Bezoar

Bezoar ist eine dichte Formation, die aus teilweise verdautem und nicht zusammengesetztem Material besteht und nicht aus dem Magen entfernt werden kann. Dies wird häufig bei Patienten mit einer Verletzung der Magenentleerung beobachtet, die durch Operationen am Magen verursacht werden kann. Viele Bezoare sind asymptomatisch, aber in einigen Fällen entwickeln sich Anzeichen einer Obstruktion des Magenausgangs. Einige Arten von Bezoaren können einer enzymatischen Auflösung unterzogen werden, andere erfordern die Entfernung durch ein endoskopisches Verfahren oder chirurgisch.

Teilweise verkochte Ansammlungen von Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs oder Haares nennt man Phytobesoares bzw. Tricho-Bezoars. Pharmako-Bezoare sind eine dichte Ansammlung von Medikamenten (insbesondere Sucralfat und Aluminiumhydroxid-Gel). Verschiedene andere Substanzen können in Bezoaras gefunden werden.

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Was verursacht Bezoar?

Trichobezoare, die mehrere Kilogramm wiegen können, entwickeln sich normalerweise bei Patienten mit psychischen Störungen, die ihr eigenes Haar kauen und schlucken. Phytobesoares werden häufig bei Patienten nach Magenresektionen nach Billroth I oder II gefunden, insbesondere wenn Operationen von Vagotomie begleitet wurden. Hypochlorhydrie, verminderte Beweglichkeit des Antrums und unvollständiges Kauen von Nahrung sind die wichtigsten prädisponierenden Faktoren. Andere Faktoren umfassen Magenparese bei Diabetes und gastroplastische Chirurgie für Fettleibigkeit. Schließlich verursacht der Verzehr von Persimmon (eine Frucht, die Tannin enthält, das im Magen polymerisiert) die Bildung von Bezoaren, die in mehr als 90% der Fälle chirurgisch behandelt werden müssen. Am häufigsten werden Bezoare aus Persimonen in Regionen gefunden, in denen Obst angebaut wird.

Symptome von Bezoar

Die meisten Bezoare sind klinisch nicht offensichtlich, obwohl nach dem Essen ein Gefühl von Überlauf, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen und Magen-Darm-Blutungen auftreten können .

Diagnose von Bezoar

Bezoar wird bei einer instrumentellen Untersuchung (z. B. Fluoroskopie, Ultraschall, CT der Bauchhöhle ) als volumetrische Formation diagnostiziert , die zur Beurteilung von Symptomen aus dem oberen Teil des Gastrointestinaltrakts durchgeführt wird. Sie können mit Tumoren verwechselt werden; Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes wird üblicherweise durchgeführt. Bei der Endoskopie hat Bezoar eine charakteristische unebene Oberfläche in verschiedenen Farben von gelb-grün bis grau-schwarz. Endoskopische Biopsie ist diagnostisch und ermöglicht es Ihnen, Haare oder Substanzen pflanzlichen Ursprungs zu identifizieren.

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Behandlung von Bezoar

Im Falle der Diagnose von Bezoar mit Endoskopie kann ein Versuch, es zu löschen, sofort gemacht werden. Fragmentierung der Formation durch Pinzetten, Drahtschlinge, Flüssigkeitsstrahl oder sogar einen Laser kann den Bezoar zerstören und Bedingungen für seine natürliche Evakuierung oder Entfernung schaffen. Metoclopramid 40 mg intravenös pro Tag oder 10 mg intramuskulär alle 4 Stunden für mehrere Tage hilft, die Peristaltik zu stärken und fördert die Entleerung des Magens aus dem fragmentierten Material.

Wenn anfänglich die endoskopische Entfernung nicht durchgeführt wurde, ist die Behandlung von Bezoar symptomatisch. Im asymptomatischen Verlauf des Bezoars, der während der Studie bei anderen Indikationen zufällig gefunden wurde, ist kein spezieller Eingriff erforderlich. In einigen Fällen kann eine Enzymtherapie durchgeführt werden.

Zu den Enzymen gehören Papain (10.000 Einheiten pro Mahlzeit), Fleischbietende [5 ml (1 Teelöffel) in 8 Unzen reiner Flüssigkeit vor den Mahlzeiten] oder Zellulose (10 g gelöst in 1 Liter Wasser für 24 Stunden, 2 -3 Tage). Ist die Enzymtherapie unwirksam oder werden Symptome beobachtet, ist eine endoskopische Entfernung des Bezoars indiziert. Die Steinbildungsdichte und das Trihobezoarium erfordern üblicherweise eine Laparotomie.