Sekundäres Glaukom

Sekundäres Glaukom ist eine Gruppe von Krankheiten, die in den verschiedensten pathologischen Prozessen im Auge auftreten.

Entzündliche Erkrankungen, Verletzungen und sogar der Einsatz bestimmter Medikamente, chirurgische Eingriffe können zu einem Anstieg oder weniger häufig zu einer Senkung des Augeninnendrucks führen.

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Ursachen des Sekundärglaukoms

Meistens ist die Ursache des sekundären Glaukoms eine Verletzung des Ausflusses der intraokularen Flüssigkeit (Retention).

Die Unterscheidung zwischen primärem und sekundärem Glaukom ist willkürlich, jeder Anstieg des Augeninnendrucks ist sekundär. Die Häufigkeit des sekundären Glaukoms beträgt 0,8-22% aller Augenkrankheiten (das sind 1-2% aller stationären Patienten). Das Glaukom führt oft zur Erblindung (mit einer Häufigkeit von 28%). Ein hoher Prozentsatz der Enukleation bei sekundärem Glaukom liegt bei 20-45%.

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Was sind die Symptome eines sekundären Glaukoms?

Das Sekundärglaukom hat die gleichen Stadien und Grade der Kompensation wie das Primärglaukom, aber es gibt einige Besonderheiten:

1. einseitiger Prozess;
2. kann entweder als Offenwinkelglaukom oder als Winkelverschlussglaukom (d.h. Paroxysmal) verlaufen;
3. Erfundener Typ der Augeninnendruckanstiegskurve (Abendaufstieg);
4. Sehr schnell reduzierte Sehfunktion innerhalb von 1 Jahr;
5. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Senkung der Sehfunktionen reversibel.

Klassifikation des sekundären Glaukoms

Es gibt keine einheitliche Klassifikation des sekundären Glaukoms.

Im Jahr 1982 gab Nesterov die vollständigste Klassifikation des sekundären Glaukoms.

• I - uveal nach Entzündungen.
• II - Phakogenese (phakotop, phakomorph, phakometrisch).
• III - vaskulär (postthrombotisch, Phlebozytotonie).
• IV - traumatisch (Quetschung, Wunde).
• V - degenerativ (Uveal, mit Netzhauterkrankungen, hämolytisch, hypertensiv).

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Uveal entzündliches Sekundärglaukom

In 50% der Fälle tritt ein Uvea-entzündliches Sekundärglaukom auf. Die Erhöhung des Augeninnendrucks wird als Folge von entzündlichen Prozessen des vaskulären Traktes und der Hornhaut oder nach deren Beendigung (mit Keratitis, rezidivierender Episkleritis, Skleritis und Uveitis) beobachtet. Krankheit ist die Art von chronischem Offenwinkelglaukom, wenn es weit verbreitete Ausfall des Entwässerungssystems des Auges ist, oder Engwinkelglaukom, wenn das Bild der hinteren Verwachsungen, goniosinehii, Fusion und Infektion Schüler.

Keratouveal Sekundärglaukom ist eine rein Uveal, Hornhautgeschwür, Keratitis (virale, syphilitische Ätiologie) wird von Beteiligung des Gefäßtraktes begleitet. Die Folge der entzündlichen Erkrankung der Hornhaut (Rachen) kann durch Sekundärglaukom, die Bildung von vorderen Synechien (am Pupillarrand) kompliziert sein. Zusätzlich zu Pelz; HAI Blockade der Vorderkammer Vorderkammer und Dissoziation der vorderen und hinteren Kammern, hat eine deutliche Reflex Erhöhung des Augeninnendrucks aufgrund der ständigen Reizung der Hornhaut, die in die Narbe eingelötet ist.

Rein uveales Sekundärglaukom:

• bei akuter Uveitis kann es durch Hypersekretion zu einem Anstieg des Augeninnendrucks kommen (20% der Fälle);
• Verletzung der vaskulären Regulation aufgrund einer Venenentzündung (vaskuläre Permeabilität steigt und der Augeninnendruck steigt an);
• mechanische Blockade des Vorderkammerwinkels mit Exsudat, Trabekelödem.

Sekundäres Glaukom kann im Ergebnis Uveitis (aufgrund der Bildung und Verschmelzung auftreten goniosinehy unperforierten Pupillen Organisation Exsudate Trabekel, Neovaskularisation entwickelte in der Ecke der Vorderkammer) variieren.

Merkmale von Uvea-Glaukom - schnelle Abnahme der Sehfunktionen.

Behandlung von Uvea-Glaukom:

• Behandlung der Grunderkrankung - Uveitis;
• mydriatica;
• Parese des Ziliarkörpers (die Unterbrechung der Synechie senkt die Produktion des Kammerwassers);
• blutdrucksenkende Therapie mit erhöhter Sekretion;
• chirurgische Behandlung (oft vor dem Hintergrund einer akuten Uveitis, die früher übertragen wurde) in Kombination mit massiver entzündungshemmender Therapie;
• wenn es einen Pupillarblock gibt, tritt ein Hornhautbombardement auf, eine kleine Vorderkammer, in diesem Fall notwendigerweise chirurgische Behandlung (zuvor verwendete Trepanation der Hornhaut).

Phakogenes Sekundärglaukom

Phakotisches Glaukom - wenn die Linse in der Vorderkammer und im Glaskörper verschoben (disloziert) wird. Der Grund ist Trauma usw.

Wenn die Linse nodvivyhtnut im Glaskörper, der Äquator drückt es hinter der Hornhaut, drückt es gegen die Ecke der Vorderkammer. In der Vorderkammer drückt der Äquator der Linse auf die Trabekel. Wenn die Linse in den Glaskörper eingemischt wird, bildet sich in der Pupille die Hernie des Glaskörpers, die in der Pupille gefangen sein kann, dann kommt es zu einer Blockade. Es kann einen flüssigen Glaskörper geben, der die Intertubulusrisse verstopft. Entscheidend ist auch der reflektorische Augeninnendruck: Die Linse irritiert die Hornhaut und den Glaskörper, was zu einem Reflexfaktor führt. Die Erkrankung verläuft nach der Art des geschlossenen Glaukoms, und die Entfernung der Linse ist obligatorisch.

Facomorphes Glaukom entwickelt sich mit unreifem Alter oder traumatischem Katarakt. Schwellung der Linsenfasern wird festgestellt, die Linse wird im Volumen vergrößert, der Pupillarblock kann kommen. Bei einem engen Winkel der Vorderkammer entwickelt sich ein akuter oder subakuter Anfall eines sekundären Offenwinkelglaukoms. Die Extraktion der Linse kann den Glaukompatienten vollständig heilen.

Gesichtsglaukom entwickelt sich mit seniler überreifem Katarakt bei Personen älter als 70 Jahre. Der Augeninnendruck steigt auf 60-70 mm Hg. Kunst. Klinisch ähnelt die Krankheit einem akuten Glaukomanfall mit starkem Schmerzsyndrom, Hyperämie des Augapfels und hohem Augeninnendruck. Die Linsenmassen passieren die Kapsel und verstopfen die Trabekelspalte. Es kann zu einem Bruch der Linsenkapsel kommen, die Feuchtigkeit in der Vorderkammer ist trübe, milchig. Die Ruptur kann unter der vorderen und unter der hinteren Kapsel auftreten - die Plastik-Iridocyclitis entwickelt sich.

Vaskuläres Glaukom

Posttrombotisch - mit Thrombose der Netzhautvenen. Der Mechanismus der Glaukomentwicklung mit dieser Form ist wie folgt. Die Thrombose führt zu Ischämie, in Reaktion auf diese neue Gefäße in der Netzhaut, die Hornhaut, verstopfen sie den Winkel der Vorderkammer, steigt der Augeninnendruck. Die Krankheit wird von einem Hyphema begleitet. Die Sehkraft sinkt stark, es kann zu Blindheit kommen.

Das phlebohypertonische Glaukom tritt als Folge eines anhaltenden Druckanstiegs in den episkleralen Venen des Auges auf. Der Grund - die Blutstauung in den vorderen Ziliararterien und die Vorticostase. Dies geschieht bei Thrombose der Wirbelvenen bei Verdichtung der oberen Hohlvene, bei malignen Exophthalmus und Orbitatumoren. Da das Sichtfeld normalerweise Null ist, zielen alle Behandlungen auf den Erhalt des Auges ab. Normalerweise greifen sie auf eine Operation zurück. Der Effekt ist unbedeutend. In den frühen Stadien der Thrombose ist die totale Netzhaut-Laserkoagulation wirksam.

Traumatisches Glaukom

Das traumatische Glaukom erschwert den Verlauf von Verletzungen in 20% der Fälle.

Eigenschaften:

1. entwickelt sich unter jungen Leuten;
2. ist in Wunde aufgeteilt, ionisiert, brennen, chemische, chirurgische.

Die Ursachen für erhöhten Augeninnendruck sind in verschiedenen Fällen nicht gleich; intraokulare Blutung (Hyphema, Hämophthalmus), traumatische Rückbildung des Vorderkammerwinkels, Blockierung des Drainagesystems des Auges durch eine verschobene Linse oder Folgeprodukte. Bei chemischen und Strahlenschäden sind epi- und intrasclerale Gefäße betroffen.

Glaukom tritt zu verschiedenen Zeiten nach der Verletzung auf, manchmal in einigen Jahren.

Raneva-Glaukom

Traumatischer Katarakt, traumatische Iridozyklitis oder epitheliales Einwachsen entlang des optischen Kanals können sich entwickeln. Die Prävention des sekundären posttraumatischen Glaukoms ist eine gründliche chirurgische Behandlung.

Contusions Glaukom

Die Position der Linse ändert sich und eine Kompression des Vorderkammerwinkels wird beobachtet. Es kann durch das Auftreten von Hyphen und traumatischen Mydriasis verursacht werden. Der neurovaskuläre Faktor wird exprimiert (die ersten drei Tage nach der Gehirnerschütterung von Mydriatica sind nicht vorgeschrieben). Behandlung von begleitendem Glaukom - Bettruhe, Analgesie, Beruhigungsmittel, Desensibilisierungsmittel. Wenn die Linse verschoben wird, wird sie entfernt. Bei einer stabilen Mydriasis wird ein Beutel auf die Hornhaut gelegt,

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Glaukom brennen

Der Augeninnendruck kann in den ersten Stunden aufgrund einer Hyperproduktion der intraokularen Flüssigkeit zunehmen. Das After-Burn-Glaukom erscheint nach 1,5-3 Monaten aufgrund des Narbenprozesses in der Ecke der Vorderkammer. In der akuten Phase wird blutdrucksenkende Behandlung durchgeführt, Gymnastik der Pupille vorgeschrieben, Blutegel werden auf die betroffene Seite gelegt. Nachfolgende rekonstruktive Operationen werden gezeigt.

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Postoperatives Glaukom

Es wird als eine Komplikation nach einer Operation am Augapfel und der Augenhöhle angesehen. Der Augeninnendruck kann vorübergehend und stetig ansteigen. Meistens entwickelt sich postoperatives Glaukom nach Kataraktextraktion (aphakisches Glaukom), Keratoplastik und Operationen mit Netzhautablösung. Das postoperative Glaukom kann sowohl offen als auch geschlossen sein. Manchmal tritt ein sekundäres malignes Glaukom mit dem vitrochiralen Block auf.

Glaukom des aphakischen Auges

Glaukom des aphakischen Auges tritt in 24% auf. Die Ursache ist der Verlust des Glaskörpers. Der Pupillarblock (2-3 Wochen nach Extraktion) wird durch die Verletzung der Glaskörperhernie und der an den Glaskörper gelöteten Sekundärmembran verursacht. Wenn die Klinik des scharfen Anfalles des Glaukoms nicht mehr als 12 Stunden warten kann.Wenn sich der Augeninnendruck nicht verringert, wird die Ektomie auch durchgeführt. Wenn es danach keinen Erfolg gibt, hat sich schon Goniosinechie (peripher) gebildet. Mit einem vitreochrustalen Block ist die Vitrektomie abgeschlossen. Wenn die Hornhaut in der Wunde verletzt wird, wird die Wunde zum Zeitpunkt der Extraktion gefiltert, die Kammern werden nicht wiederhergestellt; Goniosinechie entsteht, das Einwachsen des Epithels. Die Verwendung von Chymotrypsin ist gezeigt.

Degeneratives Glaukom

Uvea-Glaukom - mit Uveeopathien, Iridozyklitis, Fuchs-Syndrom, etc. Bei Erkrankungen der Netzhaut entwickelt sich ein Glaukom, der den Verlauf der Retinopathie (diabetisch) erschwert. Ursache: ein dystrophischer Prozess in der Ecke der Vorderkammer; Narbenbildung der Hornhaut und Vorderkammerwinkel mit hypertropher Retinopathie, Netzhautablösung, primäre Amyloidose, retinale Pigmentdegeneration, progressive Myopathie.

Hämolytisches Glaukom - bei ausgedehnten intraokularen Blutungen verursachen blutlösende Produkte eine Dystrophie in den Trabekeln.

Hypertensives Glaukom - sympathische Hypertonie mit endokrinen Pathologie führt zu dystrophischen Veränderungen und Glaukom.

Iridokorneales endotheliales Syndrom manifestiert sich in der Minderwertigkeit des Hornhaut-posterioren Epithels, Atrophie der Membran an den Strukturen des Vorderkammerwinkels und der Vorderfläche der Iris. Diese Membranen bestehen aus Zellen des hinteren Epithels der Hornhaut und der absteigenden Membran. Die Narbenbildung der Membran führt zu einer partiellen Obliteration des Vorderkammerwinkels, Deformation und Pupillenverlagerung, Streckung der Iris und der Bildung von Schlitzen und Öffnungen darin. Verletzung des Abflusses von intraokularer Feuchtigkeit aus dem Auge und erhöhter Augeninnendruck. Normalerweise ist nur ein Auge betroffen.

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Neoplastisches Glaukom

Das neoplastische Glaukom tritt als Komplikation der intraokularen oder orbitalen Formationen auf. Es erscheint bei intraokularen Tumoren: Melanoblastom der Cornea und des Ziliarkörpers, Tumoren der Aderhaut, Retinoblastom. Der Augeninnendruck erhöht sich im Stadium II-III des Tumors, wenn eine Blockade des Vorderkammerwinkels auftritt, Ablagerung von Zerfallsprodukten des Tumorgewebes im Trabekelfilter und Bildung von Goniosinchia.

Häufiger und schneller Glaukom entwickelt sich mit Tumoren in der Ecke der Vorderkammer. Befindet sich der Tumor am hinteren Augenpol, so ändert sich die Vorwärtsrichtung der Zwerchfellbestrahlung und die Entwicklung eines sekundären Glaukoms (durch die Art des akuten Glaukomanfalls).

In Tumoren der Orbita tritt das Glaukom als Folge von erhöhtem Druck in den orbitalen, intraokularen und episkleralen Venen oder dem direkten Druck des Orbit-Inhalts auf den Augapfel auf.

Für die Diagnose von Tumoraugenprozessen werden zusätzliche Methoden verwendet: Echographie, Diaphakoskopie, Radionukliddiagnostik.

Wenn die Diagnose immer noch nicht klar ist, die Sehkraft auf Null sinkt, der Verdacht auf Schwellung besteht, ist es besser, das Auge zu entfernen.