Angeborenes Glaukom

Das kongenitale Glaukom ist genetisch bedingt (primäres kongenitales Glaukom), es kann durch Erkrankungen oder Verletzungen des Fötus während der Embryonalentwicklung oder während der Geburt verursacht werden.

Erhöhte Augeninnendruck bei einem Kind kann bei der Geburt festgestellt werden, entwickeln sich in den ersten Wochen, Monaten, manchmal aber auch mehrere Jahre nach der Geburt.

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Ursachen des kongenitalen Glaukoms

Angeborenes Glaukom wird in primäre, kombinierte und sekundäre klassifiziert. Je nach Alter des Kindes unterscheidet man das frühe kongenitale Glaukom, das in den ersten drei Lebensjahren auftritt, das infantile und juvenile Glaukom, das sich später im Kindes- oder Jugendalter manifestiert.

Bei einem kongenitalen Glaukom wird in 80% der Fälle ein frühes kongenitales Glaukom diagnostiziert. Der Großteil der Krankheit manifestiert sich im ersten Lebensjahr eines Kindes.

In der Regel sind beide Augen betroffen, jedoch in unterschiedlichem Maße. Jungen sind häufiger als Mädchen. Die Krankheit ist mit Vererbung verbunden. Für die Entwicklung des Auges sind bestimmte Gene, Mutationen, einschließlich Glaukom und andere genetische Defekte, verantwortlich. Aber Kinder können auch sporadische Fälle haben, die keine erbliche Veranlagung für die Entwicklung eines kongenitalen Glaukoms haben.

Der Anstieg des Augeninnendrucks wird durch die Störung der Bildung des Vorderkammerwinkels und des Trabekelnetzwerkes während der intrauterinen Entwicklung verursacht, so dass diese Kinder durch den Abfluss von Kammerwasser, der zum Augeninnendruck beiträgt, gestört werden.

Je nach Höhe des intraokularen Druckes entwickeln sich früher oder später, also innerhalb von Wochen, Monaten und sogar Jahren, Glaukomläsionen. Der Mechanismus ihrer Entwicklung ist der gleiche wie bei Erwachsenen, aber bei Kindern gibt es eine Zunahme der Größe der Augäpfel aufgrund der größeren Dehnbarkeit der Sklera.

Das Dehnen unterliegt auch der Hornhaut, die zu kleinen Rupturen führen kann, die eine Trübung der Hornhaut verursachen. Dies kann mit einer Verringerung des Augeninnendrucks auftreten. Infolge einer Schädigung des Sehnervs oder Hornhauttrübung bei Kindern mit angeborenem Glaukom werden Sehstörungen beobachtet.

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Kinderglaukom oder infantile kongenitale Glaukom

Infantile kongenitale Glaukom tritt im Alter von 3-10 Jahren. Die Ursache für einen erhöhten Augeninnendruck ist im Wesentlichen die gleiche wie bei einem kongenitalen Glaukom. Dies geschieht jedoch später, da der Winkel der vorderen Augenkammer größer ist als der des kongenitalen Glaukoms, der Ablauf des Kammerwassers normal ist, so dass der Augeninnendruck in den ersten Lebensjahren normal sein kann und erst später allmählich ansteigt.

Es gibt einige klinische Unterschiede zwischen dem infantilen kongenitalen Glaukom und dem primären kongenitalen Glaukom. Die Hornhaut und der Augapfel sind normal groß, es gibt keine Symptome wie Tränenfluss, Photophobie und Trübung der Hornhaut. Diese Art von Glaukom wird bei einer Routineuntersuchung diagnostiziert oder wenn das Kind aufgrund des Vorliegens eines Glaukoms in der Gattung sehend untersucht wird. Bei manchen Kindern ist das Glaukom von Sehstörungen und Strabismus (Strabismus) begleitet. Diese Art von Glaukom ist oft eine Erbkrankheit. Mit zunehmendem Augeninnendruck beim Kinderglaukom treten die gleichen Veränderungen auf wie bei Erwachsenen mit Glaukom: Aushöhlung der Papille und Verengung der Sehfelder. Die Größe und Tiefe der Ausgrabung der Bandscheibe kann mit der Normalisierung des intraokularen Drucks abnehmen. In der Regel haben Kinder eine normale Durchblutung, so dass die Prognose ihrer Erkrankung günstig ist, vorausgesetzt, dass der Augeninnendruck wieder normal wird.

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Venilnaya Glaukoms

Beim Jugendglaukom tritt bei älteren Kindern oder Jugendlichen ein erhöhter Augeninnendruck auf, ist oft erblich und wird mit Kurzsichtigkeit kombiniert. Der intraokulare Druckanstieg ist auf eine Unterentwicklung des Winkels der Vorderkammer und des Trabekelgewebes zurückzuführen. Symptome der Krankheit und Behandlungsmethoden sind die gleichen wie bei Offenwinkel-Primärglaukom bei erwachsenen Patienten.

Es sollte beachtet werden, dass Kinder an anderen Formen von Glaukom, wie sekundärem Glaukom infolge eines Traumas oder einer Entzündung, leiden können.

Kombiniertes kongenitales Glaukom

Das angeborene kongenitale Glaukom hat viel mit dem primären kongenitalen Glaukom gemeinsam. Es entwickelt sich aufgrund der Unterentwicklung des Winkels der Vorderkammer und des Drainagesystems des Auges. Das kongenitale Glaukom wird oft mit Mikrokornea, Anhydrien, dem Morphan-Syndrom und Marcuseia sowie mit Syndromen, die durch eine intrauterine Infektion mit dem Rötelnvirus verursacht werden, kombiniert.

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Sekundäres kongenitales Glaukom

Die Ursachen des sekundären kongenitalen Glaukoms sind Trauma und Uveitis, Retinoblastom, juveniler Xanthogranulem, intraokulare Blutung. Bei Retinoblastomie und Fibroplasie kommt es zu einem Engwinkelglaukom und zu einer Verschiebung vor der Bestrahlung des orostalen Zwerchfells. Bei juvenilem Xanthogranulom wird in der Iris ein gelbliches Pigment abgebrochen.

Diagnose des kongenitalen Glaukoms

Die Diagnose eines kongenitalen Glaukoms kann vermutet werden, wenn das Kind spezifische Anzeichen und Symptome hat.

Vor allem sind dies vergrößerte Augen. Oft gibt es intensiven Tränenfluss, Photophobie, Sklera Hyperämie.

Untersuchungen bei Neugeborenen und Kleinkindern sind schwieriger durchzuführen als bei Erwachsenen. Bei Verdacht auf Glaukom ist eine vollständige Diagnose unter Vollnarkose erforderlich. Es ist notwendig, den Augeninnendruck zu messen, um eine Untersuchung aller Teile des Auges durchzuführen, insbesondere der Sehnervscheibe. Für das primäre kongenitale Glaukom, gekennzeichnet durch eine Vertiefung der Vorderkammer und Atrophie der Iris. Die Ausgrabung der Papille entwickelt sich schnell, ist aber zunächst reversibel und nimmt mit abnehmendem Augendruck ab. Im Spätstadium der Erkrankung werden die Augen und insbesondere die Hornhaut vergrößert, der Hornhautschenkel gestreckt, die Hornhaut trübe, die Gefäße sprossen, und dann kann sich ein perforierendes Ulkus der Hornhaut bilden.

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Behandlung des kongenitalen Glaukoms

Die Behandlung des kongenitalen Glaukoms wird durch die Schwere der Erkrankung bestimmt. Bei einer mittelschweren Erkrankung kann die Therapie mit einem Augeninnendruckabfall beginnen. Aber die Behandlung von kongenitalen Glaukom mit Drogen ist unwirksam. Um den Augeninnendruck zu reduzieren, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Prognosen sind nur mit einer rechtzeitigen Operation zufriedenstellend. Wenn die Operation im Anfangsstadium der Krankheit durchgeführt wird, bleibt das Sehvermögen bei 75% der Patienten lebenslang und nur bei 15-20% der spät operierten Patienten.