Nikotin- und Nikotinsucht

Psychische und Verhaltensstörungen, die durch Tabakkonsum verursacht werden (Synonyme: Tabakrauchen, Tabakabhängigkeit, Nikotinsucht, Nikotinismus), werden in der russischen Narkologie traditionell als Tabakrauchen (episodisch oder systematisch) und Tabakabhängigkeit angesehen.

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Ursachen nikotinsucht

Zu Beginn des 21. Jahrhunderts. Rauchen ist in allen Ländern der Welt nach wie vor ein weit verbreitetes Phänomen. Derzeit gibt es weltweit 1,1 Milliarden Raucher, das ist ein Drittel der Weltbevölkerung, die älter als 15 Jahre ist. Die WHO prognostiziert, dass die Nikotinsucht-Epidemie bis 2020 in Entwicklungsländer übergehen wird, in denen es an Mitteln zur Finanzierung von Programmen zur Bekämpfung des Rauchens mangelt. In Russland rauchen 8 Millionen Frauen und 44 Millionen Männer, das ist das Doppelte im Vergleich zu den Industrieländern Westeuropas und den Vereinigten Staaten von Amerika.

Es ist bekannt, dass die meisten Menschen im Kindes- und Jugendalter am Rauchen hängen. In Ländern mit hoher Raucherprävalenz versuchen 50-70% der Kinder zu rauchen. In Russland ist das Problem des Rauchens von Kindern eines der akutesten. Kinder fangen in der 5. Bis 6. Klasse an zu rauchen. Die Folgen eines frühen Rauchens wirken sich nachteilig auf die Lebenserwartung aus: Wenn Sie mit 15 Jahren zu rauchen beginnen, verringert sich die Lebenserwartung um 8 Jahre.

Von den sozialen Faktoren, unregelmäßiger Bewegung, positiver oder gleichgültiger Einstellung zum Tabakrauchen in der Familie, mangelnder Information über dessen Schaden und häufigen Konflikten in der Familie haben erhebliche Auswirkungen auf die Prävalenz der Nikotinsucht bei Schülern. Folgende pädagogische Faktoren spielen bei der Entstehung der Nikotinsucht bei Studierenden eine wichtige Rolle: häufige Konflikte am Studienort, Schwierigkeiten bei der Anpassung an das Studium der Oberstufe, das Vorliegen von Beschwerden über die gesundheitliche Verschlechterung aufgrund der Studienbelastung, die Anzahl der ungeliebten Probanden (mehr als 7). Die wichtigsten biologischen Risikofaktoren für die Entwicklung einer Nikotinsucht bei Schulkindern sind: Passivrauchen, ein Symptom der psychosomatischen Dissoziation nach der zweiten Stichprobe des Rauchens, häufiger Alkoholkonsum und das Fehlen einer episodischen Rauchperiode. Wenn eine Kombination von biologischen, erzieherischen und sozialen Faktoren am Auftreten der Nikotinsucht beteiligt ist, sind die wichtigsten Faktoren für das Auftreten des Tabakrauchens bei Jugendlichen hauptsächlich soziale Faktoren.

Bei der Entstehung und Entwicklung des Tabakrauchens und der Nikotinsucht von Schulkindern gibt es drei kritische Phasen. Die erste Periode ist im Alter von 11 Jahren, wenn die Anzahl der Personen mit der ersten Erfahrung des Rauchens um das 2,5-fache zunimmt. Die zweite Periode entspricht dem Alter von 13 Jahren, sie ist charakteristisch für einen signifikanten (2-fachen) Anstieg der Prävalenz des episodischen Rauchens. Die dritte Periode ist das Alter von 15 bis 16 Jahren, während die Prävalenz des systematischen Rauchens die Prävalenz von Episoden übersteigt, steigt die Anzahl der Menschen mit Nikotinsucht um das 2-fache. Faktoren, die zu rauchen in der Kindheit und Jugend, sind weibliches Geschlecht, unvollständige Familie, die fehlende Absicht ihres Studium nach dem Abitur, ein Gefühl der Entfremdung von der Schule und ihren Werte, häufigen Alkoholkonsum fortzusetzen, Mangel an Wissen oder Verständnis des Gesundheitsrisikos, das Vorhandensein von mindestens einem Raucher Mutter, Erlaubnis der Eltern zu rauchen, die Höhe des Taschengeldes, Discobesuche.

Die Entstehung und Bildung von Nikotinsucht erfolgt vor dem Hintergrund der Wirkung zweier Hauptfaktoren - sozialer und biologischer. Der soziale Faktor wird in Form von Tabakrauchertraditionen verfolgt, und der biologische Faktor spiegelt sich in der anfänglichen individuellen Reaktivität des Körpers beim Einatmen von Tabakrauch wider. Das Zusammenspiel der „externen“ und „internen“ Faktoren führt letztendlich zur Entwicklung der Tabakrauchsucht. Es gibt Risikofaktoren von drei Rängen. Der Hauptfaktor des I-Ranges ist eine erbliche Veranlagung zum Rauchen von Tabak. Gleichzeitig finden sie den Nepotismus des Rauchens, des Passivrauchens, eine gleichgültige oder positive Einstellung zum Geruch von Tabakrauch. Zu den Risikofaktoren des Rangs II gehört ein Symptom der psychosomatischen Dissoziation, das sich im Stadium der ersten Tabakrauchertests manifestiert. Der Faktor III-Rang umfasst vorgeborenen Boden. Die Tabaksucht umfasst alle drei Risikofaktoren für das Auftreten des Tabakrauchens vor dem Hintergrund eines mikrosozialen Umfelds mit den Traditionen des Tabakrauchens.

Die Motivation zum Rauchen ist bei den meisten Jugendlichen wie folgt: Neugierde, Vorbild für Erwachsene und Freunde, Freude, Angst vor Überalterung, der Wunsch, mit Gleichaltrigen Schritt zu halten, sich zu behaupten, das Unternehmen zu unterstützen, „nichts zu tun“ oder „einfach so“.

Schaden des Rauchens

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Rauchen die öffentliche Gesundheit irreparabel schädigt. Die medizinischen Konsequenzen des Tabakkonsums umfassen Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, des Verdauungstrakts und bösartige Neubildungen unterschiedlicher Lokalisation. Das Rauchen von Zigaretten bleibt eine der Haupttodesursachen. In Russland sterben jedes Jahr bis zu 300.000 Menschen vorzeitig an den Folgen des Rauchens. Die gesundheitlichen Folgen des Zigarettenrauchens durch das Herz-Kreislauf-System sind durch Läsionen der Herzkranzgefäße (Angina, Myokardinfarkt), Aorta (Aortenaneurysma), Hirngefäße und peripherer Gefäße gekennzeichnet. Nikotin verursacht systemischen Vasospasmus, erhöht die Blutgerinnung aufgrund der Thrombozytenaktivierung. Die meisten Tabakraucher unter den Erkrankungen der Atemwege leiden unter chronischer Bronchitis, einer hohen Prävalenz akuter und chronischer Formen von Lungenentzündung, Emphysem. Erkrankungen des Verdauungstraktes, die als Folgen des Tabakkonsums gelten, sind akute Gastritis, Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre mit häufigen Rückfällen. Nikotin wirkt als atherogener Faktor und führt zur Entwicklung von malignen Neoplasmen. Laut verschiedenen Forschern entsteht in 70–90% der Fälle Lungenkrebs als Folge des Tabakrauchens. Der Anteil der durch Rauchen verursachten Todesfälle durch bösartige Tumoren ist recht hoch. Es ist bemerkenswert, dass die Sterblichkeitsrate von Frauen an Lungenkrebs aufgrund des Tabakrauchens höher ist als die Entwicklung von Brustkrebs. Bei Tabakrauchern wird ein signifikanter Anteil von bösartigen Tumoren der Mundhöhle, des Rachens, der Speiseröhre, der Luftröhre und des Kehlkopfes registriert. Mögliche Schäden an Nieren, Harnleitern, Blase und Gebärmutterhals. Etwa 25% der Magen- und Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen gehen auf den Tabakkonsum zurück. Eine schwerwiegende medizinische Konsequenz des Tabakkonsums ist das Passivrauchen. Nichtraucher Familienangehörige von Rauchern haben ein hohes Risiko, an Lungenkrebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Kinder unter 2 Jahren sind anfällig für Atemwegserkrankungen. Daten über die Gefahren des Passivrauchens, die das Krankheitsrisiko bei gesunden Menschen erhöhen, haben zu einem Rauchverbot an öffentlichen Orten geführt.

Erhebliche Schäden werden durch das Rauchen von Produkten am weiblichen Körper verursacht. Bei rauchenden Frauen treten häufiger Unfruchtbarkeit, Vaginalblutungen, Durchblutungsstörungen im Bereich der Plazenta und Eileiterschwangerschaft auf. Die Anzahl der spontanen Abtreibungen erhöht sich im Vergleich zu nicht rauchenden Frauen um das Fünffache. Es besteht ein höheres Risiko für Frühgeburten (Frühgeborene), verspätete Entbindung oder Plazentaabbruch (Totgeburt). Die Folgen einer Exposition gegenüber dem Fötus umfassen eine Verlangsamung des Fötuswachstums (eine Abnahme von Größe und Gewicht bei der Geburt); erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien, die Wahrscheinlichkeit des plötzlichen Todes eines Neugeborenen steigt um das 2,5-fache; mögliche Folgen für die weitere Entwicklung des Kindes (geistige Behinderung, Verhaltensabweichungen).

Pathogenese

Eine Zigarette enthält durchschnittlich 0,5 mg Nikotin (Tabak Wirkstoff Nikotin -.. Tensid (psychotrope Substanzen) stimulierende Wirkung narcogens Eigenschaften es macht süchtig, Sucht und Nikotinabhängigkeit Physiologische Effekte umfassen periphere Vasokonstriktion, erhöhte Herzfrequenz und Blut. Druck, erhöhte Darmmotilität, Zittern, erhöhte Freisetzung von Katecholaminen (Noradrenalin und Adrenalin), allgemeine Abnahme des Stoffwechsels, Nikotin stimuliert das hypothalamische Zentrum p Freude mit ihr verbunden die Entstehung von Sucht nach Tabak. Euphorische Wirkung zu einem gewissen Grad ähnlich wie Kokain Aktion. Nach der Stimulation des Gehirns gibt es einen deutlichen Rückgang, bis hin zu Depressionen, macht es Sie die Dosis von Nikotin erhöhen möchten. Eine solche Zwei-Phasen-Mechanismus ist charakteristisch für alle narkotischen Genussmittel, zunächst spannend dann deprimierend.

Nikotin wird leicht über die Haut, die Schleimhäute und die Lungenoberfläche aufgenommen. Auf dem pulmonalen Verabreichungsweg tritt der Effekt auf der ZNS-Seite bereits nach 7 s auf. Jede Verschraubung hat eine eigene Verstärkungswirkung. Wenn also mit 10 Zügen pro Zigarette und einer Packung Zigaretten pro Tag geraucht wird, erhält die Gewohnheit des Rauchens ungefähr 200 Verstärkungen pro Tag. Eine bestimmte Zeit, die Situation, das Ritual der Vorbereitung auf das Rauchen beim Wiederholen ist bedingt-reflexiv mit der Wirkung von Nikotin verbunden.

Im Laufe der Zeit gibt es Anzeichen von Toleranz, die sich in der Abschwächung subjektiver Empfindungen bei wiederholtem Gebrauch von Nikotin manifestieren. Raucher berichten in der Regel, dass die erste Morgenzigarette nach nächtlicher Abstinenz die stärkste erfrischende Wirkung auf sie hat. Wenn eine Person nach einer gewissen Zeit der Abstinenz wieder zu rauchen beginnt, wird die Empfindlichkeit für die Wirkung von Nikotin wiederhergestellt, und es kann sogar zu Übelkeit kommen, wenn sie sofort zur vorherigen Dosis zurückkehrt. Raucher, die zum ersten Mal rauchen, können bereits bei einer geringen Nikotinkonzentration im Blut Übelkeit entwickeln, während erfahrene Raucher Übelkeit verspüren, wenn die Nikotinkonzentration ihren üblichen Wert überschreitet.

Negative Verstärkung ist mit Erleichterung verbunden, die ein Individuum im Zusammenhang mit dem Aufhören eines unangenehmen Gefühls empfindet. In einigen Fällen wird Nikotinsucht geraucht, um Entzugssymptome zu vermeiden, da ein dringender Rauchbedarf auftreten kann, wenn der Nikotinspiegel im Blut sinkt. Einige Raucher wachen sogar mitten in der Nacht auf, um eine Zigarette zu rauchen. Dies kann Entzugserscheinungen lindern, die vor dem Hintergrund eines niedrigen Nikotinspiegels im Blut auftreten, und den Schlaf unterbrechen. Wenn der Nikotinspiegel im Blut durch langsame intravenöse Infusion künstlich aufrechterhalten wird, wird die Anzahl der gerauchten Zigaretten und die Anzahl der Zugbewegungen verringert. Daher können Menschen rauchen, um den Nikotinverstärkungseffekt aufrechtzuerhalten oder um die schmerzhaften Empfindungen zu vermeiden, die mit dem Nikotinentzug oder wahrscheinlicher aufgrund einer Kombination dieser Ursachen verbunden sind.

Oft gibt es eine Kombination aus depressiver Verstimmung (aufgrund von Dysthymie oder anderen affektiven Störungen) mit Nikotinsucht, aber es bleibt unklar, ob eine Depression zu Beginn des Rauchens prädisponiert oder als Folge einer Nikotinsucht auftritt. Berichten zufolge sind Jugendliche mit depressiven Symptomen häufig von Nikotin abhängig. Depressionen nehmen während der Zeit der Rauchenthaltung signifikant zu - dies wird als eine der Ursachen für einen Rückfall bezeichnet. Die Assoziation von Rauchen mit Depression wird durch die Fähigkeit angezeigt, die Aktivität von Monoaminoxidase (MAO-B) in der Nicht-Nikotinkomponente von Tabakrauch zu hemmen. Der Grad der Hemmung der Enzymaktivität ist geringer als der von Antidepressiva - MAO-Inhibitoren, er kann jedoch ausreichend sein, um eine antidepressive (und möglicherweise antiparkinsonistische) Wirkung zu erzielen. Daher fühlen sich Raucher mit einer Vorliebe für Depressionen beim Rauchen möglicherweise besser, was es schwierig macht, mit dem Rauchen aufzuhören.

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Symptome nikotinsucht

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F17. Akute Nikotinvergiftung

Symptome einer Nikotinvergiftung: Übelkeit, Erbrechen, übermäßiger Speichelfluss und Bauchschmerzen; Tachykardie und Hypertonie (frühes Auftreten von Symptomen); Bradykardie und Hypotonie (späte Manifestation), Tachypnoe (frühes Symptom) oder Atemdepression (späte Manifestation); Miosis; Verwirrung und Impuls (späte Manifestation); Mydriasis; Anfälle und Koma (spätere Manifestation).

Beim systematischen Rauchen von Tabak entwickelt sich allmählich eine Krankheit - die Tabakabhängigkeit, die ihre eigenen klinischen Merkmale, Entwicklungsdynamiken, Stadien und Komplikationen aufweist.

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(F 17.2) Klinisches Bild einer Nikotinsucht

Es zeigt sich an Syndromen der veränderten Reaktivität des Organismus auf die Wirkung von Nikotin (Änderung der Toleranz, Verschwinden der Schutzreaktionen, die während der ersten Tabakproben beobachtet wurden, Änderung der Konsumform), pathologischem Verlangen nach Tabakrauchen, Entzugssyndrom, Persönlichkeitsveränderungssyndrom.

Wenn die ersten Rauchproben normal sind, zeigt sich die toxische Wirkung des Tabakrauchs auf den gesamten Körper - es entwickelt sich eine psychosomatische Reaktion: Blutdruckabfall, Ohnmacht, Tachykardie, Übelkeit, starker Schwindel, quälende Muskelschwäche, Erbrechen, Todesangst ( Schutzreaktion des Körpers). Menschen, die unter einer ähnlichen Reaktion gelitten haben, rauchen in der Regel nicht mehr. Bei anderen Körperreaktionen wird Tabakrauch gespalten (ein Symptom der psychosomatischen Dissoziation). Sie spüren ein leichtes Schwindelgefühl, Ruhe und ein Gefühl geistigen Wohlbefindens, gleichzeitig verbunden mit Muskelschwäche, Übelkeit und Erbrechen. Das Symptom der psychosomatischen Dissoziation trägt zusammen mit den Traditionen des mikrosozialen Umfelds zum Rauchen von Tabak bei solchen Menschen bei.

Bei der Verwendung von Tabak werden eine Zunahme der Toleranz in der Dynamik der Krankheit und ihre Veränderung im Laufe des Tages beobachtet. Nach 6-8-stündigem Rauchen verschwindet die Resistenz gegen die Auswirkungen des Tabaks am nächsten Morgen. Deshalb beschreiben viele Raucher die starke Wirkung der ersten Zigarette. Mit jeder weiteren Zigarette steigt die Rauchtoleranz.

Die Kernstörung, die die Tabakabhängigkeit charakterisiert, ist eine pathologische Anziehungskraft auf das Rauchen, während das Verzichten auf das Rauchen eine Reihe von psychosomatischen Störungen verursacht. Bei den meisten Menschen tritt das Syndrom des pathologischen Verlangens einige Jahre nach Beginn des systematischen Rauchens auf. In anderen Fällen tritt Tabaksucht bei Menschen, die systematisch rauchen, nicht auf, die Gewohnheit des Rauchens wird gebildet. Das Syndrom der pathologischen Anziehungskraft auf das Rauchen von Tabak ist ein psychopathologischer Symptomkomplex, der ideelle, vegetativ-vaskuläre und psychologische Komponenten umfasst.

Das Vorhandensein eines mentalen, figurativen oder mental-figurativen Gedächtnisses, einer Sichtweise, eines Wunsches, Tabak zu rauchen, das von Patienten wahrgenommen wird, ist charakteristisch für eine ideelle Komponente. Gedanken des Rauchens werden schmerzhaft besessen und regen die Suche nach Tabakprodukten an.

Die vegetativ-vaskuläre Komponente äußert sich in Form einzelner vorübergehender Symptome: Husten, Durst, Mundtrockenheit, Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation, Schwindel, Zittern der Finger ausgestreckter Hände, Hyperhidrose, Instabilität des Blutdrucks, gastrointestinale Dyskinesien.

Die mentale Komponente äußert sich in asthenischen und affektiven Störungen. Wenn Sie auf das Rauchen verzichten, treten psychogene asthenische Reaktionen mit vorübergehender Müdigkeit, Erschöpfung, Unruhe, reizbarer Schwäche, Schlafstörungen, Appetit, verminderter Leistungsfähigkeit und Verschlechterung der Gesundheit auf. Asthenische oder Angst-Subdepression ist charakteristisch für affektive Störungen. Die Patienten klagen über Depressionen, Schwäche, Tränen, Reizbarkeit, Angstzustände und Angstzustände. Ausgedrückte Manifestationen des Syndroms des pathologischen Verlangens nach Tabakrauchen können durch illusorische und halluzinatorische Störungen in Form eines Geschmacks- und Geruchssinns von Tabakrauch dargestellt werden.

Das Syndrom der pathologischen Anziehungskraft auf das Rauchen von Tabak in der Entwicklung durchläuft mehrere Stadien (Anfang, Bildung, Ende). Im Anfangsstadium, das bis zu 1 Monat dauert, wird ein Symptom einer psychosomatischen Dissoziation beobachtet. Während der ersten Tests des Tabakrauchens gebildet und manifestiert sich in verschiedenen Richtungen der mentalen und somatischen Formen der Reaktion auf die toxische Wirkung von Tabakrauch. Das Ausbildungsstadium dauert bis zu 2-3 Jahre, gekennzeichnet durch die Entstehung des Syndroms eines pathologischen Rauchbedürfnisses bei gleichzeitiger Desaktivierung des Symptoms der psychosomatischen Dissoziation. Im Endstadium bestimmt die Dominanz in den klinischen Manifestationen der Krankheit des Syndroms eines pathologischen Verlangens nach Tabakrauchen das Verhalten einer Person, das darauf abzielt, ein Tabakprodukt und dessen Rauchen zu finden (tritt im 3. Bis 4. Jahr des systematischen Rauchens auf).

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(S17.3) Nikotinkonsum beenden

Es verursacht die Entwicklung eines Entzugssyndroms (AS, Deprivation Syndrom), dessen Manifestationen 24-28 Stunden nach dem letzten Rauchen einen Höhepunkt erreichen. Dazu gehören: Angstzustände, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Unverträglichkeiten, überwältigendes Rauchbedürfnis, Konzentrationsstörungen, Schläfrigkeit, gesteigerter Appetit und Kopfschmerzen. Die Intensität der Symptome nimmt nach 2 Wochen ab. Einige Symptome (gesteigerter Appetit, Konzentrationsstörungen) können mehrere Monate anhalten.

Es gibt zwei Arten von Nikotinsucht: periodische und permanente. Für die periodische Art des Kurses gibt es Lichtperioden während des Tages, wenn die Patienten das Rauchen für 30-40 Minuten vergessen. Die Intensität des Rauchens Tabak mit einer periodischen Art des Fließens - Rauchen von 15 bis 30 Stück Tabakerzeugnissen. Die konstante Art des Flusses ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines konstanten Verlangens nach Tabak trotz andauernder Aktivitäten. Bei dieser Art von Patienten rauchte man tagsüber 30 bis 60 Stück Tabakwaren.

Das klinische Bild des Syndroms des pathologischen Verlangens nach Tabakkonsum, die Arten des Krankheitsverlaufs bestimmen die in der Literatur beschriebenen Hauptformen der Nikotinsucht: ideell, psychosomatisch und dissoziiert.

Für die Ideatorform ist eine Kombination des Ideators und der vegetativ-vaskulären Komponente in der Struktur des Syndroms des pathologischen Verlangens nach Tabakrauchen bei Personen mit schizoiden Merkmalen bei prä-krankhaften Erkrankungen charakteristisch. Die Ideator-Form ist eigenartig: das frühe Alter der ersten Probe des Tabakrauchens (10-12 Jahre), das Fehlen des episodischen Rauchens, der rasch aufkommende Bedarf an systematischem Rauchen, das allmähliche Überschreiten der anfänglichen Toleranz um das 8-10-fache, der späte Beginn des Tabakrauchens während des Tages (nach dem 1.) 4 Stunden nach dem Aufwachen), ein frühes Bewusstsein für das Rauchen, eine periodische Art der Krankheit, die Möglichkeit der Selbstentwöhnung des Rauchens für einen Zeitraum von 2-3 Monaten bis 1 Jahr.

Bei der psychosomatischen Form der Nikotinsucht wird eine Kombination aus der ideellen, vegetativ-vaskulären und mentalen Komponente in der Struktur des Syndroms eines pathologischen Verlangens nach Tabakrauchen bei Menschen mit epileptischen Merkmalen und vor der Krankheit festgestellt. Diese Form ist gekennzeichnet durch ein relativ spätes Alter der ersten Stichprobe des Rauchens (13-18 Jahre alt), das Fehlen eines episodischen Rauchstadiums, das späte Alter des Beginns des systematischen Rauchens, einen raschen Anstieg der Toleranz mit einem Überschuss der anfänglichen 15-25-fachen, frühmorgendliches Rauchen (unmittelbar nach dem Aufwachen auf nüchternen Magen)., ein spätes Bewusstsein für das Rauchen, eine konstante Art des Krankheitsverlaufs, erfolglose Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören.

Die dissoziierte Form der Nikotinsucht zeichnet sich dadurch aus, dass in der Struktur des Syndroms pathologisches Verlangen vorhanden ist, das auf ideeller Ebene nicht wahrgenommen wird, der Wunsch, Tabak zu rauchen. Es manifestiert sich in inneren undifferenzierten vitalen Lebensempfindungen, die während langer Rauchpausen auftreten. Sie sind in verschiedenen Bereichen des Körpers lokalisiert: in der Bauchspeicheldrüse, der Zunge, im Hals, in der Luftröhre, in der Lunge, im Rücken, im Schulterblatt usw. Ein früher Beginn des Rauchens (der erste Test nach 8-9 Jahren), ein periodischer Typ der Krankheit, ein kurzes Stadium des episodischen Rauchens sind charakteristisch für eine dissoziierte Form. Auf nüchternen Magen rauchen. Die Besonderheit dieser Form sollte als "Flackertoleranz" betrachtet werden: Ein Patient kann 2-3 Zigaretten an einem Tag rauchen, ohne dass er den Bedarf an weiteren hat, aber an anderen Tagen raucht er 18-20 Zigaretten. Im Vergleich zu anderen Formen der Nikotinsucht zeigt sich das jüngste Bewusstsein für das Verlangen nach Tabak, das in der Struktur des Entzugssyndroms auftritt. Bei der Selbstentwöhnung des Tabakrauchens kann die Remission 5 Tage bis 2-3 Monate dauern. Die dissoziierte Form ist gekennzeichnet durch das Vorliegen eines verzögerten Entzugssyndroms (kann als Aktualisierung eines pathologischen Tabakwunsches qualifiziert werden).

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Kombinierte Sucht

Rauchen ist bei Alkohol-, Kokain- und Heroinsüchtigen weit verbreitet. Da Nikotin eine legale Substanz ist, haben viele Suchtbehandlungsprogramme in der Vergangenheit die Nikotinsucht ignoriert und sich hauptsächlich auf Alkohol oder illegale Drogen konzentriert. In den letzten Jahren haben Krankenhäuser damit begonnen, gegen das Rauchen vorzugehen, und Krankenhauspatienten dazu veranlasst, das Rauchen mit Nikotinpflastern aufzugeben. Diese Maßnahme kann eine hervorragende Gelegenheit sein, mit der Behandlung der Nikotinsucht zu beginnen, auch wenn gleichzeitig andere Suchtformen korrigiert werden müssen. Die gleichen Prinzipien können auf Patienten angewendet werden, die sich wegen der Abhängigkeit von bestimmten Substanzen einer ambulanten Behandlung unterziehen. Nikotinsucht, die eine destruktive Wirkung hat, sollte nicht ignoriert werden. Die Behandlung kann mit der Korrektur der akutesten Probleme begonnen werden. Die Aufmerksamkeit der Patienten sollte jedoch auf die Nikotinsucht gerichtet werden, die mit Hilfe der oben genannten Kombination von Arzneimitteln korrigiert werden kann.

Nasen-Drogenmissbrauch

In den letzten Jahren hat sich unter Kindern und Jugendlichen, die in Zentralasien, Kasachstan und in einigen Regionen Russlands leben, die Verwendung der NASA verbreitet - Mischungen aus zerkleinerten Tabakblättern, Kalk und Asche in Wasser oder Pflanzenöl. Je nach Zubereitungstechnologie gibt es drei Arten von Nasa: Wasser aus Tabak und Asche; auf Wasser aus Tabak, Asche, Limette; auf dem Öl von Tabak, Asche, Limette. Wir liegen in der Mundhöhle unter der Zunge oder Unterlippe.

Studien der letzten Jahre, die von verschiedenen Experten durchgeführt wurden, belegen die toxische Wirkung von uns auf viele menschliche Organe und Systeme. In einem Tierversuch wurde festgestellt, dass wir von Magen- und Leberläsionen sowie präkanzerösen Veränderungen betroffen sind. Menschen, die uns konsumieren, erkranken viel häufiger an Krebs als Menschen, die ihn nicht konsumieren. Wenn unter 1000 untersuchten Personen, die uns benutzen, in 30,2 Fällen Vorstufen der Mundschleimhaut festgestellt wurden, dann waren es 7,6 unter denen, die uns nicht benutzen.

Die ausgeprägtesten pathologischen Veränderungen bei uns konsumierenden Personen werden in der Mundhöhle beobachtet. Vor allem an Orten der Verlegung. Wenn wir unter die Zunge gelegt werden, ist es wahrscheinlicher, dass wir Zungenkrebs bekommen. Unter den Einwohnern Kasachstans, wo wir auf der Unterlippe liegen, ist das untere Zahnfleisch am häufigsten betroffen.

Bei Kindern und Jugendlichen beginnt die Abhängigkeit von der NASA als berauschender Substanz normalerweise mit Neugier, Nachahmung und dem Wunsch, mit Gleichaltrigen Schritt zu halten. Der besondere Schaden bei der Anwendung durch Kinder und Jugendliche liegt in der Tatsache, dass sie von Erwachsenen unter unvorhergesehenen Umständen heimlich unter der Zunge liegen und zum Verschlucken gezwungen werden, was die pathologischen Auswirkungen der NASA aufgrund ihrer direkten Wirkung auf Speiseröhre, Magen und Darm verschlimmert.

Das erste Mal im Leben einer NASA verursacht ein ausgeprägtes Kribbeln und Kribbeln unter der Zunge und eine verstärkte Speichelsekretion. Beim Mischen mit Nasom sammelt es sich in großen Mengen an und muss nach 2-3 Minuten ausgespuckt werden. Ein Teil der NASA wird unfreiwillig mit Speichel verschluckt. Der akute Vergiftungszustand ist gekennzeichnet durch leichten Schwindel mit zunehmender Intensität, Herzklopfen und starker Muskelentspannung. Wenn Kinder und Jugendliche versuchen aufzustehen, beginnen sich die umgebenden Objekte zu drehen. „Die Erde geht unter ihren Füßen hervor.“ Vor dem Hintergrund zunehmenden Schwindelgefühls tritt Übelkeit auf, dann Erbrechen, das keine Linderung bringt. Ungefähr 2 Stunden fühlen Sie sich unwohl: Besorgt über allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, macht es erforderlich, in einer horizontalen Position zu bleiben. Unangenehme Erinnerungen daran halten 6-7 Tage an.

Einige der Kinder und Jugendlichen, die bei der ersten Anwendung der NASA die stärksten Vergiftungserscheinungen aufweisen, greifen später nicht mehr darauf zurück. Andere, die die Information anderer darüber haben, dass bei nachfolgenden Methoden keine starken Empfindungen beobachtet werden, sondern. Im Gegenteil, es entsteht ein angenehmer Zustand, dessen Nutzung fortgesetzt wird. In solchen Fällen ändert sich nach 2-3 Dosen das klinische Bild der Vergiftung. Das Verschwinden der Schutzreaktion des Körpers Übelkeit, Erbrechen, vermehrter Speichelfluss ist charakteristisch. Es gibt eine leichte Euphorie, Lockerheit, ein Gefühl des Trostes, der Kraft, eine Welle der Stärke. Betrunken wird gesprächig, kontaktfreudig. Der beschriebene Zustand dauert 30 Minuten. In den nächsten 2-3 Monaten steigt die Häufigkeit des Erhalts der NASA von 2-3-mal pro Woche auf 7-10 pro Tag. In diesem Stadium nimmt die Anzahl der gleichzeitig verwendeten Nasa zu, und es scheint länger zu dauern (15 bis 20 Minuten), sie im Mund zu halten, um den Intoxikationszustand zu verlängern.

Die systematische Aufnahme der NASA trägt zur Entstehung des Syndroms des pathologischen Verlangens bei, das sich in einer Abnahme der Stimmung, Reizbarkeit, Iraszibilität und Verschlechterung der Effizienz äußert. Gedanken über Nasa beeinträchtigen den Fokus und erschweren die Ausführung vertrauter Arbeiten. 2-3 Tage nach dem Absetzen der Nasa (aus verschiedenen Gründen) treten Anzeichen eines Entzugssyndroms auf: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwächegefühl, Schwitzen, Herzklopfen, Appetitverlust, Reizbarkeit, Übelkeit, Stimmungsschwäche, Schlaflosigkeit. Der beschriebene Zustand geht mit einer ausgeprägten Anziehungskraft auf die NASA einher und hält bis zu 2-3 Tage an. In diesem Stadium wird der systematische Einsatz der NASA nicht nur durch den Wunsch verursacht, einen Vergiftungszustand zu verursachen, sondern auch durch die Notwendigkeit, die oben beschriebenen Entzugssymptome zu stoppen. Die Bildung eines Abstinenzzustands geht mit einer weiteren Erhöhung der Einzel- und Tagesdosis einher. Personen, die uns längere Zeit benutzen, können eine Abnahme der Toleranz beobachten.

Die auffälligsten psychischen Störungen bei der Anwendung der NASA bei Kindern und Jugendlichen, die Anzeichen einer zerebralen Insuffizienz erkennen (Schädeltrauma, verbleibende Auswirkungen einer Neuroinfektion, Persönlichkeitsanomalien). Sie manifestieren sich in einer starken Verschärfung ihrer Unverträglichkeit, Reizbarkeit, Konflikte und Aggressivität. Sie stellen eine fortschreitende Abnahme des Gedächtnisses, eine Abnahme der Aufmerksamkeit und des Einfallsreichtums fest - die Gründe für den Rückgang der schulischen Leistung, Disziplin und Feindseligkeit im Schulteam.

Das Aussehen derjenigen, die Anzeichen eines häufigen Drogenmissbrauchs aufweisen, ist sehr charakteristisch: Die Haut ist schlaff mit einem erdigen Farbton und sieht älter aus als seine Jahre. Sie beobachten häufiger chronische Erkrankungen der Verdauungsorgane.

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Bühnen

1. (F17.2.1) Anfangsphase - Rauchen ist systematisch, die Anzahl der konsumierten Zigaretten nimmt ständig zu (Änderung der Toleranz). Raucher fühlen sich effizienter, fühlen sich wohler und fühlen sich wohler (Anzeichen einer pathologischen Anziehungskraft). In diesem Stadium der Krankheit verschwinden Manifestationen einer psychosomatischen Dissoziation, Anzeichen von somatischen und mentalen Veränderungen fehlen. Die Dauer der Etappe variiert innerhalb von 3-5 Jahren.
2. (F17.2.2) Chronisches Stadium - Die Toleranz wächst zuerst weiter (bis zu 30-40 Zigaretten pro Tag) und wird dann stabil. Das Verlangen zu rauchen entsteht, wenn sich die äußere Situation nach einer geringen körperlichen oder geistigen Belastung ändert, ein neuer Gesprächspartner auftaucht, das Gesprächsthema wechselt usw. Die Manifestation des Syndroms einer pathologischen Neigung zum Rauchen von Tabak verschlimmert sich, Symptome des Entzugssyndroms bilden sich. Patienten besorgt über Morgen Husten, unangenehme Gefühle und das Herz, Blutdruckschwankungen, Sodbrennen, Übelkeit, Gefühl des allgemeinen Unwohlseins, depressive Verstimmung, Schlafstörungen, Reizbarkeit, verringerten Leistung, einen dauerhaften und nachhaltigen Wunsch mit dem Rauchen weiterhin, auch nachts. Die Dauer dieses Stadiums der Nikotinsucht ist individuell und beträgt im Durchschnitt 6 bis 15 Jahre oder mehr.
3. (F17.2.3) Late Stage - Das Rauchen wird automatisch und ohne Unterbrechung. Wahllos und grundlos. Die Art und Vielfalt der Zigaretten für den Raucher spielt keine Rolle. Kein Trost beim Rauchen. Es gibt eine ständige Schwere im Kopf, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Gedächtnisstörungen und Leistungsfähigkeit. In diesem Stadium werden Raucher träge, teilnahmslos, gleichzeitig leicht irritiert, "verlieren die Beherrschung". Die Phänomene des somatischen und neurologischen Krankseins wachsen und verstärken sich. Die Pathologie der Atmungsorgane, des Magen-Darm-Trakts, des Herz-Kreislauf-Systems und des Zentralnervensystems ist klar ausgedrückt. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute des Rauchers erhalten einen bestimmten ikterischen Farbton.

Die Stadien der Nikotinsucht werden individuell entwickelt und hängen von vielen Faktoren ab - dem Zeitpunkt des Beginns des Tabakkonsums, seiner Art und Vielfalt, dem Alter, dem Geschlecht, der Gesundheit und der Resistenz gegen Nikotinvergiftungen.

Jeder Raucher versucht, den Tabakkonsum selbst aufzugeben. Die Dauer von hellen Lücken und spontanen Remissionen ist in Abhängigkeit von vielen Faktoren völlig unterschiedlich. Störungen treten normalerweise aufgrund verschiedener äußerer Einflüsse, situativer Umstände und Stimmungsschwankungen auf.

Nur ein unbedeutender Teil der Patienten mit Nikotinsucht kann das Rauchen selbst einstellen, der Rest braucht ärztliche Hilfe. Kurze Remissionen, häufige Rückfälle, die für diese Krankheit charakteristisch sind, erschweren die Lösung des Problems des Tabakrauchens in der Bevölkerung.

(F17.7) Eine vergleichende Studie der klinischen Manifestationen von therapeutischen und spontanen Remissionen bei Patienten mit Nikotinsucht hat gezeigt: Das Auftreten von Remissionen verläuft in drei Stadien - Bildung, Bildung und Stabilisierung. Jede der Phasen hat klinische Merkmale und ein Zeitintervall der Existenz. Die Haupttypen der Remission sind asymptomatisch, restlich mit neuroseartigen Symptomen und hyperthymisch, ohne Symptome eines Verlangens nach Tabakrauchen.

Asymptomatische Remissionsart - es gibt keine Restsymptome einer Nikotinsucht. Dieser Typ ist sowohl charakteristisch für spontane Remissionen als auch für die Grundform der Nikotinsucht während der therapeutischen Remission. Dieser Typ ist am resistentesten gegen Rückfälle, die bei der Raucherentwöhnung fehlen, und bei therapeutischen Remissionen, die bei Patienten mit einer ideatorischen Form der Nikotinsucht beobachtet werden, werden sie selten vor dem Hintergrund der Psychogenese gesehen.

Die restliche Remissionsart ist durch völlige Tabakenthaltung gekennzeichnet, es gibt eine Restsymptomatik einer pathologischen Neigung zum Rauchen von Tabak in Form von spontanen oder assoziativ auftretenden mentalen und bildlichen Erinnerungen und Vorstellungen über das Rauchen von Tabak tagsüber oder nachts, während des Schlafes, in Träumen. Der Resttyp unter den therapeutischen Remissionen ist charakteristisch für die dissoziierte und psychosomatische Form der Nikotinsucht. In der dissoziierten Form der Nikotinabhängigkeit manifestieren sich neuroseartige Symptome der Remission durch Mentalität, Ablenkung, Ablenkbarkeit, Müdigkeit und Stimmungsschwankungen während des Tages. Bei einer Restremission mit neuroseartigen Symptomen wird deren Instabilität festgestellt. Das Auftreten einer sensiblen Färbung von Erlebnissen geht mit einer Verschärfung der Symptome eines pathologischen Tabakrauchens einher. Stresssituationen, Alkoholvergiftungen führen auch zu einer Verschärfung der Symptome der Nikotinsucht. Ein Rückfall der Wiederaufnahme des Rauchens bei der verbleibenden Remissionsart tritt ziemlich häufig auf.

Die hyperthyme Art der Remission ist gekennzeichnet durch eine erhöhte Stimmung ohne Verlangen nach Nikotin. Beachten Sie die Phasen der affektiven Störungen. Dieser Typ ist nur für die dissoziierte Form der Nikotinsucht bei therapeutischen Remissionen charakteristisch.

Wie zu sehen ist, werden die Remissionstypen durch die klinische Form der Nikotinsucht und die prä-krankhaften Persönlichkeitsmerkmale bestimmt. Das klinische Bild der Arten der Remission prognostisches Kriterium seiner Dauer. Die prognostisch günstigsten (die längste Dauer und die geringste Anzahl von Rückfällen) sind asymptomatisch. Am ungünstigsten ist der Residuentyp mit neuroseartigen Symptomen und am ungünstigsten der hyperthyme Typ des Remissionsverlaufs.

In der Struktur der psychischen Störungen bei Patienten mit Nikotinsucht stehen die allgemeinen neurotischen (asthenischen) Störungen im Vordergrund, die ausgeprägter sind als bei Nichtrauchern. Das Rauchen in den frühen Stadien der Nikotinsuchtentwicklung geht mit affektiven Störungen einher, die als Faktoren zur Aufrechterhaltung und Verschlimmerung der Nikotinsucht beitragen.

Aufgrund des zunehmenden Interesses der Forscher am Problem der komorbiden Zustände in der Psychiatrie und der Narkologie wurde kürzlich das Zusammenspiel von zynischen Krankheiten, Tabakrauchen und Nikotinsucht untersucht. Die Hauptmerkmale des Tabakrauchens und der Nikotinsucht sind die Dauer des Rauchens, das Alter des ersten Tests und der Beginn des systematischen Rauchens, die Motive, der Grad der Nikotinabhängigkeit und die klinischen Manifestationen der Tabakabhängigkeit (unterscheiden sich bei Patienten mit psychischen Störungen in Abhängigkeit von der Phänomenologie ihrer bestehenden Störungen in verschiedenen Registern). Affektive Störungen, die mit Nikotinsucht einhergehen, weisen einige klinische Merkmale auf: nicht-psychotische Manifestationsniveaus, geringe Intensität, Flackern des Verlaufs, geringe Progression. Zum ersten Mal werden affektive Störungen nur diagnostiziert, wenn medizinische Hilfe zur Beendigung des Tabakrauchens angefordert wird. Diese Störungen gelten nicht als Folge der Nikotinsucht oder ihrer Ursache, sondern entstehen vor dem Hintergrund einer bereits gebildeten Nikotinsucht und bei ungünstiger vorgeborener Verschmutzung. Psychogene Faktoren lösen normalerweise die Entwicklung von affektiven Störungen aus und werden zum bestimmenden Faktor für das Motiv der Beendigung. Bei Patienten mit neurotischer Pathologie ist die ideatorische Form der Nikotinabhängigkeit mit mäßiger Nikotinabhängigkeit und bei Patienten mit Schizophrenie eine psychosomatische Form mit hoher Abhängigkeit charakteristisch. Die Art der Akzentuierung (erregbar, zyklothymisch, emotional, exaltiert und demonstrativ) wird auf Faktoren mit erhöhtem Tabakraucherrisiko und Nikotinsuchtbildung bei Patienten mit neurotischen Störungen zurückgeführt. Die Beseitigung der Nikotinsucht verbessert den Verlauf der neurotischen Störung, verschärft jedoch die Manifestationen der Schizophrenie.

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Diagnose nikotinsucht

Es folgen diagnostische Anzeichen einer akuten Intoxikation aufgrund von Tabakkonsum (akute Nikotinintoxikation) (F17.0). Es muss die allgemeinen Kriterien für eine akute Vergiftung (F1 *.0) erfüllen. Im Krankheitsbild sind Funktionsstörungen oder Wahrnehmungsstörungen zwangsläufig behoben. Dies wird durch mindestens eines der folgenden Anzeichen belegt: Schlaflosigkeit; ausgefallene Träume; Stimmungsungleichgewicht; derealisation; Verletzung der persönlichen Funktionsweise. Darüber hinaus wird mindestens eines der folgenden Symptome festgestellt: Übelkeit oder Erbrechen, Schwitzen, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen.

Die Diagnose eines Entzugssyndroms (F17.3) basiert auf folgenden Symptomen:

• staatliche Einhaltung der allgemeinen Kriterien für das Entzugssyndrom (F1 *.3);
• Im klinischen Bild sind zwei der Manifestationen zu beobachten: ein starker Wunsch, Tabak (oder andere Nikotin-haltige Mittel) zu verwenden; sich unwohl oder schwach fühlen; Angst; dysphorische Stimmung; Reizbarkeit oder Angst; Schlaflosigkeit; gesteigerter Appetit; ausgeprägter Husten; Ulzerationen der Mundschleimhaut; verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit.

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Behandlung nikotinsucht

Das Problem der Behandlung der Nikotinsucht hat bis heute nicht an Relevanz verloren. Es sind mehr als 120 Methoden zur Behandlung der Nikotinsucht bekannt, von denen etwa 40 weit verbreitet sind. Die Hauptmethoden zur Behandlung der typischen Nikotinsucht umfassen verschiedene Optionen für Reflextherapie, suggestive Formen der Psychotherapie, Autotraining, Verhaltenstherapie, Nikotinersatztherapie (intranasales Spray, Inhalator, Hautpflaster), Kaugummi) usw.

Es gibt keine radikalen Methoden zur Behandlung der Nikotinsucht. Alle Methoden zur Behandlung der Nikotinsucht im Arsenal eines Narkologen werden wie folgt eingeteilt: Verhaltenstherapie; Ersatztherapie; medikamentöse Therapie: nicht medikamentöse Therapie.

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Verhaltenstherapie bei Nikotinsucht

Die Verhaltenstherapie umfasst Aktivitäten, die in einigen Ländern durchgeführt werden, um Verhaltensstrategien zu entwickeln, die auf die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils abzielen (Sportunterricht und Sport, rationale Ernährung, optimale Abwechslung von Arbeit und Erholung, Beseitigung von schlechten Gewohnheiten). Die Förderung eines gesunden Lebensstils bedeutet in erster Linie, das Rauchen aufzugeben, was zu einem lebenswichtigen Bedürfnis des Menschen wird. Andere Arbeiten sollten in Bildungseinrichtungen, Gesundheitseinrichtungen, in Printmedien und in elektronischen Medien durchgeführt werden. Es gibt viele Ansätze zur Verhaltenstherapie. Diejenigen, die mit dem Rauchen aufhören möchten, sollten bestimmte Regeln beachten.) Reduzieren Sie den täglichen Zigarettenkonsum nach einem bestimmten Muster. Erhöhen Sie den Abstand zwischen den gerauchten Zigaretten. Rauchen ist nicht wie eine Zigarettenmarke.

Klinische Manifestationen der Nikotinsucht ermöglichen es uns, einige Techniken der Verhaltenstherapie anzubieten. Es ist bekannt, dass Handlungen, die gewöhnlich mit Rauchen einhergehen, ein ausgeprägtes Verlangen nach Rauchen hervorrufen. Aus diesem Grund ist es notwendig, Maßnahmen im Zusammenhang mit dem Rauchen zu vermeiden und Ersatzgewohnheiten zu entwickeln (Verwendung von Kaugummi, Süßigkeiten, Trinken von Mineralwasser, Säften usw.). Das Rauchen nach dem Essen erhöht in der Regel den Genuss. In diesem Zusammenhang ist es ratsam, alternative Möglichkeiten zum Genießen zu wählen (Anschauen Ihrer Lieblingsfilme, Musikhören, Lesen von Belletristik). Nicht selten kommt es zu Raucherückfällen bei guter Laune. Raucher müssen sich anpassen und über ihr Verhalten in Situationen nachdenken, die positive Emotionen hervorrufen (angenehme Aufregung, Vorfreude auf das Treffen, Warten), in denen sie ein erhöhtes Risiko haben, wieder zu rauchen (Abend mit Freunden, Kollegen, Besuch eines Cafés, Restaurants, Angeltouren, Jagen) usw.). Ein starkes Verlangen nach Rauchen kann in einem psycho-emotionalen Stresszustand auftreten. Offensichtlich treten Rückfälle auf, wenn Raucher Traurigkeit, Traurigkeit, Mutlosigkeit, Unruhe und Gereiztheit verspüren. In solchen Fällen sollten sie Psychopharmaka (Tranquilizer, Antidepressiva) einnehmen und auch Verhaltensmethoden anwenden, um negative Emotionen zu überwinden (Selbsthypnose in einem entspannten Zustand, bei dem sie Unterstützung von Spezialisten suchen). Die Zunahme des Körpergewichts, die bei der Abstinenz vom Tabakkonsum beobachtet wird, ist einer der Hauptgründe für den Rückfall des Rauchens. Eine wichtige Rolle spielt dabei die Organisation der richtigen Ernährung, Bewegung und des Sports.

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Hypnosistractive Express-Methode

Unter den nicht-pharmakologischen Ansätzen zur Behandlung von Nikotinsucht wird die hypnosechirurgische Schnellmethode verwendet. In der hypnotischen Trance Vorschläge mit therapeutischen Einstellungen ausgeben. Sie regen das obligatorische Auftreten schwerwiegender gesundheitlicher Folgen beim weiteren Rauchen an; die Möglichkeit eines vorzeitigen Schmieds; das Verschwinden der Auswirkungen des Rauchens, Gesundheitsförderung bei der Raucherentwöhnung. Mithilfe von Vorschlägen beseitigen sie eine pathologische Anziehungskraft auf das Rauchen, erzeugen Gleichgültigkeit, Gleichgültigkeit und Abneigung gegen Tabak. Bilden Sie ein Stereotyp des Verhaltens des Patienten in der Gesellschaft, indem Sie das Rauchen in jeder Situation ablehnen, auch wenn Sie stressigen Faktoren ausgesetzt sind, die Anziehungskraft erregen. Stärken Sie die eigene Installation des Patienten, um mit dem Rauchen aufzuhören.

Unter den Methoden der Psychotherapie des Tabakrauchens ist die Stresspsychotherapie nach A.R. Dovzhenko. Bei Exposition gegenüber einem Patienten umfasst diese Therapie ein System der positiven Verstärkung als universellen Mechanismus der Selbstregulierung und Selbstkontrolle von Körperfunktionen.

Substitutionstherapie bei Nikotinsucht

Als Ersatztherapie bei Nikotinsucht werden häufig nikotinhaltige Spezialpräparate eingesetzt. Die Wirkung von Nikotin wird durch die Verwendung von Kaugummi mit Nikotin und Nikotin in Lösung nachgeahmt. Kaugummi mit Nikotin sollte nicht als Allheilmittel betrachtet werden. Seine Verwendung zeigt eine gewisse Wirkung im Bereich der medizinischen, sozialen und sonstigen Maßnahmen zur Bekämpfung des Tabakrauchens.

Zubereitungen enthalten Nikotin, sind Auswirkungen, um zu erreichen, dass Patienten mit dem Rauchen gegriffen haben: eine gute Stimmung und Leistung beibehalten, das Eigentum ist in Stress-Situationen usw. Nach klinischen Studien, Nicorette Medikament wirkt sich auf die Symptome des Nikotinentzugssyndrom - Abend Dysphorie, Reizbarkeit, Angst. Unfähigkeit, sich zu konzentrieren. Reduziert die Anzahl somatischer Beschwerden.

Studien haben gezeigt, dass die Behandlung der Nikotinsucht mit einem Nikotinpflaster viel wirksamer ist als die Behandlung von Placebo. Eine hohe Nikotindosis im Pflaster (25 mg) ist einer niedrigen Dosis (15 mg) vorzuziehen. Transdermal Ersatztherapie Ansatz zur Nikotinsucht wird durch Anlegen eine große Anzahl von Arzneimitteln durchgeführt: habitrola, nikodermar, prostepa und nikotrola drei Arten auf 7 enthalten, 14 und 21 mg Nikotin, mit einer Dauer von Saug- für 16 oder 24 Stunden.

Die Verbesserung der Wirksamkeit der Tabaktherapie kann durch die kombinierte Verwendung von Nikotinkaugummi und Nikotin freisetzendem transdermalem System erreicht werden, das einen konstanten und stabilen Nikotinfluss im Körper gewährleistet. Kaugummi-Patienten verwenden gelegentlich nach Bedarf. Die Kombinationstherapie wird nacheinander durchgeführt. In diesem Fall verwendet der Patient zuerst ein Mini-Nikotinpflaster und verwendet dann regelmäßig Kaugummi, um eine langfristige Remission aufrechtzuerhalten.

Nikotinaerosol erleichtert das Verzichten auf das Rauchen, jedoch nur in den ersten Tagen seiner Verwendung. Verwenden Sie Nikotininhalatoren in Form eines Plastikschlauchs mit einer Nikotinkapsel zur Aufnahme von Nikotin über den Mund. Pro Tag 4-10 Inhalationen anwenden. Nikotininhalationen sind nützlich, um das Rauchen für kurze Zeit zu beenden.

Ein ausgeprägter Bedarf an Rauchen mit Entzugssyndrom ist die Ursache für erfolglose Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören. Deshalb können Sie durch einen adäquaten Nikotinersatz während des akuten Entzugssyndroms das Rauchbedürfnis stillen. Verwenden Sie dazu die oben genannten Nikotinpräparate. Die Indikationen für ihre Verwendung sind ausgeprägte Nikotinabhängigkeit (Konsum von mehr als 20 Zigaretten täglich, Rauchen der ersten Zigarette innerhalb von 30 Minuten nach dem Aufwachen, erfolglose Versuche, mit dem Rauchen aufzuhören: starke Anziehung zu Zigaretten in der ersten Woche des Syndroms). Eine Nikotinersatztherapie kann auch Patienten mit anhaltender Motivation zur Raucherentwöhnung verschrieben werden. Wenn Sie eine Ersatztherapie anwenden, wird der Bedarf an der üblichen täglichen Zigarettenmenge reduziert, und wenn Sie an einem Punkt mit dem Rauchen aufhören, wird das Entzugssyndrom gelindert. Eine lange Substitutionstherapie (2-3 Monate) löst das Problem der Tabakentwöhnung nicht. Es sei daran erinnert, dass, wenn somatische Gegen Ernennung von Nikotinpflaster und Nikotinkaugummi ist ungeeignet (Herzinfarkt, Bluthochdruck, Schilddrüsenüberfunktion, Diabetes mellitus, Nieren- und Lebererkrankungen bewegt). Eine Überdosierung von Nikotin ist in Fällen von fortTabakKonsum sowie Nebenwirkungen und Komplikationen nicht ausgeschlossen, wenn sie mit Pharmakotherapie (Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) kombiniert.

Um einen negativen bedingten Reflex auf das Rauchen zu entwickeln, werden Emetika in Kombination mit dem Rauchen verwendet. Wir sprechen über Apomorphin, Emetin, Tannin, Lösungen von Silbernitrat, Kupfersulfat zum Spülen des Mundes. Ihre Verwendung beim Rauchen von Tabak geht mit veränderten Körperempfindungen einher: dem ungewöhnlichen Geschmack von Tabakrauch, Schwindel, Mundtrockenheit, Übelkeit und Erbrechen.

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Schwächung der Anziehungskraft

1997 genehmigte die FDA die Verwendung von Bupropion, um das Verlangen nach Nikotin zu reduzieren. Die Registrierung einer neuen Indikation für die Anwendung des Arzneimittels, das bereits als Antidepressivum angewendet wurde, basierte auf den Ergebnissen von Doppelblindtests, die die Fähigkeit von Bupropion zur Verringerung des Verlangens und zur Erleichterung der Toleranz gegenüber Nikotinentzug zeigten. Nach dem empfohlenen Schema wird Bupropion eine Woche vor der beabsichtigten Raucherentwöhnung angewendet. Nehmen Sie in den ersten drei Tagen 150 mg einmal täglich und dann zweimal täglich ein. Nach der ersten Woche wird zusätzlich ein Nikotinpflaster verschrieben, um die Entzugserscheinungen zu lindern, und Bupropion wird mit einer Verhaltenstherapie kombiniert, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Studien zur Langzeitwirksamkeit dieser Kombinationstherapie wurden jedoch nicht durchgeführt.

Studien zeigen, dass bei einer Raucherentwöhnung mit einem Pflaster oder Kaugummi mit Nikotin in 20% der Fälle eine bestätigte Abstinenz nach 12 Monaten festgestellt wurde. Dies sind niedrigere Heilungsraten als bei anderen Suchtoptionen. Eine geringe Effizienz ist teilweise auf die Notwendigkeit zurückzuführen, vollständige Abstinenz zu erreichen. Wenn ein ehemaliger Raucher „zusammenbricht“ und versucht, „ein bisschen“ zu rauchen, kehrt er normalerweise schnell zum vorherigen Grad der Abhängigkeit zurück. Das Erfolgskriterium kann also nur die völlige Abstinenz sein. Die kombinierte Anwendung von Verhaltens- und Arzneimitteltherapie könnte die vielversprechendste Richtung sein.

Reflexzonenmassage und Nikotinsucht

In den letzten Jahren wurden Reflextherapie und ihre Modifikationen (Elektroreflextherapie) in großem Umfang bei der Behandlung von Nikotinsucht eingesetzt. Diese Methoden sind der traditionellen medikamentösen Therapie in vielerlei Hinsicht überlegen.

Die Elektropunktionsmethode an biologisch aktiven Stellen (am Körper und an der Ohrmuschel) ist schmerzfrei, verursacht keine Hautinfektionen, verursacht keine Komplikationen und erfordert nicht viel Zeit (3-4 Eingriffe pro Kurs). Während des Eingriffs verlieren Patienten den Wunsch zu rauchen, sind Manifestationen des Nikotinentzugs. Nach Abschluss der Behandlung entwickeln die Patienten beim Versuch zu rauchen eine Abneigung gegen den Geruch und Geschmack von Tabak, und das Verlangen danach verschwindet. Die Patienten hören auf zu rauchen. Die Reflexzonenmassage ist die wirksamste Methode zur Behandlung der Nikotinsucht.

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Kombinierte Behandlung von Nikotinsucht

Es wurde festgestellt, dass bei Nikotinsucht eine Kombination der folgenden Behandlungsmethoden sehr effektiv ist: Akupunktur oder Elektropunktur zur Beseitigung der körperlichen Abhängigkeit; eine Sitzung (idealerweise ein Kurs) der individuellen Psychotherapie zur mentalen Anpassung an ein neues Leben, eine neue Lösung für Probleme, die mit emotionalen Erfahrungen verbunden sind: die Einbeziehung in die Gruppe der gegenseitigen Unterstützung für die Bildung eines neuen Lebensstils; Raucherentwöhnung für eine ausreichende Zeit (Vorbeugung von Rückfällen).

Eine komplexe Technik mit der Anwendung von Akupunktur in Kombination mit Hypnosuggestie deaktiviert schnell und effektiv das Verlangen nach Nikotin. Dies ist ein wichtiger Moment für viele Patienten, die darauf eingestellt sind, Nikotinsucht auf einmal loszuwerden. Mit diesem Ansatz können Sie die Funktionssymptome beseitigen, die das Verlangen nach Rauchen hervorrufen.

Die Akupunktur erfolgt nach der vom Franzosen Nogier entwickelten klassischen Methode "Antitabak" unter Verwendung von hauptsächlich Ohrpunkten. Die Sitzung der verbalen Hypnotherapie hat die Aufgabe, einen flachen Wachzustand zu erreichen. In den verwendeten Formeln berücksichtigt der Vorschlag nicht nur die Motivation des Patienten, mit dem Rauchen aufzuhören, sondern auch seine Vorstellung von den Motiven für das Verlangen nach Tabak. Während der Sitzung, deren Dauer etwa 30 Minuten beträgt, hört die pathologische Anziehungskraft auf Tabak auf. Wiederholungssitzungen werden jeden zweiten Tag durchgeführt, wobei zusätzlich die körperlichen Aufprallpunkte einbezogen werden, die die Aufprallkräfte der Nadeln durch Verdrehen erhöhen.

Es ist bekannt, dass die Raucherentwöhnung eine Hormon-Mediator-Dissoziation hervorruft und den Zustand des geistigen und körperlichen Wohlbefindens einer Person beeinflusst. Die Verwendung von Reflextherapie-Modifikationen begleitet die Normalisierung des Funktionszustands des sympathoadrenalen Systems. Aus diesem Grund trägt der Einsatz von Laserbelichtungsverfahren mit starken stimulierenden und normalisierenden Wirkungen zur raschen Wiederherstellung der bei der Behandlung der Nikotinsucht (Entzugssyndrom) auftretenden Hormon-Mediator-Dysfunktion bei.

Bei der Entwicklung der medizinischen Abteilung des nationalen Anti-Raucher-Projekts ist Folgendes zu berücksichtigen:

• Die Behandlung der Nikotinsucht erfordert spezielle Kenntnisse und Fähigkeiten und sollte im Rahmen der klinischen Disziplin Narkologie konzentriert werden.
• Für die Durchführung einzelner Abschnitte von Therapieprogrammen zur Raucherentwöhnung können Fachärzte für medikamentöse Behandlungen nichtmedizinische Fachkräfte (Psychologen, Soziologen, Pädagogen usw.) gewinnen.
• Die Behandlung der somatischen Folgen des Rauchens ist ein interdisziplinäres Problem, dessen Lösung durch Integration mit der Sucht verschiedener klinischer Fachgebiete (Kardiologie, Onkologie, Pulmonologie, Toxikologie usw.) umgesetzt werden muss.
• Die Umsetzung des medizinischen Teils des nationalen Projekts zur Bekämpfung des Rauchens erfordert die Schaffung von Zentren für die ambulante Behandlung der Nikotinsucht und von stationären Betten für die Behandlung schwerer Formen der Nikotinsucht.

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Prognose

Raucher, die Hilfe suchen, erweisen sich als die am stärksten therapieresistenten. Die Wirksamkeit von Behandlungsprogrammen übersteigt in diesen Fällen 20% nicht. Gleichzeitig erhielten 95% derjenigen, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, keine medizinische Versorgung. Prognostisch ungünstige Faktoren sind eine unzureichende soziale Anpassung, das weibliche Geschlecht, ein hoher Tabakkonsum vor Behandlungsbeginn und ausgeprägte Manifestationen einer Nikotinsucht.

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