Amerikanische mukokutane und Haut-Leishmaniose

In der östlichen Hemisphäre sind die Erreger der kutanen Leishmaniose Parasiten des L. Tropica-Komplexes; Die Krankheit wird oft als das östliche Geschwür bezeichnet. In der westlichen Hemisphäre sind die Erreger dieser Form der Krankheit durch die Leishmanien von L. Mexicana und L. Brasiliensis-Komplexen vertreten. Einige Parasiten des L. Brasiliensis-Komplexes können sich entlang der Lymphbahnen ausbreiten.

Ein Teil der von L. Aephiopica und einigen Arten des L. Mexicana-Komplexes befallenen Menschen entwickelt diffuse kutane Leishmaniose; während aufgrund spezifischer Störungen im System der zellulären Immunität amastigot sich weiter vermehren, und die Epidermis nicht ulzeriert.

Diagnose und Behandlung von kutaner Leishmaniose in Amerika erfolgt nach den gleichen Methoden und mit Hilfe der gleichen Medikamente wie bei Haut Leishmaniose der Alten Welt.

Weltweit kommen 90% aller Fälle von Leishmaniose aus Haut und Schleimhaut in Brasilien, Peru, Algerien, Saudi-Arabien, Syrien und Iran vor.

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Kutane Leishmaniasis der Neuen Welt des L. Mexikana-Komplexes

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Ursachen

Der Erreger der kutanen Leishmaniose der Neuen Welt ist L. Mexikana, der 5 Unterarten von Leishmanien angehören.

Die mexikanische Form der Leishmaniose findet sich im Süden Mexikos (Halbinsel Yucatán), in Guatemala und in benachbarten Ländern. Es ist eine Zoonose, deren natürliche Herde mit den Landschaften von feuchten tropischen Wäldern verbunden sind. Häufiger gibt es ein Leishmaniom, hauptsächlich auf der Haut des Ohrs, das ohne Komplikationen heilt. Allerdings sind Fälle (ca. 40%) des chronischen Krankheitsverlaufes mit Ausbildung von tiefen Geschwüren und der Zerstörung des knorpeligen Gewebes von Ohren, Nase und Kehlkopf nicht selten.

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Epidemiologie

Die meisten Formen dieser Krankheit sind natürliche fokale Zoonosen. Quellen und Reservoirs von Krankheitserregern können Nagetiere, Beuteltiere, viele Wild- und Haustiere sein. Die Hauptträger sind Stechmücken aus den Gattungen Lutzomyia und Psychodopygus, von denen viele Arten in ihren Biotopen tagsüber während der Produktion eine Person angreifen. Die Krankheit ist hauptsächlich in ländlichen Gebieten verbreitet, in Städten ist sie eine Ausnahme. Die maximale Anzahl der Fälle wird berücksichtigt durch. Regenzeit. Die Anfälligkeit ist universell (kranke Menschen jeden Alters, sowohl lokal als auch ausländisch). Die Krankheit wird in allen Ländern Lateinamerikas (möglicherweise mit Ausnahme von Chile) in den südlichen Regionen der Vereinigten Staaten (Texas) registriert.

In Brasilien (Amazon) zugeordnet L. Mexicana amazonensis, die hauptsächlich wilde Tiere (Ratten, Mäuse, Opossums, Füchse, Packungen) lebt im Wald, an Flussufern und in Marschen. Der Mensch wird extrem selten in den epidemischen Prozess einbezogen. Im Falle einer Infektion ist die Krankheit in einer Person sehr schwierig, in 30% der Fälle ist sie nicht behandelbar, in Form von diffuser kutaner Leishmaniose führt zu Entstellungen.

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Pathogenese und pathoanatomisches Bild

Pathogenese in vielerlei Hinsicht Pathogenese ist ähnlich wie in der Haut Leishmaniose der Alten Welt. Dort haben tiefere Hautläsion (bis zu Hypodermis) und relativ häufigen pathologischen Prozess Ausbreitung auf den Schleimhäuten (bis zu der Submukosa) der Nase, Mund, Rachen, Kehlkopf, zumindest - Genitalien. Immunität ist instabil und unbelastet.

Symptome

Die Inkubationszeit dauert von 2-3 Wochen bis 1-3 Monate. Es gibt keine grundlegenden Unterschiede im klinischen Bild der Hautläsionen bei Leishmaniose der Neuen und Alten Welt.

Wenn das erste Geschwür in der Regel tiefer ist, werden sie manchmal von Lymphangitis und Lymphadenitis begleitet. Das wichtigste Merkmal der kutanen Leishmaniose der Neuen Welt ist die häufige Beteiligung am pathologischen Geschehen der Schleimhäute. Typischerweise sind die Schleimhäute 1-2 Jahre nach der Entwicklung von Geschwüren auf der Haut betroffen. Geschwüre und nekrotische Veränderungen an den Schleimhäuten führen zu tiefen Deformationen der Nase, der Ohren, der Nase des Rachens, der Atemwege, der Genitalien, der entstellenden und behindernden Patienten.

Verschiedene Formen der kutanen Leishmaniose der Neuen Welt sind bekannt.

In Mexiko wird diese Krankheit das Geschwür "chicleros" genannt - Sammler von Gummisaft, von denen ungefähr 30% im ersten Jahr der Arbeit im Wald krank werden. Die Krankheit tritt gewöhnlich in einer relativ milden Form auf. Häufiger tritt ein Leishmaniom auf offenen, mit Moskitos zugänglichen Körperteilen auf, die in wenigen Monaten ohne Komplikationen heilt. Mit der Lokalisierung von Läsionen in der Ohrmuschel, die in 40% der Fälle festgestellt wird, nimmt die Krankheit einen langen chronischen Verlauf und führt zu einer Verformung der Ohrmuschel. Schleimhäute sind nicht betroffen. Es sind jedoch Einzelfälle bekannt, bei denen sich tiefe Geschwüre mit der Zerstörung des knorpeligen Nasengewebes entwickeln.

Krankheitserreger treten nur während der ersten drei Krankheitsmonate im Ulkus auf.

Kutane Leishmaniasis verursacht durch andere Vertreter des Komplexes L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis und L. Mexicana pifanoi

Kutane Leishmaniose, verursacht durch andere Vertreter des Komplexes L. Mexicana-L. Mexicana amazonemis und L. Mexicana pifanoi, führt oft zur Entwicklung von diffuser kutaner Leishmaniose. Klinisch ähnelt es der diffusen kutanen Leishmaniose der Alten Welt, ist schwer zu behandeln und wird meist in der Dominikanischen Republik aufgenommen

Diagnose und Prävention

Diagnose und Prävention sind die gleichen wie bei der Haut Leishmaniose der Alten Welt.

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