Bilharziose: ein Überblick

Schistosomiasis oder Bilharziose (lat schistosomosis; .. Engl Schistosomiasis, bilharziasi) - tropische Helminthiasis, im akuten Stadium von toxischen und allergischen Reaktionen gekennzeichnet, chronische - einer primären Läsion des Darms oder des Urogenitalsystems, von der Art des Mittels variieren.

Disease Schistosomiasis hat folgende nosologischen Formen: urogenitalen Schistosomiasis, intestinale Schistosomiasis, Japanische Schistosomiasis und Fortschreiten mit einer primären Läsion der intestinalen Bilharziose, verursacht durch S. Intercalatum und S. Mekongi.

ICD-10-Codes

• Q65. Schistosomiasis (Bilharziose).
  • B65.0. Schistosomiasis durch Schistosoma haematobium (urogenitale Bilharziose).
  • B65.1. Schistosomiasis. Verursacht durch Schistosoma mansoni (Darm-Schistosomiasis).
  • B65.2. Schistosomiasis. Verursacht durch Schistosomajaponicum.
  • B65.3. Cerkariendermatitis.
  • B65.8. Andere Schistosomiasis.
  • B65.9. Schistosomiasis, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der Bilharziose

Die Hauptquelle der Umweltverschmutzung bei allen Schistosomiasis ist eine kranke Person. Einige Tiere (Affen, Nagetiere) können ebenfalls mit S. Mansoni infiziert werden, spielen jedoch keine wichtige Rolle bei der Verbreitung von Schistosomiasis. S. Japonicum hat eine viel größere Auswahl an Wirten und kann offenbar alle Säugetiere befallen und in ihnen die Geschlechtsreife erreichen, daher können Tiere, insbesondere Haustiere (Rinder, Schweine, Pferde, Hunde, Katzen, etc.) sein Reservoirinfektion.

Zwischenwirte von Schistosomen sind Süßwassermollusken: für S. Haematobium - Gattungen Bulinus, Physopsis, Planorbis: für S. Mansoni - Gattung Biomphalaria; für S. Japonicum - die Gattung Oncomelania. Der Körper einer infizierten Molluske hinterlässt täglich bis zu 1500-4000 Cercarien und damit während des Lebens der Molluske - bis zu mehreren hunderttausend invasive Larven von Schistosomen.

Die natürliche Anfälligkeit von Menschen gegenüber Infektionen mit allen fünf Arten von Schistosomen ist universell. In stark endemisch Brennpunkten erreicht in der zweiten Dekade des Lebens ein Maximum Struck menschliche Bilharziose, und nimmt dann aufgrund der entstehenden Immunität. Sie bemerken ein gewisses Maß an Immunität gegen Superinvasie und geringe Invasionsintensität nach Reinfektion. Schistosomen sind am empfindlichsten für die Immunmechanismen des Wirtsorganismus während der ersten Tage nach der Infektion, d.h. Im Stadium der wandernden Larven.

Eine Person wird beim Baden, Waschen von Kleidung, Arbeiten in Stauseen, landwirtschaftlichen Arbeiten auf bewässerten Flächen, während religiöser Rituale und anderen Kontakten mit kontaminiertem Wasser mit Schistosomiasis infiziert. Der Ort der Infektion ist sowohl natürliche als auch künstliche Reservoirs. Das Aufkommen neuer Brennpunkte wird durch den Bau neuer Bewässerungsanlagen, eine verstärkte Migration der Bevölkerung, verbunden mit der wirtschaftlichen Entwicklung neuer Gebiete, Tourismus, Wallfahrt, erleichtert. Von den verschiedenen Gruppen der Bevölkerung durch Besatzung oft infiziert Dorfbewohner, Fischer, Gärtner, Landarbeiter, vor allem aber ein hohes Risiko der betroffenen Kinder zu haben ( in der Regel infizierte Kinder und Jugendliche von 7-14 Jahren), da ihre Spiele sind oft mit Wasser in Verbindung gebracht. Die Vielfalt der verschiedenen Formen der Schistosomiasis umfasst 74 Länder und Gebiete der Welt in tropischen und subtropischen Zonen, in denen laut WHO die Zahl der Infizierten mehr als 200 Millionen Menschen, von denen mehr als 120 Millionen von symptomatischen Formen der Krankheit leiden, und 20 Millionen haben ernsthafte Komplikationen. In afrikanischen Ländern werden vereinzelte Herde von Urogenital-, Darm-Bilharziose und deren assoziierte Verteilung festgestellt. Eine Reihe von Ländern im Zentrum Westafrikas (Gabun, Zaire, Kamerun, Tschad) haben Brennpunkte identifiziert, in denen sowohl urinogenitale als auch intestinale und interkalatone Schistosomiasis aufgezeichnet werden. Isolierte Brennpunkte von genitourinary Schistosomiasis sind in den Ländern des Nahen und Mittleren Ostens und eine Kombination von Harn-und Darm-Schistosomiasis in Jemen, Saudi-Arabien. Das Gebiet der japanischen Bilharziose umfasst China, Malaysia, die Philippinen, Indonesien, Japan; Das Gebiet der Mekong-Bischofsmose ist Kampuchea, Laos. Thailand. In den Ländern Mittel- und Südamerikas sowie auf den karibischen Inseln (mit Ausnahme Kubas) ist die Schistosomiasis im Darm (S. Mansoni) weit verbreitet .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Was verursacht Schistosomiasis?

Schistosomen sind vom Typ Plathelminthes, Klasse Trematoda, Familie Schistosomatidae. Fünf schistosome Spezies: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma Einlagerungs und Schistosoma mekongi - helminthiasis Krankheitserreger beim Menschen. Schistosomen unterscheiden sich von allen anderen Vertretern der Trematoda-Klasse. Dass sie zweihäusig sind und sich im Sexualdimorphismus unterscheiden. Der Körper von geschlechtsreifen Schistosomen ist langgestreckt, zylindrisch, mit Häutchen bedeckt. Es gibt Sauger nahe beieinander - mündlich und abdominal. Der Körper des Weibchens ist länger und dünner als der des Männchens. Entlang des Körpers des Männchens befindet sich eine spezielle Kopulationsrinne (gynäkologischer Kanal), in der das Männchen das Weibchen festhält. Das Männchen und das Weibchen sind fast immer zusammen. Die äußere Oberfläche des Männchens ist mit Stacheln oder Tuberkeln bedeckt, die weiblichen Dornen sind nur am vorderen Ende des Körpers vorhanden, der Rest der Oberfläche ist glatt.

Was sind die Symptome von Bilharziose?

Genitourinary Schistosomiasis wird durch  Schistosoma haematobium verursacht. Das Männchen hat Abmessungen von 12-14 x 1 mm, das Weibchen - 18-20 x 0,25 mm. Eier länglich, oval, mit einem Dorn an einem Pfahl. Die Größe der Eier beträgt 120-160 x 40-60 Mikron. Das Weibchen legt Eier in kleine Gefäße der Blase und der Geschlechtsorgane.

Genitourinary Schistosomiasis hat drei Phasen: akute, chronische und Stadium des Ergebnisses.

Symptome von Schistosomiasis, die mit der Einführung von Cercarien in Form von allergischer Dermatitis bei nicht immunen Individuen assoziiert sind, werden selten aufgezeichnet. Nach 3-12 Wochen Latenzzeit kann sich akute Schistosomiasis entwickeln. Schistosomiasis erscheint typische Symptome: Kopfschmerzen, Müdigkeit, weit verbreitete Schmerzen im Rücken und Gliedmaßen, Appetitlosigkeit, erhöhte Körpertemperatur, vor allem abends, oft mit Schüttelfrost und starken dann, beobachtet Urtikaria (vergänglich); gekennzeichnet durch Hypereosinophilie (bis zu 50% und höher). Die Leber und Milz sind oft vergrößert. Identifizieren Sie Verletzungen des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmungsorgane.

Wie wird Schistosomiasis diagnostiziert?

Schistosomiasis in der akuten Phase wird diagnostiziert, unter Berücksichtigung der epidemiologischen Anamnese, das Vorhandensein von Anzeichen von "Cercarien Dermatitis" nach dem Baden in den infizierten Stauseen.

Urin nach dem Zentrifugieren hergestellt, es sollte im Urin in der Zeit von 10 bis 14 Stunden des Tages ausgeschieden daran , dass die maximale Anzahl der Eier tragen. Infestation ist so intensiv , wenn die Anzahl der Eier , S. Haematobium 50 in 10 ml Urin und über 100 Eier S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum und S. Mekongi in 1 g Fäkalien bewertet. Schistosomeneier im Kot von verschiedenen Methoden nachgewiesen koproovoskopii :. Forschung nativen Abstrich (unwirksame) Ablagerung nach Verdünnung von Fäkalien, die Herstellung von Abstrichen auf Kato-Katz et al Tests muß viele Male wiederholt werden, insbesondere in Fällen von chronischem Verlauf und der Entwicklung von fibrotischen Veränderungen im Darm.

Wie wird Schistosomiasis behandelt?

Antiparasitische Behandlung von Bilharziose wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Semi-Bett, spezielle Diät ist nicht erforderlich. Mit Leberschäden - Tabelle Nummer 5.

Schistosomiasis wird derzeit mit einem Prazikvantel behandelt - einem hochwirksamen Medikament für alle Formen der Helminthiose. Das Medikament wird in einer Dosis von 40-75 mg / kg in 2-3 Mahlzeiten nach den Mahlzeiten in einem Intervall von 4-6 Stunden für 1 Tag verschrieben. Nebenwirkungen werden häufig beobachtet, sind aber mild und kurzlebig: Benommenheit, Schwindel, Kopfschmerzen, Schwäche, Bauchschmerzen, manchmal Ausschläge auf der Haut.

Wie kann Bilharziose verhindert werden?

Schistosomiasis kann verhindert werden, indem eine Reihe von Maßnahmen durchgeführt wird, um die Übertragung von Befall zu stoppen, um die Infektion von Menschen zu verhindern. Shistosoma zu zerstören oder die Zuweisung von Eiern zu stoppen, kann aufgrund der rechtzeitigen Erkennung und spezifische Behandlung von Patienten sein. Mit Hilfe von chemischen und biologischen Wirkstoffen in Gewässern werden Mollusken und Cercarien zerstört. Um eine Kontamination von Menschen in infiziertem Wasser zu verhindern, können Sie Schutzkleidung (Handschuhe, Gummistiefel usw.) oder Repellentien verwenden. Gegenwärtig sind eine Massenchemotherapie und der Einsatz von Molluskiziden von größter Bedeutung in Programmen zur Bekämpfung der Bilharziose. In allen Stadien des Kampfes gegen Schistosomiasis wird der aktiven Gesundheits- und Erziehungsarbeit in der Bevölkerung endemischer Herde, insbesondere bei Schulkindern, große Bedeutung beigemessen.