Diphyllobotriosen

Diphyllobothriose (lateinische Diphyllobothriose: englische Diphyllobothriasis, Fischbandwurminfektion) - durch Bandwürmer verursachte Darmhelminthiasis.

Gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf mit einer vorherrschenden Verletzung der Aktivität des Magen-Darm-Traktes und der Entwicklung einer Megaloblasten-Anämie.

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Epidemiologie Diffulobotriose

Die Hauptquelle für die Kontamination der Umwelt ist der Mensch, eine gewisse Rolle können Haus- und Wildtiere spielen, die sich von Fischen ernähren. Der Mechanismus der menschlichen Infektion ist oral. Übertragungsfaktoren - Befallener roher, ungesalzener oder schlecht wärmebehandelter Fisch sowie Kaviar. Die Inzidenz der Diphyllobothriasis hat einen fokalen Charakter. Betrifft häufig die erwachsene Bevölkerung, insbesondere die Fischerei und Fischverarbeitung. Diphyllobotriosen sind hauptsächlich in der nördlichen Hemisphäre verbreitet: in den Ländern Nordeuropas, den USA und Kanada.

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Was verursacht Diphyllobothriasis?

Die menschliche Diphyllobothriasis wird durch einen breiten Bandwurm (Diphyllobothrium latum) und eine Reihe von sogenannten kleinen Bandwürmern (mehr als 10 Arten von Difillobotriiden) verursacht.

D. Latite wird als Plathelminthes, Klasse Cestoda, Familie Diphyllobothriidae bezeichnet. Lentz weit erreicht eine Länge von 10 m und mehr, auf der Skolex befinden sich zwei schlitzförmige Saugnäpfe, mit denen es an der Wand des Dünndarms des Mannes befestigt wird . Der Körper des Helminthen besteht aus 3-4 Tausend Segmenten, deren Quergröße größer ist als die Längsrichtung. In reifen hermaphroditischen Segmenten bilden sich ovale Eier, die mit einer gelblich-braunen Schale mit einem Deckel an einem Ende bedeckt sind.

Die Entwicklung von D. Latum erfolgt mit dem Wechsel von drei Wirten. Die Endbesitzer sind Menschen, seltener Tiere, die sich von Fischen ernähren (Katze, Hund, Bär, Fuchs usw.). Im Gegensatz zu den Ketten lösen sich die reifen Segmente des Bandwurms nicht von der Strobila. Eier werden mit dem Kot ausgeschieden und bleiben 3 bis 30 Tage lebensfähig, entwickeln sich jedoch erst dann weiter, wenn sie ins Wasser gelangen. Im Wasser hinterlässt Coracidia nach 2-3 Wochen das Ei, das vom Zwischenwirt geschluckt wird. Die Entwicklung des zweiten Larvenstadiums, des Procercoids, findet in seinem Körper statt. Krustentiere enthalten infektiöse Larven schlucken zusätzliche Wirt - Beute (Hecht, Barsch, ruff, Aalmutter) oder die Kommunikation Salmoniden (Chum Salmon), - im Darm, die Krustentiere verdauten und procercoids wandert in dem Muskel, Reh, Leber und andere Organe, wo sie zu Plerocercoiden werden (invasives Stadium für den Menschen).

Pathogenese der Diphyllobotriose

Lentetsy, die an der Schleimhaut des Dünndarms haftet, verletzt diese mit Bothria, ulzeriert, nekrotisiert und atrophiert die traumatisierten Bereiche. Bei Mehrfachinvasionen können Würmer Darmverschluss verursachen. Eosinophilie und katarrhalische Erscheinungen in der Schleimhaut im Frühstadium der Erkrankung werden durch Sensibilisierung des Organismus gegen die Helminthen-Antigene verursacht. Endogene Hypo- und Avitaminose B ₁₂ sowie Folsäure liegen der Pathogenese der megaloblastischen Diphyllobothriasis-Anämie zugrunde. Der Helminthe sezerniert eine bestimmte Proteinkomponente (Releasing Factor). Verletzung der Beziehung von Vitamin B ₁₂ und Gastromucoprotein. Durch die langfristige Parasitierung des Erregers (bis zu 20 Jahre), auch eines einzelnen Wurmkranken, bekommt die Anämie die Eigenschaften von perniziös und geht mit einer Schädigung der peripheren Nerven und des Rückenmarks einher.

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Symptome einer Diphyllobotriose

Symptome einer Diphyllobotriose fehlen häufig oder äußern sich in milden Empfindungen von Bauchbeschwerden. In jedem klinischen Verlauf wird jedoch die Abgabe großer Fragmente des Wurms mit Kot beobachtet. Wenn das Manifest während der Invasion gibt es solche Symptome Diphyllobothriasis wie Bauchschmerzen, Krämpfe in der Natur von Zeit zu Zeit acquire, Übelkeit, vermehrter Speichel. Der Appetit nimmt manchmal zu, es kommt jedoch zu Gewichtsverlust und Leistungsabfall. Mit der Entwicklung von Anämie, Müdigkeit, Schwindel, Herzklopfen sind stärker ausgeprägt. Eine frühe Manifestation einer Anämie ist eine Glossitis, die von einem Zungenbrennen begleitet wird. In Zukunft kann es zu Schmerzen beim Essen kommen, da sich entzündliche und dystrophische Veränderungen im Zahnfleisch, der Schleimhaut der Wangen, des Gaumens, des Rachens und der Speiseröhre ausbreiten. In schweren Fällen wird eine Zunahme von Leber und Milz beobachtet. Neurologische Störungen bei Diphyllobothriasis: Parästhesien, Vibrationsstörungen, Taubheitsgefühl, Ataxie - treten häufiger auf als bei einer echten perniziösen Anämie und können nicht von Anzeichen einer Anämie begleitet sein. Später ist die Leitung entlang der Seitenpfeiler gestört, es treten Spastik und Hyperreflexie auf; Patienten werden reizbar, Depressionen können auftreten.

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Komplikationen bei Diphyllobotriose

Diphyllobotriasis kann durch B ₁₂ - Mangelanämie kompliziert sein, manchmal kann sich eine Darmobstruktion entwickeln.

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Diagnose von Diphyllobotriose

Die Diagnose der Diphyllobothriasis basiert auf klinischen und epidemiologischen Daten (Fischkonsum, eine Kombination aus dyspeptischem Syndrom mit Anzeichen einer Anämie), dem Nachweis von Wurmeiern während der koprooskopischen Untersuchung oder als Ergebnis einer Untersuchung von Fragmenten von Wurmeiern, die während der Defäkation isoliert wurden.

Bei peripheren Blutausstrichen, Aniso- und Poikilozytose, Erythrozyten-Basophilie-Granularität (häufig werden Jollys Blutkörperchen gesehen), Retikulozytopenie, Thrombozytopenie und Neutropenie werden bestimmt. Diphylobothriasis Bei _12- facher Anämie kommt es bei ca. 2% des invasiven D. Latum zu einer Erniedrigung des Vitamin-Gehaltes im Serum bei ca. 40% der Patienten. Häufiger sind hämatologische Veränderungen bei älteren Menschen zu verzeichnen.

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Differentialdiagnose der Diphyllobothriasis

Differentialdiagnose Diagnose der Diphyllobothriasis wird bei anderen Krankheiten durchgeführt, die von einer Anämie (Ankilostomidose, Trichozephalose), hyperchromen und hämolytischen Anämien begleitet sind.

Indikationen zur Rücksprache mit anderen Fachleuten

Bei schwerer Anämie ist eine hämatologische Beratung angezeigt.

Behandlung der Diphyllobothriasis

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Ein Krankenhausaufenthalt ist bei schwerer Anämie angezeigt.

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Medikamentöse Behandlung der Diphyllobothriasis

Die spezifische Behandlung der Diphyllobotriase erfolgt mit Praziquantel oder Niclosamid (siehe Teniarhinz).

Bei schwerer Anämie und einem Serum-Cyanocobalamin-Spiegel von weniger als 100 pg / ml vor der Entwurmung ist eine Behandlung mit Cyanocobalamin in einer Dosis von 200-400 mg / kg für 2-4 Wochen angezeigt.

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Ungefähre Behinderungszeiten

Bedingungen für die Behinderung werden individuell festgelegt.

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Klinische Untersuchung

Diphyllobotriose erfordert keine ärztliche Untersuchung. Steuer Analysen von Kot Eiern Bandwurm auf das Vorhandensein von breiten durch einen 1 und 3 Monate nach anthelmintische Behandlung. Wenn die Passage von Fragmenten eines Bandwurms wieder aufgenommen wird oder Wurmeiern im Kot gefunden werden, wird eine wiederholte antiparasitäre Behandlung durchgeführt.

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Wie kann man Diphyllobothriasis vorbeugen?

Um einer Diphyllobothriasis vorzubeugen, sollte der Fisch nach einer gründlichen Wärmebehandlung oder einer Langzeitsalzung gegessen werden (letzteres gilt auch für den Kaviarverzehr). Es ist notwendig, die Gewässer vor Kontamination mit menschlichen und tierischen Fäkalien zu schützen, Hygiene- und Aufklärungsarbeiten in der Bevölkerung der Herde durchzuführen.

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Prognose für Diphyllobothriasis

Eine Diphyllobotriose mit unkompliziertem Verlauf hat eine günstige Prognose.

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