Bakterielle Bindehautentzündung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die bakterielle Bindehautentzündung ist eine sehr häufige und in der Regel von sich selbst fortschreitende entzündliche Erkrankung der Bindehaut, von der normalerweise Kinder betroffen sind.
Eine bakterielle Bindehautentzündung wird durch zahlreiche Bakterien verursacht. Symptome sind Hyperämie, Reißen, Reizung und Ausfluss. Die Diagnose wird klinisch gestellt. Die Behandlung besteht in der Verwendung lokaler Antibiotika, die in schwereren Fällen durch systemische Antibiotika verstärkt werden.
Ursachen der bakteriellen Bindehautentzündung
Eine Infektion mit einer bakteriellen Bindehautentzündung erfolgt normalerweise durch direkten Kontakt mit dem infizierten Ausfluss.
Eine bakterielle Konjunktivitis wird normalerweise durch Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus sp. Oder seltener Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae verursacht eine Gonokokken-Konjunktivitis, die in der Regel auf sexuellen Kontakt mit einer Person mit einer Urogenitalinfektion zurückzuführen ist.
Ophthalmie des Neugeborenen ist Bindehautentzündung, die bei 20–40% der durch den infizierten Geburtskanal geborenen Kinder auftritt. Diese Krankheit kann mit einer mütterlichen Gonokokken- oder Chlamydieninfektion einhergehen.
Symptome einer bakteriellen Bindehautentzündung
Die bakterielle Bindehautentzündung weist folgende Symptome auf: eine starke Rötung der Bindehaut des Auges, ein Gefühl von Sand, ein brennendes Gefühl und ein Ausfluss. Beim Aufwachen aus dem Schlaf bleiben die Augenlider oft zusammen und sind aufgrund von Exsudat, das sich während der Nacht ansammelt, schwer zu öffnen. In der Regel sind zwei Augen am Entzündungsprozess beteiligt, jedoch nicht immer gleichzeitig.
Augenlider verkrustet, geschwollen. Der Ausfluss ist anfangs meist wässrig und ähnelt einer viralen Bindehautentzündung, wird jedoch innerhalb von etwa einem Tag mukopurulent. Im unteren Bogen kann man Schleim in Form von Fäden erkennen. Die am stärksten ausgeprägte Hyperämie - im Bogen und weniger - am Limbus. Tarsal Conjunctiva samtig, rot, mit moderaten papillären Veränderungen. Oft gibt es oberflächliche Epitheliopathien und epitheliale Erosionen, die oft sicher sind.
Die Bindehaut der Augenlider und des Augapfels ist stark hyperämisch und ödematös. In der Regel treten keine petechialen subkonjunktivalen Blutungen, Chemosen, Augenlidödeme und vergrößerten Lymphknoten im Prälimit auf.
Bei Erwachsenen mit Gonokokken-Konjunktivitis treten 12 bis 48 Stunden nach der Exposition Symptome auf. Es gibt ausgeprägte Schwellungen der Augenlider, Chemosen und eitriges Exsudat. Seltene Komplikationen sind Hornhautulzerationen, Abszesse, Perforationen, Panophthalmitis und Blindheit.
Die Ophthalmie des Neugeborenen infolge einer Gonokokkeninfektion manifestiert sich 2-5 Tage nach der Entbindung. Die Symptome einer Neugeborenen-Ophthalmie infolge einer Chlamydien-Infektion treten nach 5 bis 14 Tagen auf. Die Symptome sind bilateral, es liegt eine ausgeprägte papilläre Konjunktivitis mit Augenlidödem, Chemose und mukopurulentem Ausfluss vor.
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Diagnose einer bakteriellen Bindehautentzündung
Abstriche und Bakterienkulturen sollten mit Symptomen, die bei immungeschwächten Patienten bei erfolgloser Primärtherapie und mit Risikofaktoren (z. B. Nach Hornhauttransplantation mit Exophthalmus aufgrund von Morbus Basedow) auftreten. Bindehautabstriche und Kratzer sollten mikroskopisch untersucht und gramgefärbt werden, um Bakterien und Giemsa zu identifizieren, um charakteristische Körper zu identifizieren, die im basophilen Zytoplasma von Epithelzellen bei Chlamydien-Konjunktivitis enthalten sind.
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Behandlung der bakteriellen Bindehautentzündung
Die bakterielle Konjunktivitis ist sehr ansteckend, daher sollten alle üblichen Maßnahmen ergriffen werden, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern.
Wenn weder eine Gonokokken- noch eine Chlamydieninfektion vermutet wird, behandeln die meisten Ärzte die Konjunktivitis 7–10 Tage lang mit 0,5% Moxifloxacin-Tropfen 3-mal täglich oder 4-mal täglich mit anderem Fluorchinolon oder Trimethoprim / Polymyxin B. Die geringe Wirksamkeit der Behandlung nach 2-3 Tagen weist darauf hin, dass die Krankheit viraler oder allergischer Natur ist oder dass Bakterien gegen die verschriebene Behandlung resistent sind. Impf- und Empfindlichkeitstests gegen Antibiotika bestimmen die weitere Behandlung.
Gonokokken-Konjunktivitis bei Erwachsenen erfordert eine Einzeldosis Ceftriaxon 1 g intramuskulär oder Ciprofloxacin 500 mg 2-mal täglich für 5 Tage. Zusätzlich zur systemischen Behandlung kann Bacitracin 500 Einheiten / g oder 0,3% Gentamicin-Augensalbe verwendet werden, die auf das betroffene Auge aufgetragen wird. Sexuelle Partner müssen ebenfalls behandelt werden. Da Patienten mit Gonorrhoe häufig an einer Chlamydien-Urogenitalinfektion leiden, sollten sie 7 Tage lang eine Einzeldosis von 1 mg Azithromycin oder 100 mg Doxacyclin zweimal täglich erhalten.
Neugeborenenophthalmie wird durch die Verwendung von Silbernitrat- oder Erythromycin-Tropfen bei der Geburt vorgebeugt. Infektionen, die nicht auf diese Weise geheilt wurden, erfordern eine systemische Therapie. Bei Gonokokkeninfektion wird Ceftriaxon 7 Tage lang 1-mal täglich intravenös oder intramuskulär mit 25-50 mg / kg verschrieben. Die Chlamydieninfektion wird 14 Tage lang viermal täglich mit Erythromycin 12,5 mg / kg behandelt. Eltern sollten ebenfalls behandelt werden.
Auch ohne die Abwesenheit einer Behandlung dauert eine einfache bakterielle Bindehautentzündung normalerweise 10 bis 14 Tage, so dass in der Regel keine Labortests durchgeführt werden. Vor Beginn der Behandlung der bakteriellen Bindehautentzündung ist es wichtig, die Augenlider zu reinigen und den Ausfluss von ihnen zu entfernen. Bis die Entladung aufhört, müssen Sie den ganzen Tag über antibakterielle Mittel in Form von Tropfen und vor dem Schlafengehen auftragen - als Salbe.
Antibiotika in Form von Tropfen
- Fuzidaeba-Säure (fucitalmic) - eine viskose Suspension, die zur Infektion von Staphylokokken verwendet wird, aber gegen die meisten gramnegativen Mikroorganismen nicht wirksam ist. Erstbehandlung - 3-mal täglich für 48 Stunden, dann 2-mal täglich;
- Chloramphenicol hat ein breites Wirkungsspektrum und wird zunächst alle 1-2 Stunden verschrieben;
- andere antibakterielle Mittel: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, Gentamicin, neomitsii, framitsitin, tobromitsin, Neosporin (Neomycin + Polymyxin B + Gramicidin) und politrila (Trimethoprim Polymyxin +).
Antibiotika als Salbe
Antibiotika in Form von Salben bieten über einen längeren Zeitraum eine höhere Konzentration als Tropfen, sollten jedoch tagsüber nur begrenzt angewendet werden, da sie einen ausgelöschten Krankheitsverlauf verursachen. Die Salbe wird am besten über Nacht angewendet, um eine gute Konzentration des antibakteriellen Arzneimittels während des gesamten Schlafs sicherzustellen.
- Antibiotika in Salbenform: Chloramphenicol, Gentamicin, Tetracyclin, Framycetin, Polyfax (Polymyxin B + Bacitracin) und Polytrim