Blepharitis Augenlid: schuppig, demodektisch, allergisch, seborrhoisch, ulzerativ

Blepharitis ist eine bilaterale Entzündung der Ränder der Augenlider, die akut oder chronisch sein kann. Symptome sind Juckreiz, Brennen, Rötung und Schwellung der Augenlider.

Die Diagnose basiert auf Verlaufs- und Untersuchungsdaten. Bei akuter ulzerativer Blepharitis werden üblicherweise lokale Antibiotika sowie systemische antivirale Mittel verschrieben. Bei akuter nicht-ulzerativer Blepharitis ist die Gabe von lokalen Glukokortikoiden möglich. Chronische Krankheit erfordert eine Gesundheit Alter (seborrhoische Blepharitis), die Ernennung von nassen Kompressen (Meibom-Drüsen-Dysfunktion) und Ersatz für Tränen (seborrhoische Blepharitis, Meibom-Drüsen-Dysfunktion).

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Was verursacht Blepharitis?

Unterscheiden Sie sich je nach Ätiologie oder infektiöser (primärer), entzündlicher oder nichtentzündlicher Blepharitis. Infectious Blepharitis wird durch einen bakteriellen (Staphylococcus aureus, S. Epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), wahrscheinlich das Auftreten von Viren (Herpes-simplex-Virus, Herpes zoster, Molluscum contagiosum), Pilze (Pityrosporum ovale und P. Orbiculare), oft verursacht Arthropoden (Milben - Demodex folliculorum humanis und D. Brevis, Läuse - Phthirus pubis). Noninfektiöse Blepharitis entwickelt sich oft mit Seborrhoe, Pinkheads, Ekzemen. Blepharitis wird viel häufiger bei Rentnern und Immunschwäche verschiedener Ätiologie (HIV, immunsuppressive Chemotherapie) diagnostiziert.

Blepharitis kann akut (ulzerativ oder nicht-ulzerativ) oder chronisch (seborrhoische Blepharitis oder Meibom-Drüsen-Dysfunktion) sein. Akute Colitis Blepharitis wird in der Regel durch eine bakterielle Infektion (meist Staphylokokken) Rand des Augenlides am Ort der Entstehung der Wimpern Einbeziehung der lash Follikel und die Meibom-Drüsen verursacht. Es kann auch durch Viren verursacht werden (z. B. Herpes-simplex-Virus oder Herpes zoster). Akuter nicht-Ulcus Blepharitis Regel durch eine allergische Reaktion verursacht, mit der gleichen Fläche beteiligt (z.B. Atopische blefarodermatit saisonale allergische Blepharokonjunktivitis, pin dermatoblefarokonyunktivit).

Chronische Blepharitis ist eine nichtinfektiöse Entzündung unbekannter Ätiologie. Seborrhoische Blepharitis wird oft mit seborrhoischer Dermatitis des Gesichts und der Kopfhaut kombiniert. Oft findet sich eine sekundäre bakterielle Besiedelung auf Schuppen, die sich an den Rändern der Augenlider bilden.

Meibom-Drüsen der Augenlider produzieren Lipide (Meibum), die den Tränenfilm stabilisieren und eine Lipidschicht vor der wässrigen Schicht bilden, die dessen Verdunstung reduziert. Dysfunktion der Meibomschen Drüsen abnorme Lipidzusammensetzung, Kanäle und Drüsen Löcher waxy Topfen gefüllt, haben die Mehrzahl der Patienten der Verdampfung von Rissen erhöht, und die „trockene“ Keratokonjunktivitis. Die Krankheit wird oft mit Rosacea und wiederkehrenden Gerste oder Halazion in einer Geschichte kombiniert.

Sekundäre Blepharitis - von Tränenwegen, Nebenhöhlen der Nase, Bindehaut. Wenn Blepharitis infektiöse Erreger am häufigsten Staphylokokken, Streptokokken sind, Simplex-Viren und Herpes zoster, Dellwarzen, pathogene Pilze, kann es in Arthropoden (Milben und Läuse) zur Folge haben. Nichtinfektiöse Blepharitis tritt bei Seborrhoe, Rosacea, Ekzem auf.

Die Krankheit Blepharitis betrifft hauptsächlich Kinder und Jugendliche.

Blepharitis beginnt in der frühen Kindheit, oft für viele Jahre. Das Auftreten von Blepharitis trägt zu ungünstigen hygienischen und hygienischen Bedingungen, Arbeit und schlecht belüfteten, staubigen und rauchigen Räumen bei; In Räumen, in denen die Luft mit Chemikalien verunreinigt ist. Große Bedeutung in der Entstehung von Blepharitis hat einen allgemeinen Zustand des Körpers. Blepharitis tritt häufiger mit Seborrhoe, porazhetshyah ekzematöse Haut oder die Neigung zu ihm, Anämie, Beriberi, scrofula, chronische Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt, durch Stagnation in den systemischen Kreislauf begleitet. Oft ist die Krankheit in Verbindung mit chronischen pathologischen Prozessen in der Nasenhöhle (Grafik und hypertrophe Rhinitis, Polypen), Nasen-Rachenraum (vergrößerte Mandeln) und die Nasennebenhöhlen.

Die Entwicklung der Blepharitis wird auch durch Refraktionsfehler, insbesondere Hypermetropie und Astigmatismus, sowie durch altersbedingte Akkommodation (Presbyopie) gefördert, die durch die entsprechende Brille nicht rechtzeitig korrigiert werden.

Die Entwicklung von Blepharitis prädisponiert eine zarte zarte Haut, die bei blonden Menschen häufiger vorkommt.

Klassifikation der chronischen Blepharitis

1. Vorderseite

1. Staphylokokken
2. seborrhoisch
3. gemischt

2. Hinten

1. Meibomian seborrhoische
2. Timypite

3. Gemischt (vorne und hinten)

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Symptome der Blepharitis

Häufige Symptome für alle Blepharitis sind Juckreiz und Brennen der Augenlider sowie Reizung der Bindehaut mit Tränenfluss und Photophobie.

Bei akuter ulzerativer Blepharitis bilden sich kleine Pusteln in den Wimpernwimpern, die sich schließlich auflösen und oberflächliche Randgeschwüre bilden. Dicht angrenzende Krusten hinterlassen nach dem Entfernen eine blutende Oberfläche. Während des Schlafens werden die Augenlider mit einem getrockneten Ausfluss verklebt. Eine rezidivierende ulzerative Blepharitis kann zum Verlust von Wimpern und Narben der Augenlider führen.

Bei akuter nicht-ulceröser Blepharitis werden die Ränder der Augenlider geschwollen und gerötet; Wimpern können mit Krusten von getrockneter seröser Flüssigkeit bedeckt sein.

In seborrhoische Blepharitis an den Rändern der Augenlider gebildet fettig, leicht lösbaren Skalen. Dysfunktion der Meibomschen Drüsen Untersuchung zeigt vergrößerte Bohrungsdichtung Drüsen, von denen zumin waxy dicke gelbliche Sekretion zugeordnet drücken. Die Mehrzahl der Patienten mit seborrhoische Blepharitis und Meibom-Drüsen-Dysfunktion hat einen sekundären „trocken“ Keratokonjunktivitis, die durch ein Gefühl eines Fremdkörper, Sand, Dehnung und Ermüdung der Augen und verschwommenen Sehen auf großer visuelle Belastung gekennzeichnet ist.

Blepharitis: Arten

Je nach Lokalisation des Prozesses werden die anteriore (anteriore marginale Blepharitis) und die hintere (hintere marginale Blepharitis) des Augenlids isoliert.

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Schuppige (seborrhoische) Blepharitis

Schuppige (seborrhoische) Blepharitis zeichnet sich durch typische Symptome aus: das Auftreten einer Vielzahl kleiner Schuppen auf der Hautoberfläche des Lidrandes und Wimpern, die Schuppen ähneln. Der Patient klagt über Brennen, Juckreiz, Schwere der Augenlider, schnelle Ermüdung der Augen. Die Ränder der Augenlider sind gerötet, verdickt. Symptome des Fortschreitens des Entzündungsprozesses: Glättung der vorderen und hinteren Rippen des freien Augenlides und eine Verletzung der Anpassung des unteren Augenlids an den Augapfel. Schuppige Blepharitis wird häufig mit chronischer Konjunktivitis kombiniert und ist oft von marginaler Keratitis begleitet. Die Krankheit hat gewöhnlich eine zweiseitige Natur, infolgedessen ist es bei einer seit langem bestehenden einseitigen Pathologie notwendig, die Tumorläsion des Augenlids auszuschließen.

Bei schuppiger Blepharitis sind tägliche Anwendungen mit alkalischen Lösungen zur Erweichung der Schuppen mit einer weiteren Reinigung der Lidkanten mit einer Mischung aus Alkohol mit Ether oder einer Lösung des Brilliant Green erforderlich. Dieser Vorgang wird mit einem feuchten Wattebausch leicht durchgeführt, damit kein Alkohol in die Bindehaut gelangt. Zusätzlich dazu wird 1-2 mal täglich am Rand der Augenlider eine okulare 0,5% ige Hydrocortison-Salbe aufgetragen (Verlauf bis zu 2-3 Wochen). In der Bindehauthöhle wird 0,25% ige Zinksulfatlösung eingetropft.

Ulzerative (Staphylokokken) Blepharitis

Ulcerative (Staphylokokken) Blepharitis durch die Bildung von Krusten eitrige gekennzeichnet Wimpern haften, Hautulzerationen Ränder der Augenlider. In dieser Form der Blepharitis Retraktion im pathologischen Prozess der Haarfollikel (Follikulitis) bewirkt, dass der Sprödigkeit und Wimpern Verkürzung, Narben Rand des Augenlids, die manchmal zu abnormalem Wachstum führt, den Verlust oder Vergrauung Wimpern. In schwierigen Fällen wird eine bakteriologische Untersuchung des Abstrichs von der Ulkusoberfläche durchgeführt.

Bei der ulzerativen Blepharitis erfolgt die Reinigung der Lidkanten ähnlich wie bei der schuppigen Form der Erkrankung. Bei einer bakteriellen Infektion werden 2-3 mal täglich Salben auf die Augenlider aufgetragen, unter denen die Krusten weich werden, danach sind sie leichter zu entfernen; Es ist möglich, Anwendungen von Gazestreifen, die mit Antibiotika-Lösung (0,3% Gentamicinlösung) befeuchtet sind, bis zu 3-mal täglich für 4 Tage durchzuführen. Salbe mit Antibiotika (Tetracyclin, eritromitsinovaya) wird nach den Ergebnissen der bakteriologischen Forschung ausgewählt häufig Auge Salben mit Antibiotika und Kortikosteroide ( „Dex-Gentamicin“ „maksitrol“) gilt. Möglicherweise topische Anwendung, 0,25% Zinksulfatlösung, 0,3% cypromed Lösung.

Posteriore (marginale) Blepharitis oder Dysfunktion der Meibom-Drüse

Rötung und Verdickung der Ränder der Augenlid, die Bildung von Teleangiektasien an den verstopften Öffnungen der Meibom-Drüsen, deren hypo- oder Hypersekretion, gelblich grau Anhäufung von schaumiger Sekretion in den äußeren Ecken des Auges und der Schlitz: hinten (Flanke) Blepharitis oder Dysfunktion der Meibomschen Drüsen wird durch diffuse oder lokale Entzündungsreaktion gekennzeichnet die hintere Kante des freien Randes des Augenlids, Film Lidbindehaut Hyperämie, Verletzung prekornealnoy. Während Quetschen geht die Kante des Jahrhunderts zwischen dem Finger und dem Glasstab von den Meibom-Drüsen schaumiges Geheimnis.

Bei einer Dysfunktion der Meibom-Drüsen ist eine tägliche Behandlung der Augenlidkanten nach dem zuvor beschriebenen Verfahren, Verwendung von Alkohol mit Ether, Verwendung von warmen alkalischen Lotionen (2% Natriumhydrogencarbonatlösung) für 10 Minuten erforderlich. Die Augenlidmassage wird mit einem Glasstab nach einmaligem Eintropfen einer 0,5% igen Lösung von Dicaine durchgeführt. Es ist ratsam, die Ränder der Augenlider mit "Dexa-Gentamycin" oder "Maxitrol" und bei einem steilen Auge 0,5% Hydrocortison-Salbe (bis zu 2 Wochen) zu schmieren.

Demodectic Blepharitis

Demodektische Blepharitis äußert sich in der Rötung und Verdickung der Lidränder, dem Vorhandensein von Schuppen, Krusten, weißen Fältchen an den Wimpern. Die Zecke setzt sich in den Lumen der Meibom-Drüsen, den Ziliarfollikeln, ab. Die Hauptbeschwerde der Patienten - Jucken in den Augenlidern. Wenn Sie eine demodektische Natur der Blepharitis mit einem diagnostischen Zweck vermuten, entfernen Sie fünf Wimpern aus jedem Jahrhundert und stapeln Sie sie auf einer Folie. Die Diagnose einer Demodektischen Blepharitis wird durch den Nachweis von Larven um die Wimpernwurzel und sechs oder mehr bewegliche Zecken bestätigt. Die Identifizierung einer kleineren Anzahl von Individuen zeigt nur die Beförderung an (normal bei gesunden Individuen, sie erreicht 80%).

Nach der Reinigung wird die Ränder der Augenlid Mischung aus Alkohol und Ether Massage Alter durchgeführt, und dann mit über Nacht loser Lidrand reichliche geschmierten neutral Salben (Vaseline, Vidisik-Gel) und mit gleichzeitiger Bakterienflora dual Salbe ein Antibiotikum und ein Corticosteroid ( „Dex-Gentamicin“ enthält, , "Maxitrol") ein kurzer Kurs. Inside nehmen entzündungshemmende und desensibilisierende Medikamente, können Sie Trichopol ernennen.

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Anteriore Blepharitis

Symptome der vorderen Blepharitis: Brennen, Gefühl von "Sand", moderate Photophobie, Krusten und Rötung der Ränder der Augenlider. Gewöhnlich verschlechtert sich am Morgen der Zustand der Augenlider. Überraschenderweise besteht häufig keine Korrelation zwischen dem Auftreten von Beschwerden und der Schwere der Erkrankung.

Symptome der vorderen Blepharitis

• Die Staphylokokken-Blepharitis ist gekennzeichnet durch Hyperämie und Teleangiektasien des vorderen Lidrandes mit harten Schuppen, die hauptsächlich an der Basis der Wimpern (Klammern) lokalisiert sind;
• Die seborrhoische Blepharitis ist gekennzeichnet durch Hyperämie und fettige Plaque des vorderen Lidrandes, ligierte Wimpern. Weiche Schuppen werden am Wimpernrand von den Wimpern gestreut;
• ausgeprägte chronische anteriore Blepharitis, insbesondere Staphylokokken, können zu Hypertrophie und Vernarbung des Lidrandes, Madarose, Trichiasis und Polyose führen.

Kombination mit anderen Augenmanifestationen

• Wenn die Infektion in den Drüsen von Moll und Zeis verbreitet wird, kann sich die äußere Gerste unterscheiden.
• In 30-50% der Fälle wird eine Tränenfilminstabilität beobachtet.
• Überempfindlichkeit gegenüber Staphylokokken-Exotoxin kann zu papillärer Konjunktivitis, punktförmigen Hornhauterosionen im unteren Bereich und Randkeratitis führen.

Differenzialdiagnose

• Ein "trockenes" Auge kann ähnliche Anzeichen haben, aber im Gegensatz zur Blepharitis tritt eine Augenreizung selten am Morgen auf, erscheint normalerweise später am Tag.
• Bei Patienten mit asymmetrischer oder unilateraler chronischer Blepharitis, insbesondere in Kombination mit Madarose, sollte ein infiltratives Wachstum von Tumoren der Augenlider vermutet werden.

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Diagnose von Blepharitis

Die Diagnose einer Blepharitis wird üblicherweise durch Untersuchung an einer Spaltlampe (Biomikroskopie) gestellt. Eine chronische Blepharitis, die nicht auf eine Behandlung anspricht, erfordert eine Biopsie, um Augenlidtumoren auszuschließen, die die Krankheit stimulieren können.

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Behandlung von Blepharitis

Patienten sollten sich bewusst sein, dass es in der Regel möglich ist, den Prozess trotz der uneinheitlich durchgeführten, manchmal langwierigen Behandlung zu stabilisieren. In chronischen Fällen führen mehrere Wochen intensiver Behandlung zu einer Besserung.

1. Hygiene Alter tägliche Entfernung der Krusten und akkumulierte ciliated Kanten Jahrhundert Wattestäbchens zu entladen (oder Frotteetuch) eingetaucht in 25% ige Lösung von Baby-Shampoo oder eine schwache Lösung von Natriumbicarbonat. Auch wird die Hygiene der Augenlider während der Haarwäsche mit Shampoo verdünnt. Allmählich können solche Manipulationen im Falle einer Verbesserung weniger oft durchgeführt werden, aber nicht aufhören, weil Blepharitis kann sich wieder verschlimmern.
2. Eine Salbe mit einem Antibiotikum, zum Beispiel Fucidin oder Chloramphenicol, wird zur Behandlung von akuter Follikulitis verwendet. Die Salbe wird mit einem Baumwolllaib oder einem sauberen Finger in die Vorderkante des Augenlids gerieben. In chronischen Fällen ist diese Behandlung möglicherweise nicht wirksam.
3. Schwache lokale Steroide, zum Beispiel Fluormetholon, werden 4 Mal am Tag für eine kurze Zeit verwendet. Sie sind nützlich bei sekundärer papillärer Konjunktivitis oder marginaler Keratitis.
4. Tränenersatz wird in der sekundären Instabilität des Tränenfilms verwendet. Wenn dieser Aspekt der Krankheit nicht untersucht wird, wird die Behandlung unvollständig sein, die Symptome der Krankheit werden bestehen bleiben.

Bei akuten Colitis Blepharitis zugeordnet Antibiotikum in einer Salbe (z.B. Bacitracin / Polymixin B oder Gentamycin 0,3% bis 4 mal pro Tag für 7-10 Tage). Akute Virus Colitis Blepharitis mit systemischen antiviralen Mitteln behandelt (zum Beispiel Herpes simplex zugewiesen Aciclovir bei 400 mg dreimal täglich für 7 Tage mit Schindeln - 800 mg Aciclovir fünf Mal pro Tag für 7 Tage).

Die Behandlung der akuten nicht-ulcerösen Blepharitis beginnt mit dem Ausschluss eines irritierenden Faktors (z. B. Reibung) oder einer Substanz (z. B. Neuer Augentropfen). Kalte Kompressen auf geschlossenen Augenlidern können die Erholung beschleunigen. Wenn die Schwellung länger als 24 Stunden andauert, können lokale Glukokortikoide (z. B. Ophthalmische Salbe von Fluormetholon dreimal täglich für 7 Tage) verwendet werden.

Die primäre Behandlung sowohl der seborrhoischen Blepharitis als auch der Dysfunktion der Meibom-Drüsen richtet sich gegen das Auftreten von sekundärer "trockener" Keratokonjunktivitis. Bei den meisten Patienten sind Tränenersatz und Okkludor-Installation wirksam. Falls erforderlich, umfasst die zusätzliche Behandlung der seborrhoischen Blepharitis eine sanfte Reinigung des Lidrandes 2-mal täglich mit einem Wattestäbchen, das in einer verdünnten Baby-Shampoo-Lösung getränkt ist (2-3 Tropfen pro 1/2 Tasse warmes Wasser). Ein Antibiotikum kann als Salbe hinzugefügt werden (Bacitracin / Polymyxin B oder 10% Sulfacetamid 2 mal täglich für 3 Monate), wenn eine hygienische Augenlidpflege nicht ausreicht. Falls erforderlich, beinhaltet eine zusätzliche Behandlung der Meibom-Drüsen-Dysfunktion warme feuchte Kompressen, um die wachsartige Kongestion zu schmelzen und manchmal die Augenlider zu massieren, um die Sekrete zu trennen. Es kann auch wirksam sein Tetracyclin bei 1000 mg pro Tag und 25-500 mg pro Tag nach der klinischen Verbesserung nach 2-4 Wochen oder Doxycyclin bei 100 mg 2-mal täglich mit einer Dosisreduktion von bis zu 50 mg pro Tag um 2-4 Wochen Behandlung. Bei Fehlfunktion der Meibom-Drüsen kann auch Isotretinoin verwendet werden, aber es kann zu einem Trockenheitsgefühl im Auge führen.

Die Behandlung von Blepharitis ist in der Regel verlängert, die Verbesserung ist sehr langsam (es ist notwendig, die Ursache der Krankheit zu beseitigen). Durchführung der Korrektur von Brechungsfehlern, die Eliminierung von endogenen und exogenen Faktoren negativ (fokale Infektion, Staub, Dämpfe von Chemikalien) Untersuchung und Behandlung durch einen Gastroenterologen, die endocrinologist, Dermatologe und Allergie.

Wie ist die Prognose von Blepharitis?

Bei fortgesetzter Behandlung ist die Prognose günstig, obwohl der klinische Verlauf der Krankheit protrahiert ist, häufige Rückfälle auftreten können. Die schwierigste Staphylokokken-Blepharitis zu heilen, was zum Auftreten von Gerste führen kann, chalazion, Kantenverformungen Augenlid, trichiasis, chronische Konjunktivitis und Keratitis.

Meistens mit akuter Blepharitis gibt es eine positive Wirkung der Behandlung, aber es kann einen Rückfall geben und / oder chronische Blepharitis entwickeln. Chronische Blepharitis ist eine dumpfe, rezidivierende und gegen eine Behandlung resistente Erkrankung. Bei Exazerbationen gibt es Beschwerden und kosmetische Defekte, aber normalerweise gibt es keine Narbenbildung der Hornhaut oder Verlust des Sehvermögens.