Gerste auf dem Auge

Ein Gerstenkorn am Auge (Hordeolum) ist eine akute, schmerzhafte, eitrige lokale Entzündung der Haarfollikel, der Zeiss-Talgdrüsen oder der Müll-Schweißdrüsen (äußeres Gerstenkorn).

[ 1 ]

Ursachen von Gerste

Die Hauptursache für Gerste ist eine Staphylokokkeninfektion (Staphylococcus aureus). Gerste tritt häufig vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus, chronischen Magen-Darm-Erkrankungen auf und wird mit Akne vulgaris, Hypovitaminose und Immunschwächezuständen (HIV-Infektion, AIDS) kombiniert.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Wie äußert sich Gerste?

Zu Beginn der Gerstenentwicklung ist ein schmerzhafter Punkt am Rand des Augenlids zu spüren. Dann entwickelt sich, entsprechend dem schmerzhaften Punkt, eine begrenzte, dichte, rötliche Schwellung, die sehr schmerzhaft ist. Die Schwellung des Augenlids ist manchmal so stark, dass sich die Augenlider nicht öffnen. Die Intensität des Schmerzes entspricht normalerweise dem Grad der Schwellung. Nach 2-3 Tagen erscheint ein eitriger Punkt am Rand des Augenlids im Entzündungsherd, es bildet sich eine eitrige Pustel (Kopf). Der Schmerz hört auf. Am 3.-4. Tag der Gerstenentwicklung öffnet sich die Pustel und eitriger Inhalt mit Stücken nekrotischen Gewebes tritt aus ihr aus. Nach dem spontanen Öffnen verschwinden die Symptome (Ödem, Hyperämie) bis zum Ende der Woche schnell. An der Stelle der Pustelöffnung kann sich eine zarte Narbe bilden.

Manchmal können mehrere Gerstenkörner gleichzeitig auftreten, manchmal verschmelzen sie zu einem einzigen, einem Abszess. Dieser Zustand geht mit erhöhter Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Schwellung der präaurikulären und submandibulären Lymphknoten und einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands einher. Aufgrund der Besonderheit der Blutversorgung der Augenlider (reichliches Venennetz, Abfluss von venösem Blut in die Gesichtsvenen und die Venen der Augenhöhle, fehlende Venenklappen) können Gerstenkörner des Augenlids durch Phlegmone der Augenhöhle, Thrombophlebitis der Augenhöhlenvenen, Thrombose des Sinus cavernosus, Meningitis und Sepsis kompliziert werden. Diese gefährlichen Komplikationen treten häufig nach Versuchen auf, Eiter aus einem abszedierenden Gerstenkorn herauszupressen.

Gerste wird von Hagelkorn (beim Abtasten dicht) und Dakryoadenitis (andere Lokalisation der Entzündungsstelle) unterschieden.

Externes Hordeolum entsteht durch eine Infektion oder Verstopfung des Wimpernfollikels und der angrenzenden Zeiss- oder Mohl-Drüsen. Es tritt häufig in Kombination mit einer Blepharitis auf. Symptome sind Schmerzen, Rötung und Druckempfindlichkeit des Lidrandes, manchmal mit Tränenfluss, Photophobie und Fremdkörpergefühl. Beim „Reifen“ erscheint ein kleiner gelblicher Fleck am Wimpernansatz, der auf Eiterung hinweist, umgeben von Rötung, Verdichtung und diffusem Ödem. Nach 2–4 Tagen öffnet sich die Läsion mit Eiteraustritt und Schmerzlinderung.

Ein Hordeolum internum, das deutlich seltener auftritt, entsteht durch eine Infektion der Meibomdrüse. Die Symptome entsprechen denen eines Hagelkorns: Schmerzen, Rötung und Schwellung des hinteren Bindehautknorpels. Die Untersuchung der Tarsalbindehaut zeigt eine kleine Erhebung oder einen gelblichen Bereich an der betroffenen Drüse. Später bildet sich ein Abszess, der sich auf der Bindehautseite des Augenlids entwickelt; manchmal durchbricht er die Haut. Eine spontane Ruptur ist selten, ein Rezidiv häufig.

Gerstenkörner entwickeln sich häufig bei geschwächten und anämischen Menschen mit verminderter Widerstandskraft des Körpers.

Manchmal treten Gerstenkörner erneut auf, was normalerweise mit einer allgemeinen Furunkulose einhergeht, insbesondere bei Diabetes mellitus. In diesem Fall ist die Störung der physiologischen Aktivität des Darmtrakts, die durch gewohnheitsmäßige Verstopfung verursacht wird, von großer Bedeutung.

Wie erkennt man ein Gerstenkorn am Auge?

Die Diagnose beider Hordeolum-Typen erfolgt klinisch; ein inneres Hordeolum ist sehr selten und kann bei schweren Entzündungen oder systemischen Infektionszeichen vermutet werden. Liegt das Hordeolum in der Nähe der inneren Lidfalte, muss es von einer Dakryozystitis unterschieden werden. Diese kann in der Regel durch den Nachweis maximaler Verhärtung und Druckempfindlichkeit im Augenlid (Chalazion) und in der Nase (Dakryozystitis) ausgeschlossen werden. Bei erfolgreicher Spülung des Tränenkanals kann eine Dakryozystitis ausgeschlossen werden.

Wie behandelt man Gerste?

Zu Beginn der Gerstenentwicklung sollte die schmerzende Stelle am Augenlidrand 2-3 mal täglich mit 70%igem Alkohol oder einer 1%igen Lösung von Brillantgrün in 70%igem Alkohol geschmiert werden. Oft kann diese einfache Methode die weitere Entwicklung von Gerste verhindern. Eine 30%ige Natriumsulfacyllösung oder eine antibiotische Lösung wird 6-8 mal täglich in das Auge geträufelt. Die Behandlung von Gerste sollte mit trockener Hitze – Blaulicht, UHF-Therapie – einhergehen. Die Anwendung von feuchter Hitze ist nicht akzeptabel, da sie das Auftreten neuer Abszesse provoziert.

Nach dem Öffnen des Gerstenkorns wird eine Kompresse hinter die Augenlider gelegt, da das Benetzen der Haut zu ihrer Mazeration und zum Eindringen der Infektion in die Öffnungen der Ausführungsgänge anderer Talgdrüsen führt.

Wenn Gerste mit einem Anstieg der Körpertemperatur und allgemeinem Unwohlsein einhergeht, ist die orale Verschreibung von Sulfonamid-Medikamenten oder noch besser Antibiotika erforderlich.

Manchmal muss ein reifes Gerstenkorn durch Einschneiden der vom Eiter ausgedünnten Haut geöffnet werden. Auf keinen Fall sollte das Gerstenkorn ausgedrückt werden. Dies kann zur Ausbreitung der Infektion in tiefere Bereiche des Augenlids und sogar in die Augenhöhle führen.

Die Behandlung eines inneren Gerstenkorns umfasst orale Antibiotika sowie, falls erforderlich, eine Inzision und Drainage. Lokale Antibiotika sind in der Regel wirkungslos.

Bei wiederkehrenden Gerstenkörnern sind eine gründliche allgemeine Untersuchung und eine allgemeine Kräftigungsbehandlung erforderlich, um die Widerstandskraft des Körpers zu stärken. Antibiotika-Therapie, Vitamintherapie, die Einnahme des Nahrungsergänzungsmittels „Bierhefe“ und Eigenbluttherapie sind angezeigt. Der Blutzucker muss überwacht werden.

Ein Gerstenkorn am Auge hat normalerweise eine gute Prognose.