Wirksame Pillen, die Schmerzen im Herzen lindern

Die wichtigsten Indikationen für die Verwendung von Tabletten von Herzschmerzen - Linderung der Symptome und erhöhte Schmerz mit Angina-pectoris-Ätiologie von Herzerkrankungen, Angina pectoris (einschließlich auf dem Hintergrund der koronaren Herzkrankheit), koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt.

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Indikationen für die Verwendung von Tabletten aus Schmerzen im Herzen

Zur Linderung der Schmerzen bei einem Angina-Angina-Syndrom helfen Sublingualtabletten Validol oder Molsidomin, und sie sind wirksam bei Herz-Kreislaufversagen, supraventrikulärer Tachykardie und kardialem Vorhofflimmern. Und Molsidomin kann das Nitroglyzerin mit der individuellen Intoleranz des letzteren ersetzen.

Tabletten von Schmerzen im Herzen einer Gruppe von Herzblockern Adrenalin sind für Stenokardie mit Krämpfen kleiner Herzkranzgefäße, Tachykardie und Extrasystolen verschrieben. Und bei Myokardischämie werden Antiarrhythmika der Nitratgruppe, Kalziumkanalblocker und Beta-Adrenoblockierer benötigt. Nitrate lindern Vasospasmen und fördern ihre Expansion. A-Blocker, wenn auch nicht direkt um den Schmerz zu lindern, aber die Folgen ihrer biochemischen und physiologischen Effekte lassen Sie Sauerstoffmangel des Herzmuskels entfernen, verringern die Herzfrequenz (die durch einen Überschuss an Adrenalin verursacht wird) und dadurch den Schmerz stoppen.

In der Kardiologie gibt es Indikationen für die Anwendung von Tabletten gegen Herzschmerzen, die eine breite Palette von Erkrankungen umfassen. Präparate dieser Gruppen von Ärzten werden als antianginös eingestuft und sie werden bei der Behandlung von begleitender und stabiler Angina pectoris, bei der komplexen Therapie von chronischer Herzinsuffizienz und auch bei der Normalisierung der Herzfunktion nach Myokardinfarkt verwendet.

Farmakodinamika Tabletten von Schmerzen im Herzen

Der Wirkmechanismus von beruhigenden Tabletten Validol unspezifische reflex Vasodilatation verursacht, die in Reaktion auf eine lokale Reizung der Mundschleimhaut Rezeptoren in ihrer Struktur auftritt Menthol, Menthol in Ether 3-methylbutan (Isovaleriansäure) Säure gelöst. Als Ergebnis der Stimulation der Nervenende im Körper erhöht die Synthese von Neuropeptiden und Hormonen, die für die Hemmung der vaskulären Tonus und die Übertragung von Schmerz.

Pharmakodynamik Tabletten von Herzschmerzen Molsidomin sofern sie Wirkstoff Ethyl-N-carboxy-3-morpholino-sydnonimin, die die Spannung der kardialen Venolen dämpft und vermindert den Zufluss von venösem Blut in das Herz. Aus diesem Grund nehmen die linksventrikuläre Blutung und der Gesamttonus des Myokards ab.

Alle Pillen aus Herzschmerzen auf Basis von Nitraten wirken auf das Gefäßsystem des ganzen Körpers und erweitern in wenigen Minuten die Gefäße des Herzens. Der biochemische Mechanismus dieser Reaktion ist nicht vollständig verstanden.

Arzneimittel in dieser Gruppe helfen, die Spannung des koronaren Gefäßwand zu reduzieren und die Durchblutung des Herzmuskelgewebes (was reduziert seinen Sauerstoffbedarf) verbessern - bei gleichzeitiger Reduktion des venösen Blutflusses (der den Druck im rechten Atrium senkt). Es kommt also zu einer Art Umverteilung des Blutflusses in den Herzgefäßen mit Aktivierung der arteriolovenösen Blutversorgung zu pathologisch veränderten Bereichen des Myokards.

Eine Erhöhung der myokardialen Kontraktionskraft unter der Wirkung von Herzglykosiden durch erhöhte elektrische Aktivität (Membranaktionspotential) Muskelzellen (kardiomitsetov) erläutert, die im Zytoplasma stattfindet Akkumulation Na-Ionen und Ca-Ionen-Ebene erhöht. Herzleitungssystem (MSS), insbesondere der atrioventrikulären Knoten im Vorhofseptum Zusätzlich - beginnt Anregung zu übertragen langsam zu den Muskelfasern des Myokards, die Herzfrequenz reduziert.

Die Pharmakodynamik von in der Kardiologie verwendeten Betablockern ist mit einer Abnahme der Wirkung der Neurotransmitter Adrenalin und Norepinephrin auf ihre spezifischen Rezeptoren im Herzmuskel verbunden. Dies liefert den Wirkstoff Metoprololtartrat, wodurch die Synthese von zyklischem Adenosinmonophosphat (cAMP) und der Gehalt an Calciumionen in den Zellen des MSS reduziert werden. Das Ergebnis aller biochemischen Veränderungen ist eine Abnahme der Intensität der Herzkontraktionen, eine Stabilisierung des Gefäßtonus (und des Blutdrucks) sowie eine ausreichende Sauerstoffversorgung der Zellen des Myokards.

Das Wirkprinzip von Calciumkanalblockern des sinuatrialen und atrioventrikulären Knotens besteht darin, die kontraktile Wirkung von Calciumionen an den Wänden der Blutgefäße des Myokards zu neutralisieren. Als Folge hört der Krampf der Herzkranzgefäße auf und die Muskelfasern leiden nicht unter Sauerstoffmangel. Dies wirkt sich positiv auf die Mechanik des Herzens aus: Der normale Rhythmus seiner Kontraktionen wird wiederhergestellt.

Pharmakokinetik von Pillen für Herzschmerzen

Nitroglycerin und alle Präparate der Nitratgruppe mit der sublingualen Verabreichungsmethode gelangen sofort ins Blut, so dass diese Pillen aus Schmerz im Herzen sehr schnell wirken - nach 1,5-2 Minuten.

Die Pharmakokinetik von Herzglykosiden - Digoxin - ist durch schnelle Resorption im Magen-Darm-Trakt, Akkumulation in Muskelgewebe und mittlere Bioverfügbarkeit innerhalb von 65-75% der Dosis gekennzeichnet. Das maximale Niveau der Wirksubstanz von Arzneimitteln im Blut wird nach 90 Minuten ab dem Zeitpunkt der Anwendung erreicht. 20% der Glykoside werden in der Leber metabolisiert und der Rest wird in seiner ursprünglichen Form aus dem Körper ausgeschieden; die Halbwertszeit beträgt 1,5-3 Tage.

Der Wirkstoff von Metoprolol und anderen Beta-Blockern des Herzens (Metoprololtartrat) wird zu 90% im Verdauungstrakt adsorbiert, aber seine Bioverfügbarkeit übersteigt 50% nicht. Nach maximal 120 Minuten nach oraler Applikation wird die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blutplasma bestimmt. Biotransformation tritt in der Leber auf, Metaboliten nach 7-10 Stunden werden vollständig im Urin ausgeschieden.

Pharmakokinetik von Tabletten aus Schmerzen im Herzen Verapamil: im Verdauungstrakt adsorbiert und bindet an Blutplasmaproteine; Die höchste Konzentration von Verapamil-Hydrochlorid im Plasma wird nach 60-100 Minuten nach der Einnahme erreicht. Die Bioverfügbarkeit übersteigt 35% nicht; der Stoffwechsel ist in der Leber ausgesetzt; wird über die Nieren und durch den Darm ausgeschieden.

Namen von Tabletten vor Schmerzen im Herzen

Abhängig von der Art der therapeutischen Wirkung werden Herzmedikamente zur Schmerzlinderung in periphere Vasodilatatoren (einschließlich Nitrate), Herzglykoside, selektive Betablocker und Kalziumkanalblocker unterteilt.

Durch Vasodilatatoren (Vasodilator) umfassen Validol (Korvalment) Molsidomin (Korvaton, Sydnopharm) sowie große Gruppe eterofitsirovannyh Glycerinnitrat Salpetersäuresalze und deren Derivate.

Die Namen der Tabletten des Schmerzes im Herzen auf der Basis von Nitrat: Nitroglyzerin (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); Nitroglycerin, Isosorbidmononitrat Derivate (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) und Isosorbiddinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); und Pentaerythrit tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - basierend tetranitropentaeritrita.

In der Gruppe der Herzglykoside (Herz tonisierende Mittel) umfassen Tablettenzubereitungen auf Basis von Digitalis Glykosid Digoxin: Digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, Methyldigoxin, Atsetildigoksin Beta und anderen Handelsnamen ..

Gruppe kardialen β1-selektive Blocker durch Medikamente dargestellt wie Metoprolol (Vazokardin, Korvitol, Lopressor, Betalok, Serdol Egalok).

Tabletten Verapamilhydrochlorid Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) und Pillen auf der Basis von Benzothiazepinderivaten Diltiazem (Angizem, Ditriin, Diazo-, Diakordin, Cardo et al. Handelsnamen) gehören zu der ziemlich umfangreichen pharmakologischen cardio Gruppe von Calciumkanalblockern.

Dosierung und Verwaltung

Die Methode der Anwendung von Validol, Molsidomin und Nitroglycerin ist sublingual (dh unter der Zunge). Getrennte Empfehlung bezüglich der Dosis von Nitroglycerin: in Abwesenheit der Wirkung auf den Entzug eines begleitenden Angriffs von Angina pectoris nach der ersten Verabreichung des Medikaments (1-2 Tabletten von 0,5 mg), sollte es nur fünf Minuten später wiederholt werden - nicht früher.

Molsidomin kann 2-3 mal täglich (nach einer Mahlzeit) in halben oder ganzen Tabletten eingenommen werden, aber die therapeutische Wirkung manifestiert sich in 20-25 Minuten, das ist 2-3 mal länger als mit der sublingualen Methode.

Die Dosierung von Herzglykosiden und Kalziumkanalblockern wird streng individuell - basierend auf den Ergebnissen einer Herzuntersuchung - bestimmt. Die standardmäßige Einzeldosis von Digoxin beträgt 0,25 mg und die Tagesdosis sollte 1,25 mg nicht überschreiten. Und Tabletten von Verapamil werden empfohlen, das Volumen von 160-480 mg während des Tages zu nehmen; Der Behandlungsverlauf kann 2 bis 24 Monate dauern.

Metoprolol wird 50 mg 2-4 mal täglich (abhängig vom Zustand des Patienten) verschrieben, die Tablette sollte während oder unmittelbar nach den Mahlzeiten als Ganzes eingenommen werden.

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Kontraindikationen für den Einsatz

Folgende Kontraindikationen für die Verwendung sind angegeben:

• Validol: Komplikation des Myokardinfarkts in Form von kardiogenem Schock, schwere Form der arteriellen Hypotonie.
• Nitroglycerin (und alle Nitrate): Schock, erhöhter intrakranieller Druck und zerebraler Kreislauf, erniedrigter Blutdruck, Glaukom (geschlossener Winkel).
• Herzglykoside: Bradykardie-Tachykardie-Syndrom mit Schwäche oder Funktionsstörung Sinusknoten, AV-Block (Grad 1-2) Arrhythmien ventrikulären Kontraktion, hypertrophe Veränderungen Infarkt, Aortenstenose oder Mitralklappe.

Metoprolol und andere kardialen Betablockern: akuter Myokardinfarkt, atrioventrikulären Blockierung oder Sinusknoten, Herzversagen (akut oder chronisch), Abnahme der Herzfrequenz von weniger als 60 bpm, niedrigem Blutdruck, peripheren Durchblutungsproblemen (Endarteriitis, Thrombophlebitis). Und auch chronische obstruktive Bronchitis und Asthma bronchiale.

Calciumkanalblocker (Verapamil und andere) sind kontraindiziert bei niedrigem arteriellen Druck und reduzierter Herzfrequenz.

Die Verwendung von Pillen aus Schmerzen im Herzen während der Schwangerschaft ist verboten. Validol ist im ersten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert.

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Nebenwirkungen

Vasodilatative und schmerzlindernde Herzpillen Validol und Molsidomin haben Nebenwirkungen in Form von Kopfschmerzen und senken den Blutdruck. Die häufigsten unerwünschten Wirkungen bei der Verwendung von Nitroglycerin sind: Kopfschmerzen von pulsierender Natur und Schwindel; ein Gefühl von Hitze im oberen Teil des Körpers, Hauthyperämie im Gesicht und allgemeine Hyperhidrose; erhöhte Herzfrequenz; signifikante Senkung des Blutdrucks.

Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen können die Einnahme (besonders häufig) von Herzglykosiden begleiten.

Anwenden von kardialen adrenerge Rezeptorblocker (Metoprolol et al.) Nebenwirkungen, wie Sinusarrhythmie verursachen, Dyspnoe, Hypotension, Weichgewebeschwellung Extremitäten, Verdauungsstörungen, erhöhten Blutzuckerspiegel und andere.

Neben typisch für Nitroglierina und Nitrate, in der Liste der Nebenwirkungen von Medikamenten, die die Calciumkanäle des Herzreizleitungssystemes blockieren gehört auch das Gefühl von Trockenheit im Mund, Übelkeit und Erbrechen, Darmproblemen, Erhöhung der Transaminasen, Parästhesien der Extremitäten, Schlafstörungen, Depressionen und psychische Störungen .

Überdosierung

Es ist zu beachten, dass eine Überdosierung von Nitroglycerin nicht nur zu einer Zunahme der Nebenwirkungen, sondern auch zum Kollaps führen kann.

Wie in den Anweisungen angegeben, offensichtliche Symptome einer Überdosierung von Herzglykosiden (Glykosid Intoxikation) sind in der Verschlimmerung der Nebenwirkungen zum Ausdruck, die Herzrhythmusstörungen, Kammerflimmern, Muskelschwäche, Sehstörungen und Farbwahrnehmung, Euphorie und Psychose verbunden sind. In einer solchen Situation hielt der Verabreichung von Medikamenten geben Abführmittel (Kochsalzlösung) und die symptomatische Behandlung von Herz Manifestationen.

Überschreiten der vorgeschriebenen Dosierung von Metoprolol verursacht einen Blutdruckabfall, Krämpfe, Bläue der Schleimhäute, einen Zustand der akuten Herzinsuffizienz bis hin zum kardiogenen Schock und Herzstillstand. In solchen Fällen ist eine sofortige medizinische Versorgung mit Magenspülung und intravenöser Verabreichung entsprechender Medikamente erforderlich.

Eine Überdosierung von Verapamil kann auch zu einer Abnahme der Herzfrequenz und des Blutdrucks, zu einer Blockierung der Atrien und Ventrikel und zu einem Verlust des Bewusstseins führen. Der Zustand kann die Notwendigkeit einer Elektrokardiostimulation verursachen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die gleichzeitige Anwendung von Nitroglyzerin mit Beta-Adrenorezeptorenblockern, Vasodilatatoren, Diuretika, Aspirin und Alkoholtinkturen erhöht den Blutdruckabfall. Die antianginöse Wirkung ist in Kombination mit Betablockern und Kalziumkanalblockern erhöht.

Merkmale der Wechselwirkung mit anderen Präparaten der Herzglykoside:

• eine Zunahme der Veränderungen der Myokardkontraktion in Kombination mit Vitaminen der Gruppe B,
• Senkung der Herzfrequenz in Kombination mit Hypnotika, Magnesiumsulfat und Lokalanästhetika,
• Verbesserung der Hämodynamik bei gleichzeitiger Gabe von Curetil,
• erhöhte Koagulierbarkeit von Blut in Kombination mit Aminazin und Heparin.

Wechselwirkung von Beta-Blockern des Herzens (Metoprolol usw.): Es ist verboten, zusammen mit Nitroglycerin, Barbituraten, Diuretika und alkoholhaltigen Mitteln zu verwenden; die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten nimmt zu; Bei der kombinierten Verwendung von Herzglykosiden kommt es zu einer übermäßigen Abnahme der Herzfrequenz und einer Verlangsamung des Herzleitungssystems.

Wechselwirkung von Kalziumkanalblockern (Verapamilhydrochlorid) mit anderen Medikamenten:

• Stärkung der Blockade der sinuatrialen und atrioventrikulären Knoten in Kombination mit Betablockern,
• erhöht die Wirkung von Medikamenten, um den Blutdruck zu senken und Muskelkrämpfe zu lindern,
• potenziert die Wirkung von Verapamil gleichzeitige Verwendung von Antipsychotika und Antidepressiva.

Lagerbedingungen

Nitroglycerin sollte entsprechend der Gebrauchsanweisung an einem dunklen Ort gelagert werden, der vor einem möglichen Kontakt mit Feuer geschützt ist und bei mäßiger Temperatur (+ 18-20 ° C) gelagert wird. Die restlichen Tabletten von Schmerzen im Herzen werden an einem dunklen Ort gehalten, bei einer Temperatur von nicht mehr als + 25 ° C.

Die Haltbarkeit der Produkte ist auf der Verpackung angegeben, dort gibt es Informationen und das Datum ihrer Herstellung.