Normotymiki

Sekundäre präventive Wirkung der Psychopharmakotherapie bedeutet die Fähigkeit einer Reihe von Medikamenten mit Langzeitaufnahme, einen Angriff zu verhindern oder die Schwere einer anderen affektiven Phase oder schizoaffektiven Störung signifikant zu mildern. Das Konzept der sekundären Suchtprävention begann ab den 60er Jahren. XX Jahrhundert. Um eine solche präventive Wirkung von Medikamenten zu bezeichnen, schlug M. Sсhоu den Begriff "normotimisch" vor, i.e. Nivellierende Stimmung. Dieser Begriff impliziert eine bimodale Wirkung der Droge in Form der Fähigkeit, die Entwicklung von Symptomen beider Pole zu unterdrücken, ohne eine Affektumkehr zu verursachen und den Zustand des Patienten auf einem Stall zu fixieren

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Indikationen für die Ernennung von Normotimics

Präventive medikamentöse Therapie sollte während oder unmittelbar nach dem Ende einer schizoaffektiven oder affektiver Angriffsphase vor dem Hintergrund der Erhaltungsbehandlung mit Neuroleptika, Antidepressiva oder Tranquilizer, die nach und nach Aufhebung als Remission Bildung eingeleitet werden. Indikation für die Ernennung von normotimic Drogen - das Vorhandensein in den letzten zwei Jahren von mindestens zwei Exazerbationen einer affektiven oder affektiv-deliriösen Struktur innerhalb der folgenden diagnostischen Kategorien von ICD-10:

• schizoaffektive Störung (F25);
• bipolare affektive Störung (FZO);
• rezidivierende depressive Störung (FZZ);
• o Chronische Stimmungsstörungen;
• Cyclothymie (F4.0);
• Dysthymie (F34.1).

Die Algorithmen zur Auswahl einer normotischen Therapie unter Berücksichtigung der klinischen und anamnestischen Faktoren der Wirksamkeitsprognose sind wie folgt.

Carbamazepin ist angezeigt:

• früher Ausbruch der Krankheit;
• häufige Exazerbationen (mehr als 4 Mal pro Jahr);
• das Vorhandensein von "organisch minderwertigem Boden": Dysthymie, Dysphorie;
• invertierter zirkadianer Rhythmus;
• Beständigkeit gegenüber Lithiumsalzen;
• schizoaffektive Störung;
• Prävalenz von Depressionen in jeder Form;
• unipolare Depression;
• wütende Manie;
• Mangel an lebenswichtigen Erfahrungen.

Der Zweck von Lithiumsalzen ist gezeigt:

• erbliche Verschlechterung von Störungen des affektiven Spektrums;
• geringe Schwere der negativen Symptome;
• syntonische Persönlichkeit in prämorbid;
• Abwesenheit von "organisch minderwertigem Boden";
• klassische bipolare Störung;
• ein harmonisches Bild des Angriffs;
• Prävalenz manischer Episoden;
• Abwesenheit von Phaseninversionen;
• täglicher Rhythmus;
• Vorhandensein von guten Remissionen.

Die Ernennung von Valproat:

• bipolare Störung;
• Prävalenz manischer Episoden;
• chronische affektive Stimmungsstörungen;
• Vorhandensein von "organisch minderwertigem Boden";
• dysphorische Manifestationen in Episoden;
• invertierter zirkadianer Rhythmus;
• Beständigkeit gegenüber Lithiumsalzen;
• Resistenz gegen Carbamazepine.

Gemäß Standards, die im Konsens von Experten entwickelt wurden (The Expert Consensus Guideline Serie: Medication Treatment of Bipolar Disorder, 2000), umfasst die Behandlung von bipolarer Störung:

• die Notwendigkeit, in allen Stadien der Behandlung Normomimetik anzuwenden;
• als First-Line-Medikamente, die Verwendung von Monotherapie mit Lithium oder Valproat, mit Monotherapie unwirksam - die Verwendung von Kombinationen dieser Medikamente;
• als Vorbereitung der zweiten Linie, Carbamazepin;
• wenn die Normwerte der 1. Und 2. Zeile unwirksam sind - Verwendung anderer Antikonvulsiva;
• wenn im klinischen Bild die schwach depressiven Zustände wie die Präparate der 1. Reihe - die Bestimmung der Monotherapie mit lamotrigin oder valproat vorkommen;
• mit ausgeprägteren depressiven Zuständen - die Verwendung einer Kombination von "Standard" Antidepressivum mit Lithium oder Valproat.

Antidepressiva werden 2-6 Monate nach Beginn der Remission angewendet.

Klassifizierung der Normotimik

Derzeit gehören zu den normotymatischen Medikamenten:

• Lithiumsalze (Lithiumcarbonat, Lithium-Langzeitpräparate);
• Antiepileptika;
• Carbamazepin-Derivate;
• Derivate von Valproinsäure;
• Antiepileptika der dritten Generation (Lamotrigin);
• Kalziumkanalblocker (Verapamil, Nifedipin, Diltiazem).

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Lithiumsalze

Als eine vorbeugende Therapie wurden Lithiumsalze seit 1963 und Ende der 1960er Jahre verwendet. Es wurde festgestellt, dass ihre langfristige Verwendung eine deutliche präventive Wirkung bei Patienten mit rezidivierenden affektiven Störungen hat. Es stellte sich heraus, dass Lithium pathologische Phasenstörungen der Stimmung und der geistigen Aktivität verhindert, d.h. Stabilisiert Hintergrund emotionale Zustände einer Person. Deshalb ist das Lithiumsalz Zuteilung unabhängige Klasse von Psychopharmaka gefördert Stimmungsstabilisatoren genannt, und Stimmungsstabilisatoren (timoizoleptiki - in Übereinstimmung mit der Nomenklatur Verzögerung J., Deniker P., 1961).

Gemäß modernen Daten ist die Hauptindikation für die therapeutische Verwendung von Lithiumsalzen hypomanische und manische Zustände mittlerer Schwere, und die Wirksamkeit der Therapie ist um so höher, je leichter das Syndrom ist, d.h. Je mehr seine psychopathologischen Merkmale sich einer typischen (klassischen) Manie nähern. Die Machbarkeit der Verwendung von Lithium bei der Behandlung von Depression bleibt umstritten. Lithiumsalze können nicht als wirksames Antidepressivum angesehen werden. Lithium hat eine positive therapeutische Wirkung nur bei flachen depressiven Zuständen gemischt mit Affekt, d.h. Beibehalten der Imprägnierungen der früheren manischen Phasen. Lithium ist weder für die Behandlung schwerer endogener Depressionen indiziert, noch eignet es sich für reaktive und neurotische Depressionen. Gleichzeitig gibt es Empfehlungen für die Einbeziehung von Lithium in das kurative System bei der Behandlung von resistenten depressiven Zuständen. Prophylaktische Therapie wird für eine lange Zeit (manchmal für Jahre) durchgeführt. Ein scharfer Abbruch der Einnahme von Normwerten kann zu einem raschen Auftreten von affektiven Störungen führen. Die Abschaffung der präventiven Therapie sollte schrittweise innerhalb weniger Wochen erfolgen. Der Patient sollte vor der wahrscheinlichen Verschlechterung des Zustandes gewarnt werden.

Trotz der Tatsache, dass die nachgewiesene vorbeugende Wirkung von Lithiumsalzen und die Einführung dieser Medikamente in die klinische Praxis eine der bedeutendsten Errungenschaften der klinischen Psychopharmakologie darstellt, ist die Verwendung von Lithium derzeit durch die folgenden Faktoren begrenzt.

Hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen:

• Lithium-Tremor;
• dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall);
• Zunahme des Körpergewichts (hauptsächlich aufgrund von starkem Trinken);
• eingeschränkte Nierenfunktion (Polyurie mit sekundärer Polydipsie, Glomerulopathie, interstitielle Nephritis, Nierenversagen);
• kardiotoxische Wirkung (Hypokaliämie);
• Verletzung des Wasser-Salz-Stoffwechsels;
• Krampfanfälle (was es unmöglich macht, es bei Patienten mit Epilepsie zu verwenden);
• seltener - die Wirkung auf die Funktion der Schilddrüse (Struma Exophthalmus, Hyperthyreose).

Die Komplexität der Kontrolle: Der Lithiumgehalt im Blut des Patienten sollte wöchentlich für 1 Monat, dann 1 Mal in 2 Wochen für 2 Monate bestimmt werden. Nach 6 Monaten - alle 2 Monate, und nur wenn der Zustand des Patienten auf Lithium für ein Jahr stabil ist, können Sie das Niveau 3-4 mal pro Jahr kontrollieren.

Die Notwendigkeit, Patienten mit Wasser-Salz-Diät zu entsprechen. Die Änderung der Wassermenge im Körper und der Gehalt an verschiedenen Salzen beeinflussen die Menge an Lithium, die aus dem Körper entfernt wird, wodurch seine Konzentration im Blut entweder abnimmt oder ansteigt. Übermäßiger Verbrauch von Natriumsalzen verursacht eine Abnahme des Lithiumspiegels, und umgekehrt kann ihr Mangel zu einem toxischen Lithiumspiegel führen. Die Reduzierung der Flüssigkeitsmenge im Körper (zum Beispiel durch übermäßiges Schwitzen) führt zu Dehydration und Intoxikation mit Lithium. Bei Störungen des Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsels (Dehydratation, kombinierte Anwendung mit Diuretika, salzfreie Diät, Erbrechen, Durchfall) sollte Lithium mit Vorsicht angewendet werden.

Es ist schwierig für Lithium, sein kleines therapeutisches Intervall zu verwenden.Meistens tritt der klinische Effekt bei solchen Dosen von Lithium auf, die signifikanteNebenwirkungen hervorrufen, was zu einer Lithiumintoxikation führt. In Lithiumsalzen ist der Abstand zwischen therapeutischen und toxischen Konzentrationen der kleinste aller in der Psychiatrie verwendeten Drogen. Die therapeutische Wirkung von Lithiumsalzen beruht auf dem ständigen Vorhandensein einer bestimmten Menge Lithium im Körper. Bei zu geringen Konzentrationen tritt die Wirkung der Wirkstoffe nicht auf, bei zu hohen Konzentrationen ist die Entwicklung einer Lithiumintoxikation möglich. Das optimale Intervall für die Manifestation der vorbeugenden Wirkung von Lithiumsalzen ist die Konzentration von Lithium im Blutplasma von 0,6-1 mmol / l.

Die vorbeugende Therapie mit Lithiumcarbonat beginnt mit minimalen Tagesdosen. Nach einer Woche wird die Konzentration von Lithium im Blut bestimmt, und wenn sie nicht 0,6 mmol / l erreicht, wird die tägliche Lithiumdosis erhöht und nach einer Woche wird die Konzentration erneut überprüft. Üblicherweise wird bei Verwendung von durchschnittlichen Lithiumcarbonat-Dosen seine Konzentration im Blut im Bereich von 0,4 bis 0,6 mmol / l gehalten. Es gewährte eine gewisse Beziehung zwischen den Ergebnissen der Therapie und Lithium Dosis notwendig anhalt therapeutische Konzentrationen zu erzielen: Prognose ist besser in den Fällen, in denen, um die gewünschte Konzentration ausreichend kleine Dosen (1000 mg) und umgekehrt, wobei die therapeutische Konzentration in einer Dosis oberhalb Erreichen zu erreichen 1500 mg - die Prognose ist schlechter.

Bei einer Reihe von psychopathologischen Störungen wurde die geringe Wirksamkeit der Lithiumsalztherapie nachgewiesen. Unter ihnen sind:

• eine schnelle Veränderung der Zyklen von manischen und depressiven Episoden (mehr als 3-4 pro Jahr); in der Regel kann nicht mit Lithium behandelt werden, da die vorbeugende Wirkung des Medikaments in der Regel 5-6 Monate nach Beginn der Behandlung auftritt;
• gemischte affektive Zustände (zornige, ängstliche Manie, aufgeregte Depression);
• organische Hirnläsionen (Parkinsonismus, zerebrale Atherosklerose, Folgen von CCT);
• Epilepsie;
• das Debüt in Form einer depressiven Phase von Erkrankungen, in deren klinischem Bild ausgeprägte bipolare affektive Schwankungen bestehen.

Andere Medikamente zur Behandlung von affektiven Störungen

Carbamazepin wird seit den 80er Jahren zur Behandlung von affektiven Störungen eingesetzt. XX Jahrhundert. Angesichts der darin gefundenen antimanischen und thimostabilisierenden Eigenschaften. Die theoretische Begründung für die Wirkung von Carbamazepin normotimicheskoe von R. Post und J. Ballenger (1982) fortgeschritten Hypothese ist Amygdala „entfachen“, wonach die Existenz von affektiven Störungen, verlängert, periodische subthreshold Stimulation führt Potential GABAergic Systems zur Dezimierung. Normotimicheskoe Wirkungsmechanismus von Carbamazepin erklärt, wie die Blockade nicht spezifische Stimulation von Hirnstrukturen und Blockade von inhibitorischen Funktionen GABAerge System durchgeführt (Hemmung der Transaminase im Hippocampus, Basalganglien und Hirnrinde). Nach dieser Theorie erklärt die Fähigkeit von Carbamazepinen, "Handhabungsvorgänge" zu unterdrücken, insbesondere ausgedrückt im limbischen System, seine Wirksamkeit bei der Behandlung von affektiven Störungen.

Die ersten Studien zur therapeutischen Wirkung von Carbamazepin bei affektiven und schizoaffektiven Störungen zeigten eine hohe Wirksamkeit bei der Bewältigung von manischen Zuständen, vergleichbar und sogar besser als bei herkömmlichen Antimanika.

Die Manifestation der prophylaktischen Eigenschaften von Carbamazepin tritt ziemlich schnell auf. Stabile Wirkung mit der nachfolgenden Remissionsbildung in Carbamazepin wird bereits in den ersten 2-3 Monaten der Behandlung bemerkt. Zur gleichen Zeit, die Rate der Entwicklung der klinischen Wirkung von Carbamazepin ist viel höher als die von Lithium, ist es möglich, die vorbeugende Wirkung von denen nicht früher als 6 Monate der Behandlung zu beurteilen. Der manische Zustand während der Therapie mit Carbamazepin regrediert hauptsächlich aufgrund der affektiven und ideomotorischen Komponenten. Die persistierenden manischen Zustände verlieren in der Regel die Schwere der Symptome. An erster Stelle fällt die Schwere psychopathischer Manifestationen, insbesondere von Konflikten und Wut. Die Ergebnisse der Behandlung von depressiven Störungen zeigten, dass Angstseffekte am ehesten zu reduzieren sind, ebenso wie "klassische" Depression, in deren Struktur alle Komponenten der depressiven Triade vertreten sind. Vital Erfahrungen von Angst, Angst verlieren ihre dominierende Position in den Beschwerden der Patienten und tragen nicht den gleichen quälenden Charakter. Subdepressiva im Verlauf der Therapie mit diesem Medikament sind modifiziert und nehmen den Charakter von asthenischen Bedingungen, in denen asthenoipochondriale Erkrankungen im Vordergrund stehen.

Vergleichende Untersuchungen der klinischen Wirkung von Medikamenten aus der Gruppe der Normwerte haben gezeigt, dass Carbamazepin den Lithiumsalzen hinsichtlich der präventiven Wirkung gegen depressive Phasen überlegen ist, ihnen aber bei der Beeinflussung manischer Anfälle etwas unterlegen ist. Besondere Aufmerksamkeit sollte der nachgewiesenen Wirksamkeit von Carbamazepin bei Patienten mit einem kontinuierlichen Verlauf der Psychose mit schneller Phasenänderung geschenkt werden. Die hohe Wirksamkeit von Carbamazepin gegenüber Lithium bei atypischen und schizoaffektiven Psychosen wurde ebenfalls festgestellt. Somit ist Carbamazepin das Mittel der Wahl für die normotische Therapie bei affektiven und schizoaffektiven Psychosen, bei der Prävalenz von depressiven Störungen im Verlauf der Erkrankung sowie bei kontinuierlichem Fluss mit schneller Phasenänderung.

Die Langwierigkeit der präventiven Behandlung von affektiven und schizoaffektiven Episoden bestimmt die Bedeutung der Wechselwirkung von Carbamazepin mit anderen Psychopharmaka (Neuroleptika, Antidepressiva, Tranquilizer). Beachten Sie, dass Carbamazepin und bietet leistungsfähige induzierende Wirkung auf Cytochrom P450-Isoenzyme System (ZA4, ZA5, ZA7), verbessert den Stoffwechsel von ihnen zusammen mit Arzneimitteln, die durch diese Enzyme metabolisiert, was zu geringeren Konzentrationen dieser Medikamente im Blutserum. Darüber hinaus reduziert Carbamazepin die Wirksamkeit von oralen Kontrazeptiva.

Nebenwirkungen von Carbamazepin - haben die maximale Schwere, in der Regel in den frühen Stadien der Therapie. Ihr Aussehen dient als Richtschnur für die Auswahl einer adäquaten Dosis für die weitere präventive Behandlung. Meistens gibt es Schläfrigkeit, verschwommene Sprache, Schwindel, Benommen Ataxie, Diplopie, Leukopenie, Dyspepsie, selten - Thrombozytopenie, eozino- Phidias, Ödeme, Gewichtszunahme, usw. Diese Nebenwirkungen verschwinden schnell und die Dosiserhöhungsrate ist individuell für jeden Patienten und erfordert kein Absetzen des Arzneimittels. In den meisten Fällen passieren sie spontan, auch ohne eine Dosisreduktion. Bei der Behandlung von Carbamazepin werden manchmal allergische Hautreaktionen beobachtet, häufiger in Form von Urtikaria oder Erythem. Es wird angenommen, dass die Inzidenz von Haut allergischer Reaktionen, für die Behandlung von psychiatrischen Carbamazepin höher bei Patienten mit Epilepsie als im Vergleich zu Patienten, die mit dem bestehenden Sensibilisierungserscheinungen bei diesen Patienten vor der Einnahme von anderem Psychopharmaka verbunden ist. In den meisten Fällen sind sie (in Form makulopapillyarnoy gerötete Hautausschlag) tritt vor allem zu Beginn der Therapie und verschwinden nach Absetzen von Carbamazepin oder Anwendung Antihistaminika Lungen. Bei einigen Patienten, die Carbamazepin einnehmen, kommt es in der ersten Phase der Therapie zu kurzfristiger Leukopenie. Es hängt nicht mit der Konzentration des Medikaments im Blutserum zusammen. Veränderungen treten in der Regel innerhalb klinisch akzeptabler Grenzen auf, sind reversibel und erfordern keinen Entzug des Arzneimittels. In seltenen Fällen entwickelt sich Agranulozytose, aplastische Anämie, Thrombozytopenie. Angesichts des Risikos, hämatologische Komplikationen zu entwickeln, wird empfohlen, während der Carbamazepin-Therapie regelmäßige Bluttests (1 Mal pro 3 Monate) zu empfehlen.

Die Behandlung mit Carbamazepin beginnt mit kleinen Dosen, die in den Abendstunden verschrieben werden, die Dosis schrittweise zu erhöhen - um 100 mg alle 2-3 Tage bis zum maximal tolerierten. Die Tagesdosis wird gleichmäßig für einen 3-fachen Empfang verteilt, verlängerte Formen von Carbamazepin werden 2 mal am Tag verschrieben: morgens und abends. Wenn Nebenwirkungen auftreten, wird die Dosis reduziert, indem auf die vorherige Dosis zurückgegangen wird, die für den Patienten am tolerierbarsten ist. Diese Dosis bleibt für die gesamte Dauer der weiteren Behandlung erhalten. Wenn es keine klare vorbeugende Wirkung gibt, dann werden im Verlauf der Therapie Dosen von Carbamazepin korrigiert. In diesem Fall Progression der Mangel an Wirksamkeitskriterien sind Merkmale wie das Fehlen einer vollständigen Reduktion von Anfällen oder positive Dynamik in Bezug auf die Krankheit (dh, wenn die Patienten vor einem Angriff auf Angriff ändern nicht ihre Dauer beobachtet, gibt es keine Abnahme der Schwere der Psychopathologie, gibt es keine Erhöhung der Dauer der Remission ). Die Zeitdauer, während welcher die Wirksamkeit der präventive Therapie zunächst Dosis von Carbamazepin ausgewählt wird für jeden Patienten individuell und basiert auf Eigenschaften der Krankheit bestimmt, die Häufigkeit von Schüben. Die Indikation zur Korrektur von Dosierungen ist das Auftreten von affektiven Fluktuationen der subklinischen Ebene in Form von Hypomanie oder Subdepression bei Patienten in Remission. Die Dosierung erfolgt im gleichen langsamen Tempo wie zu Beginn der Therapie.

Im Falle einer Ineffizienz der Monotherapie mit Lithium und Carbamazepin wird manchmal eine kombinierte Behandlung mit diesen Arzneimitteln durchgeführt. Seine Verwendung erfordert Vorsicht in Verbindung mit einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen und toxischen Reaktionen, die mit Arzneimittelinteraktionen dieser Arzneimittel verbunden sind. Risikofaktoren sind Zeichen eines organischen Restmangels des zentralen Nervensystems oder einer begleitenden Stoffwechselerkrankung. Innerhalb dieser Arzneimittelkombination ist es notwendig, niedrigere Dosierungen von Arzneimitteln zu verwenden, die Carbamazepin-Dosis bei der Einhaltung der Lithium-Therapie langsamer zu erhöhen und die Konzentration von Lithium im Blut auf einem niedrigeren Niveau zu halten.

Oxcarbazepin trat vergleichsweise kürzlich in der klinischen Praxis auf und ist in seiner chemischen Struktur Carbamazepin ähnlich. Oxcarbazepin wird als Mittel der Wahl sowohl in Form von Monotherapie als auch als Teil einer Kombinationstherapie empfohlen. Es ist auch möglich, von anderen Medikamenten auf die Oxcarbazepin-Therapie umzustellen, wenn sie schlecht vertragen werden. Die äußerst attraktive Eigenschaft von Oxcarbazepin ist die Fähigkeit, Carbamazepin bei Unwirksamkeit oder unerträglichen Nebenwirkungen an einem Tag zu ersetzen.

Valproinsäure-Derivate

In der Geschichte der Medizin gibt es viele Beispiele, in denen der Schätzwert von neuen und etablierten Therapien zuvor Medikamente entwickelt, die auf die Erweiterung der Indikationen für die Verwendung führen können. Valproinsäure-Derivate sind eine Illustration dieses Musters. Trotz der Tatsache, dass Antiepileptika im Jahr 1963 entdeckt wurde, zurück Wirkung von Valproinsäure und Valproat auf dem neuesten Stand - die häufigsten Antiepileptika, die mit allen Arten von Anfällen in den letzten Jahren helfen, werden sie als Stimmungsstabilisatoren eingesetzt. Pharmacokinetics Valproat in der Tatsache besteht, dass im Gegensatz zu Carbamazepin sie induzieren und Cytochrome Leber, was zu einer erhöhten Konzentration im Blut von anderen zusammen mit hemmen sie Medikamente erhalten (Neuroleptika, Antidepressiva, Benzodiazepine), so dass umfangreiche Verwendung von Valproat in Kombinationstherapie mit den obigen Mitteln.

Die Vorteile der Verwendung von Valproat bei der Prävention und Behandlung von bipolaren affektiven Störungen - ihre deutlich höheren Effizienz im Vergleich zu den Lithiumsalzen bei der Behandlung von gemischten affektiven Zuständen (vor allem Wut Manie), zur Prävention unipolare depressiven Störungen, bei der Behandlung von bipolaren affektiven Störungen, die mit Rapid Cycling (mehr 3-4 pro Jahr), die einer Behandlung mit Lithium nicht zugänglich sind. Diese Mittel sind zur Verhinderung von affektiven Störungen bei Patienten mit Epilepsie, organischen Hirnläsionen (entzündliche, traumatische, vaskuläre origin) angegeben, Alkoholismus.

Nebenwirkungen können bei einer Langzeitgabe von Valproaten in Form eines Tremors, einer Verletzung der Funktion des Verdauungstraktes, Gewichtszunahme, Alopezie auftreten. Hämatologische Nebenwirkungen treten praktisch nicht auf. Diese Medikamente wirken nicht sedierend, führen nicht zu einer Abnahme der kognitiven Funktionen und zu einer Erhöhung der Therapietoleranz.

Valproate werden 3 Mal am Tag angewendet (retard Formen 1-2 mal pro Tag). Der Aufbau der Dosis ist allmählich, mit dem Auftreten von Nebenwirkungen (Dyspepsie) Rückkehr zur vorherigen Dosis, die während der weiteren Behandlung unverändert bleibt.

Daher kann Valproat auch als ein wirksames Mittel zur Verhinderung von wiederkehrenden emotionalen Störungen verwendet werden, und ihre Verwendung bei der Behandlung von Epilepsiepatienten ist ein Mittel zur vorbeugenden Therapie einer Vielzahl von affektiven Störungen.

In den letzten Jahren wurde über die Verwendung neuer protivopepileptischer Medikamente als Normomimetika berichtet: Topamax, Lamotrigin.

Eine Reihe von modernen Studien haben die Wirksamkeit der kombinierten Verwendung von Normomimetika mit atypischen Antipsychotika als zusätzliches Werkzeug in Fällen der therapeutischen Resistenz gegenüber präventiver Monotherapie mit Normomimetik festgestellt.

Kalziumkanalblocker

Kalziumkanalblocker (Nifedipip, Verapamil) beziehen sich auf nicht-psychotische Drogen, die eine normotische Wirkung haben. Diese Medikamente werden hauptsächlich als antianginöse Medikamente für die ischämische Herzkrankheit mit Angina-Anfällen verwendet, um den Blutdruck bei verschiedenen Arten von Bluthochdruck zu senken. Nach den modernen Konzepten in der Pathogenese von affektiven Störungen spielt eine wichtige Rolle beim Abbau der Prozesse der Zellmembranen, die mit Kalzium verbunden sind, jedoch die Effizienz der traditionellen Stimmungsstabilisatoren auch mit ihrer Wirkung auf dem Kalzium-abhängigen Prozesse in Verbindung gebracht worden. In diesem Zusammenhang wurde eine Hypothese aufgestellt, dass Arzneimittel, die direkt auf den Calciumstoffwechsel einwirken, eine normotische Wirkung haben können. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Calciumkanalblockern bei bipolaren Störungen, einschließlich akuter Manie Kalziumkanalblocker eine präventive Wirkung hat, wird empfohlen, bei Patienten verwendet werden, bei denen es unmöglich ist, eine Behandlung mit Lithium durchzuführen, Valproat oder Carbamazepin, während der Schwangerschaft einschließlich. Es gibt Empfehlungen für die Verwendung dieser Medikamente in Kombination mit traditionellen Normen für die Therapie von schnellen zyklischen Varianten der bipolaren Störung. Nifedipin, Verapamil Im Gegensatz, hat keine hemmende Wirkung auf dem Herzleitungssystem und hat schwach antiarrhythmische Aktivität und eine bevorzugte Verwendung von Zubereitungen der Gruppen und SSRIs selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und Noradrenalin. Im Fall einer schnell zyklischen Variante des Kurses wird die Monotherapie mit Valproat als erste Linie verwendet. Antipsychotika werden für die Therapie von psychotischer Depression und Manie empfohlen, und auch in Kombination mit Normotimik als zusätzliche Präventionsmethode. Atypische Antipsychotika sollten bevorzugt werden.

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