Tranquilizer

Tranquilizer sind eine Klasse von Medikamenten, die ursprünglich Medikamente kombinierten, die primär zur Behandlung von Angstzuständen und Schlafstörungen entwickelt wurden. Das Fehlen einer antipsychotischen Wirkung im Bereich der psychopharmakologischen Aktivität sowie die Fähigkeit, extrapyramidale Störungen zu verursachen, dienten als Grundlage für ihre Isolierung von anderen psychotropen Substanzen. Gemäß der chemischen Struktur werden Tranquilizer hauptsächlich durch Benzodiazepinderivate, Glycerin, Trihydroxybenzoesäure; Derivate von Azapiron und eine Anzahl anderer chemischer Verbindungen.

Der Wirkmechanismus von Benzodiazepin-Derivaten

Der Mechanismus der Wirkung von Benzodiazepinen wurde 1977 bekannt, als sie in den ZNS-Benzodiazepin-Rezeptoren sichtbar und lokalisiert waren, die mit dem GABA direkt verwandt sind - ein wichtiger Inhibitor Neurotransmittersysteme. Wenn GABA mit seinen Rezeptoren kombiniert wird, öffnen sich die Tubuli von Chlorionen und sie treten in das Neuron ein, das seinen Widerstand gegen Erregung bildet. GABA ist aktiv, vor allem in folgenden Hirnregionen: stellate internuntialen Neuronen in der Großhirnrinde, Striatum afferente Bahnen Globus pallidus und der Substantia nigra, cerebellar Purkinje-Zellen. Benzodiazepin-Tranquilizer besitzen GABAerge Wirkung, d.h. Stimulieren die Produktion dieses Neurotransmitters und erleichtern die GABA-erge Übertragung auf prä- und postsynaptischem Niveau.

Klinische Wirkungen von Benzodiazepin-Derivaten

Klinische Wirkungen von Benzodiazepinen umfassen 6 major: anxiolytische oder tranquilizing, Sedativum, Muskelrelaxans zentralen, Antikonvulsivum oder antikonvulsive, hypnotische oder soporific und 2 vegetostabiliziruyuschy optional: timoanaleptichesky, anxiolytische. Der Grad der Expression verschiedener Wirkungen im Spektrum der psychotropen Aktivität verschiedener Benzodiazepin-Derivate ist nicht derselbe, der das individuelle Profil eines gegebenen Arzneimittels bildet.

Die Verwendung von Benzodiazepin-Derivaten ist in Fällen von Ängstlichkeitsadaptation ratsam. Der Zweck dieser Medikamente wird nicht in Fällen empfohlen, in denen die Schwere der Angst gering ist und nicht über die normale Reaktion auf eine stressige Situation hinausgeht. In der Therapie werden situative und akute Angstzustände bevorzugt, niedrigwirkende Medikamente mit langer Halbwertszeit, die das Risiko von Drogenabhängigkeit und Entzugssymptomen, insbesondere Diazepam (nicht mehr als 30 mg / Tag) reduzieren. Die Dauer des Kurses wird durch die Zeit bestimmt, in der er dem Stressfaktor ausgesetzt war, der zur Entwicklung der Angst beigetragen hat. Bei der Behandlung von Angstzuständen bei somatischen Erkrankungen werden diese Medikamente verwendet.

Die ausgeprägteste Wirkung von Benzodiazepin-Derivaten bei der Therapie von Panikattacken wird beobachtet, sofern sie nicht mit anhaltenden Reaktionen zur Vermeidung der Situation von Patienten einhergehen. Der schnelle Beginn der anxiolytischen Wirkung erlaubt es, die Panikattacke vollständig zu stoppen oder sie im Falle der Einnahme des Medikaments unmittelbar vor einem situativ signifikanten Ereignis zu verhindern. Angesichts der hohen Inzidenz von Rückfällen wird den meisten Patienten eine Kombinationstherapie oder die Einnahme mehrerer Medikamente mit einer sequenziellen Verschiebung während des Kurses verschrieben. Trotz der relativ hohen Sicherheit von lang wirkenden Arzneimitteln kann ihre therapeutische Dosis so hoch sein, dass sie eine übermäßige Sedierung verursacht. Bei Vorliegen von Symptomen der Depression in der Struktur der Panikstörung in der Kombinationstherapie, werden Antidepressiva verwendet, selektive Inhibitoren der Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin bevorzugen.

Bei der Behandlung von generalisierter Angststörung, die von verschiedenen Quellen einen höheren Grad an Komorbidität mit depressiven Patienten als bei anderen Angststörungen hat, als Ziel Symptome, die spezifisch für diese sind Nosologien klinische Erscheinungen der Angst, Muskelverspannungen, Hyperaktivität des autonomen Nervensystemes und erhöhte Wachheit. In den meisten Fällen ist diese Benzodiazepin-Derivate Pathologie werden zusammen mit SSRI-Antidepressiva und doppelte Wirkung (selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer und einem Norepinephrin) verwendet. Außerdem ist, wie eine Benzodiazepin-Derivate Monotherapie und die Verwendung der kombinierten Wirksamkeit und Sicherheit höher für längeres Medikament mit einer langen Halbwertszeit. Im Gegensatz ,, bei der Verwendung starke Medikamente mit kurzen T1 / 2 (zum Beispiel Alprazolam) erhöhtes Risiko für Drogenabhängigkeit und Rückfall der Angst zwischen Empfängen. Es ist ratsam, 15-30 mg / Tag von Diazepam oder anderem Medikamente in einer äquivalenten Dosis zu verwenden. In der Regel ist eine Langzeitbehandlung (6 Monate und länger) sicher und wirksam bei den meisten Patienten, obwohl die Dosis durch die Steuerung die mögliche Entstehung von Angstsymptomen reduziert werden.

Benzodiazepin-Derivate in der Therapie einfacher Phobien gelten in allen Fällen nicht als Arzneimittel der Wahl, mit Ausnahme von Angstzuständen, wenn Diazepam (10-30 mg / Tag) als Gegenmittel zu phobischen Stimuli eingesetzt werden kann. Die Basis der Behandlung für diese Pathologie sollte wahrscheinlich eine verhaltensorientierte Psychotherapie sein.

Bei der Behandlung von Zwangsstörungen sind Benzodiazepin-Derivate weniger wirksam als SSRIs und selektive Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer in Kombination mit Psychotherapie.

Somatoforme Störungen, die mit der Form der isolierten Dysfunktion bestimmter Organe einhergehen, werden nur dann unter Benzodiazepin-Derivaten therapiert, wenn man den direkten Einfluss dieser Medikamente auf verschiedene vegetative und algische Komponenten des pathologischen Zustands berücksichtigt. Und die Wirksamkeit von Benzodiazepin-Derivaten ist bei führenden vegetativen Symptomen signifikant höher als bei isolierten algischen Symptomen.

Trotz der weit verbreiteten klinischen Anwendung von Benzodiazepin-Derivaten in depressiven Zuständen ist ihre eigene antidepressive Wirkung gering, selbst wenn die Angst im klinischen Bild klar erkennbar ist (Angst-depressive Störungen). Bei solchen Patienten sollten Benzodiazepin-Derivate nur als Begleittherapie zur Erhöhung der Aktivität von Antidepressiva verwendet werden. Mit anderen Worten, die Therapie der ängstlichen Depression beginnt mit dem Einsatz von Antidepressiva und verordnet zusätzlich für einen Zeitraum, der für die Entwicklung ihrer therapeutischen Wirkung notwendig ist, zusätzlich einen Zeitraum von 1-4 Wochen für Beruhigungsmittel. Ein separater Platz in der Therapie von depressiven Störungen wird von Depressionen eingenommen, die resistent gegen eine antidepressive Therapie sind. In solchen Fällen ist eine längerfristige Verabreichung von Benzodiazepin-Derivaten (Diazepam, Phenazepam bei mittleren therapeutischen Dosen) indiziert.

Bei den Phänomenen von Bluthochdruck und oberflächlicher Manie fördert die Ernennung von Benzodiazepin-Derivaten die Verminderung von Schlafstörungen, die mit manischen Affekten, Reizbarkeit, Wut und körperlichen Beschwerden einhergehen.

Bei der Behandlung von Schizophrenie werden Tranquilizer in komplexen psychotropen Wirkungen als Adjuvans eingesetzt, um psychotische Angstzustände zu lindern und die Manifestationen neuroleptischer Akathisie zu reduzieren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pharmakokinetik von Benzodiazepin-Derivaten

Die meisten Benzodiazepine werden bei oraler Einnahme vollständig resorbiert und die Peakkonzentration im Blutplasma dieser Verbindungen tritt innerhalb weniger Stunden auf. Die metabolische Umwandlung von Benzodiazepin-Derivaten findet in der Leber unter der Wirkung von Cytochromen P450 (CUR) ZA4, ZA7 und CYP 2S19 statt. Die meisten Medikamente dieser Gruppe (Alprazolam, Diazepam, Medazepam, Chlordiazepoxid) bilden aktive Metaboliten, die ihre Halbwertszeit signifikant erhöhen. Verbindungen, die keine aktiven Metaboliten (Oxazepam, Lorazepam) bilden, binden sofort an Glucuronsäure und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden, was ihre deutlich bessere Verträglichkeit und das geringere Risiko von Arzneimittelwechselwirkungen erklärt. Für die Dauer der Halbwertszeit werden Benzodiazepin-Derivate in langwirksame Arzneimittel (T1 / 2 mehr als 20 Stunden) unterteilt: Chlordiazepoxid, Diazepam und Medazepam; schnelle Aktion (T1 / 2 weniger als 5 Stunden); durchschnittliche Wirkungsdauer (T1 / 2 von 5 bis 20 Stunden); Lorazepam, Bromazepam, Oxazepam und andere.

Charakterisierung von Tranquilizern von Benzodiazepin-Derivaten

Symptom	Benzodiazepin-Derivate von kurzer Dauer	Benzodiazepin-Derivate von langer Dauer
Potenz	Hoch	Niedrig
Häufigkeit des Empfangs während des Tages	4 mal am Tag (alle 4-6 Stunden)	2 oder 1 mal am Tag
Das Auftreten von Angst in den Intervallen der Belastung zwischen den Empfängen	Häufig	Selten
Kumulation	Minimal oder abwesend	Charakteristisch für die meisten Drogen
Sitzen	Fehlend oder leicht ausgeprägt	Moderate bis mittlere Schwere
Wiederaufnahme des Alarmzustands	Sehr oft	Selten
Das Risiko der Abhängigkeitsbildung	Hoch	Minderjähriger
Der Zeitpunkt des Auftretens von Entzugserscheinungen	1-3 Tage	4-7 Tage
Dauer des Entzugssyndroms	2-5 Tage	8-15 Tage
Schweregrad des Entzugssyndroms	Expressiv	Moderate bis mittlere Schwere
Der Beginn der paradoxen Aktion	Häufig	Selten
Bildung von anterograder Amnesie	Sehr oft	Selten
Intramuskuläre Injektion	Schnelle Aufnahme	Langsame Absorption
Komplikationsrisiko bei intravenöser Verabreichung	Minderjähriger	Hoch mit Jet-Injektion
Das Vorhandensein von aktiven Metaboliten	Nein oder minimal	Große Menge

Klassifizierung von Beruhigungsmitteln

Die Hauptgruppen der Tranquilizer, unterteilt nach dem Mechanismus ihrer Wirkung, sind in der Tabelle angegeben.

Klassifikation der Beruhigungsmittel durch den Wirkungsmechanismus (Voronina Seredenin SV, 2002)

Wirkmechanismus	Vertreter von
Traditionelle Anxiolytika
Direkte Agonisten des GABA-Benzodiazepin-Rezeptor-Komplexes	Benzodiazepin-Derivate: mit dem Vorherrschen der eigentlichen anxiolytischen Wirkung (Chlordiazepoxid, Diazepam, Phenazepam, Oxazepam, Lorazepam usw.); mit einem Vorherrschen von Schlaftabletten (Nitrazepam, Flunitrazepam); mit Vorherrschen der antikonvulsiven Wirkung (Clonazepam)
Vorbereitungen für verschiedene Wirkungsmechanismen	Präparate verschiedener Strukturen: Mebicar, Meprobamat, Benactysin, Benzoclinin usw.
Neue Anxiolytika
Partielle Agonisten des GABA-Benzodiazepin-Rezeptors, Substanzen mit unterschiedlichem Tropismus zu den Untereinheiten des Benzodiazepin-Rezeptors und des GABA-Rezeptors	Abekarnil, imidazoliridinы (allidem, zollidem) imidazobenzodiazepinы (imidazenil, Bretazenil, Flumazenil) divalon », gidazepam
Endogene Regulatoren (Modulatoren) des GABA-Benzodiazepin-Rezeptor-Komplexes	Fragmente von Endozapinen (insbesondere DBI-Diazepam-Bindungsinhibitor, Inhibitor der Diazepambindung), Beta-Carbolinderivate (Ambrocarb, Carbacetam), Nicotinamid und seine Analoga

[10], [11],

Anxiolytika der Nonbenzodiazepin-Reihe

Trotz der Tatsache, dass Benzodiazepin-Derivate eine herausragende Position in Bezug auf den Grad des Studiums und die Breite der Verwendung einnehmen, werden auch andere Anxiolytika in der medizinischen Praxis verwendet.

Afobazol (INN: morfoinoetiltioetoksibenzimidazol) - Domestic pharmakologische Zubereitung von Anxiolytika Gruppe, der erste selektive anxiolytische Arzneimittel nebendiazepinovogo Serie der Welt. Afobazol von Nebenwirkungen von Benzodiazepin-Derivaten beraubt: Hypnose, miorelaksiruyuschego Wirkung, Gedächtnisstörungen, etc.

Afobazol anxiolytische Wirkung besitzt mit einer aktivierenden Komponente, sind nicht gipnosedativny Effekte (sedative Wirkung afobazola detektiert in Dosen von 40-50 mal höher als die ED50 für anxiolytische Wirkung) begleitet. Das Medikament fehlt Muskelrelaxans Eigenschaften, eine negative Wirkung auf Gedächtnis und Aufmerksamkeit Indikatoren; keine Drogenabhängigkeit wird gebildet und Entzugssyndrom entwickelt sich nicht. Verringerung oder Beseitigung von Angst (Sorge, Vorahnung, Angst, Reizbarkeit), Spannung (Ängstlichkeit, Weinerlichkeit, Angst, Unfähigkeit mir zu entspannen, Schlaflosigkeit, Angst), und daher somatische (muskulärer, sensorischer, Herz-Kreislauf-, Atemwegs-, Magen-Darm Symptome), autonome (Mundtrockenheit, Schwitzen, Schwindel) und kognitive (Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen) Verletzungen beobachteten nach 5-7 Tagen der Behandlung afobazole. Die maximale Wirkung kommt zum Ende von 4 Wochen der Behandlung und bleibt in der post-therapeutischen Periode im Durchschnitt 1-2 Wochen.

Das Medikament ist indiziert zur Verwendung bei der Therapie von neurotischen Störungen. Besonders geeignet ist die Ernennung von Afobazol zu Personen mit vorwiegend asthenischen Persönlichkeitsmerkmalen in Form von ängstlichem Verdacht, Unsicherheit, erhöhter Vulnerabilität und emotionaler Labilität, einer Tendenz zu emotional-stressigen Reaktionen.

Afobazol ist nicht toxisch (LD50 in Ratten beträgt 1,1 g mit ED50 - 0,001 g). Die Halbwertszeit von Afobazol zur oralen Verabreichung beträgt 0,82 Stunden, die durchschnittliche maximale Konzentration (Cmax) beträgt 0,130 ± 0,073 μg / ml, die durchschnittliche Verweilzeit des Arzneimittels im Körper (MRT) beträgt 1,60 ± 0,86 Stunden. Afobazol wird intensiv über gut durchblutete Organe verteilt. Nach dem Essen innen auftragen. Optimale Einzeldosen des Medikaments - 10 mg, Tagesdosis - 30 mg, verteilt auf 3 Empfänge während des Tages. Die Dauer der Kursverwendung des Medikaments beträgt 2-4 Wochen. Falls erforderlich, kann die Dosis des Arzneimittels auf 60 mg / Tag erhöht werden.

Benzoclidin hemmt die Aktivität von kortikalen Neuronen und die Formatio reticularis des Hirnstamms, reduziert die Erregbarkeit des vasomotorischen Zentrums, verbessert die Hirndurchblutung. Dieses Medikament wird verwendet, um Angststörungen zu behandeln, einschließlich Angst-depressive Bedingungen (insbesondere nicht ausgeprägt und mit zerebraler Durchblutungsstörung assoziiert). Darüber hinaus wird Benzoclinin bei älteren Patienten mit Atherosklerose mit zerebralen Störungen, arterieller Hypertonie, paroxysmale Tachykardie verschrieben.

Hydroxisin ist ein Blocker von zentralen M-cholinergen Rezeptoren und H1-Rezeptoren. Die geäusserte sedative und gemäßigte angstlösende Wirkung ist mit der Hemmung der Aktivität einiger subkortikalnych der Strukturen des Zentralnervensystemes verbunden. Für Hydroxysin ist durch eine ziemlich schnelle Entwicklung der anxiolytischen Wirkung gekennzeichnet (während der ersten Woche der Behandlung), Mangel an Amnestinalwirkung. Im Gegensatz zu Benzodiazepinen bei längerem Gebrauch von Hydroxyzin verursacht keine Sucht und Abhängigkeit, gibt es keine Anzeichen von Entzugserscheinungen und Rückstoß-Syndromen.

Benactyzin - Diphenylmethan-Derivat, anxiolytische Wirkung des Medikaments verursacht eine reversible Blockade der zentralen M-cholinergen Rezeptoren. Im Zusammenhang mit dem ausgeprägten Einfluss auf die zentralen cholinoreaktiven Strukturen wird Benactysin auf die Gruppe der zentralen Cholinolytika bezogen. Auswirkungen auf das ZNS manifestiert klinisch beruhigende Wirkung, Hemmung der convulsive und toxischen Wirkungen von Cholinesterasehemmer und cholinomimetisch Mittel, die verbesserte Wirkung von Barbituraten und anderen Hypnotika, Analgetika und andere. Derzeit aufgrund der Anwesenheit von wirksamen Anxiolytika, sowie aufgrund unerwünschter Nebenwirkungen mit Atropin Wirkung (Xerostomie, Tachykardie, Mydriasis und al.), Benactyzin praktisch als Anxiolytikum angewendet wird.

Vertreter III Generation Anxiolytika -. Buspirone oksimetiletilpiridina Succinat (meksidol) usw. Anxiolyse mexidol Bezug zu seiner modulierenden Wirkung auf die Membran, einschließlich des GABA-Rezeptorkomplexes und der evident Verbesserung der synaptischen Übertragung.

Buspiron ist ein partieller Agonist von Serotoninrezeptoren und hat eine hohe Affinität für Serotonin-5-HT1a-Rezeptoren. Der Wirkungsmechanismus ist nicht vollständig verstanden. Es ist bekannt, dass Buspiron die Synthese und Freisetzung von Serotonin, die Aktivität von serotonergen Neuronen, einschließlich im dorsalen Kern der Naht, reduziert. Darüber hinaus blockiert es selektiv (antagonistisch) prä- und postsynaptische D2-Dopaminrezeptoren (moderate Affinität) und erhöht die Erregungsrate von Dopaminneuronen im Mittelhirn. Einige Daten deuten darauf hin, dass Buspiron eine Wirkung auf andere Neurotransmitter-Systeme hat. Wirksam bei der Behandlung von gemischten Angst-depressiven Zuständen, Panikstörungen, usw. Die anxiolytische Wirkung entwickelt sich allmählich, manifestiert sich nach 7-14 Tagen und erreicht ein Maximum nach 4 Wochen. Im Gegensatz zu Benzodiazepinen hat Buspiron keine sedierende Wirkung, wirkt sich negativ auf psychomotorische Funktionen aus, verursacht keine Toleranz, Drogenabhängigkeit und Entzugserscheinungen, potenziert die Wirkung von Alkohol nicht.

Zusätzlich zu Arzneimitteln zur Gruppe der Anxiolytika gehören, in unterschiedlichem Ausmaß, haben anxiolytische Wirkung Medikamente andere pharmakologische Gruppen: some, TNF-Blocker (Propranolol, okspreno- lol, Acebutolol, Timolol et al.), A-adrenergen Agonisten (Clonidin). Zum Beispiel Propranolol bei der Behandlung von Angstzuständen, die mit Hyperreagibilität des sympathischen Nervensystems wirksam ist, und ist gekennzeichnet durch schwere somatische und autonome Symptome begleitet, hat Clonidin die Fähigkeit somatovegetativnye Manifestationen von Opiatabhängigkeit Entzugserscheinungen zu reduzieren.

Gegenwärtig wird intensiv nach neuen Arzneimitteln mit anxiolytischer Wirkung und gleichzeitig sicherer und wirksamer als bei bestehenden Arzneimitteln gesucht. Das Screening von Benzodiazepin-Derivaten zielt darauf ab, die am selektivsten wirkenden Medikamente mit der ausgeprägtesten anxiolytischen Wirkung mit einem Minimum an Nebenwirkungen zu identifizieren. Die Suche wird auch unter Substanzen durchgeführt, die die serotonerge Übertragung beeinflussen, Antagonisten exzitatorischer Aminosäuren (Glutamat, Aspartat) usw.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Nebenwirkungen von Beruhigungsmitteln

In der Frühphase der Therapie ist die sedative Wirkung am bedeutsamsten, die selbst innerhalb weniger Wochen verschwindet, wenn sich die anxiolytische Wirkung entwickelt. Bei Verwendung von Standarddosierungen von Arzneimitteln aufgrund individueller Empfindlichkeit können auch Verwirrtheit, Ataxie, Agitation, Exaltation, vorübergehende Hypotonie, Schwindel und gastrointestinale Störungen auftreten.

Mentale Enthemmung ist die schwerwiegendste Nebenwirkung von Benzodiazepin-Derivaten, charakterisiert durch Feindseligkeit, Dysphorie und Verlust der Kontrolle über die eigenen Handlungen. In ihrer Entwicklung wurde die führende Rolle von Alkohol bei der gemeinsamen Verwendung mit Benzodiazepin-Derivaten nachgewiesen. Die Häufigkeit dieser Störungen beträgt weniger als 1%.

Verletzungen der kognitiven Funktionen werden bei Patienten festgestellt, die langzeitminimale therapeutische Dosen von Benzodiazepin-Derivaten einnehmen. Die Qualität der visuellen und räumlichen Aktivitäten wird reduziert und die Aufmerksamkeit wird beeinträchtigt. Das spüren die Patienten selbst in der Regel nicht.

Überdosierung mit Beruhigungsmitteln

Todesfälle bei Überdosierung werden nicht beschrieben. Auch bei der Injektion großer Dosen erfolgt die Rekonvaleszenz schnell und ohne schwerwiegende Folgen. Bei der kombinierten Anwendung großer Dosen mit Arzneimitteln, die das Zentralnervensystem, andere Gruppen, deprimieren, hängt die Schwere der Intoxikation mehr von Art und Menge der Begleitmedikation als von der Konzentration der Benzodiazepin-Derivate im Blut ab.

Bei der Ernennung von Benzodiazepin-Derivaten wird besonderes Augenmerk auf die Persönlichkeitsmerkmale und das Verhaltensprofil des Patienten gelegt, wodurch der Missbrauch dieser Arzneimittel vermieden wird.

Eigenschaften von Personen, die Benzodiazelin-Tranquilizer zur Behandlung und Verwendung dieser Arzneimittel zu nicht-medizinischen Zwecken einnehmen

Personen, die Benzodiazepin-Derivate zu therapeutischen Zwecken einnehmen	Personen, die Benzodiazepin-Derivate mit einem toxikologischen Zweck einnehmen
Häufiger Frauen ab 50 Jahren	Häufiger Männer im Alter von 20-35 Jahren
Benzodiazepin-Derivate werden gemäß der Verschreibung und unter der Aufsicht des Arztes für eine bestimmte Krankheit verabreicht	Akzeptieren Sie Benzodiazepin-Derivate, wie vom Arzt verschrieben oder ohne Rezept, aber nicht für eine bestimmte Krankheit, sondern unabhängig verschreiben Medikamente zum Zwecke der künstlichen Stimulation
Normalerweise nehmen nur e vorgeschriebenen Dosierungen nur akzeptiert Benzodiazepinderivate	Überschreiten der empfohlenen Dosen In der Regel werden mehrere Drogen missbraucht, während Benzodiazepin-Derivate in Kombination mit Alkohol, Drogen usw. Eingenommen werden.
Toleranz wird normalerweise nicht gebildet	Typischerweise wird schnell eine Toleranz gebildet, und die Patienten neigen dazu, die Dosis zu erhöhen, um den gewünschten Effekt zu erzielen
Belastet sedierende Benzodiazepine nimmt selten Diazepam in einer Dosis von mehr als 40 mg / Tag (oder andere Drogen und Dosen ekvialentnye) Das Risiko von Entzug vernachlässigbar ausgedrückt Admission Präparaten keine wesentlichen körperlichen oder soziale Probleme führen nicht illegal Rezepte suchen nach	Suchen Sie die beruhigende Wirkung von Benzodiazepinen potenzieren oft nehmen Diazepam in einer Dosis von 80 bis 120 mg / Tag oder mehr oft eine ausgeprägte Entzugssyndrom Drogen führt zu gesundheitlichen Problemen im sozialen Bereich süchtig häufig nimmt die Formulierungen und Rezepturen für sie illegal

Das Entzugssyndrom

Alle Benzodiazepin-Derivate können in unterschiedlichem Ausmaß Entzugserscheinungen verursachen. Es ist ein pathologischer Zustand in der Regel in Form von verschiedenen Verdauungsstörungen auftritt, Hyperhidrose, Zittern, Krämpfe, Tachykardie, Schläfrigkeit, Schwindel, Cephalgien, Hyperakusis, Reizbarkeit.

In einer Reihe von Fällen, mit einer scharfen Abschaffung der Therapie, das Auftreten von so schweren Symptomen wie ausgeprägte und anhaltende Depression, akut entwickelnde psychotische Zustände, Halluzinationen, Opisthotonus. Choreoathetose, Myoklonus. Delirien mit katatonischen Einschlüssen usw.

Das Entzugssyndrom entwickelt sich selten, wenn der Therapieverlauf mit Benzodiazepin-Derivaten 3-4 Wochen nicht überschreitet. Zu den Phänomenen der Aufhebung gehören die sogenannte Interdossesymptomatik oder Symptome eines Durchbruchs - die Wiederaufnahme der Symptome zwischen Benzodiazepin-Derivaten (adaptiert von der American Psychiatric Association, 1990). Wenn Sie die Behandlung mit Benzodiazepin-Derivaten abbrechen, müssen Sie die folgenden grundlegenden Richtlinien beachten.

• Entwickeln Sie ein klares Muster der therapeutischen Verwendung des Medikaments, um Missbrauch zu vermeiden.
• Korrekt das Verhältnis von Nutzen und möglichen negativen Aspekten der Behandlung berücksichtigen.
• Reduzieren Sie allmählich die Dosis und beobachten Sie das Auftreten möglicher Entzugssymptome sorgfältig.
• Löse das Problem der alternativen Behandlung (Psychotherapie, Verhaltenstherapie oder Drogenkonsum).
• Es ist notwendig, den Geist der Zusammenarbeit mit dem Patienten aufrechtzuerhalten, um die Compliance zu stärken.

Die allgemeine Empfehlung, die tägliche Dosis von Benzodiazepin-Derivaten zu reduzieren, um das Auftreten eines Entzugssyndroms auszuschließen, ist die Möglichkeit einer ziemlich schnellen Reduktion von 50% der Aufnahme von Patienten; die nachfolgende Abnahme sollte jedoch langsamer erfolgen (um 10-20% der neuen Dosis alle 4-5 Tage).