Intubation der Luftröhre
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Für direkte Laryngoskopie und Intubation der Luftröhre bei Neugeborenen, wie bei Erwachsenen, sind Prämedikation, Anästhesie und Muskelrelaxation notwendig. Die Muskelrelaxanzien werden nicht nur zur Intubation bei Kindern mit einem Körpergewicht von weniger als 1000 g und bei schwieriger Intubation eingesetzt (Turner-Syndrom, Pierre-Robin-Syndrom).
[Varianten der medikamentösen Aufrechterhaltung der Intubation
- Atropin 10-30 mcg / kg, intravenös, Trimiperidin 0,5-1,0 mg / kg, intravenös, 3-5 min Suxamethoniumjodid 1,5-3,0 mg / kg, intravenös,
- Fentanyl 2 & mgr; g / kg, intravenös für 30 s, Suksamethoniumiodid 2,0 mg / kg, intravenös,
- Trimesterin (Promedol) 0,75 mg / kg, intravenös, Midazolam 0,15 mg / kg, intravenös, nach 3-5 min - Intubation.
- Die Position der Intubationshaltung "schnüffeln", die Platte unter den Schultern liegen nicht, ein typischer Fehler - perezgibanie Kopf.
Der Innendurchmesser des Endotrachealtubus mit einem Körpergewicht <1250 g (32 Wochen) - 2,5 mm, 1250-3000 g (32-38 Wochen) - 3,0 mm,> 3000 g (> 38 Wochen) - 3,5 mm.
Der Endotrachealtubus wird 2-3 cm hinter den Stimmbändern gehalten, wobei die engste Stelle nicht wie bei Erwachsenen der Stimmspalt, sondern der subglottische Raum ist. Um die Position der Röhre zu bestimmen, ist eine Röntgenkontrolle notwendig, das Ende der Röhre sollte unter die Verbindungslinie zwischen den Enden der Schlüsselbeine in Höhe der Wirbel von ThII-ThIII projiziert werden.
Es muss daran erinnert werden, dass in Flexion-Extension oder Drehen des Kopf Endotrachealtubus etwa 2 cm von der Mittelposition verschoben wird, dass bei einer Gesamtlänge von 4-5 cm von der Trachea odnologochnoy Intubation oder Extubation verursachen kann.