Zervikale Endozervikose

Endozervikose ist eine seltene pathologische Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Schleimhaut (Endozervikalgewebe) außerhalb ihrer üblichen Lage im Gebärmutterhals (Cervix) oder anderen Bereichen des weiblichen Fortpflanzungstrakts gekennzeichnet ist. Normalerweise befindet sich endozervikales Gewebe im Gebärmutterhalskanal, bei der Endozervikose kann es sich jedoch in benachbarte Strukturen ausbreiten.

Dieser Zustand kann asymptomatisch sein und zufällig bei einer gynäkologischen Untersuchung oder anderen medizinischen Eingriffen entdeckt werden. Manchmal kann eine Endozervikose jedoch Symptome wie Schmerzen im Unterleib oder ungewöhnlichen Ausfluss verursachen.

Wenn der Verdacht auf eine Endozervikose besteht oder Anomalien im weiblichen Fortpflanzungstrakt festgestellt werden, ist es wichtig, einen Arzt oder Gynäkologen aufzusuchen, um weitere Tests durchzuführen und die Diagnose zu klären. Die Behandlung einer Endozervikose kann die chirurgische Entfernung des abnormalen Gewebes umfassen, insbesondere wenn es Symptome oder Bedenken verursacht.[1]

Ursachen Endozervikose

Die Ursachen der Endozervikose (Endozervikose) sind nicht ganz klar, da es sich um eine seltene Erkrankung handelt und nur begrenzte Forschungsergebnisse zu diesem Thema vorliegen. Es gibt jedoch mehrere Hypothesen und Faktoren, die mit der Entstehung dieser Erkrankung in Zusammenhang stehen könnten:

1. Embryonale Entwicklung: Eine Hypothese besagt, dass Endozervikose das Ergebnis einer abnormalen Entwicklung embryonaler Zellen sein könnte, die normalerweise das endozervikale Gewebe im Gebärmutterhalskanal bilden. Eine abnormale Migration oder Differenzierung dieser Zellen kann dazu führen, dass sie in anderen Bereichen auftreten.
2. Trauma oder chirurgische Eingriffe: Es ist möglich, dass einige Fälle von Endozervikose mit früheren Traumata oder chirurgischen Eingriffen wie Abtreibungen oder Kaiserschnitten verbunden sind.
3. Idiopathischer Charakter: In einigen Fällen bleibt die Ursache der Endozervikose unbekannt und kann idiopathisch sein, was bedeutet, dass es keine klar verstandenen Risikofaktoren gibt.

Eine Endozervikose wird normalerweise im Rahmen einer gynäkologischen Untersuchung oder anderer medizinischer Eingriffe wie Kolposkopie oder Ultraschall diagnostiziert.

Pathogenese

Die Pathogenese dieser Krankheit umfasst die folgenden Hauptschritte:

1. Infektion : Endozervikose wird normalerweise durch eine Infektion verursacht, die durch Bakterien, Viren oder Pilze verursacht wird. Eine Infektion entsteht durch den Kontakt dieser Mikroorganismen mit dem endozervikalen Kanal.
2. Penetration und Adhäsion : Mikroorganismen, die in den endozervikalen Kanal eindringen, können sich an der Schleimhaut festsetzen. Dies erleichtert ihren langfristigen Aufenthalt und ihre Vermehrung in diesem Gebiet.
3. Replikation und Ausbreitung : Infektionserreger beginnen sich im endozervikalen Kanal aktiv zu vermehren, was zu einer Zunahme ihrer Zahl und der Ausbreitung der Infektion innerhalb des Kanals führt.
4. Entzündung : Die Vermehrung von Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukten kann eine Entzündungsreaktion in der endozervikalen Schleimhaut hervorrufen. Damit einhergehend sind Entzündungssymptome wie Schwellung, Hyperämie (Rötung), Schmerzen und Unwohlsein.
5. Ausfluss und Symptome : Eine Entzündung kann zu vermehrtem Vaginalausfluss sowie zu Veränderungen seiner Konsistenz und Farbe führen. Bei den Patienten können Symptome wie Juckreiz, Brennen, Schmerzen im Unterleib und Dysurie (Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen) auftreten.
6. Komplikationen : Zu den schwerwiegenderen Komplikationen der Endozervikose kann die Ausbreitung der Infektion auf andere Teile der weiblichen Fortpflanzungsorgane gehören, was zu einer Entzündung der Eierstöcke und Eileiter sowie zu schwerwiegenderen Erkrankungen wie einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) führen kann.

Symptome Endozervikose

Die Symptome dieser Erkrankung können von Frau zu Frau unterschiedlich sein und einige können asymptomatisch sein. Wenn jedoch Symptome vorhanden sind, können diese Folgendes umfassen:

1. Vaginaler Ausfluss: Bei Frauen mit Endozervikose kann es zu vermehrtem vaginalem Ausfluss kommen, der eine gelbgrüne Farbe und einen charakteristischen Geruch haben kann. Der Ausfluss kann dick oder schleimig sein.
2. Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen: Eine Infektion der Endozervix kann zu Reizungen und Entzündungen der Harnwege führen, die sich als Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen äußern können.
3. Schmerzen im Unterleib: Manche Frauen verspüren möglicherweise Schmerzen im Unterbauch oder im Beckenbereich, insbesondere wenn sich die Infektion auf umliegendes Gewebe ausgebreitet hat.
4. Zwischenblutungen: Eine Infektion kann zu Menstruationsstörungen und Zwischenblutungen führen.
5. Schmerzen beim Geschlechtsverkehr: Aufgrund einer Entzündung des Endozervix kann der Geschlechtsverkehr schmerzhaft sein.

Formen

Hier sind einige Arten von Endozervikose:

1. Ganz einfach: Dies ist die Form, in der sich abnormales Drüsengewebe im Gebärmutterhals oder im Bereich des Gebärmutterhalskanals befindet. Eine einfache Endozervikose ist in der Regel nicht bösartig.
2. Stationär: Dieser Typ ist durch das Vorhandensein von abnormalem Gewebe gekennzeichnet, das dazu neigt, stationär zu wachsen und sich nicht aktiv zu vermehren. Es gilt außerdem als gutartig und wird nicht mit Krebs in Verbindung gebracht.
3. Drüsengewebe : Dieser Typ geht mit einem abnormalen Wachstum des Drüsengewebes im Gebärmutterhals einher. Auch die Glanduläre Endozervikose ist in der Regel gutartig.
4. Zystisch : Der zystische Typ ist durch Zysten in den endozervikalen Drüsen oder Gängen gekennzeichnet. Die Zysten können Flüssigkeit enthalten und unterschiedlich groß sein. Dieser Typ gilt auch als gutartige Erkrankung.
5. Drüsenzystisch: Dieser Typ vereint die Merkmale einer drüsigen und einer zystischen Endozervikose und kann sowohl Anomalien des Drüsengewebes als auch Zysten umfassen.
6. Epidermisierende Endozervikose : Dieser Begriff kann sich auf einen Zustand beziehen, bei dem das endozervikale Gewebe beginnt, epidermale (Haut-)Eigenschaften wie Keratinisierung (Keratinbildung) oder andere mit dem Epithel verbundene Veränderungen zu zeigen.
7. Heilung von Endozervikose : Unter Heilung versteht man den Prozess der Gewebereparatur und -regeneration nach einer Schädigung oder Entzündung. Im Zusammenhang mit Endozervikose kann es sich um einen Zustand handeln, bei dem die Entzündung im Endozervikalkanal nachlässt und das Gewebe zu heilen beginnt.
8. Endozervikose mit Entzündung : Dieser Zustand ist durch entzündliche Veränderungen in der Endozervix gekennzeichnet, die Schwellung, Hyperämie (Rötung), Schmerzen und Ausfluss umfassen können. Eine Entzündung kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter Infektionen oder andere Reizstoffe.
9. Progressiv : Dieser Begriff weist darauf hin, dass Veränderungen im endozervikalen Kanal schwerwiegender werden oder sich im Laufe der Zeit weiterentwickeln. Das Fortschreiten kann auf chronische Entzündungen, Infektionen oder andere Faktoren zurückzuführen sein.
10. Proliferation : Unter Proliferation versteht man die aktive Vermehrung oder das Wachstum von Zellen. Proliferative Endozervikose kann sich auf einen Zustand beziehen, bei dem sich die Zellen des Endozervikalkanals aktiv zu teilen beginnen und an Zahl zunehmen. Dies kann auf verschiedene pathologische Prozesse zurückzuführen sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen und Folgen einer Endozervikose sind normalerweise selten, können aber Folgendes umfassen:

1. Schmerzen und Beschwerden: In manchen Fällen kann eine Endozervikose Schmerzen oder Beschwerden im Beckenbereich oder im Unterbauch verursachen. Dies kann auf eine abnormale Ausbreitung von endozervikalem Gewebe in benachbarte Strukturen zurückzuführen sein.
2. Nichtfunktionale Veränderungen: Abnormales endozervikales Gewebe erfüllt in der Regel keine Funktionen, die für normales Gebärmutterhalsgewebe charakteristisch sind. Dies kann zu Funktionsstörungen im Zusammenhang mit den vom endozervikalen Gewebe betroffenen Geweben führen.
3. Schwierigkeiten in der Schwangerschaft: In manchen Fällen kann eine Endozervikose zu Schwangerschaftsschwierigkeiten wie Unfruchtbarkeit oder einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftskomplikationen führen.
4. Infektionen und Entzündungen: Abnormales Gewebe kann zu Infektionen oder Entzündungen führen, die zusätzliche medizinische Probleme verursachen können.

Es ist wichtig zu beachten, dass Endozervikose normalerweise keine bösartige Erkrankung ist und nicht mit Gebärmutterhalskrebs verbunden ist .

Diagnose Endozervikose

Die Diagnose einer Endozervikose umfasst mehrere Methoden und Verfahren zum Nachweis einer Infektion im Endozervikalkanal. Hier sind einige davon:

1. Gynäkologische Untersuchung : Der Arzt führt mithilfe spezieller gynäkologischer Spiegel eine visuelle Untersuchung der Vagina und des Gebärmutterhalses durch. Dadurch können Sie Anzeichen einer Entzündung wie Schwellung, Hyperämie (Rötung) und Ausfluss erkennen.
2. Abstrich : Ihr Arzt kann für Labortests Abstriche aus dem endozervikalen Kanal entnehmen. Mit diesen Abstrichtupfern können Mikroorganismen identifiziert werden, die Infektionen verursachen, beispielsweise Bakterien, Viren oder Pilze. Diese Abstriche können auch für Kultur- oder PCR-Tests verschickt werden.
3. Kolposkopie : Kolposkopie ist ein Verfahren, bei dem der Arzt ein spezielles Gerät namens Kolposkop verwendet, um den Gebärmutterhals und den endozervikalen Kanal genauer zu untersuchen. Dies kann dabei helfen, infektionsbedingte Veränderungen zu erkennen.
4. Ultraschall (Ultraschalluntersuchung) : Mithilfe von Ultraschall können innere Organe sichtbar gemacht und festgestellt werden, ob entzündliche Veränderungen in der Gebärmutter und den Eierstöcken vorliegen.
5. Zusätzliche Tests : Abhängig von den klinischen Symptomen und den ersten Befunden kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, z. B. Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Konzentration von Entzündungsmarkern oder eine Zervixbiopsie.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose der Endozervikose besteht darin, diese Infektion zu identifizieren und von anderen Erkrankungen und Infektionen zu unterscheiden, die ähnliche Symptome verursachen können. Zu den häufigsten Erkrankungen und Infektionen, die bei der Differenzialdiagnose berücksichtigt werden müssen, gehören:

1. Chlamydien: Dies ist eine weitere häufige Geschlechtsinfektion, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht wird. Chlamydien und Gonorrhoe können ähnliche Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen und vaginalen Ausfluss haben. Zur Diagnose beider Erkrankungen sind Laboruntersuchungen erforderlich.
2. Bakterielle Vaginose: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die durch ein Ungleichgewicht der Bakterien in der Vagina verursacht wird und zu Veränderungen des Ausflusses und des Geruchs führen kann, die den Symptomen einer Gonorrhoe ähneln können.
3. Candidiasis: Eine durch Candida verursachte Pilzinfektion kann einige der Symptome von Gonorrhoe imitieren, wie zum Beispiel Juckreiz und Vaginalausfluss.
4. Zervikale Spülung: Manchmal können Eingriffe wie die Spülung des Gebärmutterhalses zur Behandlung anderer Erkrankungen oder Untersuchungen zu einem vorübergehenden Anstieg des Ausflusses führen, der den Symptomen einer Endozervikose ähneln kann.
5. Allergische Reaktion: Allergien gegen Kondome, Spermizide oder andere Hygieneprodukte können infektionsähnliche Symptome hervorrufen.

Behandlung Endozervikose

Die Behandlung einer Endozervikose umfasst in der Regel die chirurgische Entfernung des abnormalen Gewebes (endozervikales Gewebe, das sich außerhalb seiner normalen Lage befindet). Eine chirurgische Entfernung ist wichtig, um möglichen Komplikationen und Symptomen im Zusammenhang mit dieser Erkrankung vorzubeugen. Hier einige Details zur Behandlung der Endozervikose:

1. Behandlung der Symptome: Wenn Endozervikose Symptome wie Schmerzen oder Unwohlsein verursacht, kann Ihr Arzt entscheiden, dass eine chirurgische Entfernung des abnormalen Gewebes dringend erforderlich ist.
2. Chirurgische Entfernung: Die chirurgische Entfernung von abnormalem Gewebe kann mittels Kolposkopie und Lasertherapie oder Elektrokoagulation durchgeführt werden. In einigen Fällen kann ein größerer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, insbesondere wenn sich das abnormale Gewebe auf große Bereiche ausgebreitet hat. Der Eingriff sollte in einer medizinischen Einrichtung unter Anleitung eines qualifizierten Fachmanns durchgeführt werden.
3. Überwachung nach der Operation: Nach der chirurgischen Gewebeentfernung ist es wichtig, Ihren Zustand zu überwachen und sich regelmäßig von Ihrem Gynäkologen untersuchen zu lassen, um sicherzustellen, dass es nicht zu einem erneuten Auftreten oder zu Komplikationen kommt.
4. Befolgen Sie den Rat Ihres Arztes: Ihr Arzt kann Ihnen Ratschläge zur Pflege nach einer Operation und Ratschläge zur Empfängnisverhütung (falls erforderlich) geben.

Verhütung

Die Vorbeugung von Endozervikose und anderen Vaginalinfektionen umfasst eine Reihe von Maßnahmen und Praktiken, die dazu beitragen, das Infektionsrisiko zu verringern. Hier einige Empfehlungen zur Vorbeugung:

1. Kondomgebrauch : Die Verwendung von Kondomen für Männer oder Frauen bei jedem sexuellen Kontakt kann das Risiko der Übertragung von Infektionen, einschließlich Trichomoniasis (Endozervikose), verringern.
2. Monogamie : Die Aufrechterhaltung einer monogamen Beziehung, also Sex mit einem Partner, kann das Risiko einer sexuell übertragbaren Infektion verringern. Es ist wichtig, die sexuelle Vorgeschichte und den Infektionsstatus mit Ihrem Partner zu besprechen.
3. Regelmäßige ärztliche Kontrolluntersuchungen : Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt zur Untersuchung und zum Screening auf sexuell übertragbare Infektionen können dabei helfen, eine Infektion frühzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen.
4. Persönliche Hygiene : Die Aufrechterhaltung einer guten persönlichen Hygiene ist wichtig für die vaginale Gesundheit. Vermeiden Sie übermäßiges Duschen und verwenden Sie sanfte, nicht parfümierte Seifen.
5. Vermeiden Sie das Rollen von Tampons: Rollende Tampons können das natürliche Gleichgewicht der Bakterien in der Vagina stören, was Infektionen begünstigen kann. Verwenden Sie Tampons gemäß den Anweisungen.
6. Vorsicht vor Geschlechtsverkehr bei Infektionen : Wenn Sie Anzeichen einer Infektion haben, einschließlich Ausfluss, Juckreiz oder Schmerzen, sollten Sie bis zur Diagnose und Behandlung am besten auf Geschlechtsverkehr verzichten.
7. Vermeiden Sie Alkohol und Drogen : Alkohol- und Drogenkonsum können die Aufmerksamkeit verringern und zu riskanterem Sexualverhalten führen. Es kann das Risiko einer Infektion erhöhen.
8. Behandlung und Partner : Wenn bei Ihnen eine Infektion diagnostiziert wurde, ist es wichtig, Ihren Sexualpartner zu warnen und beide gleichzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um eine erneute Infektion zu vermeiden.

Prognose

Die Prognose für Patienten mit Endozervikose ist in der Regel gut, sofern die Infektion richtig diagnostiziert wurde und rechtzeitig eine adäquate antibiotische Behandlung eingeleitet wird. Eine wirksame Behandlung kann zu einer vollständigen Genesung und Beseitigung der Infektion führen.

Es ist wichtig, die folgenden Punkte zu berücksichtigen:

1. Richtige Behandlung: Das Befolgen der Empfehlungen Ihres Arztes und die vollständige Behandlung mit Antibiotika sind Schlüsselfaktoren für die erfolgreiche Behandlung von Endozervikose.
2. Partnerbehandlung: Um eine erneute Ansteckung und Ausbreitung der Infektion zu verhindern, ist es außerdem wichtig, sicherzustellen, dass alle Sexualpartner behandelt werden.
3. Vorbeugung: Nach der Genesung ist es wichtig, vorbeugende Maßnahmen wie die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr zu ergreifen, um eine erneute Infektion zu verhindern.
4. Überwachung und Nachsorge: Patienten, die eine Endozervikose hatten, können regelmäßig von einem Arzt untersucht werden, um den Zustand zu überwachen und mögliche Komplikationen oder Rückfälle auszuschließen.
5. Komplikationen: In einigen Fällen kann eine Endozervikose, wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt wird, zu Komplikationen wie einer entzündlichen Erkrankung des Beckens (PID) oder Unfruchtbarkeit führen. Bei richtiger Diagnose und Behandlung wird das Risiko solcher Komplikationen jedoch minimiert.