Yersiniae

Y. pseudotuberculosis und Y. enterocolitica gelten nicht als besonders gefährlich, spielen aber ebenfalls eine bedeutende Rolle in der Humanpathologie. Y. pseudotuberculosis und Y. enterocolitica sind polymorphe, nicht sporenbildende, gramnegative Stäbchen, oft eiförmig, mit ungleichmäßig gefärbten Zellen in alten Kulturen. Aus Nassagar entnommene Pseudotuberkulose- Bakterien können eine bipolare Färbung aufweisen und eine Kapsel bilden, jedoch mit unterschiedlichem Schweregrad. Beide Bakterienarten sind im Gegensatz zu Y. pestis aufgrund peritricher Flagellen beweglich. Die Mobilität wird durch Aussaat in eine Säule aus halbflüssigem Agar mittels Injektion nachgewiesen, jedoch nur bei 18–20 °C, bei 37 °C fehlt sie. Yersinia stellen keine Ansprüche an Nährmedien, wachsen gut auf gewöhnlichen Universalmedien und können sich aktiv in Erde und Wasser vermehren. Die optimale Wachstumstemperatur beträgt 30 °C, die oberen und unteren Temperaturgrenzen für das Wachstum liegen bei 43 °C bzw. 0–2 °C, der pH-Bereich beträgt 6,6–7,8. Auf Endo-Medium haben die Kolonien nach 24 Stunden einen Durchmesser von 0,1–0,2 mm, sind rund, konvex, glänzend, mit glatten Rändern, farblos (fermentieren keine Laktose), nach mehreren Tagen beträgt die Koloniegröße 0,5–3 mm. Kolonien des Pseudotuberkulose-Erregers, die in der R-Form vorliegen, sind von Kolonien von Y. pestis (pigmentiertes Zentrum und gezackter „Spitzen“-Rand) kaum zu unterscheiden, weisen jedoch nicht das „zerbrochene Glas“-Stadium auf.

Alle drei Yersinia-Typen unterscheiden sich auch in ihren antigenen Eigenschaften.

Der Erreger der Pseudotuberkulose wird nach O-Antigenen in acht Gruppen (I-VIII) mit 20 O-Faktor-Antigenen (1-20) eingeteilt. Nach O- und H-Antigenen (ae) wird diese Spezies in 13 Serovare und Subserovare (la, lb? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII) unterteilt.

Y. enterocolitica zeichnet sich durch Heterogenität im O-Antigen aus. Es gibt 34 Serovare dieser Art. Die meisten von ihnen sind an bestimmte Tierarten angepasst oder in der Umwelt weit verbreitet. Die überwiegende Mehrheit der vom Menschen isolierten Stämme gehört zu den Serovaren 03 und 09, seltener sind die Serovare 06, 08 und 05 und sehr selten die Serovare 01, 02, 010, 011, 013–017.

Stämme der Serotypen I (lb), III und IV werden am häufigsten bei Patienten mit Pseudotuberkulose isoliert.

Im Laufe der Evolution hat Yersinia das Bedürfnis entwickelt, in zwei Umgebungen zu existieren – extern (saprophytische Phase) und im Körper von Warmblütern und Menschen (parasitäre Phase). Um die parasitäre Phase zu implementieren, muss Yersinia in den Körper eines Warmblüters eindringen. Eine Infektion mit dem Erreger der Pseudotuberkulose erfolgt am häufigsten beim Verzehr von Yersinia-infizierten Produkten, die bei niedrigen Temperaturen (4 – 12 °C) in Kühlschränken und Gemüselagern gelagert wurden. Unter diesen Bedingungen können sich die Bakterien aufgrund ihrer Psychrophilie vermehren und in Lebensmittelsubstraten anreichern. Ein Beispiel für diesen Infektionsweg ist die Erkrankung von 106 Menschen an Pseudotuberkulose in der Region Krasnodar im Jahr 1988, die mit dem Verzehr von mit Y. pseudotuberculosis infiziertem Kohl zusammenhängt. Sein Hauptreservoir ist der Boden.

Bei niedrigen Temperaturen besitzt Yersinia ein hohes Potenzial zur Zell- und Gewebeinvasivität und kann ein hohes Virulenzniveau aufrechterhalten. Der Erreger kann jedoch, vermutlich aufgrund unspezifischer Mechanismen, durch alle Schleimhäute in den menschlichen Körper eindringen. Wilde und synanthropische Nagetiere sowie Haus- und Nutztiere sind ebenfalls Quelle der Yersiniose. Eine Mensch-zu-Mensch-Infektion ist möglich.

Stämme von Y. pseudotuberculosis wurden aus 175 Säugetierarten, 124 Vogelarten und 7 Fischarten isoliert. Infizierte Nagetiere, Tiere und Menschen scheiden den Erreger mit Kot und Urin aus und kontaminieren dadurch Wasser, Pflanzen und andere Umweltobjekte, wodurch sich Menschen infizieren. Daher ist der Nahrungsweg der häufigste Übertragungsweg für die Erreger der Pseudotuberkulose und der intestinalen Yersiniose: Die Infektion erfolgt durch den Verzehr roher oder unzureichend gegarter Lebensmittel (Fleisch, Fleischprodukte, Milch, Gemüse, Obst, Grünzeug). Beide Erregerarten können sich nicht nur auf Pflanzen, sondern auch in ihnen (Salat, Erbsen, Hafer usw.) vermehren.

Durch Yersinia verursachte Erkrankungen sind durch polymorphe klinische Manifestationen, Schäden des Magen-Darm-Trakts, eine Tendenz zur Generalisierung, Septikopyämie und Schäden an verschiedenen Organen und Systemen gekennzeichnet.

Y. enterocolitica verursacht beim Menschen eine Gastroenteritis mit Schädigung der Dünndarmwände. Autoimmune Spondyloarthritis wie das Reiter-Syndrom und reaktive Arthritis werden häufig im Anschluss an die Erkrankung beobachtet. Es wird angenommen, dass diese Folgen mit dem Vorhandensein von Superantigenen in Y. enterocolitica zusammenhängen. Die Membranproteine dieser Bakterien besitzen die Eigenschaften von Superantigenen.

Die Pseudotuberkulose der Menschen im Fernen Osten wird als fernöstliches Scharlachfieber bezeichnet. Sie verläuft schwerer als die Pseudotuberkulose in den westlichen Regionen und ist durch stärkere allergische und toxische Manifestationen gekennzeichnet, insbesondere im 2. Stadium der Erkrankung.

Die pathogenen Eigenschaften beider Yersinia-Arten sowie des Pesterregers werden nicht nur durch chromosomale Gene, sondern auch durch Plasmidgene bestimmt. Sie besitzen Plasmide, die denen von Y. pestis sehr ähnlich sind und für die Synthese von VW-Antigenen und externen Proteinen (Yop), genau wie bei Y. pestis, sowie weiterer Virulenzfaktoren kodieren. Sie haben einen gemeinsamen Gencluster mit Y. pestis, der mit dem Eisentransportsystem assoziiert ist. Es wurde festgestellt, dass Y. pseudotuberculosis ein hitzestabiles Toxin synthetisiert, das bei Meerschweinchen mit intraperitonealer Infektion zum Tod führt. Die Fähigkeit des Erregers, an der Darmschleimhaut zu haften und diese zu besiedeln, spielt eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Pseudotuberkulose.

Die mikrobiologische Diagnostik der Yersiniose umfasst den Einsatz bakteriologischer Methoden und serologischer Reaktionen. Bei der bakteriologischen Methode werden das zu untersuchende Material des Patienten (Kot, Blut, Rachenschleim) sowie verdächtige Produkte oder Wasser auf Endo-, Ploskirev- und Serov-Medien (Indikator- und Differenzialmedien) ausgesät und 48–72 Stunden bei 37 °C inkubiert. Verdächtige Kolonien (kleine farblose Kolonien auf Endo- und Ploskirev-Medien sowie farbige Kolonien zweier verschiedener Formen auf Serov-Medien) werden erneut ausgesät, um Reinkulturen zu erhalten. Diese werden anhand biochemischer Merkmale identifiziert und schließlich mit diagnostischen Agglutinationsseren typisiert.

Zur serologischen Diagnostik von Pseudotuberkulose und intestinaler Yersiniose wird eine detaillierte Agglutinationsreaktion (ähnlich der Widal-Reaktion) mit den entsprechenden Diagnostika oder eine RPGA mit einem Antigen-Erythrozytendiagnostikum verwendet. Reaktionen mit einem Antikörpertiter von 1:400 und höher gelten als positiv. Es wird empfohlen, Reaktionen mit gepaarten Seren im Abstand von mehreren Tagen durchzuführen. Ein Anstieg des Antikörpertiters weist auf die Spezifität des Infektionsprozesses hin.