Wie behandelt man eine akute Pyelonephritis?

Regime- Bettruhe in der akuten Phase (Intoxikation, erhöhte Temperatur), "die Wärme des Bettes" schafft Bedingungen für eine verbesserte Durchblutung der Nieren und eine erhöhte Diurese, wodurch das Schmerzsyndrom reduziert wird. Die Halbbettruhe wird während der Zeit ausgeprägter Aktivität des mikrobiell-entzündlichen Prozesses aufrechterhalten.

DiätBei akuter Pyelonephritis werden 7–10 Tage lang Milchprodukte und Gemüse verzehrt. Die Nahrung sollte alle essentiellen Aminosäuren in optimaler Menge und Zusammensetzung enthalten, vorzugsweise aus Eiern oder Milchprodukten. Frisches Obst und Gemüse sollten ebenfalls Bestandteil der Ernährung sein, um den Vitamin- und Elektrolythaushalt aufrechtzuerhalten. Die Patienten sind in ihrer Flüssigkeits- und Salzaufnahme nicht eingeschränkt. Natriumhaltige Lebensmittel sind eingeschränkt. Salzige, frittierte Speisen, Marinaden und Konserven sind ausgeschlossen.

Bei einer Funktionsstörung der Acidoaminogenese sollten Lebensmittel mit hohen Mengen an sauren Sulfaten und Phosphaten (Hülsenfrüchte, Sauerampfer, Spinat, Hüttenkäse, Fisch) ausgeschlossen werden. Zur Verbesserung der Magen-Darm-Funktion sollten ballaststoffreiche Lebensmittel verordnet werden – Kohl, Karotten, Rüben, Zucchini, Kürbis, Pflaumen, Äpfel, Melonen, Trockenfrüchte (Pflaumen, Feigen, getrocknete Aprikosen). Buchweizen- und Graupenbrei. Produkte, die den Stuhlgang verzögern und adstringierende Stoffe enthalten, sollten ausgeschlossen werden: starker Tee, Kaffee, Kakao, Schokolade. Reduzieren Sie den Konsum von Reis- und Mehlprodukten. Nützlich sind Beeren und Fruchtgetränke aus Preiselbeeren, Cranberries sowie Wassermelonen und Melonen, die harntreibende Eigenschaften haben. Es ist sinnvoll, mit Bifido- und Laktobazillen angereicherte fermentierte Milchprodukte in die Ernährung aufzunehmen. Verwendet werden die Mineralwässer Essentuki Nr. 20, Slavyanovskaya und Smirnovskaya. Bei einer Pyelonephritis mit Uraturie wird eine milch-pflanzliche Diät verwendet, um eine alkalische Urinreaktion sicherzustellen und der Steinbildung vorzubeugen; alkalische Wässer.

Bei Kindern mit Pyelonephritis und Phosphaturie werden Butter, Kohl, Preiselbeerpüree und Hagebuttenaufguss in die Ernährung aufgenommen; der Milch- und Eigelbkonsum wird stark eingeschränkt. Es wird Naftusya-Mineralwasser verschrieben.

Patienten mit Pyelonephritis wird Bewegungstherapie verschriebenfür die Muskulatur der Lendenwirbelsäule, der Bauchpresse, der unteren Extremitäten und der Gesäßregion, Atemübungen.

Um einer Harnstauung vorzubeugen, ist häufiges Wasserlassen von großer Bedeutung: bei Kindern unter 7 Jahren alle 1,5–2 Stunden, bei Kindern über 7 Jahren alle 2–3 Stunden. Tägliche Hygienemaßnahmen (Baden, Duschen) sind wichtig. Zugang zu frischer Luft.

Medikamentöse Behandlung.Ambulante antibakterielle Therapie der Pyelonephritis beim ersten Anfall: Ampicillin, Ampiox werden für 7-10 Tage in altersgerechter Dosierung verordnet und eine Anti-Rückfall-Therapie mit Furagin bis zum Normalbefund des Urins, danach 1/2-1/3 der Dosis für 2-3 Wochen.

Nalidixinsäurepräparate – Negram, Nevigramon bis zu 4 Wochen. 8-Oxychinolinpräparate (Nitroxalin, 5-NOC) für 10 Tage monatlich über 3–4 Monate. Phytotherapie in der Remissionsphase der Pyelonephritis. Stufenweise Antibiotikatherapie bei maximaler Aktivität: 3–5 Tage parenterale (intravenöse oder intramuskuläre) Gabe eines Präparats der gleichen Gruppe mit anschließender Umstellung auf orale Gabe. In diesem Fall können Präparate der gleichen Gruppe verwendet werden.

In einem Krankenhaus wird eine antibakterielle Therapie zur akuten und Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis durchgeführt, bis die Aktivität des Erregers vollständig unterdrückt ist - durchschnittlich 2-3 Wochen mit einem Arzneimittelwechsel alle 7-10-14 Tage, unter Berücksichtigung der Art der Mikroflora und der Empfindlichkeit des Arzneimittels gegenüber dieser.

Bei resistenten Erregerstämmen können Fluorchinolone als Alternative zu Antibiotika eingesetzt werden, die bei Kindern aufgrund des Risikos einer Chondropathie in der Regel nicht angewendet werden. Die einzige Ausnahme für die Anwendung von Fluorchinolonen ist die Aussaat eines gegen andere Antibiotika resistenten Erregers.

Bei chronischer Pyelonephritis können Mittel eingesetzt werden, die den Nierenblutfluss verbessern (Trental, Curantil); den venösen Abfluss verbessern (Troxeavazan).

Bei Virusinfektionen werden Viferon, Reaferon, Neovir (hat auch eine ausgeprägte antichlamydiale Wirkung), Solkourovac-Lysozym (stimuliert die Bildung lokaler Antikörper (IgA)) sowie Natriumnukleinat verschrieben.

Bei anhaltender Isolierung des Erregers aus Urin und Kot, bei anhaltender isolierter Bakteriurie werden die Bakteriophagen coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalent 2-mal täglich 10 ml oral verschrieben, die Kur dauert 7 Tage.

Bei der Behandlung einer Pyelonephritis kommt der Behandlung chronischer Infektionsherde eine große Bedeutung zu.

Behandlung einer Pyelonephritis vor dem Hintergrund einer neurogenen Funktionsstörung der Blase.

1. Verschreibung von Medikamenten, die Stoffwechsel- und Bioenergetikprozesse in Nervenzellen verbessern und die Neurotransmittersysteme des Gehirns beeinflussen: Nootropika – Nootropil, Glutaminsäure.
2. Beruhigungstherapie - Sibazon, Mebikar.
3. Phytotherapie: Kräutertees mit beruhigender Wirkung (Walderdbeere, Ringelblume, Winterlinde, Kamille).
4. 4. Medikamente, die Stoffwechselprozesse in Geweben, einschließlich der Blase, verbessern – B-Vitamine für 30 Tage, 3-4 Kuren pro Jahr.
5. Kaliumorotat, Carnitinchlorid für 1 Monat.
6. Massage.
7. Physiotherapie – Stärkung der Bauchmuskulatur und des Damms.

Vorbeugende BehandlungEs wird bei allen Kindern unter 5 Jahren mit Reflux oder anderen Harnwegserkrankungen durchgeführt.

Die ambulante Beobachtung wird von einem Kinderarzt und einem Nephrologen durchgeführt. Im ersten Jahr beobachtet der Kinderarzt einmal im Monat, dann alle 3 Monate. Nephrologe - einmal alle 6 Monate, bei verminderter Nierenfunktion - einmal alle 3 Monate. Untersuchung durch einen HNO-Arzt, Zahnarzt, Augenarzt - einmal alle 6-12 Monate.

Kinder mit akuter Pyelonephritis werden nach 3-5 Jahren vollständiger klinischer und laborchemischer Remission mit obligatorischer Untersuchung in einem Krankenhaus oder Diagnosezentrum aus dem Register gestrichen. Kinder mit chronischer Pyelonephritis werden bis zum 18. Lebensjahr von einem Nephrologen beobachtet und anschließend in die fachärztliche Betreuung einer Erwachsenen-Poliklinik überstellt.

Kinder mit Harnwegsinfektionen und Blasenentzündungen werden nach der ersten Episode 2 Jahre lang beobachtet. Sollten während der Beobachtung nach Labor- und Instrumentenuntersuchung keine Rückfälle auftreten, kann die Frage der Abmeldung gestellt werden. Vor dem Hintergrund interkurrenter Erkrankungen aller Art ist eine Anti-Rückfall-Behandlung angezeigt.

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