Wie wird eine neurogene Blase behandelt?

Die Behandlung der neurogenen Blase ist eine komplexe Aufgabe, die gemeinsame Anstrengungen von Nephrologen, Urologen und Neuropathologen mit einem Komplex differenzierter Korrekturmaßnahmen erfordert. Für Patienten mit neurogener Blase wird ein Schutzregime mit der Beseitigung psychotraumatischer Situationen, mit vollem Schlaf, der Ablehnung emotionaler Spiele vor dem Schlafengehen und Spaziergängen an der frischen Luft empfohlen.

Die Verschreibung von Medikamenten ermöglicht einen gewissen Einfluss auf die Pathogenese der neurogenen Blase, ihre individuellen Verbindungen führen in einem bestimmten Prozentsatz der Fälle zu einem positiven klinischen Effekt. Dies betrifft die Wiederherstellung der Detrusor-Sphinkter-Beziehung, die Reservoirfunktion der Blase und kontrolliertes Wasserlassen. Die Grundlage der medikamentösen Korrektur der neurogenen Blase sind somit die Wirkungen verschiedener Arzneimittelgruppen: erstens auf die Blasenfunktion (intravesikale Hypertonie in der Akkumulationsphase), d. h. auf die Detrusor-Maladaptation; zweitens auf die Form der neurogenen Blase (hyperreflexiv oder hyporeflexiv). Neben der Behandlung, die direkt auf die Verbesserung des Funktionszustands der Blase abzielt, werden Maßnahmen zur Normalisierung des zentralen Nervensystems ergriffen. In Fällen von vegetativer Dystonie - Medikamente mit sympathisch oder parasympathotroper Wirkung, abhängig von der Art der Funktionsstörung. Die Anwendung einer Pharmakotherapie allein ist in der Regel nicht ausreichend. Bei einer neurogenen Blase wird häufig eine physiotherapeutische Behandlung eingesetzt (elektrische Stimulation, Ultraschall, Elektroschlaf, regionale Hyperthermie der Blase, Elektrophorese von Medikamenten).

Empfohlener Behandlungskomplex

Neurogene Dysfunktion der Blase vom hyporeflexiven Typ:

1. Erzwungenes Wasserlassen (alle 2-3 Stunden).
2. Bäder mit Meersalz.
3. Eine Kur mit Adaptogenen (Ginseng, Eleutherococcus, Magnolienrebe, Zamaniha, Rosea Rhodiola, Rosenwurz, Rosenwurz, 2 Tropfen Tinktur pro Lebensjahr in der ersten Tageshälfte).
4. Glycin oral 10 mg/kg pro Tag für einen Monat.
5. Physiotherapie:
   • Elektrophorese mit Proserin, Calciumchlorid;
   • Ultraschall des Blasenbereichs;
   • Stimulation der Harnblase (SMT). In der weiteren Behandlung werden Anticholinesterasemittel verwendet: Ubretid (Distigminbromid), das die Acetylcholinesterase hemmt (1/2 Tablette (0,25 mg) alle 2-3 Tage auf nüchternen Magen verschrieben); Aceclidin (Cholinomimetikum) (0,4-1,0 ml einer 0,2%igen Lösung 2-mal täglich alle 12 Stunden gleichzeitig mit Cytochrom C und Riboflavin für 12-14 Tage subkutan verabreicht). Eine wiederholte Behandlung wird nach 1,5 Monaten durchgeführt. Proserin (Elektrophorese oder oral) in einer Dosis von 1 mg / Lebensjahr. Galantamin 1%ige Lösung in einer Dosis von nicht mehr als 10 mg / kg pro Tag.

Neurogene Funktionsstörung der Blase vom hyperreflexiven Typ.

1. Zubereitungen aus Baldrian, Pfingstrosenwurzel, Herzgespann.
2. Belladonna-Präparate (Belloid, Bellataminal).
3. Pantogam oral 0,025 mg 4-mal täglich für 2–3 Monate.
4. Picamilon 5 mg/kg pro Tag für 1 Monat.
5. Physiotherapie:
   • Elektrophorese von Atropin, Papaverin im Blasenbereich;
   • Magnetfeldtherapie;
   • Ultraschall des Blasenbereichs;
   • elektrische Stimulation der Blase mithilfe einer Entspannungstechnik;

Bei wirkungsloser Behandlung werden Anticholinergika eingesetzt (eines der Medikamente wird verschrieben). Zur prognostischen Beurteilung der Wirksamkeit von Arzneimitteln dieser Gruppe wird ein Atropintest verwendet, dessen positive Ergebnisse (Verbesserung der urodynamischen Parameter 30-40 Minuten nach subkutaner Verabreichung von Atropin) Indikationen für die Verschreibung von Anticholinergika sind. Atropin – 0,05–0,5 mg 1- oder 2-mal täglich. Driptan (Oxybutynin) für Kinder über 5 Jahre, 1 Tablette (5 mg) 2-mal täglich (3-mal mit der letzten Dosis vor dem Schlafengehen bei nächtlicher Enuresis). Melipramin – 0,02–0,03 g einmal abends oder 0,01–0,025 g um 16 und 20 Uhr. Die therapeutische Dosis wird schrittweise erreicht, beginnend mit 0,01 g. Neben der anticholinergen Wirkung hat es eine myotrope krampflösende und antidepressive Wirkung.

In den letzten Jahren wurde Desmopressin, ein synthetisches Analogon von Vasopressin, einem natürlichen antidiuretischen Hormon der Neurohypophyse, zur Behandlung der neurogenen Blase mit nächtlicher Enuresis eingesetzt. Die Anwendung ist nur bei Kindern über 5 Jahren möglich. Die Anfangsdosis beträgt 0,1 mg einmalig (nachts) mit anschließender schrittweiser Erhöhung auf 0,4 mg. Die Behandlungsdauer beträgt 6 Wochen bis 3 Monate.

Bei der Entwicklung von Infektions- und Entzündungskrankheiten des Harnsystems vor dem Hintergrund dieser Erkrankung ist es zusätzlich zur Hauptbehandlung mit Antibiotika und Uroseptika erforderlich, 2 Monate lang einmal abends zusätzlich Uroseptika in einer Dosis von 1/3 der Tagesdosis einzunehmen.

Bei neurogenen Funktionsstörungen der Blase sind vierteljährliche Kontrollen der Urinuntersuchungen und bei interkurrenten Erkrankungen eine Überwachung des Harnrhythmus sowie eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase alle 9-12 Monate erforderlich.

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