Wie wird die neurogene Blase behandelt?

Die Behandlung einer neurogenen Blase ist eine komplexe Aufgabe, die gemeinsame Anstrengungen von Nephrologen, Urologen und Neuropathologen mit einem Komplex differenzierter Korrekturmaßnahmen erfordert. Für Patienten mit einer neurogenen Blase wird ein Schutzsystem empfohlen mit der Beseitigung von psychotraumatischen Situationen, mit einem vollen Schlaf, der Aufgabe von emotionalen Spielen vor einer Nacht und einem Spaziergang an der frischen Luft.

Der Zweck von Arzneimitteln besteht darin, einen gewissen Einfluss auf die Pathogenese der neurogenen Blase, ihrer individuellen Verbindungen, mit einem positiven klinischen Effekt in einem bestimmten Prozentsatz von Fällen auszuüben. Dies betrifft die Wiederherstellung von Detrusor-Sphinkter-Beziehungen, Reservoirfunktion der Blase und kontrolliertes Urinieren. So wird in einer Dosierung basierte Korrektur neurogene Blase liegen Effekte Einfluss verschiedener Pharmaka Gruppen: einerseits die Funktion der Blase (intravesikale Hypertonie in Phasenakkumulation), d.h. Auf Disadaptation Detrusora; zweitens, auf die Form der neurogenen Blase (hyperreflektiv oder hyporeflektierend). Neben der Behandlung, die direkt auf die Verbesserung des funktionellen Zustands der Blase abzielt, werden Maßnahmen ergriffen, um das ZNS zu normalisieren. Bei vegetativer Dystonie sind Medikamente sympto- oder parasympatotrop, je nach Art der Dysfunktion. Die Verwendung einer Pharmakotherapie reicht normalerweise nicht aus. In der neurogenen Blase ist die Physiotherapie (Elektrostimulation, Ultraschall, Elektroschlaf, regionale Blasenhyperthermie, Elektrophorese von Medikamenten) weit verbreitet.

Empfohlener therapeutischer Komplex

Neurogene Blasenfunktionsstörung nach dem hyporeflektierenden Typ:

1. Art des erzwungenen Urinierens (nach 2-3 Stunden).
2. Bäder mit Meersalz.
3. Course adaptogens (Ginseng, sibirischer Ginseng, Zitronengras, Teufel, rodio la Rosa, golden Wurzel Tinktur 2 Tropfen pro Lebensjahr in der ersten Hälfte des Tages).
4. Glycin oral 10 mg / kg pro Tag. Während Monaten.
5. .physiotherapie:
   • Elektrophorese mit Proserin, Calciumchlorid;
   • Ultraschall auf der Harnblase;
   • Stimulation der Blase (CMT). Wenn eine weitere Behandlung verwendet Cholinesterasehemmer: ubretid (Distigmin) Hemmung der Acetylcholinesterase (zugeordnet um 1/2 pi (0,25 mg) 1 alle 2-3 Tage Fasten.) Aceclidin (Cholinomimetika) (bei 0,4-1,0 ml einer 0,2% igen Lösung subkutan zweimal täglich verabreicht wird. 12 Stunden gleichzeitig mit Cytochrom C und Riboflavin für 12-14 Tage). Der wiederholte Verlauf der Behandlung wird nach 1,5 Monaten durchgeführt. Prozerin (Elektrophorese oder oral) in einer Dosis von 1 mg / Lebensjahr. Galantamin 1% ige Lösung in einer Dosis von nicht mehr als 10 mg / kg pro Tag.

Neurobrain Dysfunktion der Blase durch Hyperreflex-Typ.

1. Baldrianpräparate, Pfingstrosenwurzeln, Herzgespann.
2. Zubereitungen von Belladonna (Belloid, Bellataminal).
3. Pantogam oral zu 0,025 mg 4 mal täglich für 2-3 Monate.
4. Pikamilon 5 mg / kg pro Tag für 1 Monat.
5. Physiotherapie:
   • Elektrophorese von Atropin, Papaverin an der Harnblase;
   • Magnetotherapie;
   • Ultraschall auf der Harnblase;
   • Elektrostimulation der Blase durch eine entspannende Technik;

Wenn die Behandlungsmaßnahmen unwirksam sind, werden Anticholinsergika verwendet (eines der Medikamente wird verschrieben). Für prognostische Bewertung der Wirksamkeit dieser Gruppe atropinovuyu Probe positive Ergebnisse, die (urodynamischen Verbesserung nach 30-40 min. Nach subkutaner Injektion von Atropin) sind Indikationen für Anticholinergika Zweck verwendet wird. Das Atropin - auf 0,05-0,5 Milligrammen 1 oder 2 Male pro Tag. Driptan (Oxybutynin) bei Kindern ab 5 Jahren von 1 Tab. (5 mg) 2 mal am Tag (3 mal mit der letzten Dosis vor dem Schlafengehen mit nächtlicher Enuresis). Melipraminum -. 0,02-0,03g von 1 Mal in der Nacht oder 0,01-0,025 g in 16 und 20 h Behandlungsdosis wird nach und nach erreicht, mit der Zugabe von 0,01 g anticholinerge Wirkung hat Aktivität myotroper spasmolytische und antidepressive beginnen.

In den letzten Jahren wird Desmopressin zur Behandlung einer neurogenen Blase mit nächtlicher Enuresis eingesetzt - ein synthetisches Analogon von Vasopressin, einem natürlichen antidiuretischen Hormon, der Neurohypophyse. Seine Verwendung ist nur bei Kindern möglich, die das fünfte Lebensjahr vollendet haben. Die Anfangsdosis beträgt einmal 0,1 mg (nachts), gefolgt von einem allmählichen Anstieg auf 0,4 mg. Der Behandlungsverlauf beträgt 6 Wochen bis 3 Monate.

Mit der Entwicklung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems im Hintergrund dieser Erkrankung, zusätzlich zu dem Hauptgang von Antibiotika und Uroseptika, ist eine zusätzliche Einnahme von Uroseptika in 1/3 der täglichen Dosis einmal pro Nacht für 2 Monate notwendig.

Bei Vorliegen einer neurogenen Dysfunktion der Harnblase ist eine vierteljährliche Kontrolle der Urintests und gegen interkurrenten Erkrankungen notwendig, die Kontrolle des Urinrhythmus, die Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase alle 9-12 Monate.

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