Was verursacht eine akute Pyelonephritis?

In den letzten Jahren wurde gefunden, dass Träger von spezifischen Uroepithelrezeptoren und Personen, die das schützende Enzym Fucosyltransferase nicht sezernieren, eher Pyelonephritis entwickeln. Das Enzym Fucosyltransferase blockiert die bakterielle Adhäsion an Uroepithelrezeptoren.

Faktoren, die für Pyelonephritis prädisponieren:

• Das Vorhandensein von Nierenerkrankungen in der Familie, vor allem der Mutter.
• Toxikose von schwangeren Frauen.
• Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere akute Pyelonephritis oder Exazerbation der chronischen.
• Intrauterine Infektion des Fötus.
• Angeborene fetale Hypotrophie, ZVUR und ischämisch-hypoxische Zustände des zentralen Nervensystems, Nieren.
• Immunschwäche Bedingungen.
• Häufiges ARVI.
• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, sowohl akut als auch chronisch.
• Gewohnheitliche Verstopfung.
• Dystrophie und Rachitis.
• Atopische Dermatitis.
• Krankheiten der äußeren Geschlechtsorgane.
• Glistovye-Befall.
• Chronische Infektionsherde.
• Diabetes mellitus.
• Umweltfaktoren.
• Genetische Faktoren.

Pyelonephritis entwickelt sich in Gegenwart von drei Bedingungen:

1. Infektion.
2. Verletzung der Urodynamik, prädisponierend für eine Infektion.
3. Abnahme des Widerstandes des Körpers und Abnahme der lokalen schützenden Nierenfaktoren.

Faktoren, die für die Verletzung der Urodynamik prädisponieren:

1. Anomalien der Harnwege und Nierenentwicklung.
2. Blase-Ureter Refluxe.
3. Der Verstoß der Passierbarkeit motschetotschnika - die Kompression vom zusätzlichen Gefäss der Niere.
4. Beugung des Ureters bei Störung der Normallage der Niere (Nephroptose oder Rotation, Dystopie).
5. Neurogene Dysfunktion der Blase.
6. Funktionsstörungen des Ureters (Krämpfe, Hypotonie).
7. Nieren Dysplasie.
8. Dismetabolische Störungen des Purinstoffwechsels mit Übersäuerung der Harnsäure, Oxalurie, Hyperkalziurie.
9. Bildung einer kombinierten Pathologie der Harn- und Wirbelsäulenorgane (Spina bifida, Skoliose).

In den letzten Jahren wurde die Rolle von E. Coli bei der Verletzung der Urodynamik festgestellt. Komponente E. Coli-Endotoxin-Lipid A bakteriellen Bindung an epitheliale Rezeptoren des Harntrakts erhöht und über das Prostaglandin-System wirkt sich auf die glatte Muskulatur, wodurch funktionelle Obstruktion und Druckerhöhung in den Harnwegen. In diesem Fall kann der Druck im Harntrakt 35 mm Hg erreichen. Das ist vergleichbar mit dem Druck für vesicourethral Reflux.

Die häufigsten Erreger der Pyelonephritis sind uropathogene Stämme von E. Coli (in 70%). Die zweithäufigste in Ätiologie bei Kindern nimmt Proteus (3%), vor allem bei kleinen Kindern und in dem Darm disbiotsenoze. Proteus ist eine steinbildende Mikrobe. Es spaltet über Urease Harnstoff zu Ammoniak, wodurch sich der pH-Wert des Urins Schaden an Epithelzellen erhöht und die Ausfällung von Calcium- und Magnesiumsalze. Bei gleichzeitiger Entzündung und in der Blase wird Enterobacter ausgesät. In der letzten Jahren die Beteiligung Rolle in der Ätiologie von Pyelonephritis Mykoplasmen (17%), vor allem bei Kindern mit intrauterine Infektion und Infektion während der Geburt, und oft bei amikrobnyh Pyelonephritis und anhaltender Langzeit Schüben. Mehrere von Chlamydien immer wichtigere Rolle bei der Infektion des Neugeborenen in dem Geburtskanal und die Persistenz von Chlamydien bei Kindern im ersten Lebensjahr, wenn amikrobnyh Pyelonephritis und langfristiges Wiederauftreten der Krankheit. Die Häufigkeit der Zuteilung von Klebsiella (12%) erhöht. Streptokokken, Staphylokokken Seltenere Materie in pyelonephritis Ätiologie (3%), Enterobacter (5%) und persistente latent Enterovirus-Infektion in utero Infektion von Pyelonephritis und den frühen Kindheit.

Der Infektionsweg bei Neugeborenen und Säuglingen ist häufig hämatogen bei Vorhandensein von Infektionsherden. Sie haben auch einen lymphogenen Weg - mit akuten Magen-Darm-Infektionen, habituelle Verstopfung, mit Dysbiozönose des Darms. Bei Kindern anderer Altersgruppen herrscht der urinogene Infektionsweg vor.