Warum treten nach Impfungen Komplikationen auf?

Alle Impfungen haben die Eigenschaften der Reaktogenität, das heißt, die Fähigkeit, lokale und allgemeine Symptome zu verursachen, aber bis heute sind Komplikationen nach Impfungen selten. Zwischen den Reaktionen und den Komplikationen ist es schwer, eine Linie zu zeichnen, die letzteren schließen ernste Störungen ein. Eine akute Episode kann entweder eine Ursache-Wirkungs-Beziehung mit dem Impfstoff haben oder ein Zufall sein; es sollte vor Ende der Untersuchung als "unerwünschtes Ereignis" angesehen werden. Das Vorhandensein oder Fehlen eines Kausalzusammenhangs kann nachgewiesen oder wahrscheinlich sein - in Ermangelung schlüssiger Beweise für oder wider.

Es ist wichtig, das Ereignis nach der Impfung hinsichtlich seiner Übereinstimmung mit der Pathologie zu bewerten, die während einer natürlichen Infektion beobachtet werden kann. Beispiele sind Paralyse bei VAP und bei Infektion durch Wildvirus, seröse Meningitis nach Mumpsimpfung, typisch für diese Infektion, Arthropathie nach Rötelnimpfung, die an Röteln erinnert. Aber Darmerkrankungen, die für Keuchhusten, Diphtherie oder Tetanus nicht charakteristisch sind, sind schwierig mit DTP zu verbinden.

Die Anweisungen geben zu Impfstoffen als eine gutartige, reversible, die kurzfristig und häufige Reaktionen (Fieber, Hautausschlag, Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle, Hautausschlag, etc.), sowie weitere seltene Ereignissen (Schock, Thrombozytopenie, usw. ), die als eine Komplikation betrachtet werden sollte.

Die Überwachung der Sicherheit von Impfstoffen erfordert, dass alle schwerwiegenden Gesundheitsstörungen nach der Einführung des Impfstoffs berücksichtigt werden, um rechtzeitig reagieren zu können, wenn sie häufiger auftreten. So haben in den USA Berichte über mehrere Fälle von intestinaler Invagination nach der Einführung des Rotashild-Impfstoffs, der auf der Grundlage von Affen-Rotaviren erstellt wurde, das rechtzeitige Absetzen seiner Verwendung erlaubt.

Ursachen von Komplikationen nach Impfungen

1. Nichteinhaltung von Kontraindikationen - meist mangelnde Berücksichtigung von Allergien (auf Hühnereiweiß, Aminoglykoside, selten auf Hefe) oder Anzeichen einer primären Immundefizienz (Paraproktitis, Lymphadenitis, Phlegmone). 
2. Programm (verfahren) Komplikationen - Erkrankungen Impfbesteck Sterilität (Vereiterung an der Injektionsstelle), subkutane Verabreichung von adsorbierten Impfstoffen (Infiltration), subkutaner BCG (Infiltration, Lymphadenitis). Das Risiko, dass BCG unter Instrumentenkontamination in den Muskel oder unter die Haut gelangt, hat ein Verbot der Einführung von BCG und anderen Impfstoffen im selben Raum festgelegt. Bei der Impfung im Verband gab es Fälle von Verdünnung von Impfstoffen mit Muskelrelaxantien, Insulin. Die Wiederverwendung von Einwegspritzen ist eine Bedrohung durch HIV-Infektion und Hepatitis B und C. 
3. Systemische Fehler der Impfung.
4. Komplikationen aufgrund individueller Empfindlichkeit sind die häufigsten Auslöser von Reaktionen: allergisch (Hautausschlag, Nesselsucht, Schock), neurologisch (Krämpfe, Enzephalopathie). Sie sind in den Kapiteln 2 und 3 beschrieben, ihre Behandlung ist unten angegeben. 
5. Indirekte Ereignisse im Zusammenhang mit der Impfung. Dies sind zum Beispiel einfache Fieberkrämpfe vor dem Hintergrund der durch DTP verursachten Temperatur, die bei der Einführung des Impfstoffes in das Gesäß Nervenverletzungen injizieren. Manchmal (z. B. Bei der Entwicklung der ersten Episode von afebrilen Konvulsionen nach DTP) muss dieses Ereignis als Komplikation erkannt werden, obwohl in der Regel Folgeuntersuchungen und EEG zeigen, dass der Impfstoff nur ein Auslöser eines epileptischen Anfalls war. 
6. Interkurrente Erkrankung in der Zeit nach der Impfung; Um die Nichtbeteiligung des Impfstoffs nachzuweisen, ist es wichtig, Beweise zu sammeln, einschließlich Laborbefunden. 

Unter den Ursachen von unerwünschten Ereignissen sind nur die ersten 4 Typen mit Impfungen assoziiert, die Typen 5 und 6 sowie nicht schwerwiegende Reaktionen können nicht auf Komplikationen zurückgeführt werden.

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Systemische Impffehler

Unzureichende Qualität des Impfstoffs

Ein minderwertiger Impfstoff ist eine Droge:

• ausgestellt unter Verletzung der Anforderungen der behördlichen Dokumentation;
• veränderte die Eigenschaften aufgrund der Verletzung von Transport- und Lagerbedingungen;
• in der geöffneten Multi-Dosis-Verpackung für die Nichteinhaltung der Anforderungen gespeichert.

In den letzten 40 Jahren waren Komplikationen, die mit einem schlecht produzierten Impfstoff in der UdSSR und Russland verbunden waren, nicht vorhanden. Eine andere Sache ist die unzureichende Sicherheit des Impfstoffs als solcher, mit der gleichen Art von Komplikationen, deren Entdeckung zu seinem Entzug führt. So war es mit dem Mumps-Impfstoff aus dem Stamm Urabe (seröse Meningitis), mit dem Rotavirus-Impfstoff (siehe oben). Es ist wichtig zu überwachen, ob Komplikationen mit einer einzigen Impfserie verbunden sind, weil es kann von Fehlern in seiner Produktion sprechen; Eine Reihe von Impfstoffen ist in diesen Fällen zu überprüfen.

Eine unzureichende Qualität der Zubereitung zeigt sich durch mechanische Verunreinigungen oder nichtbrechende Flocken in sorbierten Zubereitungen, trübe flüssige Zubereitungen, Veränderungen in der Form der lyophilisierten Zubereitung oder den Zeitpunkt ihrer Resuspension. Die Kennzeichnung, die Unversehrtheit der Ampulle (Ampulle) sollte ebenfalls überprüft werden. Die veränderten physikalischen Eigenschaften in mehreren Boxen mit dem Medikament erfordern die Aussetzung der gesamten Serie.

Verstöße gegen Transportbedingungen und Lagerung eines Impfstoffs

Ein Verstoß gegen die Temperaturbedingungen macht die Impfstoffreihe unanwendbar. Der Verstoß der Bedingungen der Aufbewahrung der Impfstoffe im geöffneten Mehrdosenpaket.

Dosis-Dysfunktion

Eine Dosisverletzung, zusätzlich zu dem Fehler des Impfstoffes bei der Verabreichung des Impfstoffs, kann auftreten, wenn das Trockenpräparat nicht richtig resuspendiert wird, gemischt in einer Mehrfachdosis-Packung und die subkutane Verabreichung von Impfstoffen, die für die kutane Verabreichung vorbereitet sind.

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Anwendung versehentlich eines anderen Impfstoffs

Die falsche Verwendung eines anderen Impfstoffs ist gefährlich, wenn ein anderer Verabreichungsweg gewählt wird; zum Beispiel erfordert die Einführung von BCG subkutan oder intramuskulär eine spezifische Behandlung. Einführung DTP anstelle eines viralen Impfstoffes subkutan kann durch Infiltration kompliziert werden. Die Einführung von OPV parenteral ist in der Regel ohne Komplikationen. Die Tatsache der falschen Einführung des Impfstoffs sollte nicht verborgen werden, es ist wichtig, alle möglichen Konsequenzen zu betrachten und die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen.

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