Vertebrale Basilarinsuffizienz - Ursachen und Pathogenese

Ursachen der vertebrobasilären Insuffizienz

Schwindel kann ischämischer vaskulärer Natur sein und durch eine Durchblutungsstörung in den Arterien verursacht werden, die das Innenohr versorgen, was zu einer Ischämie des Labyrinths führt. Die Differentialdiagnostik dieser Erkrankungen ist äußerst wichtig, da nur eine rechtzeitige und korrekte Diagnose eine pathogenetische Behandlung und Vorbeugung von Gefäßerkrankungen des Innenohrs ermöglicht. Schwindel tritt häufig vor dem Hintergrund einer Gefäßpathologie des Gehirns bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Arteriosklerose, Pathologie der Hauptarterien des Kopfes, vegetativ-vaskulärer Dystonie sowie nach einem Myokardinfarkt bei verschiedenen Formen von Arrhythmie und zerebrovaskulärer Pathologie auf.

Einen bedeutenden Platz in der Struktur zerebrovaskulärer Erkrankungen nehmen akute und chronische Durchblutungsstörungen im vertebral-basilären System ein, die durch Entwicklungsanomalien, Stenosen und Deformationen der Wirbelarterien verursacht werden. In diesen Fällen tritt Schwindel als Reaktion auf Ischämie in verschiedenen Teilen des vertebral-basilären Systems auf, was zu einer Schädigung des Vestibularis-Analysators (vom Labyrinth bis zu seinem kortikalen Teil) führt.

In der klinischen Praxis ist es wichtig, zwischen peripherem Schwindel, der durch eine ischämische Schädigung des Innenohrs (Labyrinth), der Wurzel des VIII. Hirnnervs, verursacht wird, und zentralem Schwindel, der durch eine Ischämie der Vestibulariskerne und -bahnen verursacht wird, zu unterscheiden. Peripherer Schwindel tritt deutlich häufiger auf als zentraler Schwindel.

Pathogenese der vertebrobasilären Insuffizienz

In Anbetracht der Tatsache, dass die Arteria cerebellaris anterior inferior an der Blutversorgung nicht nur der anterolateralen Teile des Hirnstamms, des mittleren Kleinhirnstiels, sondern auch des Innenohrs beteiligt ist, führt eine Veränderung der Blutflussintensität durch diese Arterie zur Entwicklung einer Ischämie des Labyrinths und der Wurzel des VIII. Hirnnervs, der Vestibulariskerne und der Vestibulozerebellarbahnen sowie zur Entwicklung eines Schwindelanfalls. Es werden klinische Anzeichen eines Infarkts im Becken der Arteria cerebellaris anterior inferior beschrieben, vor dessen Entwicklung es wiederkehrende Anfälle von Drehschwindel gab. Schwindel tritt als isoliertes Symptom lange vor der Entwicklung eines Infarkts im Becken der Arteria cerebellaris anterior inferior auf und wird von Hörverlust, einseitigem Geräusch und Ataxie begleitet. Einseitige Hör- und Gleichgewichtsstörungen wurden durch die Ergebnisse einer audiologischen und vestibulometrischen Studie bestätigt. Es wurde nachgewiesen, dass Schwindelanfälle vor einem Herzinfarkt auf eine Ischämie des Innenohrs und des Gleichgewichtsnervs zurückzuführen sind.