Verletzung der Familie bei depressiven Störungen verschiedener Genese bei der Frau

Das ordnungsgemäße Funktionieren der Familie ist eine der Hauptvoraussetzungen für Indikatoren der ehelichen Anpassung. Der Aspekt des Familienlebens bei depressiven Erkrankungen unterschiedlicher Genese bei Frauen hat große medizinische und psychologische Bedeutung. Daten aus der Literatur und unsere eigenen Beobachtungen deuten darauf hin, dass die Funktionen der Familie als Folge des Traumas gestört werden können, aber die Familie wiederum kann ihre Quelle werden. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass Familienbeziehungen eine führende Rolle im System der persönlichen Beziehungen spielen, ebenso wie die Offenheit der Familienmitglieder gegenüber allen familiären Faktoren und ihre Verletzlichkeit und besondere Sensibilität für den traumatischen Effekt.

Meistens ist das Familienpsychotrauma aufgrund der Dauer der Familienbeziehung chronisch. Eine psychotraumatische Diskrepanz zwischen den wahrgenommenen oder unbewussten Erwartungen einer Person über die Familie und das tatsächliche Leben der Familie kann letztlich zu einem Zustand globaler Unzufriedenheit in der Familie führen. Unter dem Einfluss von Familienpsychotrauma können solche familiären Gesundheitsstörungen wie Familienangst, die mit der Unsicherheit eines Menschen in einem für ihn sehr wichtigen Aspekt des Familienlebens verbunden sind, entstehen.

Die Funktion der Familie bei depressiven Störungen verschiedener Genese bei Frauen ist jedoch sehr wenig untersucht. Sie können nur einige Arbeiten zu diesem Thema nennen.

Komplexe und ziemlich dringendes Problem der Verletzung der sozialen, psychologischen, sozialen, psychologischen und biologischen Anpassung der Ehegatten in dieser Pathologie und dem nahe verwandten Problem der Verletzung der Familienfunktionen sind für seine Forschung wartet vor allem wegen der vielfältigen Ursachen, Mechanismen der Entwicklung und polymorphe Manifestationen Störungen zu finden, hängt die Wirksamkeit der psychotherapeutischen Korrektur der Familiengesundheit, deren integraler Indikator die korrekte Ausführung ihrer Funktionen ist.

Unter unserer Aufsicht gab es 399 Familien, bei denen eine umfassende Diagnose der Frauen eine depressive Störung verschiedener Genese diagnostizierte. Angesichts nosology die Vielfalt der in der Studie eingeschlossenen Patienten, alle Patienten wurden in Gruppen eingeteilt, in das Register der affektiven Pathologie abhängig, das Niveau der Verallgemeinerung der depressiven Symptome und Krankheitslehre Patienten. In der ersten Gruppe von Paaren (SP), in denen Frauen Stimmungsstörungen (SP 172) leiden, wurden zwei Untergruppen identifiziert: die ersten - 129 Familien, in denen Frauen leiden bipolaren Störung (F31.3); die zweite - 43 Familien mit wiederkehrenden depressiven Störungen bei Frauen (F33.0, F33.1). In der zweiten Gruppe von Familien, in denen Frauen an neurotischen Depressionen litten (227 Joint Ventures), wurden drei Untergruppen identifiziert: 1. -132 Familien, in denen Frauen an Neurasthenie litten (F48.0); 2. - 73 Familien mit verlängerter depressiver Reaktion (F43.21) bei Frauen und 3.-22 Familien, bei denen die Frauen gemischte Angst- und Depressionsreaktionen hatten (F43.22). Es war nicht möglich, eine Kontrollgruppe unter den Familien der ersten Gruppe auszusondern, weil Frauen bei einer affektiven Störung immer familiäre Gesundheitsprobleme hatten. Unter den Familien der zweiten Gruppe mit neurotischen Depressionen wurden jedoch 60 (26,4%) Familien Frauen zugeordnet, in denen die Ehepartner ihre Familie für gesund hielten. Nach Alter und sozialen Merkmalen unterscheidet sich diese Gruppe nicht von Familien mit gestörter Gesundheit. Dies war der Grund, sie als eine Kontrollgruppe in Bezug auf die Hauptgruppe zu betrachten.

Das Alter der kranken Frauen lag zwischen 19 und 48 Jahren, Männer und Frauen in der gleichen Altersgruppe. Adaptation der Adulten in den beobachteten Paaren wurde von den ersten Wochen oder 1-2 Jahren nach dem Beginn des Ehelebens beobachtet. Die Dauer der Ehe in 44% der verheirateten Paare betrug 1 bis 5 Jahre, in 35% - von 6 bis 10 Jahren, in den restlichen - von 11 bis 15 Jahren und mehr. Mehr als die Hälfte (59,2%) der Frauen waren in der ersten Ehe, 30,8% in der zweiten, 3,1% in der dritten und 10,0% in der Zivilehe. In der ersten Ehe und in einer standesamtlichen Trauung waren meistens Frauen der ersten Gruppe und Frauen der dritten Untergruppe der zweiten Gruppe, in der zweiten und dritten Ehe - Frauen der 1. Und 2. Untergruppe der zweiten Gruppe. Die meisten Paare (67,8%) hatten ein Kind, 21,2% hatten zwei Kinder und 5,2% hatten keine Kinder. In 5,8% der Familien hatten die Frauen ein Kind aus erster Ehe.

Die komplexe Untersuchung von Frauen mit depressiven Störungen unterschiedlicher Genese und deren Ehemännern umfasste klinische, klinisch-psychopathologische, psychodiagnostische, spezielle sexologische Untersuchungen, klinische und statistische Analysen.

Dieser Bericht präsentiert die Ergebnisse einer psychodiagnostischen Studie mit den Methoden von V. Krishtal, I. A. Semenkina, die es ermöglicht, den Koeffizienten der Familienfunktionen zu berechnen (Norm 0.8-1). Das Funktionieren der Familie wurde nach dem Status von 14 Familienfunktionen untersucht, die von IS Semenkina ausgesondert wurden.

Die folgenden Funktionen wurden untersucht: emotional - Erfüllung der Bedürfnisse der Familienmitglieder nach Sympathie, Respekt, Anerkennung, Liebe, emotionale Unterstützung, Empathie; spirituelle oder Funktion der kulturellen Kommunikation, - Befriedigung der Bedürfnisse der Ehepartner nach gemeinsamen Freizeitaktivitäten, gegenseitige spirituelle Bereicherung und spirituelle Entwicklung; sexuell-erotisch - Befriedigung sexuell-erotischer Bedürfnisse von Ehepartnern; reproduktiv - die Notwendigkeit zu erfüllen, Kinder zu haben; Haushalt und Haushalt; pädagogisch - die Befriedigung individueller Bedürfnisse in Vaterschaft, Mutterschaft, in Kontakt mit Kindern; die Funktion der Sozialisation (primär, sekundär, beruflich) ist die Entwicklung des sozialen Zusammenhalts unter den Familienmitgliedern, die Assimilation und aktive Reproduktion der sozialen Erfahrung durch das Individuum, die in Kommunikation und Aktivität ausgeführt wird; Funktion der sozialen Integration - Pflege der Suche nach Familienmitgliedern in der Gemeinschaft; Rollenfunktion - Zufriedenheit in der Familie der Rollenbedürfnisse jedes Familienmitglieds; Schutz - Erfüllung der Notwendigkeit von Sicherheit, psychologischen, physischen und materiellen Schutz; die Funktion der Erhaltung der Gesundheit - Sicherstellung der Erhaltung der körperlichen, geistigen und sexuellen Gesundheit der Familienmitglieder und der notwendigen Pflege für die Krankheit; die Funktion der Personalisierung - Bereitstellung von psychotherapeutischer Hilfe für Familienmitglieder in schwierigen Situationen; Rehabilitationsfunktion oder die Funktion der primären sozialen Kontrolle, - die Bereitstellung von Familienmöglichkeiten und die Förderung der sozialen Rehabilitation, die Umsetzung von sozialen Normen im Krankheitsfall.

Der Zustand der Familie funktioniert bei bipolarer affektiver Störung bei der Frau. Mit dieser Krankheit bei Frauen war die emotionale Funktion der Familie für die Ehepartner von großer Bedeutung. Geistige und sexuell-erotische Funktionen wurden in allen Familien verletzt. Am wenigsten betroffen war die Fortpflanzungsfunktion der Familie, die nur in Einzelfällen gestört war. Die Haushaltsfunktion war für Frauen in den meisten Fällen am 2., für Männer - am 7., und manchmal am letzten 14. Platz in der Bedeutung. Bildungsfunktion wurde in allen Familien verletzt, Männer, die ihm im Grunde genommen der letzte Platz zugewiesen wurden. Die Funktionen der Sozialisation und sozialen Integration werden in allen Familien verletzt, mit Ausnahme von 1/3 Familien mit einer konservierten Funktion der Sozialisation. Die Rollenfunktion wurde in praktisch allen befragten Familien schlecht durchgeführt. Die Schutzfunktion war für Frauen wichtiger als für Männer. Die Funktion der Erhaltung der Gesundheit war in mehr als der Hälfte der Familien schwach. Die Funktionen der Personalisierung von Männern und insbesondere von Frauen spielten eine geringe Rolle: am häufigsten jeweils der 10. Bis 10. Und der 10. Bis 12. Platz. Dasselbe kann über die psychotherapeutische Funktion gesagt werden, die Frauen hauptsächlich auf den 12.-14. Und Männer - für 10-12. Plätze setzen. Schließlich wurde die geringste Bedeutung an die Ehefrau der Rehabilitationsfunktion verraten. Es wurde von mehr als der Hälfte der Familien verletzt.

Bei der Analyse der Familienleistungen durch die Ehegatten wurde festgestellt, dass mehr als ein Drittel der Ehegatten die Leistung der emotionalen Funktion als schlecht und sehr schlecht (-1 und -2, was den von uns berechneten 0,4-0,8 Koeffizienten entspricht) als geistig oder schlecht bewertet. Die Leistung der sozialen und erotischen Funktion wurde von allen Frauen als schlecht, alle Männer als sehr schlecht und schlecht beurteilt. Viel besser als der Rest wurde von beiden Ehefrauen und Ehemännern Erfüllung der Fortpflanzungsfunktion geschätzt - als befriedigend (+1, Koeffizient 0,8) in 94,8% der Fälle. Die Leistung der Gesundheitserhaltungsfunktion für ungefähr die Hälfte der Frauen wurde ebenfalls als befriedigend bewertet, und die Leistung der verbleibenden Funktionen war sowohl schlecht als auch sehr schlecht. Ein Teil der Frauen und mehrere Männer konnten die Rollenfunktion nicht charakterisieren.

Der Zustand der Familie funktioniert bei wiederkehrenden depressiven Störungen bei der Frau. Bei dieser Krankheit war die Bedeutung der emotionalen Funktion für Frauen im Gegensatz zur vorherigen Untergruppe geringer. Die spirituelle Funktion war bei der Hälfte der Patienten gestört und bei 1/3 ihrer Ehemänner sexuell-erotisch - in allen Familien litt die Fortpflanzungsfunktion minimal.

Die Bildungsfunktion war etwas weniger gestört als bei der bipolaren affektiven Störung. Die Sozialisationsfunktion der Männer wurde etwas stärker als die der Frauen bewertet, gleiches gilt für die Funktion der sozialen Integration. Die Rollenfunktion sowie die Funktion zur Erhaltung der Gesundheit wurden für alle Familien schlecht ausgeführt. Die Leistung der Schutzfunktion hat am meisten gelitten. Die Funktion der Personalisierung von Frauen wurde weniger geschätzt als die der Männer. Die psychotherapeutische Funktion lag bei den Frauen auf Platz 13, Männer meist auf Platz 11 und Rehabilitation auf den Plätzen 14 und 11 bis 12.

In Bezug auf die Beurteilung der Leistung der Familienfunktionen durch die Ehegatten wurde die Ausübung der emotionalen, spirituellen und sexuell-erotischen Funktionen von allen Ehegatten als schlecht und sehr schlecht definiert.

Wie in der vorherigen Untergruppe wurde die Leistung der Reproduktionsfunktion am besten bewertet - alle Ehegatten erkannten dies als zufriedenstellend. Die Haushaltsfunktion war nach der überwältigenden Mehrheit sowohl der Frauen als auch der Männer schlecht ausgeführt, ebenso wie alle anderen Funktionen außer der psychotherapeutischen und Rehabilitationsmaßnahmen, deren Durchführung hauptsächlich von Frauen als schlecht angesehen wurde. Die Umsetzung der Funktion der sozialen Integration wurde nur von einem Teil der Männer (25,7%) als zufriedenstellend angesehen.

Die Analyse der Bedeutung von Familienfunktionen hat gezeigt, dass die höchsten Werte von allen Ehepartnern vor allem psychotherapeutische und Rehabilitative sind und am wenigsten - emotionale, spirituelle und sozial-erotische Funktionen. Dementsprechend ist die Leistung der wichtigsten Familienfunktionen oft schlecht und sehr schlecht bewertet.

Der Zustand der Familie funktioniert in Fällen von Neurasthenie bei der Frau. Die emotionale Funktion der Familie für Ehegatten bei Neurasthenie bei der Ehefrau war für beide Ehegatten am signifikantesten. Sexuell erotische Funktion wurde in allen Familien verletzt. Die Fortpflanzungsfunktion litt am wenigsten, wurde nur in Einzelfällen gebrochen. Die Haushaltsfunktion wurde von mehr als der Hälfte der Familien gehalten. Die erzieherische Funktion litt in viel geringerem Maße, und auch die geistliche Funktion wurde weniger oft verletzt. Die Funktionen der Sozialisierung und sozialen Integration wurden in allen Familien verletzt. Die Rollenfunktion war nur für ein paar Frauen von großer Bedeutung, die meisten von ihnen stellten sie auf einen der letzten Plätze und Männer - auf den 9. - 11. Platz. Die Leistung der Schutzfunktion hat am meisten gelitten. Relativ niedrig bewertet die Funktion der Ehegatten zur Erhaltung der Gesundheit. Psychotherapeutische und Rehabilitationsfunktionen für Frauen waren in den meisten Fällen signifikant und für Männer rangierten sie zuletzt in der wichtigsten Rolle.

Bei der Auswertung der Familienleistungen der Ehegatten wurde festgestellt, dass die Ehegatten die Leistung der Fortpflanzungsfunktion zufriedenstellend beurteilt haben. Mehr als die Hälfte der Männer bewertete auch die Leistung von psychotherapeutischen und Rehabilitationsfunktionen, während die Mehrheit der Frauen ihre Leistung als schlecht einschätzte. Sehr hoch geschätzt die Hälfte der Männer und die meisten Frauen, die eine Bildungsfunktion ausüben. Häufig bewertet als eine befriedigende, vor allem Männer, Leistung der Schutzfunktion und Gesundheitserhaltungsfunktion. Leistung der emotionalen Funktion, die meisten Männer als schlecht und sehr schlecht bewertet, und fast ein Drittel der Männer konnte ihre Einstellung dazu nicht bestimmen. Die Leistung der spirituellen Funktion der meisten Ehegatten wurde ebenfalls als schlecht und sehr schlecht bewertet, obwohl einige Frauen sie als befriedigend betrachteten. Durchführung einer sexuell-erotischen Funktion, alle Männer und Frauen als schlecht und sehr schlecht. Die Mehrheit der Ehegatten und die Erfüllung der Rollenfunktion wurden ebenfalls bewertet.

Der Zustand der Familie funktioniert in der verlängerten depressiven Reaktion der Frau. Die emotionale Funktion der Familie für die Ehegatten in der lang anhaltenden depressiven Reaktion der Ehefrau war für alle Ehegatten von großer Bedeutung. Die spirituelle Funktion der Frau war weniger wichtig als die der Männer. Die primäre sexuelle Kontrolle wurde in weniger als 1/3 der Familien beibehalten, in allen anderen Familien wurde sie verletzt. Sexuell erotische Funktion war, wie zu erwarten war, in allen Familien gestört. Die Fortpflanzungsfunktion war nur in Einzelfällen gestört. Die Haushaltsfunktion für Frauen war wichtiger als für Männer. Die erzieherische Funktion hatte für Frauen und Teile von Männern denselben Wert und litt in viel geringerem Maße als die geistige Funktion. Die Funktion der Sozialisation wurde bei den meisten Frauen verletzt, Männer gaben ihr etwas mehr Bedeutung. Die Funktion der sozialen Integration war für alle Frauen und für die überwiegende Mehrheit der Männer von geringer Bedeutung. Die Rollenfunktion war nur für einige Frauen von großer Bedeutung, die meisten von ihnen eine der letzten Plätze zugeordnet. Die Leistung der Schutzfunktion hat am meisten gelitten. Relativ niedrig bewertet die Funktion der Ehegatten zur Erhaltung der Gesundheit. Der letzte Platz in Bezug auf die Wichtigkeit wurde von der psychotherapeutischen Funktion der Frauen besetzt, und für Männer war es von großer Bedeutung. Die Rehabilitationsfunktion von Frauen und Männern wurde oft auf die letzten Plätze gesetzt.

Bei der Analyse der Beurteilung der Familienleistungen durch die Ehegatten wurde festgestellt, dass die Leistung der Fortpflanzungsfunktion zufrieden stellend beurteilt wurde und emotionale und spirituelle Funktionen seltener gestört wurden. Die Bildungsfunktion litt viel mehr. Die materielle Funktion wurde von mehr als der Hälfte der Familien beibehalten. Die Leistung von Haushaltsfunktionen wurde auf mehr als 1/3 der Frauen und 1/4 der Männer als befriedigend beurteilt, mehr als die Hälfte der Frauen und 41,5% der Männer wurden als die Funktion der Sozialisation erfüllend bewertet. Die Leistung der Funktion der sozialen Integration, schützende und psychotherapeutische Frauen war für Männer häufiger als zufriedenstellend. Meistens wurden sowohl schlechte als auch sehr schlechte von Ehepartnern, insbesondere Frauen, beurteilt, die erzieherische, persönliche, Rollen spielende Funktionen und die Funktion der Aufrechterhaltung der Gesundheit ausüben.

Der Familienzustand funktioniert in einer gemischten Angst- und Depressionsreaktion bei der Ehefrau. Bei den meisten Ehepartnern war die emotionale Funktion die erste und die geistige Funktion die zweite. Sexuell erotische Funktion wurde in allen Familien verletzt. Die am wenigsten Fortpflanzungsfunktion der Familie. Die Haushaltsfunktion wurde von mehr als der Hälfte der Familien gehalten. Die Erziehung wurde von Frauen mehr geschätzt als von Männern. Den Funktionen der Sozialisation und den Funktionen der sozialen Integration von Frauen wurde hingegen weniger Bedeutung beigemessen als den Männern. Die Rolle der Frau spielte keine große Rolle, während die Männer einen bedeutenden Platz einnahmen. Die Schutzfunktion sowie die Funktion der Gesunderhaltung wurden von Frauen geschätzt. Ebenfalls höher ist die Personalisierungsfunktion für Frauen. Die psychotherapeutische Funktion der Frauen wurde öfter auf den 10. Und die Männer - auf den 11. Und 13. Platz gestellt; Die Reha-Funktion wurde von Männern etwas höher bewertet - häufiger 11, und Frauen - 14.

Daten zur Bewertung der Leistung von Familienfunktionen zeigten, dass die Hälfte der Frauen mit gemischten Angst- und depressiven Reaktionen als befriedigende Leistung der emotionalen Funktion beurteilt wurde, während die meisten Männer sie als arm und sehr arm bewerteten. Die Erfüllung der spirituellen Funktion der Frau wurde auch oft als befriedigend eingeschätzt, und in den meisten Fällen sind Männer sowohl schlecht als auch sehr schlecht. Die sexuelle Funktion wurde von allen Ehepartnern als schlecht, reproduktiv - fast alle als befriedigend durchgeführt beurteilt. Frauen häufiger als Männer wurden als schlecht und sehr schlecht Leistung von Bildungsfunktion, Sozialisation Funktionen und soziale Integration, Erhaltung der Gesundheit bewertet. Männer bewerten häufiger als ihre Ehefrauen die Leistung von haushalts-, psychotherapeutischen und Rehabilitationsfunktionen. Die Leistung der Rollenfunktion und der Personalisierungsfunktion des Ehegatten wurde fast gleichwertig als schlecht und sehr schlecht bewertet, aber die Leistung der Personalisierungsfunktion wurde von einer beträchtlichen Anzahl von Ehepartnern, insbesondere Männern, als zufriedenstellend bewertet.

Bei der Analyse der Leistung von Familienfunktionen wird auf die Häufigkeit von Fällen hingewiesen, in denen Frauen die Leistung von Familienfunktionen nicht bestimmen konnten, insbesondere Rollen-, emotionale, Personalisierungs- und sogar Haushaltsfunktionen. Dieser Umstand spiegelt offensichtlich Unentschlossenheit, Angst und mangelnde Unabhängigkeit wider, die charakteristisch für Personen mit gemischten ängstlichen und depressiven Reaktionen sind.

Wir haben die Auswirkungen einer Fehlfunktion der Familie auf die Stärke der Ehe untersucht. Es wurde festgestellt, dass ein erheblicher Teil der Frauen und Männer der ersten Gruppe von Paaren, in denen die Frau von affektiven Störungen litt, sich scheiden zu lassen versuchte oder über die Scheidung zu denken (jeweils 57,8% und 68,7%) und 76,4% der Frauen aus neurotischen Leiden Depression (zweite Gruppe von Paaren) versuchte, eine Scheidung oder denkt über die Scheidung zu bekommen, und Männer unter den Patienten, wollten die Ehe beenden, mehr als die Hälfte - 51,5%. Während in der Kontrollgruppe von verheirateten Paaren Ehemänner und Ehefrauen den Gedanken der Scheidung trotz der Krankheit des Ehepartners nicht erlaubten.

Im Allgemeinen bestätigten psychologische Forschungsergebnisse, die durch eine klinische Untersuchung von Paaren bestehenden Gesetze, in denen die Frau von depressiven Störungen unterschiedlicher Herkunft gelitten. Die Ergebnisse zeigten, dass eine Rolle wie die persönlichen Eigenschaften und die Orientierung der Persönlichkeit des Patienten spielen, vor allem Sex-Rollenverhalten und die Kombination dieser Eigenschaften in einem Ehepaar, und die Zufriedenheit der ehelichen Beziehungen der Ehegatten, die Bedeutung jeder dieser Funktionen der Familie und deren Umsetzung bei der Entwicklung von Familien maladjustment. Die Ergebnisse der Forschung führten zu dem Schluss, dass die Verletzung der Gesundheit und Familie bei depressiven Störungen unterschiedlicher Herkunft bei Frauen verursacht werden, durch einen Komplex von Faktoren und damit sie erfordert ein System und einen differenzierten Ansatz zur Korrektur funktioniert.

Prof. E.V. Krishtal, Assoc. L. V. Zaitsev. Störung der Familienfunktion bei depressiven Störungen unterschiedlicher Genese bei der Ehefrau // International Medical Journal No. 4 2012