Vergiftung mit Dichlorethan

Unter den toxischen Schädigungen, die für den menschlichen Körper gefährlich sind, unterscheiden Experten die Vergiftung mit Dichlorethan - einem gesättigten (chlorierten) Halogenderivat des Äthylens.

Dichlorethan (Ethylendichlorid oder 1,2-DCE) wird in großen Mengen produziert und ist bei der Herstellung von Polyvinylchlorid (PVC) und anderen polymere Materialien, Räuchermittel, Klebstoffen und Lösungsmitteln verwendet werden, einschließlich, für die Paraffine in Erdölraffination zu entfernen, aus verbleitem Benzin führt für Fleckenentfernung im Alltag.

Was ist der Schaden von Dichlorethan?

Für eine Person schädigt Dichlorethan, wie alle chlorierten ungesättigten Kohlenwasserstoffe, nicht nur in seiner narkotischen, sondern auch in der nephrotoxischen Wirkung. Bei einer Intoxikation mit Ethylendichlorid sind alle anderen Körpersysteme betroffen, von Lunge und Magen bis zum Gehirn und ZNS. Die teratogene und kanzerogene Wirkung von 1,2-DHE bei Tieren wurde in vivo nachgewiesen.

Kann man aus Dichlorethan absterben? Ein einzelner Eintrag in den Körper von ungefähr 20-30 ml einer flüssigen Substanz führt zu einer akuten Intoxikation und wird als eine tödliche Dosis identifiziert, bei der der Tod an einem Tag auftreten kann; 85-125 ml führen in fünf Stunden zum Tod und 150 ml oder mehr - nach drei Stunden. Der letale Gehalt von 1,2-DCE im Blut beträgt 90 oder mehr μg / ml (oder 500 mg / l).

Wie die klinischen Statistiken der letzten drei Jahrzehnte zeigen, überstieg das Gesamtüberleben bei akuter Vergiftung mit Dichlorethan selbst nach Blutreinigung durch Hämodialyse 55-57% nicht. Und ohne Hämodialyse erreicht die Letalität bei schweren Vergiftungen 96%.

Ursachen vergiftung mit Dichlorethan

Dichlorethan ist eine brennbare und flüchtige Flüssigkeit, transparent, mit einem süßlichen Geschmack und Geruch von Chloroform, schwer löslich in Wasser (8,7 g / L bei + 20 ° C).

Die Hauptursachen für Vergiftungen: Einatmen von Ethylendicheldämpfen (Aufnahme durch die Lunge) und Einnahme von flüssigen Substanzen oder Flüssigkeiten, die diese enthalten. Längerer Kontakt von Dämpfen mit ungeschützter Haut oder das Eindringen von flüssiger Substanz in große Bereiche der Haut führt auch zu negativen Folgen - der Entwicklung von schwerer Dermatitis und Augenkontakt - zur Trübung der Hornhaut.

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Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die toxische Wirkung von 1,2-DCE auf den Körper gehört in erster Linie der sorglose Umgang mit dieser Substanz bei der Arbeit und zu Hause. Obwohl Fälle von vorsätzlicher Vergiftung mit Selbstmorden nicht ausgeschlossen sind.

Außerdem Vergiftung von unterschiedlichen Schwere auftreten kann, wenn Menschen Dichlorethan giftige Dämpfe einatmen, die von gefährlichen Stellen undicht und Industrieabfalldeponien Dumping: auf Standards Dichlorethan Ebene in der Luft nicht höher als 3 mg sein sollte / m. Cu. (in Produktionsstätten - dreimal höher) und in Reservoiren - nicht mehr als 2 mg / l. So war nach der Europäischen Chemikalienagentur (ECHA), die durchschnittlichen Hintergrundkonzentration in den Städten in Westeuropa - 0,4 g-1,0 g / m³ und in der Nähe von Tankstellen, Kfz-Werkstätten und Fertigungsanlagen sind auf 6 erhöht. 1 μg / m3 Würfel.

Sie können sich selbst vergiften, indem Sie kontaminiertes Wasser verwenden: Laut FDA-Richtlinien beträgt der maximal zulässige Gehalt an 1,2-DHE im Trinkwasser 1 μg / l, und die nationalen Hygienestandards erlauben seine Anwesenheit bis zu 3 μg / dm. Cu.

Einigen Berichten zufolge produzieren Unternehmen, die Dichlorethan herstellen, und Produkte, die mit ihr verwendet werden, bis zu 70% Schadstoffe in der Luft, mindestens 20% - für den Boden und fast 1,5% - für Wasser.

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Pathogenese

Herauszufinden, den Mechanismus der Wirkung von Dichlorethan, in der Kategorie der protoplasmic Toxin fällt (auf zellulärer Ebene wirkt), Forscher fanden heraus, dass nach oralem Kontakt mit dem Magen-Darm-Trakt nicht systemische Absorption länger dauern als eine Stunde mit maximalen Plasmakonzentrationen nach durchschnittlich drei bis vier Stunden.

Die weitere Pathogenese beruht auf toxischen Wirkungen, nicht so sehr auf Dichlorethan selbst, sondern auf seinen Metaboliten, die in die Gewebe innerer Organe fließen, wobei der Blutstrom direkt in die Zellen fließt. Die meisten mit der Leber leiden, beeinflusste, wie durch sein Enzym - insbesondere mikrosomale Cytochrom P450 - endoplasmatische Retikulum in dem Zytoplasma von Hepatozyten Dichlorethan Oxidation unter Abspaltung von Chlor Elektronen auftritt (Dechlorierung). Das Ergebnis ist die Bildung von 2-Chloracetaldehyd-toxisch und weniger toxischen Monochlor (hloretanovoy) Säure, die vollständig auf zellulärer Ebene destabilisieren, die Zellstruktur des Protein und Gewebetrophismus beschädigen.

Weiterhin Dichlorethan und bindet an die zytosolische Glutathion-S-Transferasen (GSTT1 und GSTM1) - Enzyme Xenobiotika metabolisierenden und Karzinogene. Es wurde experimentell festgestellt , dass an Glutathion durch Bindung, Dichlorethan, ein Alkylierungsmittel ist , transformiert S- (2-chlorethyl) Glutathion, die im Wesentlichen bilden, Proteine und Nukleotiden Zellen Reste mit einer positiven Ladung eingeführt. Somit ist es ein Katalysator für die Reaktionen auf die nephrotoxischen Wirkungen führen, sowie Schäden an den vaskuläre Endothel, in reduzierten Blutvolumen führt und entwickelt  metabolische Azidose.

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Symptome vergiftung mit Dichlorethan

Kurze Inhalation - Dichlorethan Vergiftung paarweise - bei hohen Konzentrationen wirkt sich zunächst auf das zentrale Nervensystem und die ersten Anzeichen einer Vergiftung toxikogenen Stadium sind: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche und Schläfrigkeit, verminderte Muskeltonus. Euphorie, Unzulänglichkeit von Reaktionen, Orientierungsverlust und Halluzinationen zeugen von der Verletzung der Funktionen des Gehirns und des ZNS.

Nach einer kurzfristigen, mehrstündigen Besserung des Allgemeinzustandes erleiden die Nieren schwere toxische Effekte der Metaboliten von 1,2-DCE mit der Entwicklung von  akutem Nierenversagen  und dem Ausbleiben der Urinbildung und -ausscheidung. Muskelkrämpfe, Zyanose (aufgrund respiratorischer Insuffizienz), einen starken Rückgang und Anstieg des Blutdrucks, Erbrechen, Magenschmerzen und Durchfall, sowie die Schwächung des Herzmuskels (Myokard - Dystrophie Symptom) erscheinen. Eine Person kann in einen unbewussten Zustand (toxisches Koma) fallen, gefolgt von einem tödlichen Ausgang.

Bei niedrigen Dampfkonzentrationen treten respiratorische Symptome auf: Reizung und Entzündung der Atemwege mit Husten und Keuchen, erhöhter Speichelfluss. Menschen mit Atemwegserkrankungen bekommen schnell giftige Dämpfe in die Lunge, die zu Schwellungen und Atemstillstand führen.

Die Symptome einer akuten oraler Exposition Dichlorethan Flüssigkeit ähnlich wie Anzeichen dafür paarweise zu vergiften, aber sie sind stärker ausgeprägt und Schmerzen entlang der Speiseröhre und in der Magengegend, Übelkeit und häufiges Erbrechen (mit Blut) manifestiert, blutiger Durchfall. In Bezug auf hepatotoxischer Dichlorethan bezeichnet (hepatotropic) Gifte, die wichtigsten Schlag Konten für die Leber - erhöhte sich von beschädigten Hepatozyten, Organgröße, seine Entzündung (Fieber sein kann und die Haut Vergil). Offensichtlich lokalisierte Leber Schmerzen am dritten oder vierten Tag nach dem Auftreten der ersten Symptome einer Vergiftung gekennzeichnet, dass auf somatogenetic Bühne.

Wenn Sie die ungünstigsten Varianten der klinischen Vergiftung mit Dichlorethan vermeiden können, dann nach zwei oder drei Wochen - dank der Behandlung - beginnt der Patient zu erholen, aber Komplikationen der einzelnen Organe seine Gesundheit dauerhaft beeinträchtigen können.

Diagnose vergiftung mit Dichlorethan

Nicht immer zeigen Vergiftungssymptome die Substanz an, die sie provoziert hat. Blut- und Urinanalysen können am ersten Tag nach Eintritt der toxischen Substanz in den Körper die Anwesenheit von Dichlorethanmetaboliten nachweisen.

Der Bluttest zeigt bei den Betroffenen auch Anämie und neutrophile Leukozytose.

Die instrumentelle Diagnose besteht darin, das EKG zu entfernen.

Weitere Informationen im Material -  Diagnose von akuten Vergiftungen

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Differenzialdiagnose

Die Aufgabe, die die Differentialdiagnostik zu lösen hat, ist die Unterscheidung zwischen Ethylendichloridvergiftung durch Lebensmittelvergiftung, Manifestationen akuter anthropozoonotischer Infektionen, akuter Form von Gastroenteritis oder Pankreatitis.

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Behandlung vergiftung mit Dichlorethan

Die rechtzeitig geleistete erste Hilfe wird den Zustand des Opfers erleichtern und die Prognose des Vergiftungsergebnisses verbessern, für das es notwendig ist:

• ein medizinisches Reanimationsteam oder eine Notfallversorgung anrufen;
• Stellen Sie sicher, dass Sie Zugang zu frischer Luft haben, während Sie aufhören zu atmen.
• wenn eine giftige Substanz in den Magen gelangt - die Aufnahme von Aktivkohle und intensives  Waschen des Magens  mit Wasser (bis zu 15 Liter).

Antidotes in Vergiftungs Dichlorethan synthetische Derivate von L-Cystein (Vorstufe bei der Synthese von endogenen Glutathion Antioxidans) begrenzt - Acetylcystein (5% ige Lösung in eine Vene Tropfrate von 70-140 mg / kg injiziert). Dieses Mittel hilft, die molekulare Spaltung von toxischen Metaboliten von 1,2-DCE zu beschleunigen und aktiviert die Synthese von Glutathion in Leberzellen.

Ein klarer symptomatischer Fokus liegt auf Medikamenten zur Behandlung der toxischen Wirkung von Dichlorethan:

• Glucose (Infusion einer 5% igen Lösung) und Plasma-substituierende Arzneimittel (Polyglukin, Reopoliglyukin usw.);
• Unitiol (5% ige Lösung - 0,5-1 ml / kg, viermal täglich, IM);
• Cimetidin (in / m für 0,2 g alle 4-6 Stunden);
• Liponsäure (0,5% ige Lösung in / m - 3-4 ml);
• Injektionen von GCS (am häufigsten Prednisolon).

Zur funktionellen Aufrechterhaltung von Stoffwechselvorgängen im Körper vor dem Hintergrund einer Schädigung von Niere und Leber, Plasmapherese, Hämosorption, Hämodialyse; mehr -  Hämodialyse für akute Vergiftung

Ernennen Vitamine: Ascorbinsäure, Thiamin, Pyridoxin, Cyanocobolamin.

Lesen Sie auch -  Symptomatische Intensivtherapie bei Vergiftungen

Verhütung

Maßnahmen zur Vermeidung von Vergiftungen mit Dichlorethan und anderen chlorierten Kohlenwasserstoffen - Einhaltung aller Sicherheitsvorschriften bei der Arbeit und zu Hause.

Arbeitnehmer von Unternehmen, die mit dieser giftigen Substanz zu tun haben, müssen in Räumen mit konstanter Zwangsbelüftung, in industriellen Atemschutzmasken (Gasmasken) und in Schutzkleidung arbeiten.

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Prognose

Es ist möglich, das Ergebnis einer Dichlorethan-Vergiftung vorherzusagen, und Spezialisten auf dem Gebiet der Intensivpflege und Reanimation tun dies, indem sie die physiologischen und funktionellen Parameter des Körpers des Patienten und seiner einzelnen Organe objektiv bewerten. Dafür haben Ärzte klare Kriterien und Systeme. Lesen Sie mehr -  Bewertung der Schwere der Patienten und Vorhersage des Ergebnisses

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