Vergiftungen durch Alkoholsurrogate

Eine der führenden Positionen in der Statistik der Haushaltsvergiftungen nehmen Vergiftungen mit Alkoholersatzstoffen ein. Neben Ethanol kann eine Person absichtlich oder versehentlich Methanol, Isopropyl- oder Butylalkohol sowie andere Alkoholprodukte mit ausgeprägter toxischer Wirkung konsumieren. Wenn Alkoholersatzstoffe in den Körper gelangen, kommt es nicht nur zu einer toxischen Wirkung von Ethylalkohol, sondern auch von anderen gefährlichen Substanzen wie Methylalkohol, Aceton usw., was zur Entwicklung eines akuten Zustands führt, der eine medizinische Notfallversorgung erfordert. [ 1 ]

Epidemiologie

Eine Alkoholersatzvergiftung tritt am häufigsten bei Menschen mit chronischem Alkoholismus auf. Seltener tritt sie bei Jugendlichen auf, die keine Möglichkeit haben, hochwertige alkoholische Getränke zu kaufen oder nicht ausreichend über die mögliche Gefahr informiert sind. In einigen Fällen kommt es bei Kindern oder Erwachsenen zu Vergiftungen, die aus Unwissenheit versehentlich Ersatzalkohol konsumiert haben.

Alkoholvergiftungen zählen zu den häufigsten Vergiftungen (mehr als 60 %) und stellen eine ernste Gefahr nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Betroffenen dar. Etwa 98 % der Todesfälle ereignen sich, bevor medizinische Notfallversorgung eingeleitet wird. Und nur bis zu 2 % der Patienten sterben im klinischen Zustand. Die überwiegende Mehrheit der Vergifteten sind Patienten mit chronischem Alkoholismus.

Ursachen Alkohol-Surrogatvergiftung

Alkoholsurrogatvergiftungen werden unter den ICD-10-Codes T51.1-T52.9 aufgeführt. Surrogatvergiftungen lassen sich in zwei Kategorien einteilen: solche mit Ethanol und solche ohne Ethanol. Die erste Kategorie umfasst:

• Industriealkohol (auch Brennspiritus genannt) – er enthält Holzalkohol und Aldehyd.
• Butylalkohol – seine Verwendung ist tödlich (es reicht aus, 30 ml des Mittels zu trinken).
• Aus Holz gewonnenes Sulfit und hydrolysierter Alkohol – enthält sowohl Ethanol als auch Methanol.
• Alkoholische Lotionen, Parfüms – können mehr als 50 % Ethylalkohol und andere Verunreinigungen enthalten, die nicht zum Verzehr bestimmt sind.
• Möbellack vom Typ Politur – wird durch mehrere Arten von Alkoholverbindungen gleichzeitig dargestellt.
• Holzbeizen auf Alkoholbasis enthalten giftige Farbstoffe.

Als falsche Surrogate werden Alkoholsurrogate bezeichnet, die kein Ethanol enthalten. Anstelle von Ethanol enthalten sie Methanol oder Ethylenglykol.

Eine Alkoholsurrogatvergiftung tritt am häufigsten bei Personen auf, die an Alkoholabhängigkeit leiden. Seltener wird eine Vergiftung bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert, die die Flüssigkeit versehentlich oder unwissentlich trinken. [ 2 ]

Risikofaktoren

Viele Faktoren können zu einer Vergiftung durch Alkoholsurrogate führen – insbesondere berücksichtigen Experten die psychologischen Eigenschaften des Einzelnen, sein soziales Umfeld und physiologische Merkmale.

Unter den sozialen Faktoren dominieren:

• Alkohol- oder Drogenkonsum in der Familie – zB durch Eltern, Brüder etc.;
• Geringes Einkommen, kein Geld;
• Häufiger Stress vor dem Hintergrund fehlender Möglichkeiten, hochwertigen Alkohol zu kaufen;
• Mangelnde familiäre Stabilität, Probleme in der Familie;
• Ein ungünstiges soziales Umfeld;
• Mangelnde soziale Hilfe und Unterstützung.

Mögliche psychologische und physiologische Faktoren:

• Ihre eigenen Unsicherheiten, geringes Selbstwertgefühl;
• Körperliche Behinderungen;
• Psychische Störungen.

Darüber hinaus werden Vergiftungen durch Alkoholersatzstoffe häufig durch unsachgemäße Lagerung alkoholhaltiger und chemischer Flüssigkeiten sowie den freien Zugang von Kindern zu Orten verursacht, an denen giftige Substanzen gelagert werden.

Pathogenese

Eine akute Alkoholvergiftung wird in der Regel durch den Konsum von Flüssigkeiten mit mehr als 12 % Ethylalkohol oder einer beliebigen Menge eines alkoholischen Surrogats verursacht. Die Toxikokinetik umfasst den Verlauf von zwei begrenzten Phasen der Verteilung der aktiven toxischen Komponente. Die erste Phase besteht in der Sättigung von Geweben und Organen mit dem Rauschmittel, die schneller erfolgt als seine biologische Umwandlung und Ausscheidung, was zur Bildung seiner erhöhten Konzentration im Blutkreislauf führt. Es durchdringt problemlos Zellmembranen und wird im Verdauungssystem absorbiert. Besonders schnell betroffen sind die intensiv durchbluteten Organe – d. h. Nieren, Leber und Lunge.

Das Vorhandensein von Nahrungsmassen im Magen hemmt die Aufnahme von Rauschmitteln: Wurde der Alkoholersatz auf nüchternen Magen eingenommen oder leidet der Patient zusätzlich an Magenerkrankungen (Geschwür, Gastritis), ist die Resorptionsrate deutlich erhöht. In der Leber werden Alkohole oxidiert, anschließend gelangt der Giftstoff in Lunge und Nieren.

Die toxische Wirkung eines Alkoholersatzes hängt ab von:

• Die Absorptionsrate (je schneller die Konzentration der Substanz im Blut ansteigt, desto ausgeprägter wird ihre toxische Wirkung);
• Aus der toxikokinetischen Phase (die Resorptionsphase bringt eine stärkere toxische Wirkung mit sich, während diese in der Eliminationsphase geringer ist);
• Von der Konzentration des Rauschmittels im Blutkreislauf.
• Der pathogenetische Mechanismus der Alkoholsurrogatvergiftung ist unspezifisch und weist viele Gemeinsamkeiten mit den Mechanismen anderer exogener Intoxikationen auf:
• Die Energieversorgung der Zellen lebenswichtiger Organe und Systeme ist vor dem Hintergrund einer toxischen Belastung gestört;
• Der Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel ist beeinträchtigt;
• Es bilden sich Produkte der „letalen Synthese“ bestimmter Rauschmittel, es reichern sich „Membrangifte“ an und es kommt zu einer Insuffizienz der antioxidativen Systeme.

Symptome Alkohol-Surrogatvergiftung

Das klinische Bild einer Vergiftung mit Alkoholersatzstoffen kann unterschiedlich sein, je nachdem, mit welcher Substanz die Person vergiftet wurde. Die Symptomatik kann relativ mild sein, wenn das Opfer eine Flüssigkeit mit Ethanol konsumiert hat, oder schwerwiegend und lebensbedrohlich, wenn eine Vergiftung mit Methylalkohol oder Ethylenglykol vorliegt.

Eine Vergiftung durch Ersatzstoffe auf Ethanolbasis weist die üblichen Anzeichen einer Vergiftung auf:

• Emotional-motorische Unruhe;
• Gesichtshyperämie;
• Ein euphorischer Zustand;
• Erhöhtes Schwitzen;
• Hypersalivation;
• Psychophysische Entspannung.
• Nach einer Weile wird der Rausch durch Rauschsymptome ergänzt oder ersetzt:
• Die Haut ist blass;
• Der Harndrang nimmt zu;
• Pupillen weiten sich;
• Trockene Schleimhäute;
• Koordination und Konzentration sind beeinträchtigt, die Sprache wird undeutlich und unverständlich.

Bei einer Methylalkoholvergiftung ist die Menge der aufgenommenen giftigen Flüssigkeit entscheidend. So beträgt die tödliche Menge Methanol 50–150 ml. Betroffen sind vor allem Nieren und Nervensystem, Sehnerven und Netzhaut werden geschädigt.

Die ersten Anzeichen treten relativ schnell auf:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Relativ schwache Rausch- und Euphorieeffekte;
• Sehprobleme, die von verschwommenen Bildern über Doppeltsehen bis hin zur Blindheit reichen;
• Pupillenerweiterung;
• Temperaturerhöhung im subfibrillären Bereich;
• Trockene Haut und Schleimhäute;
• Arrhythmie;
• Bewusstseinsstörungen;
• Schmerzen im Bauch, im unteren Rücken, in den Gelenken und Muskeln;
• Krampfanfälle.

Mit der Zeit verschlimmern sich die Symptome, die Person fällt ins Koma und es kommt zu Lähmungen.

Bei einer Vergiftung mit einem ethylenglykolhaltigen Surrogat sind vor allem Nieren und Leber betroffen – bis hin zum Auftreten eines akuten Funktionsversagens. Auch das Nervensystem ist betroffen. Die Symptomatik kann je nach Dauer der Vergiftung in mehrere Stadien unterteilt werden:

• Das Frühstadium der Vergiftung dauert etwa 12 Stunden und ist durch einen relativ guten Gesundheitszustand und die üblichen Anzeichen einer Alkoholvergiftung gekennzeichnet.
• Im nächsten Stadium treten Anzeichen einer Schädigung des Nervensystems auf. Es kommt zu Übelkeit bis Erbrechen, starken Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Durchfall und blauer Haut. Die Pupillen weiten sich, die Atmung fällt schwer, der Herzschlag beschleunigt sich, es kommt zu Hyperthermie und psychomotorischer Unruhe. Manche Betroffene verlieren das Bewusstsein, es treten Krämpfe auf.
• Das hepatonephrotoxische Stadium wird 48–96 Stunden nach der Vergiftung festgestellt. Es treten Anzeichen eines akuten Nieren- und Leberversagens auf, Haut und Skleren verfärben sich gelb, Juckreiz tritt auf, der Urin verdunkelt sich. Die Diurese nimmt bis zur Anurie ab.

Akute Vergiftung mit Alkoholersatz

Bei einer akuten Vergiftung mit Alkoholersatzstoffen kommt es zu einer toxischen Wirkung auf das zentrale Nervensystem, die zu Bewusstseinsstörungen führt. Der Schweregrad der Vergiftung bestimmt die Tiefe des Komas und die Entwicklung von Komplikationen.

Als Alkoholersatz kommen verschiedenste Flüssigkeiten und Substanzen infrage, darunter Brennspiritus, Parfüms, Hygieneprodukte, Klebstoffe und so weiter.

Neben Alkohol, Parfüms und Hygieneprodukten kommt es häufig zu Vergiftungen durch sogenannte „verdorbene“ Produkte. Äußerlich sind hochwertige und gefälschte Getränke nahezu identisch und schwer zu unterscheiden. Eine ungünstige Alternative zu Wodka kann auch selbstgebrannter Schnaps sein, der schädliche Verunreinigungen in Form von sirupartigen Ölen enthält. Die Folgen der Einnahme eines so verbreiteten, aber gefährlichen Produkts können manchmal schwerwiegend sein.

Darüber hinaus kann es bei der Einnahme von medizinischen Alkoholtinkturen zu akuten Vergiftungen kommen, die entweder nicht zur inneren Anwendung bestimmt sind oder nur in streng begrenzten Dosierungen (im wahrsten Sinne des Wortes Tropfen) eingenommen werden dürfen. Werden sie alternativ zu herkömmlichen alkoholischen Getränken getrunken, kann dies zu einer akuten Vergiftung führen.

Alkoholsurrogatvergiftung bei Kindern

Alkoholvergiftungen machen etwa 6-8 % aller Vergiftungsfälle bei Kindern aus. Es ist unmöglich, die minimale gefährliche Dosierung von Alkohol oder Ersatzgetränken zu benennen, obwohl Experten darauf hinweisen, dass jede Menge Rauschmittel für Kinder gefährlich sein kann. Bei Neugeborenen und Säuglingen kann eine Vergiftung sogar durch das Einatmen von Alkoholdämpfen (z. B. Inhalationen, Kompressen oder Lotionen, Hauteinreibungen) auftreten.

Nach versehentlichem oder absichtlichem Konsum von Alkoholersatzstoffen ist das zentrale Nervensystem des Kindes deprimiert, die Nieren-, Leber- und Verdauungsfunktion ist beeinträchtigt. Erbrechen, Schwindel, Tachykardie beginnen, die Haut wird blass. Möglicher Bewusstseinsverlust, Krämpfe.

Eine der gefährlichsten Folgen eines solchen toxischen Prozesses ist der Tod. Darüber hinaus kann ein kleiner Patient Hepatitis, akutes Leber- und Nierenversagen, akute Pankreatitis, Atemversagen, Hirnschäden und psychische Störungen entwickeln.

Um ungünstige Folgen zu vermeiden, raten Ärzte:

• Unabhängig vom Alter sollten Kinder keine alkoholischen Getränke zu sich nehmen;
• Verwenden Sie bei Kindern keine alkoholhaltigen Produkte (sowohl zur Pflege als auch zur Behandlung);
• Alle Heilmittel und Präparate, die Alkohole und giftige Substanzen enthalten, sollten außerhalb der Reichweite des Kindes aufbewahrt werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den klinischen Merkmalen einer Alkoholsurrogatvergiftung gehören ein komplizierter und ein unkomplizierter Krankheitsverlauf, der von einem tiefen oder oberflächlichen Koma begleitet sein kann.

Die Wahrscheinlichkeit und Schwere von Komplikationen nehmen mit zunehmendem Gehalt des toxischen Stoffes im Blutkreislauf zu. Atemwegserkrankungen werden meist durch Obturation-Aspirationsprozesse verursacht und äußern sich in Zungenretraktion, vermehrtem Speichelfluss und Bronchorrhoe, Aspiration von Erbrochenem und Bronchiolaryngospasmus. Das Einatmen von Mageninhalt zusammen mit toxischer Flüssigkeit führt zur Entwicklung einer Aspirationspneumonitis, die in Form eines laryngobronchoobstruktiven Syndroms und eines Atemnotsyndroms auftreten kann. Es ist möglich, eine drainierende Pneumonie und Atelektase zu entwickeln: Betroffen sind vor allem die hinteren Lungenregionen.

Auch das Herz-Kreislauf-System ist betroffen, diese Erkrankungen sind jedoch unspezifisch. In den meisten Fällen kommt es zu Tachykardie und vermindertem Gefäßtonus. Es kann zu einem Blutdruckabfall bis hin zum kollaptoiden Zustand kommen. Bei der Entstehung einer Myokardiodystrophie tritt eine akute Herzinsuffizienz (häufiger vom linksventrikulären Typ) auf. Der Hämatokrit steigt an, die Blutgerinnungsfähigkeit ist gestört (erhöht), was sich in Mikrozirkulationsstörungen äußert.

Es kommt zu schweren Störungen der Hämostase, das Wasser-Salz- und Säure-Basen-Gleichgewicht wird gestört und es entsteht eine kombinierte dekompensierte Azidose.

Die Folgen betreffen vor allem den neuropsychischen Bereich. Es kommt zu illusorisch-halluzinatorischen Anfällen, Episoden psychogener Erregung. Bei schwerer Vergiftung mit Alkoholsurrogaten entwickelt sich ein Krampfsyndrom, es treten asthenovegetative Störungen auf. Bei Patienten, die ein Alkoholkoma überlebt haben, tritt das Delirium-Syndrom fast unmittelbar nach dem Aufwachen aus dem Koma auf.

Nieren und Leber sind betroffen, was sich in einer hepatischen Nephropathie und einer akuten alkoholischen Hepatitis äußert. Seltener tritt ein Myorenales Syndrom auf.

Bei einer akuten Intoxikation mit ethanolhaltigen Flüssigkeiten kommt es zu einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen des Verdauungs- und Leber-Gallensystems.

Diagnose Alkohol-Surrogatvergiftung

Die klinische Diagnose folgt dem allgemeinen Diagnoseprinzip einer akuten Vergiftung. Als positiv gilt die Anwesenheit von Angehörigen oder Freunden, die die Situation klären und auf ein möglicherweise konsumiertes Alkoholersatzprodukt hinweisen können.

Der sofortige Diagnoseprozess basiert auf der Identifizierung charakteristischer Symptome oder Syndrome einer Vergiftung.

Unter den modernen Expressmethoden zur qualitativen und quantitativen Bestimmung von Alkohol ist die Gas-Flüssigkeits-Chromatographie führend, mit der sowohl Ethanol als auch aliphatische Alkohole, Ketone, aliphatische und aromatische Kohlenstoffe, fluorierte Organochlorderivate, Ester und Glykole nachgewiesen werden können.

Tests zur Bestimmung des Ethylalkoholspiegels im Blut sind obligatorisch. Der Test wird zweimal im Abstand von einer Stunde durchgeführt. Wichtig: Bei der Blutentnahme auf Ethanol oder andere Alkohole und Ester darf die Haut an der Einstichstelle nicht mit Alkohol behandelt werden, da dies zu falschen Ergebnissen führt.

Parallel zur Bestimmung des Ethanolvorkommens werden biologische Medien untersucht, um den Gehalt an Isopropyl-, Amyl-, Butyl- und anderen höheren Alkoholen zu bestimmen.

Zur obligatorischen Labordiagnostik gehören außerdem:

• Allgemeiner Bluttest (klinisch);
• Urinanalyse;
• Blutbiochemie (Indikatoren für Gesamtbilirubin, direktes Bilirubin, Gesamtprotein, Glukose, Harnstoff, Kreatinin).

Die Häufigkeit der Durchführung dieser Tests hängt von der Schwere der Alkoholsurrogatvergiftung sowie der Dauer des Krankenhausaufenthalts ab.

Die instrumentelle Diagnostik umfasst zwingend eine Elektrokardiographie (mindestens zweimal). Darüber hinaus Ultraschalldiagnostik (ECHO-Skopie) des Gehirns, der Bauchorgane, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren sowie Gastroduodenoskopie, Fibrogastroskopie, Computer- und Magnetresonanztomographie des Gehirns. Handelt es sich um eine Vergiftung mit höheren Alkoholen, die eine schädigende Wirkung auf die Schleimhäute des Verdauungssystems haben, wird die Durchführung einer Ösophagofibrogastroskopie wiederholt obligatorisch eingeleitet.

Differenzialdiagnose

Bei Verdacht auf eine Vergiftung mit Ethylalkohol oder seinen Surrogaten sollte eine Differentialdiagnose gestellt werden. Es ist zu berücksichtigen, dass Anzeichen einer Alkoholvergiftung durch viele lebensbedrohliche Zustände maskiert werden können:

• Kopfverletzungen;
• Akute Kreislaufstörungen vom ischämischen Typ;
• Akute hämorrhagische Durchblutungsstörungen;
• Enzephalitis, Meningitis;
• Hypoglykämische oder hyperglykämische Zustände;
• Kohlenmonoxidvergiftung, Psychopharmaka;
• Drogenvergiftung;
• Hepatische Enzephalopathie;
• Psychiatrische Pathologien.

Es ist wichtig zu wissen, dass die oben genannten Pathologien und Zustände sowohl unabhängig als auch vor dem Hintergrund des Alkoholkonsums auftreten können. In einer solchen Situation ist besondere Wachsamkeit und eine gründliche Untersuchung des Patienten erforderlich.

Wenn innerhalb von drei Stunden keine positive Dynamik der stationären Behandlung eines komatösen Patienten erkennbar ist, sprechen sie von möglichen, nicht identifizierten Komplikationen oder Pathologien und/oder stellen die Richtigkeit der Diagnose in Frage. In solchen Situationen zielt die Diagnose darauf ab, andere Vergiftungen, Traumata und somatische Erkrankungen auszuschließen.

Behandlung Alkohol-Surrogatvergiftung

Patienten mit einer Alkoholsurrogatvergiftung benötigen eine intensive Betreuung in toxikologischen Kliniken und anderen stationären Einrichtungen, in denen Reanimation und Notfalldiagnostik zur Verfügung stehen. Je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto besser ist die Prognose.

Die stationäre Behandlung beginnt mit der Normalisierung der Beatmung und der Atemfunktion im Allgemeinen. Bei Aspiration/Obstruktion wird eine Reinigung des Mundes und der oberen Atemwege durchgeführt. Zur Verringerung von Speichelfluss und Bronchorrhoe wird Atropin in 1–2 ml einer 0,1%igen Lösung p/k verabreicht.

Bei Bedarf künstliche Beatmung und Sauerstoffinhalation durchführen. Nach Normalisierung der Atmung eine Magenspülung durchführen.

Wenn schwere hämodynamische Störungen festgestellt werden, wird eine Antischockbehandlung durchgeführt:

• Intravenöse Verabreichung von Plasmaersatzstoffen wie Polyglucin, Hemodez oder Reopolyglucin (400 ml);
• Infusion von 400 ml 5%iger Glucose, 400 ml isotonischer Natriumchloridlösung mit Metadoxil (600 mg – 10 ml);
• Bei dauerhaft niedrigem Blutdruck sollten 60 bis 100 mg Prednisolon (intravenöse Infusion mit Glukose) verabreicht werden.

Um epilepsieähnliche Anfälle und obstruktive Atemnot zu vermeiden, werden Medikamente wie Bemegrid und Analeptika in hohen Dosen nicht empfohlen.

Die Magensondenspülung erfolgt aus liegender Position mit bis zu 7–8 Litern zimmerwarmem Wasser in Schritten von etwa 500 ml, bis klares Spülwasser zur Verfügung steht.

Wenn die Trachea nicht intubiert werden kann, wird bei einem Patienten im tiefen Koma keine Magenspülung durchgeführt.

Der Zustand der metabolischen Azidose wird durch intravenöse Gabe von 600–1000 ml 4%igem Natriumbicarbonat korrigiert. Bei offensichtlicher Hyperosmolarität des Blutes wird eine Hämodialyse verordnet. Um oxidative Prozesse nach dem Konsum ethanolhaltiger Getränke zu beschleunigen, wird empfohlen, 400 ml 0,06%iges Natriumhypochlorit (über einen zentralen Katheter zur Vorbeugung von Gefäßschäden) sowie 500 ml 20%ige Glukoselösung mit 20 Einheiten Insulin und einem Vitaminkomplex zu verabreichen:

• Vitamin _B1 -Lösung 5 % in einer Menge von 3 bis 5 ml;
• Vitamin _B6 -Lösung 5 % in einer Menge von 5 ml;
• Nikotinsäure 1% in einer Menge von 3 bis 5 ml;
• Ascorbinsäure bis zu 10 ml.

Wenn bei einem Patienten mit einer Alkoholsurrogatvergiftung ein Aspirations-Obturations-Syndrom auftritt, wird eine Notfallbronchoskopie durchgeführt.

Medikamente zur symptomatischen Behandlung:

• Bei einer Depression des Atemzentrums werden Cordiamin nicht mehr als 1–2 ml einer 20%igen Lösung subkutan, intramuskulär oder intravenös verabreicht (unter Berücksichtigung der möglichen Entwicklung epileptischer und obstruktiver Komplikationen).
• Bei Anzeichen einer Herzinsuffizienz (starker Blutdruckabfall und Herzklopfen) werden Herzglykoside verschrieben, beispielsweise 0,06 % Corglycon 1 ml oder 20 % Mildronat 10 ml.
• Bei einem kritischen Blutdruckabfall unter 80/40 mmHg wird 20%iges Koffein in einer Menge von 2 ml subkutan verabreicht.
• Bei starkem Blutdruckanstieg über 180/105 mm Hg. Intravenös langsam verabreichtes 25%iges Magnesiasulfat in einer Menge von 10 bis 20 ml, Papaverin 2%, No-shpa 2-4 ml intravenös oder intravenös, Eufillin 2,4% bis 10 ml Tropf, Trental 5 ml intravenöser Tropf.

Bei Dysurie wird die Blase katheterisiert und seltener werden Diuretika eingesetzt.

Klinische Leitlinien zur Behandlung einer Alkoholsurrogatvergiftung

Bei einer Vergiftung durch ethylalkoholhaltige Alkoholersatzpräparate sollten folgende klinische Richtlinien befolgt werden:

1. Beugen Sie der Entstehung von Komplikationen wie Aspiration/Obturation vor, desinfizieren Sie die Mundhöhle, führen Sie eine Sauerstofftherapie durch, führen Sie eine Trachealintubation durch, desinfizieren Sie den Tracheobronchialbaum weiter und verwenden Sie bei Bedarf ein Beatmungsgerät.
2. Spülen Sie den Magen mit einer Magensonde.
3. Bestimmen Sie den Blutzuckerspiegel.
4. Legen Sie einen venösen Zugang an.
5. Verabreichen Sie eine 40%ige Glucoselösung intravenös (sofern keine Kontraindikationen vorliegen).
6. Verabreichen Sie 100 mg Thiamin.
7. Verabreichen Sie 500 ml 1,5 % Reamberine intravenös.
8. Überwachen Sie die Körpertemperatur.
9. Liegt der Patient im Koma, sind EKG-Werte aufzuzeichnen und auszuwerten.
10. Überwachen Sie die Blutdruckwerte und führen Sie eine Pulsoximetrie durch.
11. Transportieren Sie den Patienten zur stationären Behandlung.

Methanolvergiftung:

1. Wenn der Patient komatös ist, verhindern Sie eine Obstruktion/Aspiration, desinfizieren Sie die Mundhöhle, intubieren Sie die Luftröhre und führen Sie bei Bedarf eine Beatmung/Ventilation durch.
2. Spülen Sie den Magen mit einer Magensonde.
3. Legen Sie einen venösen Zugang an und verabreichen Sie kristalloide Lösungen und Natriumbikarbinat.
4. Überwachen Sie Vitalfunktionen und EKG-Werte.
5. Transportieren Sie den Verletzten zur stationären Behandlung.

Bei akuter Vergiftung mit Ethylenglykol oder Isopropylalkohol:

1. Wenn der Patient komatös ist, verhindern Sie eine mögliche Obturation/Aspiration, desinfizieren Sie die Mundhöhle, intubieren Sie die Trachea und führen Sie bei Bedarf eine Beatmung/einen Ventilator durch.
2. Magenspülung mit einer Magensonde.
3. Legen Sie einen venösen Zugang an und verabreichen Sie kristalloide Lösungen, Natriumbicarbonat und 1%ige Calciumchloridlösung (200 ml).
4. Zeichnen Sie Elektrokardiogrammwerte auf und überwachen Sie sie.
5. Kontrollieren Sie lebenswichtige Funktionen.
6. Bringen Sie den Patienten ins Krankenhaus.

Notfallbehandlung bei Alkoholsurrogatvergiftung

Besteht der Verdacht, dass eine Person durch Alkoholersatz vergiftet wurde, muss ihr unbedingt Nothilfe geleistet werden, deren Umfang von der Schwere des Zustands des Opfers abhängt.

Wenn Bewusstlosigkeit festgestellt wird, sollte der Patient auf eine ebene und flache Oberfläche auf die Seite gelegt werden: In dieser Position ist eine mögliche Aspiration von Erbrochenem ausgeschlossen. Dann ist es unbedingt erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen. Bei offensichtlichen Atem- und Herzerkrankungen zuerst den Krankenwagen rufen und dann künstliche Beatmung und indirekte Herzmassage durchführen.

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, ist die Abfolge der Aktionen wie folgt:

• Der Patient erhält ein Sorbens und ein salzhaltiges Abführmittel;
• Bieten Sie eine umhüllende Flüssigkeit zum Trinken an – zB Stärkelösung, Sauerrahm;
• Bringen Sie das Opfer in die Notaufnahme oder Erste-Hilfe-Station eines Krankenhauses.

Verhütung

Um eine Vergiftung durch Alkoholersatzstoffe zu vermeiden, müssen die Empfehlungen von Spezialisten strikt befolgt werden:

• Konsumieren Sie keine alkoholischen Getränke, die Sie an nicht autorisierten Verkaufsstellen oder aus der Hand oder ohne Steuermarken gekauft haben.
• Trinken Sie keine Flüssigkeiten ohne Etikett, lesen Sie immer sorgfältig die Zusammensetzung des Produkts;
• Lagern Sie keine alkoholhaltigen und chemischen Lösungen ohne Etikett und vermeiden Sie die Lagerung solcher Flüssigkeiten an Orten, die nicht dafür vorgesehen sind.
• Keine alkoholischen Getränke von verdächtiger Qualität, mit seltsamem Aussehen, unzureichender Verpackung, Geruch oder Geschmack zu konsumieren;
• Konsumieren Sie keine alkoholischen Flüssigkeiten, die für den technischen Betrieb bestimmt sind – einschließlich Desinfektionsmittel, Reinigungslösungen, Lösungsmittel usw.;
• Verwenden Sie alkoholische Präparate aus der Apotheke nicht in anderen als den in der Gebrauchsanweisung angegebenen Dosen.
• Trinken Sie keinen Alkohol mit verdächtigen und unbekannten Personen und vermeiden Sie lockere Gesellschaft.

Die wirksamste Präventionsempfehlung besteht darin, ganz auf Alkohol zu verzichten.

Prognose

Unabhängig davon, welche Art von Alkoholersatz eine Person vergiftet hat, können die Folgen schwerwiegend sein. Die Prognose wird durch die konsumierte Alkoholmenge sowie die Aktualität der Notfallversorgung bestimmt.

Es fällt auf, dass bei alkoholabhängigen Patienten die Intoxikation komplizierter verläuft und mehr Todesfälle auftreten als bei Patienten ohne chronischen Alkoholismus.

Eine Methanolvergiftung kann die Sehfunktion extrem beeinträchtigen, bis hin zum vollständigen Verlust des Sehvermögens (endgültig, ohne Möglichkeit der Genesung). Ethylenglykol kann Nierenfunktionsstörungen verursachen: In den meisten Fällen führt Nierenversagen zum Tod des Patienten.

Vergiftungen mit Alkoholersatzstoffen sind weit verbreitet. Und oft kann nur das Bewusstsein für die Anzeichen eines toxischen Prozesses und die Fähigkeit, Erste Hilfe zu leisten, das Leben des Opfers retten.