Vaginale Exstirpation des Uterus
Zuletzt überprüft: 19.11.2021
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Die vaginale Exstirpation des Uterus kann einfach und ziemlich kompliziert sein, wenn sie ohne Absenkung der Vaginalwände und ohne Versagen der Beckenbodenmuskulatur erzeugt wird. Der postoperative Verlauf nach der vaginalen Operation ist in der Regel leichter als mit der Bauchhöhle.
Zur Durchführung einer vaginalen Exstirpation des Uterus stehen folgende Kontraindikationen zur Verfügung:
- die Größe des Uterustumors, der der Schwangerschaft entspricht, ist mehr als 2 Wochen;
- wiederholte Intubation in den Fällen, in denen ein signifikanter Adhäsionsprozess in der Bauchhöhle zu erwarten ist;
- Notwendigkeit für die Revision der Bauchhöhle;
- kombinierte Pathologie, dh das Vorhandensein, zusätzlich zu dem Tumor des Uterus, auch ein großer Ovarialtumor.
Nach der entsprechenden Behandlung werden ein Spiegel und ein Lift in die Vagina eingeführt. Der Gebärmutterhals wird mit Zähnchen so gefasst, dass die Vorder- und Hinterlippe des Uterus sofort in die Klemme fallen. Dann wird der löffelförmige Spiegel durch einen Spiegel vom Typ Doyen ersetzt. In die Vagina laterale Lifts einführen.
An der Grenze des Übergangs zur Zervix einen kreisförmigen Einschnitt der Vagina herstellen und stumpf und spitz trennen. Legen Sie die Klammern auf die Kardinalbänder, kreuzen und ligieren. Ligaturen werden auf die Halter genommen. Nach dem Überkreuzen des Kardinalbandes wird der Uterus geschmeidiger. Ziehen Sie es den Hals hinunter, produzieren Sie eine Ausschneidung der Blase bis zur Vesikel-Gebärmutter-Falte. Die Autopsie des hinteren Scheidengewölbes wird durchgeführt. Sobald das hintere Foramen der Vagina mit konstanter Spannung des Uterus geöffnet wird, überschneiden sich die Gewebe direkt nacheinander mit den lateralen Oberflächen des Uterus und allmählich wird der Uterus aus der Bauchhöhle entfernt. Nach ausreichender Beweglichkeit wird der Uterus mit einer Vesikel-Uterus-Falte geöffnet, die Naht wird angelegt und auf den Halter genommen. Der Uterus wird mit Kugelpinzetten ergriffen und in die Wunde ausgerenkt, wonach das Ligamentum uteri rum, das eigene Ligament der Eierstöcke und die Eileiter zur Verfügung stehen. Sie werden geklemmt, gekreuzt und ligiert. Beim Ziehen der Gebärmutter an sich selbst und nach unten werden Klammern auf die Gebärmuttergefäße gelegt. Gefäße kreuzen und ligieren. Der Uterus wird entfernt.
Wenn es notwendig ist, die Anhänge der Gebärmutter zu entfernen, werden lange Spiegel in die Bauchhöhle eingeführt. Gleichzeitig werden die Trichter-Becken-Bänder zugänglich, an denen die Klammern angelegt werden. Bänder kreuzen und ligieren. Ligaturen werden an den Klammern genommen.
Nach Entfernung des Uterus wird die Wunde so genäht, dass die Bänderstümpfe außerhalb des Peritoneums bleiben. Für diese erste Naht auf der linken Seite überlagert, so dass die Nadel durch die Wand der Vagina, Peritoneum Faltblatt Stumpf Bänder und Gefäßbündel, Blatt Peritoneum rectouterine Aussparung und der Rückwand der Vagina. Dann werden nur die Wände der Vagina von der gleichen Naht ergriffen. Der Faden sollte nicht gebunden werden, um die Naht von der anderen Seite nicht zu behindern. Nachdem die Fäden von beiden Seiten gestreckt sind, sollten Knoten gebunden werden. Bei richtiger Versiegelung werden die Wände der Vagina miteinander verbunden. Ligamenten bleiben zwischen den Blättchen des Peritoneums und der Wand der Vagina, d.h. Zuverlässig peritonisiert. Bei Bedarf können Sie eine zusätzliche Naht an der Wand der Vagina anbringen. Es ist nicht notwendig, eine vollständige Dichtheit der Bauchhöhle zu erreichen, da, wenn eine Wunde lösbar ist, diese nach außen ausgeschieden wird.