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Ursachen und Pathogenese der Tularämie
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Ursachen der Tularämie
Der Erreger der Tularämie, Francisella tularensis, ist ein kleines (0,2–0,5 µm), unbewegliches gramnegatives Stäbchen, das unter aeroben Bedingungen in Nährmedien mit Zusatz von Cystein, Glukose und Blutprodukten gut wächst.
Pathogenese der Tularämie
Der Erreger gelangt über die Haut oder Schleimhäute der Augen, der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts in den Körper. Am Ort der Erregereinschleppung tritt häufig ein primärer Affekt in Form eines ulzerativ-nekrotischen Defekts und einer regionalen Lymphadenitis auf. Wenn die Lymphbarriere durchbrochen ist, gelangen der Erreger und seine Toxine ins Blut, was das Auftreten einer Bakteriämie und eine Generalisierung des Prozesses markiert, wodurch eine Metastasierung der Infektion mit der Bildung sekundärer Tularämie-Bubonen und Schäden an inneren Organen möglich ist.
Epidemiologie
Tularämie ist eine typische natürliche fokale Zoonose. In natürlichen Herden sind Nagetiere wie Wasserratten und Mäuse die Hauptinfektionsquelle. Eine Infektion vieler Haustiere sowie verschiedener parasitärer Zecken und Insekten ist nachgewiesen. Ein kranker Mensch spielt bei Tularämie als Infektionsquelle keine Rolle.
Die Übertragung der Infektion zwischen Tieren erfolgt hauptsächlich durch blutsaugende Arthropoden: Zecken, Mücken, Flöhe usw. Infektionswege für den Menschen:
- Kontakt – durch Kontakt mit kranken oder toten Tieren, mit Umweltgegenständen, die mit Nagetierkot kontaminiert sind;
- Nahrungsmittel - beim Verzehr von Nahrungsmitteln und Wasser, die mit Exkrementen infizierter Nagetiere kontaminiert sind;
- durch die Luft übertragen – beim Einatmen von infiziertem Staub;
- Übertragung - durch Bisse von Zecken, Mücken, Bremsen, Mücken usw. Kinder werden in der Regel durch Übertragung und Nahrungswege infiziert. Krankheit
Sie kommen fast ausschließlich in ländlichen Gebieten vor, vereinzelt werden Fälle am Stadtrand, in der Nähe von Sumpfherden der Tularämie, registriert. In städtischen Gebieten können Kinder durch Kontakt mit Haustieren, insbesondere mit den Leichen toter Nagetiere, sowie auf Reisen mit ihren Eltern außerhalb der Stadt erkranken. In der Regel werden sporadische Fälle beobachtet, aber auch bei Kindern in Pionierlagern, in der Nähe natürlicher Infektionsherde, sind epidemische Ausbrüche möglich. Die Anfälligkeit für Tularämie ist offenbar universell. Wer sich von der Krankheit erholt hat, entwickelt eine starke Immunität, die mindestens 10-15 Jahre anhält.
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