Ursachen und Pathogenese der Staphylokokkeninfektion

Staphylokokkeninfektionen werden durch grampositive, aerobe Bakterien verursacht. Der pathogenste Erreger ist Staphylococcus aureus. Er verursacht in der Regel Hautinfektionen und manchmal Lungenentzündung, Endokarditis und Osteomyelitis. Häufig kommt es zur Abszessbildung. Einige Stämme produzieren Toxine, die Gastroenteritis, Reizhautsyndrom und toxisches Schocksyndrom verursachen.

Die Virulenz einiger Staphylokokken-Arten wird durch die Fähigkeit zur Blutgerinnung durch die Produktion von Koagulase bestimmt.

Koagulase-positiver Staphylococcus aureus zählt aufgrund seiner Virulenz und der Fähigkeit, Resistenzen gegen Antibiotika zu entwickeln, zu den gefährlichsten menschlichen Krankheitserregern. Koagulase-negative Arten wie Staphylococcus epidermidis werden zunehmend mit im Krankenhaus erworbenen Infektionen in Verbindung gebracht, während S. saprophyticus Harnwegsinfektionen verursacht.

Pathogene Staphylokokken werden bei etwa 30 % der gesunden Erwachsenen vorübergehend im vorderen Nasengang und bei 20 % auf der Haut übertragen. Bei Krankenhauspatienten und medizinischem Personal ist die Häufigkeit vorübergehender Übertragung höher.

Neugeborene und stillende Mütter sind anfällig für Staphylokokkeninfektionen, ebenso wie Patienten mit Grippe, chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen (Mukoviszidose, Emphysem), Leukämie, Tumoren, Transplantaten, implantierten Prothesen oder anderen Fremdkörpern, Verbrennungen, chronischen Hautläsionen, Operationsnarben, Diabetes und intravaskulären Kunststoffkathetern. Patienten, die adrenerge Steroide, Bestrahlung, Immunsuppressiva oder eine Antitumor-Chemotherapie erhalten, sind ebenfalls einem hohen Risiko ausgesetzt. Prädisponierte Patienten können sich beim Krankenhauspersonal mit antibiotikaresistenten Staphylokokken infizieren. Die Hände von medizinischem Personal sind einer der häufigsten Übertragungswege, aber auch eine Übertragung über die Luft ist möglich.

Staphylokokken sind grampositive, kugelförmige Mikroorganismen, die sich meist in Gruppen zusammenfinden.

Die Gattung Staphylococcus umfasst drei Arten: goldene (S. aureus), epidermale (S. epidermidis) und saprophytische (S. saprophyticus). Jede Staphylococcus-Art wird in unabhängige biologische und ökologische Typen unterteilt.

Die Art Staphylococcus aureus umfasst 6 Biotypen (A, B, C usw.). Typ A ist für den Menschen pathogen und der Hauptverursacher von Krankheiten, die übrigen Biotypen sind für Tiere und Vögel pathogen.

Staphylokokken produzieren Toxine und Enzyme (Koagulase, Hyaluronidase, Fibrinolysin, Lecithinase usw.), die die Ausbreitung des Erregers im Gewebe erleichtern und die Vitalaktivität der Zellen des Makroorganismus stören.

Pathogenese der Staphylokokkeninfektion

Eintrittspforten sind Haut, Schleimhäute der Mundhöhle, Atemwege und des Magen-Darm-Trakts, Bindehaut der Augenlider, Nabelwunden etc. An der Eintrittsstelle verursachen Staphylokokken lokale Entzündungen mit Nekrose und Eiterung.

Bei verminderter Resistenz des Körpers gegen pathogene Staphylokokken dringen der Erreger und seine Toxine unter dem Einfluss der schädigenden Wirkung seiner Toxine und Enzyme vom Infektionsort ins Blut ein. Es kommt zu einer Bakteriämie, es entwickelt sich eine Intoxikation. Bei einer generalisierten Staphylokokkeninfektion können verschiedene Organe und Gewebe (Haut, Lunge, Magen-Darm-Trakt, Skelettsystem etc.) betroffen sein. Infolge der Generalisierung kann sich insbesondere bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten eine Septikämie, Septikopyämie entwickeln.

In der Pathogenese einer Lebensmitteltoxikoinfektion ist die Schwere der Infektion von entscheidender Bedeutung, wobei sowohl das Enterotoxin als auch der Staphylokokken selbst eine wichtige Rolle spielen. In Speiseresten, Erbrochenem und Kot von Patienten finden sich pathogene Staphylokokken meist in großen Mengen, manchmal in Reinkultur. Der pathologische Prozess einer Lebensmitteltoxikoinfektion wird jedoch hauptsächlich durch mit der Nahrung aufgenommene Enterotoxine verursacht.