Ursachen und Pathogenese der Cholera
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ursachen von Cholera
Die Erreger der klassischen Cholera (biovar vibrio cholera) und El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) unterscheiden sich in ihren morphologischen, kulturellen und biochemischen Eigenschaften nicht voneinander. Dies sind gramnegative, gekrümmte oder gerade polymorphe Stäbchen mit einem langen Flagellum, das eine aktive Mobilität bereitstellt. Sie fakultative Anaerobier, Sporen und Kapseln bilden sich nicht, wachsen auf gewöhnlichen Nährmedien (insbesondere in Fleisch-Pepton-Brühe und alkalischem Agar) gut und bilden nach 3-4 Stunden einen Film auf der Oberfläche des flüssigen Mediums. Biovar El-Tor unterscheidet sich von den klassischen hämolytischen Eigenschaften.
Von Cholerapatienten, gesunden vibriocarrier und Umwelt Objekte emittieren Choleravibrio (Mutanten), die nur in somatischen O-Antigen von Cholera unterscheiden und sind nicht Cholera. Sie wurden "choleroid" genannt und später - NAG-vibrios (nicht mit Cholera sera vibrios agglutiniert).
Gemäß der antigenen Struktur sind Cholera vibrios in serologische Typen unterteilt:
- Typ Ogawa (enthält antigene Fraktion B);
- Typ Inaba (enthält antigene Fraktion C);
- Art von Psoshima (enthält Fraktionen B und C).
Darüber hinaus gibt es 5 weitere grundlegende Phagotypen (IV). Cholera Vibrio produziert Exotoxin-Cholerogen, das in reiner Form erhalten wird und durch ein Protein bestehend aus zwei immunologisch unterschiedlichen Fragmenten repräsentiert wird. Er spielt eine wesentliche Rolle im Mechanismus der Entwicklung des Durchfall-Syndroms ("wässriger" Durchfall). Darüber hinaus produzieren Cholera vibrios im menschlichen Darm destruktive Enzyme - Proteasen, Mucinasen, Neuraminidase und einige andere toxische Substanzen.
[Pathogenese der Cholera
Die Eingangstore der Infektion dienen nur dem Magen-Darm-Trakt, wo der Erreger mit infiziertem Wasser, Nahrung oder aus infizierten Händen, Haushaltsgegenständen usw. Durch den Mund gelangt. Der Hauptort der Reproduktion des Vibrio ist der Dünndarm. Der Prozess der Reproduktion des Vibrio wird von der Freisetzung einer großen Menge an Exotoxin begleitet, das für das Durchfall-Syndrom verantwortlich ist. Neben Exotoxin spielen andere toxische Substanzen und Enzyme (Muzinase, Neuraminidase, Proteasen etc.) eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Krankheitsentwicklung.
Unter dem Einfluss von Exotoxin (das Toxin) in den intestinalen Enterozyten der Aktivierung der Adenylatcyclase, zu induzieren, die wiederum die Akkumulation von zyklischem 3-5-Adenosinmonophosphat (cAMP), die Hypersekretion von Wasser und Elektrolyten in das Darmlumen der Enterozyten verursacht. Ausgedrückt diarrheal Syndrom und häufiges Erbrechen schnell zur Entwicklung von Toxizität führen mit exsicosis Grad II-III mit charakteristischen klinischen Manifestationen (Symptomen Hypokaliämie, Mikrozirkulationsstörungen, die Entwicklung von akuten Erkrankungen der Nieren und Nebennierenrindeninsuffizienz, etc.). Der Schweregrad der Erkrankung und die klinischen Manifestationen der Erkrankung hängen direkt vom Grad der Dehydratation ab. Bei raschem Gewichtsverlust des Patienten (mehr als 10%) infolge Dehydratation entwickelt sich das Krankheitsbild der Cholera algid.