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Ursachen für Folsäuremangel
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Da die Folatreserven im Körper begrenzt und der tägliche Bedarf hoch ist, können sich 1–6 Monate nach Absetzen der Folsäure ein Folatmangel und eine megaloblastische Anämie entwickeln. Für einen Folatmangel ist folgender Ablauf typisch: In den ersten drei Wochen nimmt die Folsäurekonzentration im Blutserum ab, nach etwa 11 Wochen zeigt sich bei der Untersuchung eines Blutausstrichs eine Hypersegmentierung der Kerne von Neutrophilen, Basophilen und Eosinophilen (ein Indikator für Folatmangel und zuverlässiger Prädiktor der megaloblastischen Hämatopoese), wenig später (17. Woche) nimmt die Vitaminkonzentration in den Erythrozyten ab, es kommt zu einer Makroovalozytose der Erythrozyten (18. Woche), megaloblastischer Hämatopoese im roten Knochenmark (19. Woche) und nach 19–20 Wochen entwickelt sich das voll ausgeprägte klinische Bild der megaloblastischen Anämie.
Die Folatkonzentration in den roten Blutkörperchen ist ein genauerer Indikator für die Folatreserven im Körper als der Serumgehalt, da sie nicht von der Vitaminaufnahme mit der Nahrung in den letzten Tagen abhängt. Eine megaloblastische Anämie kann sich jedoch auch bei normalem Folatgehalt in den roten Blutkörperchen und im Blutserum entwickeln (beispielsweise haben nur 50 % der schwangeren Frauen mit megaloblastischer Anämie eine reduzierte Folatkonzentration in den roten Blutkörperchen).
Folsäuremangel ist eine der häufigsten Formen von Vitaminmangel und tritt aufgrund unzureichender Folataufnahme im Körper, Malabsorptionssyndrom, Alkoholismus, Hyperthyreose bei Kindern, Skorbut, Mangel an Vitamin B12 und C, Lebererkrankungen, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, bösartigen Neubildungen, myeloproliferativen Erkrankungen, Sepsis, hämolytischer und sideroblastischer Anämie, akuten entzündlichen Erkrankungen (insbesondere der Haut) und Schwangerschaft auf.
Die Einnahme hoher Dosen von Vitamin C (mehr als 2 g) erhöht die Ausscheidung von Folsäure aus dem Körper (eine Erhöhung der täglichen Folsäurezufuhr ist notwendig).
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