Ursachen für erhöhte Laktatdehydrogenase im Blut
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die erhöhte Aktivität von Lactatdehydrogenase unter physiologischen Bedingungen wird bei Schwangeren, Neugeborenen, bei Personen nach intensiver körperlicher Anstrengung beobachtet.
Die Erhöhung der Laktat-Dehydrogenase-Aktivität bei Myokardinfarkt wird 8-10 Stunden nach ihrem Beginn festgestellt. Nach 48-72 Stunden ist ein Maximum an Aktivität erreicht (der Anstieg ist in der Regel 2-4 mal), es bleibt für 10 Tage erhöht. Diese Begriffe können in Abhängigkeit von der Größe der Stelle des beschädigten Herzmuskels variieren. Die Zunahme der Aktivität der gesamten Lactatdehydrogenase bei Patienten mit Myokardinfarkt ist auf einen starken Anstieg der Lactatdehydrogenase 1 und der partiellen Lactatdehydrogenase 2 zurückzuführen. Bei Patienten mit Angina pectoris wird keine Erhöhung der Laktatdehydrogenaseaktivität beobachtet, so dass es möglich ist, die Definition der Laktatdehydrogenase innerhalb von 2-3 Tagen nach einem anginösen Anfall als ein sehr zuverlässiges Kriterium für die Abwesenheit von Schäden am Herzmuskel zu verwenden.
Eine mäßige Zunahme der Aktivität der gesamten Lactatdehydrogenase wird bei der Mehrzahl der Patienten mit akuter Koronarinsuffizienz (ohne Myokardinfarkt), Myokarditis, mit chronischer Herzinsuffizienz, mit kongestiven Phänomenen in der Leber beobachtet. Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen ist die Laktatdehydrogenase-Aktivität normalerweise normal, aber mit der Elektroimpulstherapie steigt sie manchmal an.
Die Quelle erhöhter Lactatdehydrogenaseaktivität kann Lungengewebe bei Embolie und Lungeninfarkt sein. Die Kombination von normaler Aktivität von AST, erhöhter Aktivität von Lactatdehydrogenase und einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration kann als diagnostische Triade von Lungenembolie und zur Differenzierung von Myokardinfarkt dienen. Bei Pneumonie kann die Enzymaktivität manchmal nicht zunehmen.
Bei Myopathien (Muskeldystrophie, traumatische Muskelschädigung, entzündliche Prozesse, Störungen im Zusammenhang mit endokrinen und metabolischen Erkrankungen) wird eine Zunahme der Laktatdehydrogenaseaktivität beobachtet; Bei neurogenen Muskelerkrankungen erhöht sich die Lactatdehydrogenase-Aktivität nicht.
Bei der akuten Virushepatitis steigt die Lactatdehydrogenaseaktivität im Serum in den frühen Tagen der Ikterusperiode an; Bei leichten und mittelschweren Formen der Erkrankung kommt es recht schnell wieder zu normalen Werten. Schwere Formen der Virushepatitis und insbesondere die Entwicklung einer Leberinsuffizienz gehen einher mit einem ausgeprägten und anhaltenden Anstieg der Laktatdehydrogenase.
Bei mechanischer Gelbsucht ist die Aktivität der Lactatdehydrogenase in den ersten Stadien der Obstruktion der Gallenwege normal, in einem späteren Stadium ist die Aktivität der Lactatdehydrogenase aufgrund von Sekundärschäden an der Leber erhöht.
Bei Leberkarzinomen oder Metastasen von Krebs kann die Lactat-Dehydrogenase-Aktivität in der Leber ansteigen.
Im Stadium der Remission mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose bleibt die Aktivität der Lactatdehydrogenase im Blut in normalen Grenzen oder leicht erhöht. Bei einer Verschlimmerung des Prozesses wird eine Erhöhung der Aktivität des Enzyms festgestellt.
Erhöhte Aktivität charakteristisch für Lactatdehydrogenase Megaloblastenanämie und hämolytisch, so die Definition für die Differentialdiagnose von Krankheiten Gilbert LDH (normal) und chronisch hämolytischer Anämie verwendet wird (LDH erhöht).
Die Aktivität der Lactatdehydrogenase nimmt mit der akuten und Exazerbation der chronischen Nierenerkrankung zu; bei chronischen Nierenerkrankungen mit Urämie verbunden, kann es normal sein, aber oft steigt nach Hämodialyse, die auf die Entfernung von Enzym-Inhibitoren während dieses Verfahrens ist.
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