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Ursachen für eine erhöhte Laktatdehydrogenase im Blut
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Eine erhöhte Aktivität der Laktatdehydrogenase unter physiologischen Bedingungen wird bei schwangeren Frauen, Neugeborenen und Personen nach intensiver körperlicher Aktivität beobachtet.
Eine erhöhte Laktatdehydrogenase-Aktivität bei Myokardinfarkt wird 8–10 Stunden nach Beginn beobachtet. Die maximale Aktivität wird 48–72 Stunden später erreicht (normalerweise 2–4 mal höher) und bleibt 10 Tage lang erhöht. Diese Zeiträume können je nach Größe des geschädigten Herzmuskels variieren. Eine erhöhte Gesamtaktivität der Laktatdehydrogenase bei Patienten mit Myokardinfarkt entsteht durch einen starken Anstieg der Laktatdehydrogenase 1 und teilweise der Laktatdehydrogenase 2. Bei Patienten mit Angina pectoris wird kein Anstieg der Laktatdehydrogenase-Aktivität beobachtet, was die Bestimmung der Laktatdehydrogenase innerhalb von 2–3 Tagen nach einem Angina-Anfall als äußerst zuverlässiges Kriterium für das Fehlen einer Herzmuskelschädigung ermöglicht.
Ein moderater Anstieg der Gesamtaktivität der Laktatdehydrogenase wird bei den meisten Patienten mit akuter Koronarinsuffizienz (ohne Myokardinfarkt), Myokarditis, chronischer Herzinsuffizienz und kongestiver Lebererkrankung beobachtet. Bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen ist die Laktatdehydrogenase-Aktivität in der Regel normal, kann jedoch bei Anwendung der Elektropulstherapie manchmal ansteigen.
Die Ursache einer erhöhten Laktatdehydrogenase-Aktivität kann Lungengewebe bei Embolie und Lungeninfarkt sein. Die Kombination aus normaler AST-Aktivität, erhöhter Laktatdehydrogenase-Aktivität und erhöhter Bilirubinkonzentration kann als diagnostische Triade für eine Lungenembolie dienen und diese von einem Myokardinfarkt abgrenzen. Bei einer Lungenentzündung kann die Enzymaktivität manchmal nicht erhöht sein.
Bei Myopathien (Muskeldystrophien, traumatischen Muskelverletzungen, entzündlichen Prozessen, Störungen im Zusammenhang mit endokrinen und metabolischen Erkrankungen) wird eine erhöhte Aktivität der Laktatdehydrogenase beobachtet; bei neurogenen Muskelerkrankungen steigt die Aktivität der Laktatdehydrogenase nicht an.
Bei akuter Virushepatitis steigt die Aktivität der Laktatdehydrogenase im Blutserum in den ersten Tagen der ikterischen Periode an; bei leichten und mittelschweren Formen der Erkrankung normalisiert sie sich relativ schnell. Schwere Formen der Virushepatitis und insbesondere die Entwicklung eines Leberversagens gehen mit einem ausgeprägten und länger anhaltenden Anstieg der Laktatdehydrogenase einher.
Bei mechanischer Gelbsucht ist in den frühen Stadien einer Gallengangsobstruktion die Laktatdehydrogenase-Aktivität normal; in späteren Stadien wird aufgrund einer sekundären Leberschädigung ein Anstieg der Laktatdehydrogenase-Aktivität beobachtet.
Bei Leberkarzinomen oder Metastasen von Krebs in der Leber kann es zu einer Erhöhung der Laktatdehydrogenase-Aktivität kommen.
Im Remissionsstadium chronischer Hepatitis und Leberzirrhose bleibt die Aktivität der Laktatdehydrogenase im Blut im Normbereich oder ist leicht erhöht. Während einer Verschlimmerung des Prozesses wird eine Zunahme der Enzymaktivität festgestellt.
Eine erhöhte Laktatdehydrogenase-Aktivität ist charakteristisch für megaloblastische und hämolytische Anämie, daher wird ihre Bestimmung zur Differentialdiagnose der Gilbert-Krankheit (LDH ist normal) und der chronischen hämolytischen Anämie (LDH ist erhöht) verwendet.
Die Aktivität der Laktatdehydrogenase steigt bei akuter und verschlimmerter chronischer Nierenerkrankung an; bei chronischer Nierenerkrankung in Verbindung mit Urämie kann sie normal sein, steigt jedoch häufig nach einer Hämodialyse an, was auf die Entfernung von Enzymhemmern während dieses Verfahrens zurückzuführen ist.
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