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Ursachen für akutes Nierenversagen
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Ursachen für akutes Nierenversagen bei Neugeborenen
- Prärenale Faktoren (intrauterine Dehydratation, Blutungen, Asphyxie, Schock, angeborene Herzfehler, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen, die zu Hypovolämie und verminderter Nierendurchblutung führen). Prärenales akutes Nierenversagen kann zu renalem Nierenversagen fortschreiten.
- Nierenfaktoren (Schock, Nierengefäßthrombose, iatrogene Effekte in der prä- und postnatalen Phase).
- Postrenale Harnwegsobstruktion:
- Infektionen (z. B. beidseitige Blockade des Ureterenpelvinen Übergangs durch Pilzembolien bei disseminierter Candidose);
- Fehlbildungen der Harnwege (Harnröhrenklappe und -striktur, Ureterozele, Obstruktion der ureteropelvinen und ureterovesikalen Segmente);
- Verstopfung der Harnwege durch Salzkristalle (Urolithiasis kann bereits bei Neugeborenen auftreten, insbesondere bei Frühgeborenen mit Hyperkalziurie).
Bei Neugeborenen tritt akutes Nierenversagen am häufigsten (ca. 80-85 % der Fälle) aufgrund prärenaler Faktoren auf. Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei Neugeborenen sind: fetale und neonatale Hypoxie, generalisierte Infektion, Hypovolämie und Nierengefäßthrombose. Ischämische Schäden sind die häufigste Ursache für akutes Nierenversagen. Infolge einer Nierenischämie können sich Nekrose und Apoptose entwickeln. Weitere Faktoren, die zur Entwicklung einer Nierengewebsnekrose beitragen, können Polypharmazie, die Einnahme nephrotoxischer Medikamente und Proteinüberladung sein.
Ursachen für akutes Nierenversagen im Säuglingsalter und im Alter
- Erkrankungen und Zustände, die mit einer Schädigung des glomerulären Apparats der Nieren verbunden sind (systemische Vaskulitis, Glomerulonephritis, hämolytisch-urämisches Syndrom, posttraumatischer Schock und in Endemiegebieten hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom), die zur Entwicklung eines akuten Nierenversagens führen.
- Prärenale und renale Faktoren (Dehydration, Blutung, Sepsis, Hypoxie, Schock, Nierenvenenthrombose), die zu einer akuten Tubulusnekrose führen.
In älteren Altersgruppen führen renale Faktoren in über 50 % der Fälle zu akutem Nierenversagen. Im Gegensatz zu Erwachsenen ist eine postrenale Oligurie bei Kindern äußerst selten (weniger als 1 % aller Fälle einer Oligurie-Entwicklung).
Es ist zu beachten, dass kleine Kinder aufgrund der funktionellen Unreife der Nieren anfälliger für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens als Reaktion auf Stresssituationen sind als ältere Kinder und Erwachsene.
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