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Unvollständige Darmumdrehung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Bei einer unvollständigen Darmrotation handelt es sich um einen Zustand, bei dem die normale Entwicklung des Darms während der intrauterinen Phase gestört ist und der Darm nicht seinen normalen Platz in der Bauchhöhle einnimmt.
Während der Embryonalentwicklung verlässt der primitive Darm die Bauchhöhle. Bei seiner Rückkehr dreht sich der Dickdarm normalerweise gegen den Uhrzeigersinn, wobei der Blinddarm seinen Platz im rechten unteren Quadranten einnimmt. Eine unvollständige Rotation, bei der sich der Blinddarm an einer anderen Stelle befindet (normalerweise im rechten oberen Quadranten oder Epigastrium), kann zu einem Darmverschluss aufgrund von retroperitonealen Bändern führen, die über den Zwölffingerdarm gespannt sind, oder zu einer Volvulus des Dünndarms, der sich in Abwesenheit normaler peritonealer Anhänge auf seinem schmalen, gestielten Mesenterium verdreht.
[ Symptome einer Malrotation
Klinische Manifestationen bei Patienten mit unvollständiger Rotation können im ersten Lebensjahr oder im Erwachsenenalter auftreten und umfassen akute Bauchschmerzen und Erbrechen mit Galle, akuten Darmvolvulus, typische Refluxsymptome oder chronische Bauchschmerzen. Erbrechen mit Galle bei einem Säugling ist ein Notfall und erfordert eine sofortige Untersuchung, um sicherzustellen, dass das Kind keine unvollständige Rotation oder Mitteldarmvolvulus hat. Unbehandelt ist das Risiko eines Darminfarkts und anschließenden Kurzdarmsyndroms oder Todes sehr hoch.
Diagnose einer unvollständigen Darmrotation
Eine einfache Röntgenaufnahme des Abdomens sollte umgehend durchgeführt werden. Bei einer Dünndarmdilatation und/oder einer geringen Luftmenge distal des Duodenums ist eine Mitteldarmvolvulus indiziert, und eine weitere Abklärung und Behandlung sollte umgehend erfolgen. Ein Bariumeinlauf zeigt in der Regel eine unvollständige Rotation, wobei sich das Zäkum außerhalb des rechten unteren Quadranten befindet. Bleibt die Diagnose unklar, sollten serielle Aufnahmen des oberen Gastrointestinaltrakts mit Vorsicht durchgeführt werden.
Behandlung einer unvollständigen Darmrotation
Bei einer unvollständigen Darmrotation und einer Volvulus des Mitteldarms handelt es sich um einen Notfall, der eine sofortige Operation erfordert. Diese besteht aus einer Ladd-Operation mit Zerstörung der Peritonealbänder und Beseitigung der Volvulus des Mitteldarms.
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