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Untersuchung der äußeren Genitalien der Frau
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Eine spezielle gynäkologische Untersuchung beginnt mit einer Untersuchung der äußeren Geschlechtsorgane. Dabei wird auf Behaarung im Schambereich und an den großen Schamlippen, mögliche pathologische Veränderungen (Ödeme, Tumoren, Atrophie, Pigmentierung etc.), Höhe und Form des Perineums (hoch, niedrig, muldenförmig), seine Rupturen und deren Ausmaß, Zustand des Genitalschlitzes (geschlossen oder klaffend), Prolaps der Scheidenwände (selbstständig und beim Pressen) geachtet. Beim Auseinanderziehen des Genitalschlitzes ist auf die Farbe der Vulvaschleimhaut zu achten, der Zustand der äußeren Harnröhrenöffnung, der paraurethralen Gänge, der Ausführungsgänge der großen Drüsen des Scheidenvorhofs zu untersuchen und auf die Art des Scheidenausflusses zu achten. Nach der Untersuchung der äußeren Geschlechtsorgane sollte der Analbereich untersucht werden (auf Risse, Hämorrhoiden etc.).
Aussehen und Zustand der äußeren Geschlechtsorgane entsprechen in der Regel dem Alter. Bei Frauen nach der Entbindung wird auf den Zustand des Damms und der Genitalöffnung geachtet. Bei normalen anatomischen Verhältnissen des Dammgewebes ist die Genitalöffnung geschlossen und öffnet sich nur bei starker Belastung leicht. Ist die Integrität der Beckenbodenmuskulatur beeinträchtigt, klafft die Genitalöffnung selbst bei leichter Belastung, und die Scheidenwände senken sich.
Die Schleimhaut des Scheideneingangs einer gesunden Frau ist rosa. Bei entzündlichen Erkrankungen kann sie hyperämisch sein, manchmal mit eitrigen Ablagerungen. Während der Schwangerschaft nimmt die Schleimhaut aufgrund stagnierender Flüssigkeitsmengen eine bläuliche Farbe an, deren Intensität mit zunehmender Schwangerschaft zunimmt.
Hypoplasie der kleinen und großen Schamlippen, Blässe und Trockenheit der Vaginalschleimhaut sind Anzeichen von Hypoöstrogenismus. Saftigkeit, Zyanose der Vulva und reichliche Sekretion von Zervixschleim sind Anzeichen für einen erhöhten Östrogenspiegel. Intrauteriner Hyperandrogenismus wird durch Hypoplasie der kleinen Schamlippen, Vergrößerung der Klitorisspitze, vergrößerten Abstand zwischen der Basis der Klitoris und der äußeren Öffnung der Harnröhre (mehr als 2 cm) in Kombination mit Hypertrichose angezeigt. Dann fahren sie mit der Untersuchung mit Spekulen fort, die in der Gynäkologie besonders wichtig ist, um pathologische Veränderungen in der Vagina und am Gebärmutterhals zu erkennen. Die Untersuchung mit Vaginalspekulen ist ein obligatorischer Teil jeder gynäkologischen Untersuchung, da viele pathologische Zustände am Gebärmutterhals und in der Vagina nicht mit bestimmten Symptomen einhergehen. Sie ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Vaginalschleimhaut (Farbe, Faltung, Tumorbildungen) und ihrer Tiefe. Am Gebärmutterhals werden die Form des äußeren Muttermundes, das Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen, Tumorbildungen (Polypen, exophytischer Krebs usw.) und die Art des Ausflusses aus dem Gebärmutterhalskanal bestimmt.
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