Ultraschallanzeichen einer Hüftkrankheit

Die Hauptaufgabe des Ultraschallarztes besteht in der Differentialdiagnose zwischen intraartikulären und extraartikulären Pathologien. Zu den intraartikulären pathologischen Zuständen zählen: Erguss in die Gelenkhöhle, Synovitis, deformierende Arthrose und aseptische Nekrose des Femurkopfes.

Gelenkerguss, Synovitis.

Ein Erguss im Hüftgelenk wird mittels Ultraschall diagnostiziert, wenn der Abstand zwischen der Oberfläche des Schenkelhalses und der Gelenkkapsel 9–10 mm überschreitet. Bei einer Synovitis kommt es in der Regel zu einer Verdickung der Gelenkkapsel. Daher ist es wichtig, die Symmetrie der Dicke der Gelenkkapsel mit der gesunden Seite zu beurteilen. Ein Unterschied von mehr als 1–2 mm weist auf eine Erkrankung des Synovialsacks hin. Ultraschall wird auch verwendet, um Flüssigkeit um eine Hüftprothese oder nach einer Osteosynthese zu erkennen. Bei CT oder MRT verursachen Metallprothesen häufig Artefakte, die die korrekte Beurteilung des Flüssigkeitsvorkommens in der Gelenkhöhle oder um das Gelenk herum erschweren.

Osteochondromatose und „Gelenkmaus“.

Bei Frakturen, Knochen- oder Knorpelrissen, Arthrose und Osteochondromatose können Fremdkörperfragmente in der Synovialgelenkkapsel auftreten. Fragmente dringen in den Gelenkspalt ein und bilden eine „Gelenkmaus“. Eine Gelenkmaus im Ultraschall ist in der Regel eine intraartikuläre, bewegliche, echoreiche Struktur.

Unveränderte Frakturen und Pseudoarthrosen.

Alle Faktoren, die zu einer langsamen Fusion von Fragmenten führen, können, wenn die erforderlichen Maßnahmen nicht ergriffen werden, zur Bildung von Pseudoarthrosen führen. Pseudoarthrosen werden nach Osteosynthese geschlossener Frakturen des Femurschafts beobachtet, wenn die Operation durch Eiterung oder Osteomyelitis kompliziert wurde. Während der Ultraschalluntersuchung können Pseudoarthrosen durch das Vorhandensein von: Diskontinuität der Knochenkonturen und Unebenheit des Knochenkallus mit einem Defekt; distalem Schallschatten hinter Knochenstrukturen an der Stelle von Pseudoarthrosen erkannt werden. In der Regel gibt es eine Zone perifokaler Entzündung mit einer ausgeprägten Gefäßreaktion.

Aseptische Nekrose des Femurkopfes.

Die Krankheit ist eine schwere Erkrankung des Hüftgelenks, die hauptsächlich Männer betrifft, langfristig verläuft und zu einer anhaltenden Abnahme der Arbeitsfähigkeit und Behinderung führt. Sie manifestiert sich häufig als Komplikation nach einer Hüftgelenksverletzung (Verrenkung, Prellung), in den allermeisten Fällen tritt sie nach einer Fraktur des Schenkelhalses auf.

Klinisch äußert sich die Erkrankung im Frühstadium in Gelenkschmerzen, Atrophie der Ober- und Unterschenkelmuskulatur, eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit und Gangstörungen. Ultraschalluntersuchungen zeigen im Frühstadium keine signifikanten Veränderungen. Manchmal kann ein reaktiver Erguss in der Gelenkhöhle festgestellt werden. Später ist die Symmetrie der Hüftgelenkkonturen gestört. Der Gelenkspalt verengt sich. Die Konturen des Femurkopfes werden ungleichmäßig.

Durch ständige Traumata verdickt sich die Gelenkkapsel und es kommt zu einer Synovitis.

Hüftgelenkersatz. Ultraschalluntersuchungen helfen, frühe und späte postoperative Komplikationen bei Hüftgelenkersatzoperationen wie Infektionen, Hämatomen und intraartikulären Ergüssen zu erkennen. Nach einem Metallersatz ist die Ultraschallmethode die einzige empfindlichste Strahlungsmethode zur Erkennung von Weichteilerkrankungen und Ergüssen in der Gelenkhöhle.