Ultraschall Zeichen der Pathologie des Magen-Darm-Traktes

Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites)

Der Patient sollte auf dem Rücken liegen, während der ganze Bauch untersucht wird, dann wird jede Seite in einer geneigten Position oder in einer Position auf der rechten oder linken Seite untersucht. Bei starken Blähungen wird die Knie-Ellenbogen-Position des Patienten verwendet. Bei der Suche nach Flüssigkeiten scannen Sie in allen Projektionen die am niedrigsten gelegenen Bereiche des Abdomens. Die Flüssigkeit wird als anechogene Zone sichtbar gemacht.

Kleine Mengen Flüssigkeit werden an zwei Stellen im Magen gesammelt:

1. Bei Frauen im hinteren Knochenraum (im Douglas Space).
2. Bei Männern in der Leberhöhle (in Morrisons Tasche).

Ultraschall ist eine genaue Methode zur Bestimmung der freien Flüssigkeit in der Bauchhöhle

Wenn es mehr Flüssigkeit gibt, werden die seitlichen Taschen (die Vertiefungen zwischen dem parietalen Peritoneum und dem Dickdarm) mit Flüssigkeit gefüllt. Wenn die Menge an Flüssigkeit zunimmt, füllt es die gesamte Bauchhöhle. Die Darmschlingen schwimmen in der Flüssigkeit, wobei das Gas im Lumen des Darms zur vorderen Bauchwand fließt und sich bewegt, wenn sich die Position des Patienten ändert. Wenn sich das Mesenterium infolge einer Tumorinfiltration oder Entzündung verdickt, wird der Darm weniger beweglich und die Flüssigkeit zwischen der Bauchwand und den Darmschlingen wird bestimmt.

Ultraschall kann Aszites, Blut, Galle, Eiter und Urin nicht unterscheiden. Notwendigkeit einer dünnen Nadelaspiration, um die Art der Flüssigkeit zu bestimmen

Der adhäsive Prozess in der Bauchhöhle kann die Bildung von Septen verursachen, während die Flüssigkeit durch Gas im Darm oder durch freies Gas abgeschirmt werden kann. Es kann notwendig sein, in verschiedenen Positionen zu forschen.

Große Zysten können Aszites simulieren. Untersuchen Sie das gesamte Abdomen auf freie Flüssigkeit, besonders in den seitlichen Kanälen und im Becken.

Unter der Kontrolle von Ultraschall können kleine Flüssigkeitsmengen abgesaugt werden, jedoch sind bestimmte Fähigkeiten für die Aspiration erforderlich

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Die Bildung des Darms

1. Feste Darminformationen können tumorös, entzündlich (zum Beispiel amöbisch) oder Formationen mit Ascariasis sein. Die Formationen im Darm haben meist die Form einer Niere. Bei der Ultraschalluntersuchung zeigt sich eine Verdickung der Wand, Unebenheiten, Schwellungen und Unschärfen der Konturen. Entzündung oder Tumorinfiltration kann Darmfixierung verursachen, und das Auftreten von Flüssigkeit kann als Folge von Perforation oder Blutung auftreten. Klärendes Organo-Zubehör kann kompliziert sein.

Beim Nachweis eines Tumors des Darms müssen Lebermetastasen sowie vergrößerte echofreie Lymphknoten des Mesenteriums ausgeschlossen werden. Normale Lymphknoten werden selten durch Ultraschall sichtbar gemacht.

2. Feste Formationen außerhalb des Darms. Multiple, oft konfluierende und echoarme Formationen stehen im Verdacht, Lymphome oder vergrößerte Lymphknoten zu haben. Kinder in den Tropen können das Vorhandensein von Burkitt-Lymphom vermuten, während es notwendig ist, die Nieren und Eierstöcke für den Nachweis der gleichen Tumoren zu untersuchen. Dennoch kann die Ultraschalldifferenzierung von Lymphom und tuberkulöser Lymphadenitis sehr schwierig sein.

Das retroperitoneale Sarkom ist selten und kann durch eine große, feste Struktur verschiedener Echogenität dargestellt werden. In der Mitte des Tumors kann Nekrose auftreten. In diesem Fall ist es als eine echoarme oder gemischt echogene Zone als Ergebnis der Verdünnung definiert.

3. Komplex in der Bildungsstruktur

• Abszess: kann irgendwo im Bauch oder Becken lokalisiert werden. Er gibt oft Schmerzen, ein begleitendes Fieber, hat unscharfe Konturen. Neben appendikulären Abszessen kann es sein:
  • Divertikel des Dickdarms mit Perforation: der Abszess ist meist im linken Unterbauch lokalisiert;
  • Amöbiasis mit Perforation: Der Abszess befindet sich meist im rechten Unterbauch, seltener in der linken Hälfte oder anderswo;
  • Tumorperforation: Der Abszess kann überall festgestellt werden;
  • Tuberkulose oder irgendeine andere granulomatöse Entzündung: der Abszess wird normalerweise in der rechten Seite des Abdomens entdeckt, kann aber irgendwo anders sein;
  • regionale Ileitis (Morbus Crohn), Colitis ulcerosa, Typhus oder andere Darminfektionen: Abszesse sind überall nachweisbar;
  • Perforation von Parasiten, zB Strongyloides, Ascaris oder Oesophagostomum: Ein Abszess findet sich meist in der rechten Bauchseite, ist aber überall zu sehen. (Ascaris kann im Querschnitt in Form von langen röhrenförmigen Strukturen nachgewiesen werden)

Der Abszess ist leicht zu erkennen, aber es ist selten möglich, die Ursache der Abszessbildung zu bestimmen

4. • Das Hämatom sieht aus wie eine zystische oder gemischt echogene Struktur, ähnlich einem Abszess, aber es gibt kein Fieber. Es ist wichtig, in der Anamnese eine Verletzung oder eine Antikoagulantientherapie zu haben. In der Mitte des Hämatoms kann eine Suspension oder eine Verdünnungszone sein, in der Septen bestimmt werden können. Achten Sie auch auf freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
5. Fluid enthaltende Formationen. Die meisten von ihnen sind gutartig, sie sind entweder angeboren oder parasitär oder haben eine entzündliche Genese.

4. • Verdoppelung des Darms. Diese kongenitale Anomalie wird oft in Form von Flüssigkeit enthaltenden Strukturen verschiedener Formen mit einer eindeutig verfolgten Wand bestimmt. Sie können klein oder groß sein und aufgrund der Anwesenheit von Schwebstoffen oder Trennwänden einen inneren Ehostrukturu haben.
   • Lymphzysten oder Mesentery Zysten. Obwohl sie normalerweise Aneho-Gene sind, können Septen identifiziert werden, interne Echostruktur kann bestimmt werden oder nicht. Sie können in jedem Teil des Abdomens lokalisiert sein und verschiedene Größen bis zu 20 cm oder mehr im Durchmesser haben.
5. Ischämie des Darms. Ultraschall kann eine solide Verdickung der Darmwand erkennen, manchmal lokalisiert, aber häufiger - ausgedehnt. In diesem Fall können bewegliche Gasblasen in der Pfortader detektiert werden.
6. Echinokokkenzysten (parasitäre Erkrankung). Zysten in der Bauchhöhle haben keine besonderen Eigenschaften und ähneln anderen viszeralen parasitären Zysten, insbesondere den Leberzysten. Sie sind fast immer multipel und werden mit Zysten anderer Organe kombiniert. (Führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Leber- und Thoraxröntgenaufnahme durch.) Beim Nachweis eines Clusters mit mehreren kleinen Zysten kann eine weniger häufige Alveokokkose (Echinococcus multoculoris) vermutet werden .

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Verdacht auf Blinddarmentzündung

Die Ultraschalldiagnostik der akuten Appendizitis kann komplex und sogar unmöglich sein. Es braucht etwas Erfahrung.

Bei Verdacht auf akute Appendizitis den Patienten in Rückenlage mit einem 5 MHz-Sensor untersuchen. Legen Sie das Kissen unter Ihre Knie, um den Bauch zu entspannen, legen Sie ein optionales Gel auf den unteren rechten Bauch und beginnen Sie in Längsrichtung mit einem leichten Druck auf den Sensor zu scannen. Um die Eingeweide zu bewegen, verwenden Sie einen stärkeren Druck. Wenn die Darmschlingen entzündet sind, dann werden sie fixiert, sie werden nicht durch Peristaltik bestimmt: Schmerzen helfen, die Stelle der Läsion zu bestimmen.

Ein entzündeter Wurmfortsatz wird im Querschnitt als feste Struktur mit konzentrischen Schichten ("Ziel") visualisiert. Das innere Lumen kann echoarm sein, umgeben von einer Zone mit echoreichen Ödemen: Eine echoarme Wand des Darms wird um die Ödemzone sichtbar gemacht. In Längsabschnitten hat die gleiche Struktur eine Röhrenform. Mit der Appendixperforation kann in der Nähe eine reflexionsfreie oder gemischte Echogenitätszone mit unscharfen Konturen definiert werden, die sich bis in das Becken oder anderswo erstrecken.

Es ist nicht immer einfach, einen Anhang zu visualisieren, besonders wenn er versenkt ist. Weitere Ursachen für einen Abszess im rechten Unterbauch sind Darmperforationen durch Amöbiasis, Tumore oder Parasiten. Ein sorgfältiger Vergleich des echographischen Bildes mit der Klinik ist notwendig, aber auch in diesem Fall ist eine Ultraschalluntersuchung nicht immer möglich.

Symptome von Magen-Darm-Erkrankungen bei Kindern

Ultraschall ist sehr effektiv bei den folgenden Kinderkrankheiten.

Hypertrophe Stenose des Pylorus

Die Diagnose kann in den meisten Fällen klinisch durch Palpation gestellt werden, die olivenartige Form der Pylorusverdickung aufdeckt. Es kann auch leicht erkannt und genau durch Ultraschall diagnostiziert werden. Infolge der Verdickung der Muskelschicht des Pylorus, die normalerweise 4 mm nicht überschreitet, wird eine echoarme Zone sichtbar. Der transversale Innendurchmesser des Pyloruskanals sollte 2 mm nicht überschreiten. Gastrostase wird noch vor dem Füllen des Magens des Babys mit warmem süßem Wasser entdeckt, das dem Kind vor weiteren Untersuchungen gegeben werden muss.

Bei Längsschnitten darf die Länge des Pyloruskanals des Kindes 2 cm nicht überschreiten, bei Überschreitung dieser Größe besteht starker Verdacht auf eine hypertrophische Pylorusstenose.

Invasion

In Gegenwart des Klinikers Untersuchung vermutet Ultraschall Invagination Darm kann in einigen Fällen zeigen die Invagination in Form von Würsten: auf den Querschnitten der Gegenwart von konzentrischen Ringen Darm auch durchaus üblich für Invagination. Ein echoarmer Rand mit einer Dicke von 8 mm oder mehr mit einem Gesamtdurchmesser von mehr als 3 cm wird bestimmt.

Bei Kindern erfordert eine Ultraschalldiagnostik der Pylorushypertrophie und Invagination gewisse Erfahrungen und gründliche klinische Korrelationen.

Askaridose

Das Auftreten von Bildung in irgendeinem Teil des Darms kann als Folge von Askariasis auftreten: während der Querabtastung werden typische konzentrische Ringe der Darmwand und des Körpers der Helminthen, die in dem Lumen enthalten sind, sichtbar gemacht. Ascariden können mobil sein, ihre Bewegungen können beim Scannen in Echtzeit beobachtet werden. Perforation kann in der Bauchhöhle auftreten.

Infektion mit dem menschlichen Immunschwächevirus

HIV-infizierte Patienten fiebern oft, aber die Infektionsquelle kann nicht immer klinisch bestimmt werden. Ultraschall kann nützlich sein, um Abszesse in der Bauchhöhle oder vergrößerte Lymphknoten zu identifizieren. Bei Darmverschluss können bereits in den frühen Stadien der Ultraschalluntersuchung überwachsene Dünndarmschlingen mit pathologisch veränderter Schleimhaut nachgewiesen werden.

Die Ultraschalluntersuchung sollte den folgenden Standardsatz von Organforschungstechniken beinhalten:

1. Leber.
2. Milz.
3. Beide Unterteilungsräume.
4. Die Nieren.
5. Kleines Becken.
6. Jede subkutane Formation mit Schwellung oder Schmerzen.
7. Paraortale und pelvine Lymphknoten.

Wenn ein HIV-infizierter Patient anfängt zu fiebern, ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauch- und Beckenorgane notwendig.

Die Ultraschalluntersuchung hilft nicht bei der Unterscheidung von Bakterien- und Pilzinfektionen. In Anwesenheit von Gas im Abszess ist die Anwesenheit einer vorwiegend bakteriellen Infektion am wahrscheinlichsten, obwohl es eine Kombination von bakterieller und Pilzinfektion geben kann.