Ultraschall Zeichen der akuten Venenthrombose

Ultraschalldiagnostik der akuten Venenthrombose

Akute Venenthrombosen des Vena-cava-Systems inferior sind in embologen-gefährlich (flotierend oder nicht-okklusiv) und okklusiv unterteilt. Nicht-okklusive Thrombose ist die Ursache der Lungenembolie. Das System der oberen Hohlvene gibt nur 0,4% der Lungenarterie Thromboembolie, das rechte Herz ist 10,4%, während die untere Hohlvene die Hauptursache dieser furchtbaren Komplikation ist (84,5%).

Die intravitale Diagnostik der scharfen Venenthrombose kann nur bei 19.2% der Patienten festgestellt werden, die an der Lungenembolie gestorben sind. Die Daten anderer Autoren weisen darauf hin, dass die Häufigkeit der korrekten Diagnose von Venenthrombosen vor der Entwicklung einer tödlichen Lungenarterienembolie niedrig ist und von 12,2 bis 25% reicht.

Postoperative Venenthrombose ist ein sehr ernstes Problem. BC Nach Savelyev, postoperativen Venenthrombose entwickelt sich nach allgemeinen chirurgischen Eingriffen um durchschnittlich 29% der Patienten in 19% der Fälle nach gynäkologischen Chirurgie und in 38% - transvesikalen Prostatektomie. In der Traumatologie und Orthopädie ist dieser Anteil noch höher und erreicht 53-59%. Eine besondere Rolle wird der frühen postoperativen Diagnostik der akuten Venenthrombose zugewiesen. Daher sollten alle Patienten, die ein gewisses Risiko hinsichtlich der postoperativen Venenthrombose aufweisen, mindestens zweimal eine vollständige Untersuchung des Vena-cava-Systems vor und nach der Operation vornehmen.

Es ist wichtig, Verletzungen der Durchgängigkeit der Hauptvenen bei Patienten mit arterieller Insuffizienz der unteren Extremitäten zu erkennen. Dies ist besonders notwendig für einen Patienten, der eine operative Prozedur haben soll, um den Blutfluss zu der Extremität wiederherzustellen, wobei die Wirksamkeit eines solchen chirurgischen Eingriffs bei Vorhandensein von verschiedenen Formen der Behinderung der Hauptvenen verringert ist. Daher sollten alle Patienten mit Extremitätenischämie sowohl arterielle als auch venöse Gefäße untersuchen.

Trotz der bedeutenden Fortschritte, die in den letzten Jahren bei der Diagnose und Behandlung von akuten Venenthrombosen der Vena cava inferior und den peripheren Venen der unteren Extremitäten gemacht wurden, hat das Interesse an diesem Problem nicht nur abgenommen, sondern ist in den letzten Jahren stetig gewachsen. Eine besondere Rolle wird immer noch den Fragen der Früherkennung der akuten Venenthrombose zugewiesen.

Akute Venenthrombose ist durch ihre Lokalisation in Thrombosen oder das kaudale Segment, das femoropopliteale Segment und die Thrombose der Kruralvenen unterteilt. Darüber hinaus können thrombotische Läsionen durch große und kleine Vena saphena betroffen sein. 

Die proximale Grenze von akuter Venenthrombose kann im infrarenalen Abschnitt der unteren Hohlvene sein, suprarenalen, das rechte Atrium erreichen und in seinem Hohlraum (durch Echokardiographie gezeigt) zu sein. Deshalb, empfiehlt die untere Hohlvene Untersuchung mit dem Bereich des rechten Vorhofs und dann nach und nach auf die infra ihrer Abteilung und der Ort des Zusammenflusses von der unteren Hohlvene der Iliakalvenen absteigen. Es sollte angemerkt werden, dass die meiste Aufmerksamkeit nicht nur die Prüfung der unteren Hohlvene des Zylinders gegeben werden sollte, sondern auch die ableitenden Venen hinein. Zuallererst gehören dazu Nierenvenen. In der Regel wird eine thrombotische Schädigung der Nierenvenen durch eine volumetrische Nierenbildung verursacht. Vergessen Sie nicht, dass die Ursache der Thrombose der Vena cava inferior die Ovarialvenen oder die Hodenvenen sein können. Die Theorie ist, dass diese Adern aufgrund ihres geringen Durchmessers nicht zu einer Lungenembolie führen kann, zumal die Prävalenz eines Blutgerinnsels an der linken Nierenvene und der unteren Hohlvene nach links Eierstock- oder Hoden Vene Verwindung in Kraft letzte kasuistisch aussieht. Es ist jedoch notwendig, immer diese Venen zu untersuchen, zumindest ihre Münder. Bei einem thrombotischen Verschluss vergrößern sich diese Venen geringfügig, das Lumen wird uneinheitlich und sie sind in ihren anatomischen Regionen gut etabliert.

Mit Ultraschall-Triplex-Scanning werden Venenthrombosen relativ zum Lumen des Gefäßes in parietale, okklusive und schwimmende Thromben unterteilt.

Ultraschall Zeichen Wandthrombose Thrombus Abbilden der Gegenwart eines freien Strömung in diesem Bereich modifiziert Venenlumen vollständige Abwesenheit nachlässt Wände während des Zusammendrückens Venensensor, Füllen des Defekts mit der DRC, das Vorhandensein der spontanen Zirkulation bei einer spektralen Doppler betrachtet.

Okklusiver Thrombose betrachtet, Attribute, die in einem Lumen eines Venen Einschlüsse unterschiedlicher Echogenität, mangelnde Durchblutung und venöser Färbung in dem spektralen Doppler-Modus, und die DRC beim Einfedern Sensor und Visualisierungen ist der Mangel an der Venenwand nachlässt. Ultraschall Kriterien floating Thromben betrachtet: Visualisierung des Thrombus als echogen Struktur in der Vene des Vorhandenseins des freien Raumes angeordnet ist, die Schwingungsbewegung Thrombus Apex, das Fehlen von Kontaktvenenwand, wenn der Sensor Kompression, maximaler Freiraum, wenn die Atemproben-Strömungs mit Farbcodierung Strom umhüllenden das Vorhandensein eines spontanen Blutflusses im spektralen Doppler.

Das ständige Interesse wird durch die Möglichkeiten von Ultraschalltechnologien bei der Diagnose des Alters von thrombotischen Massen verursacht. Die Identifizierung der Zeichen des schwebenden Thrombus in allen Stadien der Thromboseorganisation lässt zu, die Effektivität der Diagnostik zu erhöhen. Besonders wertvoll ist die früheste Diagnose einer frischen Thrombose, die es ermöglicht, frühzeitig präventive Maßnahmen gegen Thromboembolien der Lungenarterie zu ergreifen.

Nach dem Vergleich der Ultraschalldaten von schwebenden Thromben mit den Ergebnissen morphologischer Studien kamen wir zu folgenden Schlussfolgerungen.

Ultraschallsignale eines roten Blutgerinnsels sind eine echoarme Fuzzy-Kontur, Anehogenität des Thrombus in der Apexregion und Hypoechogenität des distalen Teils mit separaten echogenen Einschlüssen. Anzeichen für einen gemischten Thrombus sind die heterogene Struktur eines Thrombus mit einer hyperechogenen, deutlichen Kontur. In der Struktur eines Thrombus in den distalen Abschnitten herrschen heteroekogene Einschlüsse in den proximalen Teilen vor - hauptsächlich hypoechogene Einschlüsse. Anzeichen eines weißen Blutgerinnsels - ein schwebender Thrombus mit klaren Konturen, eine gemischte Struktur mit Vorherrschen von echoreichen Einschlüssen und in der CDC, fragmentarische Ströme durch thrombotische Massen werden aufgezeichnet.