Ultraschall Anzeichen einer Knöchelverletzung

Zerrissene Bänder des Sprunggelenks.

Schäden an den Bändern des Sprunggelenks treten vor allem bei Sportlern auf. Ein typischer Verletzungsmechanismus ist das Schwenken des Fußes nach innen oder außen zum Zeitpunkt der Belastung der Extremität (Laufen, Abspringen vom Projektil, Springen). Ein anderer Mechanismus der Beschädigung ist möglich, der durch die Drehung des Fußes relativ zur Längsachse des Schaftes verursacht wird. Solche Verletzungen treten am häufigsten bei Skifahrern auf, wenn der Ski beim Abstieg aus den Bergen auf ein Hindernis trifft und der Skifahrer selbst weiterhin durch Trägheit vorwärts fährt. An diesem Punkt bleibt der Fuß, der durch den Schuh fixiert ist, an Ort und Stelle, und das Schienbein bewegt sich weiter vorwärts, was zu heftiger Fußerosion (Drehung des Fußes im Knöchel um die Längsachse des Schienbeins von außen) führt. Ausgehend von den oben beschriebenen Mechanismen der Traumaentwicklung werden verschiedene Bandkomponenten des Sprunggelenks geschädigt. Zum Beispiel werden die äußeren lateralen Bänder während der Supination und der Inversion des Fußes beschädigt, während der Deltoideus und die interzellulären Ligamente unter Pronation und Eversion leiden können.

Die Schwere des Schadens sollte zwischen Tränen (Verstauchung) und Bandrupturen unterscheiden. Bei teilweiser Ruptur klagen die Patienten über lokale Schmerzen an den Stellen der Befestigung beschädigter Bänder am Knochen, die durch Palpation verstärkt werden. Im Bereich der Schädigung werden Schwellungen und Hämatome durch Hämarthrosen sichtbar gemacht. Ein charakteristisches klinisches Anzeichen für eine Beschädigung der vorderen Teile der Seitenbänder ist die Verstärkung des Schmerzes bei der Überprüfung des Symptoms der "Schublade". Bei Verletzungen der Interkostalbänder kann bei den meisten Patienten ein Anstieg der lokalen Schmerzen festgestellt werden, wenn der Fuß im Knöchel nicht gebeugt ist. Mit Reißen und Reißen der äußeren lateralen Bänder wird der Schmerz verstärkt, wenn der Fuß in die Supinations- und Inversionsposition gebracht wird, und im Falle von Verletzungen des Deltoideus und der Interkostalbänder, Pronationen und Eversionen.

Wenn das Ligamentum deltoideum gerissen war, war eine Diastase zwischen dem inneren Knöchel und der inneren lateralen Oberfläche des Talusknochens ein charakteristisches Merkmal. Der Talusknochen ist nach innen verschoben. In der Ultraschalluntersuchung wird der Bruch und die Störung des typischen Verlaufs der Bandfasern festgestellt. In diesem Fall verdickt sich das Ligament, seine Echogenität nimmt ab. Vor dem Hintergrund von echogenem Fettgewebe sind echoarme Fasern des gerissenen Bandes gut identifiziert.

Bei einer partiellen Ruptur des Ligamentum talon peroneus anterior in der Bruchzone wird eine Stelle mit verminderter Echogenität festgestellt - Hämatome und Ödeme der umgebenden Weichteile.

Bruch der Sehne des Sprunggelenks.

Ein häufiges Problem für eine Gruppe von lateralen oder peronialen Sehnen (die Sehne des langen Fibula-Muskels und die Sehne des kurzen Fibula-Muskels) ist die Subluxation und Dislokation. Die Brüche dieser Sehnen sind extrem selten. In der Regel werden sie mit Verletzungen des Kalkaneus und des lateralen Knöchels beobachtet, die mit der Dislokation der peronischen Sehnen einhergehen. Manchmal gibt es Anzeichen von Tendinitis und Tendosynovitis. Das klinische Bild zeichnet sich durch einen wiederkehrenden Verlauf aus, Schmerzen entlang der Sehne, die durch Palpation verstärkt werden. Die Sehne ist im Volumen verdickt, ihre Struktur ist aufgrund von Ödemen nicht einheitlich.

Wie für die Gruppe der medialen Sehne (Sehnenmuskel tibialis posterior, flexor digitorum longus Sehnen- und flexor hallucis longus), ist für sie typisch für das Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen und die Anwesenheit von Tendinitis, Tenosynovitis Tendinose und. Lücken tibialis posterior Muskelsehnen können in den Vorsprüngen des Malleolus medialis und das Vorhandensein einer chronischen Störung des typischen beobachtet werden.

Mit Ultraschall (Ultraschall) bei der Ruptur ist eine echoarme Region in der Sehne und Flüssigkeit in seiner Vagina sichtbar. Zerrissene Sehnen der Frontgruppe sind sehr selten. Sie treffen sich bei einem Balletttrauma, bei Fußballspielern. Die Ultraschallmanifestationen sind die gleichen wie beim Bruch der Sehnen der medialen und lateralen Gruppen. Auch beobachtet man die Diskontinuität der Fasern, den Erguss in der synovialen Scheide der Sehne.

Tendinitis der Sehne des Knöchels.

Bei einer Tendinitis wird in der Vagina, die die Sehne umgibt, Flüssigkeit beobachtet, aber die Sehne selbst wird normal aussehen. Die Diagnose wird in diesem Fall bereits als Sehnenscheidenentzündung formuliert. Tenosynovitis ist in der Regel eine Folge der mechanischen Einwirkung auf die Sehne oder als Folge einer Krankheit - rheumatoide Arthritis. Rheumatoide Läsion ist durch eine Abnahme des Durchmessers der Sehne gekennzeichnet, während für gewöhnliche Entzündung die Verdickung der Sehne typisch ist. Es ist notwendig, den Erguss in der synovialen Scheide der Sehne und des Hygroms zu unterscheiden. Hygrome haben eine begrenzte Länge und abgerundete Kanten.

Ruptur der Achillessehne.

Die Rupturen der Achillessehne treten ausschließlich als Folge eines Traumas auf. Sie können nicht nur bei Sportlern auftreten, die übermässigen Stressbelastungen ausgesetzt sind, sondern auch bei gewöhnlichen Menschen nach einer unangenehmen Bewegung und einer unzureichenden Belastung der Sehne. Manchmal, in Fällen von unvollständiger Ruptur, kann die Diagnose von einem Kliniker angesehen werden.

Diese Ultraschallbefunde spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose. Bei vollständigen Rupturen der Achillessehne, einer Verletzung der Integrität der Fasern, wird an der Bruchstelle das Auftreten einer echoarmen Zone verschiedener Länge, der Diastase der Fasern, festgestellt. Die Bruchzone befindet sich in der Regel 2-6 cm über dem Befestigungspunkt der Sehne. Manchmal, mit einer kompletten Ruptur, wird die Sehne nicht an einem typischen Ort gefunden. Das Hämatom um die Ruptur herum ist aufgrund der schwachen Durchblutung der Sehne gewöhnlich klein.

Mit Hilfe von Ultraschall ist es möglich, das Ausmaß und die Abmessungen des Bruches zuverlässig zu bestimmen und auch den Teilbruch vom vollen Bruch zu unterscheiden. Bei einer partiellen Sehnenruptur ist somit der Gewebsdefekt in der Dicke der Sehne lokalisiert und nur eine Kontur unterbrochen.

Es sollte daran erinnert werden, dass wenn die Baker-Zyste reißt, die Flüssigkeit auf das Niveau der Achillessehne absinken und ihre Niederlage simulieren kann. Die Rupturen des medianen Gastrocnemius-Muskels können auch Schmerzen in der Projektion des Muskel-Sehnen-Übergangs verursachen.

Mit Hilfe von Ultraschall können pathologische Veränderungen der Achillessehne leicht ausgeschlossen werden. Bei alten Achillessehnenrupturen, die bis zu 6 Wochen alt sind, zeigt sich meist ein permanenter Gewebsdefekt an der Rupturstelle, der mit Fibrosebereichen und kleinen Verkalkungen einhergeht. Die Sehne ist in der Regel verdickt und ihre Echogenität ist vermindert. Ultraschall kann die Behandlung von Schäden an der Achillessehne überwachen.

Bei chirurgischer Wiederherstellung der gerissenen Enden der Sehne werden echoreiche Ligaturen in der Sehnenstruktur sichtbar gemacht. Mit Ultraschall-Angiographie-Techniken ist es möglich, die vaskuläre Reaktion im Bereich der Operation und in umliegenden Geweben genau zu beurteilen und daher rechtzeitig eine mögliche Entzündung zu identifizieren.

Funktionstests unter Ultraschallkontrolle helfen, Diastase zu identifizieren, bewerten die Art der Erholung der Sehnenaktivität.

Sehnenentzündung der Achillessehne.

Beim akuten Entzündungsprozess in der Achillessehne auf dem Echogramm ist die Sehne stark verdickt, ihre Echogenität ist vermindert. Im Entzündungsprozess kann eine Bursa des Rückgrats eine Rolle spielen. Mit der Entwicklung von entzündlichen Veränderungen nimmt seine Dimension um mehr als 3 mm zu. In diesem Fall wird hinter der Achillessehne eine echoarme gestreckte Tasche sichtbar gemacht. Entzündlicher Blutfluss kann in den Bursalwänden aufgezeichnet werden.

Der Übergang von der Entzündung in den chronischen Prozess wird durch das Auftreten von Heterogenität in der Struktur und das Vorhandensein von Verkalkungen in der Achillessehne begleitet. Verkalkungen bilden sich auch an der Stelle des früheren Sehnenrisses und sind häufiger am Ansatzpunkt der Sehne am Kalkaneus lokalisiert. In dieser Zone gibt es oft wiederholte Pausen.

Achillessehnensehne.

Mit dem Alter verändert sich aufgrund der Entwicklung von degenerativen Veränderungen der Achillessehne seine Struktur. Die Sehne wird uneben, verdickt, Verkalkungen treten auf. Bei unzureichender Belastung der Sehne ist ein teilweiser oder vollständiger Bruch möglich.

Fersensporen.

Knochenwucherungen in Form einer Wirbelsäule oder eines Keils im Bereich der plantaren Oberfläche des Kalkaneus Kalkaneus oder am Ansatzpunkt der Kalkaneus-Sehne werden als Fersensporn bezeichnet.

Meistens sind Fersensporn eine Folge von unwillkürlichen Veränderungen im menschlichen Körper. Das Krankheitsbild ist durch brennende Schmerzen gekennzeichnet, die auf der Ferse ruhen und von den Patienten als "Nagel in der Ferse" definiert werden.

Klinische Symptome werden hauptsächlich durch Veränderungen der Weichteile verursacht: Entzündung der tiefen Schleimbeutel (Bursitis subclavia, Achillobursitis) und Phänomene der Periostitis. Echographisch im Fersenbereich des Kalkaneus sind echoreiche Einschlüsse definiert, um die bei permanenter Traumatisierung eine entzündliche Infiltration auftritt.

Mortonovskaya nevrama.

Diese relativ seltene Erkrankung ist eine der Ursachen für Metatarsalgie. Eine der Ursachen für das Auftreten des Morton-Neuroms ist die Kompression der Äste der gemeinsamen plantaren Fingernerven mit den Köpfen der Metatarsalknochen.

Trauma, der Druck von engen Schuhen, Überlastungen beeinflussen auch die Entwicklung der Krankheit.

Das Krankheitsbild ist durch starke brennende Schmerzen im Bereich des dritten Interdigitalspaltes am Fuß gekennzeichnet, die beim Stehen und Gehen in engen Schuhen und bei Schwächung nach dem Entlasten des Fußes oder beim Entfernen enger Schuhe auftreten. Echographisch durch das Auftreten von Verdickung von Honig 3 und 4 Interdigitalintervalle gekennzeichnet.

Osteoarthritis.

Bei Osteoarthritis ist primär Gelenkknorpel betroffen. Wie bekannt ist, wirkt der Knorpel bei verschiedenen Bewegungen als ein Stoßdämpfer, der den Druck auf die gelenkigen Knochenoberflächen verringert und ihr sanftes Gleiten relativ zueinander sicherstellt. Die Hauptursachen für dystrophische Veränderungen im Gelenkknorpel des Unterschenkels sind Überlastung, gesunder Gelenkknorpel oder seine Schädigung. Aufgrund der konstanten Belastung findet Alterung und Zerstörung eines Teils der Fasern statt.

Chronische entzündliche Prozesse im Gelenk, systemische metabolische Veränderungen, wie zum Beispiel Gicht, endokrine Störungen (Hypothyreose) führen zu einer Veränderung der Struktur des Gelenkknorpels. Die Knorpelschicht wird bis zur vollständigen Zerstörung dünner. Zusammen mit dem Knorpel verändert sich auch das Knochengewebe darunter. Knochenauswüchse - Osteophyten - bilden sich an den Rändern des Gelenks.

Am häufigsten tritt eine Arthrose des Zehengrundgelenks auf, die durch Schmerzen infolge körperlicher Anstrengung gekennzeichnet ist. Ständiger Schmerz und ihre Verbindung mit körperlicher Aktivität unterscheiden diese Krankheit von Gicht. Entwickelt allmählich Einschränkungen der Beugung des Daumens im Gelenk, es verformt sich.

Rheumatoide Arthritis.

Das chronische Stadium der Erkrankung ist durch perivaskuläre Infiltration der Synovialis gekennzeichnet. Die Proliferation der Synovialmembran führt zur Bildung von Knötchen, zur Deformation des Gelenks und zur Ankylose, da diese Knoten schließlich Fibrose und Verkalkung erfahren. Entzündungen der periartikulären Weichteile, die sich parallel zu Veränderungen im Gelenk entwickeln, führen zur Entwicklung von Ödemen und werden von Bewegungsschmerzen begleitet.

Die Einschränkung der Beweglichkeit des Gelenks und seine Fixierung in der Beugeposition führt zu einer allmählichen Entwicklung der Deformation des Gelenks selbst, Kontrakturen von Muskeln und Sehnen, Entwicklung von Gelenkinstabilität.