Typen, Zeichen und Behandlung von Leistenbruch bei Frauen

Bei der Leistenhernie handelt es sich um eine Pathologie, bei der aufgrund der Schwächung der Bauchhöhlenwand der Teil des Peritoneums und der inneren Organe in die Leistengegend fällt, bei Frauen meist erst nach 40 Jahren. Diese Bedingung bringt einer Person eine Menge Unannehmlichkeiten und kann zu ernsthaften Konsequenzen führen.

Meistens werden Hernien bei Männern gefunden, aber Frauen sind auch anfällig für die Entwicklung der Krankheit, vor allem diejenigen, die gebären.

Code mbb 10

In der Klassifikation der Krankheiten 10 Revision inguinalen Hernie ist unter dem Code K40.

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Ursachen von Leistenbruch bei Frauen

Wie bereits erwähnt, ist Leistenbruch bei Frauen im Vergleich zu Männern weniger häufig.

Die Hauptursache für diesen Zustand sind die physiologischen Eigenschaften der Frauen, auch während der intrauterinen Entwicklung in der Bauchhöhle entwickelt sich ein Loch (bei Jungen durch ein ähnliches Loch die Hoden sinken in das Hodensack). Normalerweise ist ein solches Loch bei Frauen viel kleiner, aber in einigen Fällen ist es die Ursache für den Peritonealprolaps.

Auch kann die Hernie durch Gewichtheben und andere Faktoren, die den Druck in der Bauchhöhle erhöhen (Fettleibigkeit, Gewichtheben, schwerer Husten, häufige Verstopfung, etc.) verursacht werden.

Auch die Hernie kann eine Folge von Operationen an der Leisten- oder Bauchhöhle sein.

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Pathogenese

Der Leistenkanal befindet sich im unteren Teil der Leistengegend, er hat vier Wände, die von schrägen und quer verlaufenden Bauchmuskeln gebildet werden. Von innen ist der Kanal von Bindegewebe bedeckt, auf der unteren Seite - dem Lig. Inguinale. Wenn die Bänder oder Muskeln verletzt oder gelockert werden, bildet sich ein Loch, durch das sich das Peritoneum erstreckt.

Symptome von Leistenbruch bei Frauen

Leistenbruch kann asymptomatisch sein, ohne Unbehagen zu verursachen, offensichtliche Pathologie tritt hauptsächlich auf einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung auf.

In den meisten Fällen ist die Entwicklung einer Hernie begleitet von einem Gefühl von Unbehagen in der Leistengegend (Druck, Brennen, dumpfer Schmerz auf einer oder beiden Seiten usw.). Oft tritt das Unbehagen erst nach langem Sitzen, Anheben der Schwerkraft usw. Auf.

Auf die Bildung einer Hernie kann sich eine Beule zeigen, die in der Regel einige Zeit nach dem Auftreten unangenehmer Empfindungen (Wochen oder Monate) auftritt.

Die Beule kann verschwinden, nachdem die Frau sich hinlegt, da eine Liegeposition den Druck in der Bauchhöhle reduziert.

Wenn freie Hernie in der Leistengegend auf der Konvexität der inneren Organe für eine Weile wieder an ihrem Platz nach dem Klicken auf, aber wenn es ein Verklemmen Bruch kann nicht wieder in Position gebracht werden, so dass es ein starken Schmerzen in der Leiste ist, das Problem mit dem Stuhl, Fieber, Erbrechen, Schwäche, Haut über die Hernie wird rot.

Schrägstellung der Leistenhernie bei Frauen

Die Leistenhernie im Leistenbereich fällt durch den inneren Leistenring. Die kongenitale Pathologie des Leistens kann manchmal zur Entwicklung einer Hernie führen, aber häufiger wird diese Art von Hernie erworben.

Der Verlauf der schrägen Hernie erfolgt in mehreren Stadien, bei anfänglichem unbedeutendem Fall in den Leistenkanal ist eine Hernie praktisch nicht zu erkennen, bei der Untersuchung des Leistenkanals zeigt sich eine Pathologie.

Mit der Zeit erscheint ein kleiner Tumor im Leistenkanal, der sich bei Belastung bemerkbar macht und nach der Entspannung verschwindet.

Bei einer kompletten Hernie bei Frauen ragen die inneren Organe in die große Lippe hinein.

Mit Hernien von beeindruckender Größe fallen die meisten inneren Organe aus, in welchem Fall die Hernie nicht durch Drücken korrigiert werden kann (in einigen Fällen können sie bis zum Knie fallen).

Ist die Hernie groß geworden, so wird auch das Loch, durch das die inneren Organe fallen, gestreckt, der Leistenkanal ändert seine Form und die natürliche schräge Richtung nimmt die Form eines Ringes an.

Direkte Inguinalhernie bei Frauen

Eine direkte Hernie wird nur erworben, entwickelt und fällt aus der inneren Leistenhöhle heraus, näher an der Mitte (die Darmschlinge beginnt allmählich, aus der Bauchhöhle herauszufallen).

Diese Art von Hernie entwickelt sich am häufigsten bei Frauen im Erwachsenenalter, provoziert Pathologie der körperlichen Überforderung, in seltenen Fällen Operationen in der Leistengegend.

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Verletzung der Leistenhernie bei Frauen

Eine Verletzung wird als Übertragung einer Hernie bezeichnet, die zu einer Verletzung der Blutzirkulation und des Absterbens von Gewebe führt.

In den meisten Fällen führen der Druckanstieg in der Bauchhöhle und der Verlust von mehr als dem üblichen Volumen der inneren Organe zu Verletzungen, wodurch die heruntergefallenen Organe eingeklemmt werden und draußen bleiben.

Verletzung ist die gefährlichste und häufigste Komplikation der Leistenhernie, in diesem Fall ist es wichtig, die Symptome zu kennen und einen Arzt rechtzeitig zu konsultieren.

Eines der Hauptprobleme der Verletzung ist die Vielfalt der Symptome, die vom Stadium der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Geschlecht und den äußeren Faktoren abhängen. Sollte Verdacht Schmerzen im Unterbauch (Leiste) weckt, Erbrechen, Übelkeit, wenn Druck auf der Beule erscheint Schmerzen, in Rückenlage Schwellung nicht verschwinden, und wenn die Spannung größer wird.

Darüber hinaus hängt die Symptomatik vom zurückgehaltenen Organ ab, zum Beispiel wenn der Darm verklemmt ist, häufiges Erbrechen auftritt, wenn das Omentum ergriffen wird, nur leichter Schmerz empfunden wird und es kein Erbrechen und keine Übelkeit geben wird. Außerdem kann es die Temperatur erhöhen, es gibt Fieber.

Wenn eine Person über das Vorhandensein einer Hernie informiert ist, werden alle Änderungen sofort bemerkbar.

Erste Anzeichen

Die Leistenhernie entwickelt sich allmählich und hat ihre Zeichen, die ziemlich schwierig sind, nicht zu bemerken.

Das erste Anzeichen der Pathologie sind Schmerzen in der Leistengegend, zusätzlich sind in der Rückenlage Schmerzen und Schmerzen im Unterbauch vorhanden.

Im Laufe der Zeit beginnt ein Tumor zu erscheinen, der in der Rückenlage auf dem Rücken verschwindet. Dies sind die ersten Anzeichen der Krankheit und mit einem rechtzeitigen Anruf beim Arzt, um die Pathologie zu heilen, ist ziemlich einfach.

Eines der Symptome der Hernienentwicklung ist Verstopfung, besonders während der Schwangerschaft.

Probleme mit dem Wasserlassen, Schmerzen in der Leistengegend, Magen - die wichtigsten Anzeichen für die Bildung einer Hernie.

Zusätzlich zu den Schmerzen kann eine Frau beim Gehen ein unangenehmes Gefühl haben, selbst wenn sie langsam ist, gibt es Schwäche, Brennen, Schmerzen.

Cope mit der Pathologie in den frühen Stadien kann und ohne Operation.

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Schmerzen in Leistenbruch bei Frauen

Schmerzen bei Leistenhernien können unterschiedlich stark ausgeprägt sein (stark, mäßig, ziehend, etc.). Die Hernie kann akute Form entwickeln, in diesem Fall erscheinen die Symptome unerwartet, der Patient klagt über starke Schmerzen und charakteristische Vorwölbung im Unterbauch.

Wenn sich die Krankheit langsam entwickelt und die Hernie klein ist, ist der Schmerz meist mild oder fehlt völlig.

Bei einem längeren Krankheitsverlauf oder einer großen Hernie besteht in der Leistengegend ein unaufhörlicher Schmerz, der in das Kreuzbein, den unteren Rückenbereich, führen kann.

Was ist gefährlich Leistenbruch bei Frauen?

Leistenbruch ist eine gefährliche Pathologie, die eine sofortige Behandlung erfordert. Bei der Protrusion des Peritoneums kann es zu Einklemmungen kommen, die zur Verhärtung des Bruchsacks, zum Absterben von Gewebe, zur Entzündung der inneren Organe führen.

In einigen Fällen kann das abgestürzte Organ in den frühen Stadien durch Pressen wieder an seinen Platz gebracht werden, aber wenn das Verfahren verzögert wird, können Entzündungen der inneren Organe und Kneifen beginnen.

Kontraindizierte Operation zur Wiederherstellung der Hernie nur für Frauen während der Schwangerschaft (wenn es keine Kneifen gibt), in diesem Fall empfiehlt der Experte, dass Sie vorübergehend einen Verband tragen, so dass die inneren Organe vorhanden sind.

Konsequenzen

Die Folgen der Leistenhernie beginnen mit dem Moment ihres Erscheinens, vor allem ändert sich die Inguinalzone. Da die inneren Organe in die Leiste eindringen und eine Art „Tasche“ bilden, kann eine Vielzahl von Krankheiten, insbesondere von entzündlichen Prozessen, staut, Unfruchtbarkeit, Verletzung, Ileus, stagnierende Prozesse im Darm beginnen, innere Organe Tuberkulose.

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Komplikationen

Die häufigste Komplikation der Leistenhernie ist Verletzung, die sofortige chirurgische Behandlung erfordert. Wenn die Verletzung die Gewebsnekrose beginnen kann - treten in den Bruchsack der Darmschlingen, des Omentum, der Eileiter, usw., sowie der entzündlichen Prozesse in der Bauchhöhle ein.

Weniger gefährliche Komplikationen sind Stuhlstörung, Verdauungsprobleme, Schwellungen usw.

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Diagnose von Leistenbruch bei Frauen

Wenn Sie eine Leistenhernie vermuten, wird eine Untersuchung durchgeführt, der Spezialist untersucht die Leiste in verschiedenen Positionen (Stehen, Liegen, Sitzen). Wenn der Bruch klein ist, oder in der Anfangsphase, auch der Experte durch Palpation eines vorläufigen Diagnose-Set - legt den Finger auf den Leistenkanal, und der Patient zu diesem Zeitpunkt husten muss, wenn es zum Zeitpunkt der Spannung eine charakteristische Vorsprung ist, zeigt es die Entwicklung der Pathologie.

Bei Frauen ist die Leistenhernie schwieriger zu diagnostizieren als bei Männern, da Schmerzen im Unterbauch Frauen zu einem Gynäkologen führen und Hernien oft für andere Pathologien (Zysten, Schwellungen usw.) gehalten werden.

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Analysen

Wenn eine Hernie erkannt wird, werden Tests vor Operationen durchgeführt. Der Bluttest (allgemein, biochemisch, für Zucker), Urin, Tests für Hepatitis und Geschlechtskrankheiten (AIDS, Syphilis) müssen unbedingt eingereicht werden.

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Instrumentelle Diagnostik

Im Falle einer Leistenhernie können verschiedene instrumentelle Diagnosemethoden verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.

Die Ultraschalluntersuchung von Leistenkanälen wird häufig in Leistenpathologien verwendet.

In der Regel wird Ultraschall im Falle von Zweifeln oder Spezialfällen eines Spezialisten (z. B. Bei zu kleinen Formationen) zugewiesen.

Diese Diagnosemethode ist nur wirksam, wenn ein Teil des Inneren bereits in die Leistengegend eingedrungen ist, in anderen Fällen zeigt Ultraschall nichts.

Irrigoskopie hilft auch, Leistenformationen zu identifizieren, in der Regel wird diese Methode vorgeschrieben, wenn der Experte eine Gleithernie vermutet, die ziemlich schwierig zu diagnostizieren ist und wenig ausgedrückte Symptome hat.

Diese Untersuchungsmethode besteht darin, Kontrastmittel in den Darm einzuführen und Röntgenstrahlen durchzuführen. Irrigoskopie ermöglicht es, den Zustand des Darms zu untersuchen, um Pathologien und verschiedene Krankheiten aufzudecken.

Bei Verdacht auf Gleithernie kann Ultraschall der Blase, Zystoskopie, Zystographie verordnet werden.

Gerniographie wird häufig in der Diagnose von Hernien verwendet. Bei dieser Untersuchungsmethode wird eine spezielle Substanz mit Hilfe einer dünnen Nadel in die Bauchhöhle injiziert, dann sollte der Patient auf dem Bauch liegen, um zu husten und seinen Magen zu belasten. Zu diesem Zeitpunkt macht der Spezialist mehrere Röntgenaufnahmen, die den Ort der Hernie zeigen.

Differenzialdiagnose

Differentialdiagnose besteht darin, Krankheiten zu eliminieren, die nicht in Symptome oder andere Indikatoren passen, bis schließlich die einzige wahrscheinliche Diagnose bleibt.

Eine Leistenhernie ist wichtig, um von einem Lipom, einem Tumor, einer Entzündung der Lymphknoten, einer Oberschenkelhernie, einer Zyste des Rundbandes der Gebärmutter zu unterscheiden.

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Behandlung von Leistenbruch bei Frauen

Bei der Identifizierung Leistenbruch in der Behandlung Frauen in Abhängigkeit von der Größe des Bruches gegeben ist, assoziierter Krankheiten und so weiter. Wenn der Bruch nicht zu starken Beschwerden verursacht, kann der Arzt entscheiden, dynamische Beobachtung durchführt, die zeigen, wie eine Hernie zu entwickeln. Bei zusätzlicher Stabilität ist eine zusätzliche Behandlung nicht erforderlich, der Arzt verschreibt spezielle Ernährung und schonende Belastungen, um keine Beeinträchtigung zu verursachen. Mit der Zunahme der Hernie und der Unwirksamkeit von Präventivmaßnahmen ist die einzige mögliche Behandlungsmethode die Operation.

Während der Operation bringt der Chirurg die abgefallenen Organe in ihre normale Position zurück, entfernt das Loch, durch das der Vorfall erfolgte, stellt die gestörte Blutzirkulation wieder her.

Eine Operation zur Entfernung der Hernie gilt nicht für komplexe und fast immer hat ein günstiges Ergebnis. Ungefähr 14 Tage nach der Operation kann eine Frau zu ihrem gewohnten Lebensstil zurückkehren, sie muss sich lediglich an ein schonendes Regime halten, nicht die Schwere erhöhen, um einen Rückfall zu vermeiden.

Bandage in Leistenbruch bei Frauen

Das Tragen eines Verbandes ist das einzige konservative Mittel gegen Leistenhernien. Es wird empfohlen, die Bandage mit großen Hernien zu tragen, die sich nach einer Operation in der Leistengegend entwickeln, oder wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist (mit Eiterung, Rückfall, ältere oder Kindheit, während der Schwangerschaft, Kontraindikationen für die Operation).

Das Tragen einer Bandage korrigiert die Situation nicht, sondern lindert nur unangenehme Symptome und verbessert das Wohlbefinden des Patienten, verhindert Krämpfe und weiteres Wachstum der Hernie. Wenn Sie aufhören, den Verband zu tragen, kehren alle Zeichen der Pathologie sofort zurück.

Verband sollte auf dem nackten Körper getragen werden und nur liegend. Am Anfang kann eine Person Unbehagen erfahren, aber schließlich liefert die Bandage nicht.

Normalerweise wird empfohlen, die Bandage für die Nacht zu entfernen, aber wenn während des Schlafes ein Husten oder Niesen stört, dann ist es besser, es für die Nacht zu verlassen, in diesem Fall kann es nur für die Zeit des Badens oder Duschens entfernt werden.

Bei längerem Tragen der Binde können die Muskeln der Presse verkümmern, so dass die chirurgische Behandlung die wirksamste Methode zur Behandlung der Pathologie bleibt.

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Medikamente

Es gibt keine speziellen Medikamente für Leistenhernien, da dieser Zustand durch schwache Muskeln der Presse, Traumata oder operativen Eingriff in der Leistengegend, übermäßige körperliche Anstrengung verursacht wird. Der Prolaps der inneren Organe wird außerordentlich schnell behandelt, in einigen Fällen, um die Symptome zu lindern, ein Verband wird getragen, ein sparsames Regime (reduzierte körperliche Anstrengung, kein Gewicht, etc.), und die Ernährung wird reguliert.

Behandlung mit alternativen Mitteln

Nach der Konsultation eines Arztes, um die Symptome der Leistenhernie zu lindern, können Sie eine alternative Medizin verwenden:

• 500 ml kochendes Wasser, 4 TL. Blätter von Stachelbeeren, bestehen Sie auf zwei Stunden, belasten und trinken 4 mal am Tag für ein halbes Glas vor dem Essen.
• täglich mit Sauerkrautblatt verpressen
• Machen Sie eine Kompresse mit einer starken Infusion von Wermut (1 Esslöffel Kräuter, 200 ml kochendes Wasser, bestehen 2-3 Stunden).
• zerkleinerte Nesselblätter mit saurer Sahne von hohem Fettgehalt gemischt und auf die Haut (dicker) gelegt, mit Kohlblatt oder Klette bedeckt und mit einem Verband fixiert, für die Nacht verlassen. Der Behandlungsverlauf beträgt 1 Monat.

Operative Behandlung

Der Chirurg kann während der Operation die eigenen Gewebe oder Netzimplantate des Patienten verwenden.

Meistens wird eine offene Methode zur Durchführung einer Operation unter Verwendung spezieller Ausrüstung gewählt.

Junge Mädchen und Mädchen benutzen in der Regel ihr eigenes Gewebe, da es in jungen Jahren ein extrem geringes Rezidivrisiko und eine Besserung nach einer Operation gibt. In einem reiferen Alter wird die Hernie mit einem Netzimplantat beseitigt, da dies das Risiko eines Rückfalls verringert und den Genesungsprozess beschleunigt.

In der Regel wird die Operation unter leichter Vollnarkose durchgeführt, in Ausnahmefällen wird Lokalanästhesie eingesetzt.

Nach dem Einschnitt bringt der Chirurg die heruntergefallenen Organe in ihre normale Position zurück, wonach der Schnittabschnitt Schicht für Schicht genäht wird.

Laparoskopie kann auch durchgeführt werden (Operation durch kleine Einschnitte - bis zu 1 cm). Wie bei einer offenen Operation wird eine Vollnarkose verwendet, mehrere kleine Schnitte werden in der Leistengegend gemacht, dann wird der Magen des Patienten mit Kohlendioxid aufgebläht, um den Operationsbereich zu erweitern.

Die Operation wird unter Verwendung eines Laparoskops (ein optisches Miniaturgerät mit einer Kamera) durchgeführt, das in einen der Abschnitte eingeführt wird, und der Rest sind eingesetzte chirurgische Instrumente. Mit Hilfe eines Monitors kann der Chirurg seine Aktionen steuern.

Die Laparoskopie ist weniger traumatisch, so dass der Heilungsprozess viel schneller vonstatten geht, zusätzlich wird durch kleine Einschnitte das Infektionsrisiko reduziert.

Postoperative Periode

Nach der Operation wird dem Patienten mehrere Tage lang eine vollständige Ruhephase gezeigt, üblicherweise werden diese Tage unter der Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus verbracht. Jeden Tag macht das medizinische Personal Dressings, die Nähte werden mit speziellen Mitteln verarbeitet. Aus der Krankenhausentlassung für 7-10 Tage (mit Laparoskopie für 3-5 Tage).

Innerhalb eines Monats nach der Operation wird ein sparsames Regime eingesetzt - körperliche Anstrengung vermeiden, einen Verband tragen, keine Gewichte tragen usw.

Die vollständige Genesung erfolgt nach 3 bis 6 Monaten, abhängig vom Alter, der gewählten Betriebsart, Begleiterkrankungen usw.

Übungen für Leistenbruch bei Frauen

Hernie entwickelt sich oft, wenn Muskeln der vorderen Bauchwand geschwächt, so Experten spezielle Übungen empfehlen, die Gruppe von Muskeln zu stärken, die nur helfen nicht die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, sondern auch wieder Herniation nach der Operation zu verhindern.

Die folgenden Übungen eignen sich für Menschen jeden Alters und helfen, die geraden und schrägen Bauchmuskeln zu stärken:

• Legen Sie sich auf den Rücken, strecken Sie die Beine, legen Sie ein Gewicht von 1 kg auf den Bauch (Sie können eine mit Sand gefüllte Tasche benutzen) und atmen Sie den Bauch mit einer Tasche so hoch wie möglich ein und lassen Sie so tief wie möglich ausatmen. Mit der Zeit können Sie das Gewicht auf 2 und 3 kg erhöhen.
• auf dem Rücken liegend, um zuerst nach links, dann nach rechts und zwei zusammen in einem Winkel von 45 ^o (Hände entlang des Körpers) zu heben . Im Laufe der Zeit können Sie Ihre Füße mit Gewicht belasten.
• auf dem Rücken liegend, die Beine anzuordnen und leicht zu beugen, beim Ausatmen, um das Becken anzuheben (die Stütze reicht nur bis zu Ellenbogen, Füßen und Schultern).
• auf dem Rücken liegen, seine Beine fixieren (unter der Couch oder jemanden bitten, sie zu halten). Beim Ausatmen setzen Sie sich hin, dann inhalieren Sie und lehnen Sie sich nach vorne, beim Ausatmen kehren Sie in die Ausgangsposition zurück.
• auf einem Stuhl sitzen, sich auf den Arm zurücklehnen, seine Hände ergreifen, das Becken mit Inspiration anheben (auf Armen und Beinen ruhen), mit Ausatmen entspannen.

Spezielle Gymnastik wird empfohlen, dreimal täglich zu machen.

Bei einer Leistenhernie können Sie keine schweren körperlichen Übungen ausführen (die Presse schwingen, Hanteln betätigen usw.).

Bei Kontraindikationen für eine Operation sollten die Übungen während des ganzen Lebens durchgeführt werden, aber der Komplex von Übungen sollte von einem Spezialisten ausgewählt werden, wobei der Grad der Erkrankung und der allgemeine Zustand des Patienten berücksichtigt werden.

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Stromversorgung

In einigen Fällen ist Leistenbruch bei Frauen das Ergebnis regelmäßiger Verstopfung, so dass die richtige Ernährung eine der wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen ist. In der Ernährung sollte eine ausreichende Menge an Ballaststoffen enthalten sein, was die Darmfunktion verbessert.

Nach der Operation einige Tage in den ersten auch eine spezielle Diät zugeordnet ist, Lebensmittel flüssig sein muss, in Form von Wärme (Diet Bouillons, Brühen Gras, Gemüsesuppen, Frucht- und Beerensäfte, Brei, Rührei, Omelett Protein).

Befolgen Sie die Diät nach der Operation nur ein paar Tage, aber Sie sollten Ihre Diät anpassen und Koffein, Alkohol, Schokolade, fetthaltige Lebensmittel ausschließen und in kleinen Portionen essen.

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Prävention

Die wichtigsten Präventivmaßnahmen bei Leistenhernien sind:

• Verringerung der körperlichen Aktivität (keine Gewichte tragen, Überspannung vermeiden)
• Übung
• kontrolliere dein Gewicht
• passen Sie die Nahrung an (schließen Sie Essiggurken, fettige Nahrungsmittel aus, schließen Sie mehr Faser ein).

Prognose

Die Prognose der Leistenhernie ist in den meisten Fällen günstig, das Rezidiv kann nicht ausgeschlossen werden, aber wenn die Empfehlungen des Arztes und die grundlegenden präventiven Maßnahmen befolgt werden, kann das Risiko der Neubildung einer Hernie signifikant reduziert werden.

Nach der Operation wird die volle Wiederherstellung der Arbeitskapazität beobachtet.

Leistenbruch bei Frauen ist nicht so häufig wie bei Männern. Im weiblichen Körper gibt es einen ganzen Mechanismus von Eigenschaften, der die Entwicklung von Pathologien verhindert, insbesondere bei Frauen ist der Leistenraum viel enger als bei Männern, und es gibt keinen Samenstrang, der den Widerstand der Leistenmuskeln stört.

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