Tumore

Tumore - Überschuss, unkoordiniert mit dem Körper, pathologisches Wachstum von Geweben, Fortsetzung nach der Beendigung der Ursachen, die es verursacht haben.

Tumore sind in gutartige und bösartige unterteilt, obwohl gutartige Tumoren bösartig sein können. Der Hauptunterschied ist die Reife der Tumorzellen. Wenn benigne Zellen vollständig reif sind, die normale Struktur und der Metabolismus sich nur in der Zufälligkeit der Lokalisation unterscheiden, dann beginnen die malignen Zellen den Teilungsprozess mit unvollständiger Reifung (Atypismus), und diese Eigenschaft wird genetisch auf die Nachkommenzellen übertragen. Je früher die Tumorzelle ihre Teilung beginnt, d.h. Je weniger es differenziert ist; der Tumor ist bösartig, was für seine Verifikation wichtig ist.

Wie entwickelt sich der Tumor?

Eine Besonderheit von malignen Zellen ist ihre Autonomie - sie können getrennt von dem Gewebe leben, aus dem sie stammen, zudem lösen sich diese locker mit dem Tumor assoziierten Zellen leicht ab, so dass sie ins Blut eindringen und sich im Körper ausbreiten können. In anderen Geweben sind (sekretieren z.B. Metastatischen Krebszellen der Magenschleimhaut in Lungen Salzsäure, etc.) leicht akklimatisiert, Metastasen bilden, und behalten die Eigenschaften des maternalen Gewebe, aus dem sie aufgetreten sind. Dies ist auch wichtig für ihre Überprüfung; weil oft der Primärtumor latent ist und Metastasen ein lebendiges klinisches Bild ergeben. Schnelle und frühe Teilung von malignen Zellen, sorgt für schnelles Wachstum des Tumors. Aufgrund ihrer schwachen Differenzierung durchdringen Zellen leicht die Interzellularräume in andere Gewebe und ersetzen ihre gesunden Zellen. Dies führt zu einem invasiven Wachstum des Tumors mit Keimung in anderen Geweben, einschließlich im Nervengewebe, was die Schmerzfreiheit des Tumors bestimmt, wenn die Nervenendigungen absterben.

Der Energieaustausch von malignen Zellen ist extrem hoch, die Energie- und Nährstoffaufnahme ist 10-15 mal höher als bei normalen Zellen. Sie fangen buchstäblich alle Nährstoffe ein, die in den Körper gelangen, verletzen die neurohumorale Regulierung und Homöostase. Als Folge tritt ein schneller Gewichtsverlust auf, und dann Erschöpfung des Patienten bis hin zur Kachexie. Die Energiereserven des Körpers sind schnell erschöpft, wegen der krebsartigen Intoxikation mit Stoffwechselprodukten verschwindet der Appetit bei Patienten, die Nährstoffaufnahme durch Gewebe wird gestört, Katabolismus wird gebildet. Quetschend und keimend durch die Gefäße, Tumore schalten die Teile des Körpers aus dem Kreislauf mit der Entwicklung ihres eigenen Zerfalls, ausgehend vom Zentrum. Häufig assoziierte pyogene Mikroflora, die eine zusätzliche Vergiftung verursacht und ein Schmerzsyndrom bildet.

Bei externer Prüfung und Palpation von gutartigen Tumoren: rund, elastische, weiche Konsistenz, mobilen können mäßig schmerzhaft sein, die Haut über sie und das umgebende Gewebe, wenn sie nicht zusammengedrückt werden Tumor, beschichtet veränderter Tumor (verkapselt). Ein weiteres Bild von bösartigen Tumoren: sie sind sehr eng „rocky“ Konsistenz, absolut bewegungslos, schmerzlos zu Palpation, die eng mit der Haut für externe Lage, die Farbe, die sich von dem umgebenden Gewebe verbunden ist - sie sind weißlich oder umgekehrt - die dunkle, eitern kann. Bei der Malignität von gutartigen Tumoren, zum Beispiel Melanom festgestellt: seine Verdunkelung, die Dichtung, das schnelle Wachstum des Primärtumors Stränge, Kohäsion der Haut, d.h. Offensichtliche Zeichen des Melanoblastoms werden gebildet.

Nomenklatur und Klassifikation von Tumoren

Es gibt keine einzige umfassende Klassifikation von Tumoren. Basierend auf ihren histologischen Unterschieden wurden jedoch mehr als 25 morphologische Klassifikationen erstellt. In der klinischen Praxis wird die Nomenklatur von Tumoren verwendet, die als klinische Klassifikation definiert ist.

Diagnose eines gutartigen Tumors

Die Diagnose eines gutartigen Tumors wird nach dem folgenden Prinzip gebildet. Geben Sie an: die Quelle der Tumorentwicklung (Zelle, Gewebe, Organ); es gehört zu einem Segment oder anatomischen Bereich des Körpers. An einer Stelle ist der Suffix "Ohm" an mehreren Stellen mit dem Namen des Gewebes verbunden - "oz". Zum Beispiel Hüftlipom, Schulterosteom, Bürstenganglion, Brustfibromatose und dergleichen. Entweder wird die Diagnose gestellt, die den Zusammenhang mit einem bestimmten Organ anzeigt: für Tumore der Thymusdrüse - Thymom, Meningiom usw. -

Die Nomenklatur von bösartigen Tumoren ist aufgrund der Verschiedenartigkeit von Lokalisation, histologischen Spezies, Prävalenz erheblich komplizierter. Wenn Morphologie möglich Überprüfung des Tumors ist, wird die Diagnose durch seinen histologischen Ursprung, wie adenoblastoma Magen und andere. Wenn die Überprüfung nicht möglich ist, berücksichtigt das Gewebe, aus dem der Tumor aufgetreten. Tumoren, die aus epithelialen Geweben, bezeichneten als „Krebs“ oder „Krebs“, wie Magenkrebs, Lungenkrebs und andere zu entwickeln. Wenn das Tumorwachstum aus dem Drüsengewebe kommt, werden sie als „scirrhoma“ genannt. Tumore aus dem Binde-, Knochen-, Muskel-, Nervengewebe werden als "Sarkome" bezeichnet, beispielsweise Sarkome des Oberschenkels, Sarkome der Wirbelsäule usw. Einige Klassifikationen weisen auf ein Tumorwachstum relativ zum Lumen des Hohlorgans hin: Endophytisches Wachstum ist tief in die Wand des Organs gerichtet mit anschließender Keimung in benachbarte Organe; exophytisches Wachstum wird in die Höhle des Organs gerichtet - der Magen, die Blase, der Rachen, der Bronchus, der Darm; Wachstum mit dem Einfangen des gesamten Organs wird als diffus definiert.

Die Prävalenz des in zwei Klassifizierungen bestimmt Tumors: nationalen und internationalen - T, N, M Onkologen bieten viele weitere Eingabe in die internationalen Klassifikation histopathologischen Grading (G-gradus - wird durch den Grad der Differenzierung der Zellen bestimmt; pT - wie der Primärtumors; P - Grad der Keimung Wände eines hohlen Organs), aber es wurde noch nicht vollständig entwickelt und von einer Vermittlungskommission auf internationaler Ebene akzeptiert. Über die Entwicklung und Prävalenz von Tumoren werden vier Entwicklungsstufen unterschieden.

• Das erste Stadium der Entwicklung - der Tumor geht nicht über die Grenzen der Organwand hinaus, Organ-Lymphknoten können an dem Prozess beteiligt sein, es gibt keine Metastasen. Nach der internationalen Klassifikation - T1, N1, M0.
• 2. Entwicklungsstadium - der Tumor erstreckt sich über die Organwand hinaus, wächst jedoch nicht in umliegendes Gewebe, Organ und benachbarte regionale Lymphknoten sind betroffen, es gibt keine Metastasen. Nach der internationalen Klassifikation - T2, N1-2, M0.
• Das dritte Stadium der Entwicklung - der Tumor geht über die Organe hinaus, wächst in das umgebende Gewebe, wächst aber nicht in benachbarte Organe, d.h. Jene Fälle, wenn der Tumor von den umgebenden Geweben getrennt werden kann. Die Lymphonodosen sind nur regional bedingt, entfernt sind frei (zum Beispiel, axilljarnyje lonmonodassy bei der Geschwulst der Milchdrüse). Es gibt keine Metastasen.

Nach Angaben der internationalen Klassifikation - T3, N2-3, M0: Diese Stufe noch funktionsfähig ist, aber der Betrieb des Volumens ist enorm, verwaltet oft nur bedingt radikale Operation zur Erzeugung des primären Fokus zu entfernen, aber nicht alle, die umgebenden Gewebes und regionaler Lymphknoten. Das Überleben beträgt in der Regel nicht mehr als fünf Jahre.

• Das vierte Stadium der Entwicklung des Tumors sprießt in benachbarte Organe, metastasiert in andere Organe, der Prozess umfasst entfernte Lymphknoten. Solche Tumoren sind bereits inoperabel. Gemäß der internationalen Klassifikation werden sie durch T4, N2-3, M1 bestimmt.

Zur statistischen Verarbeitung und Bestimmung der Taktik der Behandlung von Patienten mit malignen Tumoren werden die Patienten in vier klinische Gruppen eingeteilt.

• Ich klinische Gruppe - Patienten mit Präkanzerosen. Dies wird üblicherweise Gruppe von chronischen Erkrankungen, die durch erhöhte metaplazirovaniem Zellen (Geschwüre, Polypen, chronisch-entzündlichen Erkrankungen begleitet von Proliferation, Fibromatosis, Adenomatosis et al.) Begleitet, ausgewählt, in dem die am häufigsten beobachtet Degeneration (Malignität) des primären gutartigen Tumors zu einem malignen Prozess. Eine so große Anzahl von Krankheiten, machen sie die dispensary Gruppe der Patient regelmäßig beobachten, für die und die verschiedenen Spezialisten inspiziert. Bei Verdacht auf eine Krebserkrankung, bei diesen Krankheiten erfordert eine gründliche Untersuchung mit der Verwendung der informativsten Methoden einschließlich Biopsien zur histologischen Untersuchung.
• II. Klinische Gruppe - Patienten mit bösartigen Tumoren, die radikal operativ entfernt werden. Grundsätzlich 1-2 Entwicklungsstufen. Konventionell werden hier auch Tumore der dritten Entwicklungsstufe eingeschlossen, bevor Onkologen von ihrer Funktionsfähigkeit überzeugt sind;
• III klinische Gruppe - Patienten operierten radikal. Sind auf dem Dispensary Account bei einem Spezialisten des entsprechenden Profils. Muss mindestens zweimal im Jahr von einem Onkologen untersucht und konsultiert werden, um einen Rückfall zu vermeiden.
• IV klinische Gruppe - ist inoperable Patienten mit einem 3-4 Stadium der bösartigen Tumorentwicklung oder mit seinem Rückfall. Solche Patienten benötigen nur eine konservative symptomatische Behandlung.

Um das Stadium der Entwicklung des Tumors und die Beziehung zur klinischen Gruppe zu bestimmen, werden differenziert. Dieses Problem wird nach einer umfassenden und umfassenden Untersuchung, einschließlich einer Biopsie, durch eine Konsultation von Spezialisten aus den Onkologie-Einrichtungen der Stadt oder der Stadt gelöst.

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Das Prinzip der onkologischen Wachsamkeit

Untersuchung des Patienten: die Behandlung, prophylaktische körperlicher Untersuchung, ärztliche Untersuchungen - sollten auf die Erkennung von frühen Stadien der Krebsentwicklung gerichtet werden, wo sie können radikale Entfernung, die eine klinische Wirkung. Aber die Schwierigkeit der Diagnose der frühen Stadien ist nicht die Schwere des klinischen Bildes: Sie sind schmerzlos, klein und verursachen keine Funktionsstörungen des Organs, in dem sie sich befinden. Daher sollte jeder Spezialist auf onkologische Krankheiten achten.

Im Plan der onkologischen Aufmerksamkeit, als eine obligatorische Komponente, ist die jährliche Fluorographie eingeschlossen; wenn Sie Polikliniken von Frauen besuchen, führen Sie ihre Untersuchung in einem präventiven Raum - Untersuchung der Brustdrüsen, vaginale Untersuchung. Aber die Hauptlast liegt natürlich bei den Allgemeinärzten, die eher mit Patienten arbeiten. Hier muss das Prinzip der onkologischen Wachsamkeit konsequent umgesetzt werden.

Die Tatsache, dass die primären Tumorzellen aus dem Klon bis zu 1 cm Durchmesser für fünf Jahre wachsen, und in den letzten drei Jahren ist die Manifestation der Symptome von „kleinen Zeichen“, verursacht durch Krebs Rausch gegeben. Es wird vor allem in atypia manifestiert für einige chronische Krankheiten: es resistent wird, eignet sich nicht lückenhaft Behandlung, ständig wiederkehrt. Zum Beispiel Gastritis - die Ernennung und krampflösende Medikamente, die H-Sekretion blockieren, koppelte in 1-3 Tagen vollständig - mit malignen Erkrankungen, hat es einige Verbesserungen, aber die Beschwerden bleiben, und ein paar Tage später der Patient kommt mit Beschwerden von Verschlechterung. Beispiele können viel bewirken, weil eine Menge und „Maske“ aus dem Primärtumor, aber die Hauptsache für den Verdacht - feuerfeste Art der Krankheit und atypisch. Vor diesem Hintergrund überlagerte und subtile Symptome „kleine Zeichen“: Müdigkeit Patienten, Schläfrigkeit, leichte Gewichtsverlust mit normaler Ernährung, soziale Apathie, Appetitlosigkeit, und eine Änderung der Einstellung zum Essen und Gerüche (zB Patienten mit Lungenkrebs scheinen distaste für Tabak und es ist leicht zu Rauchen aufzuhören, sind Frauen nicht mehr wie Parfüm riecht, sind Kinder Ekel süß, vorher geliebt und andere.). Diese Symptome können dazu führen, und andere soziale Faktoren, sondern müssen den Arzt stören, aber nicht vergessen, das Prinzip der „sensibel und sorgfältig auf den Patienten.“

Das Wesen der onkologischen Aufmerksamkeit ist wie folgt: "Wenn ein Patient mit einem atypischen Verlauf einer chronischen Krankheit behandelt wird, wird der Krebs ausgeschlossen, und dann suchen Sie nach einem anderen Grund." Dafür braucht man nur den Wunsch eines Arztes.

Der moderne Komplex der Diagnostik erlaubt die Bildung der Formationen bis zu 0,5-1,0 cm, im Zweifelsfall ziehen Sie den Patientinnen zur Konsultation mit dem Onkologen in der Apotheke.

Besonders erhöhte Vorsicht in Bezug auf Krebs sollte bei Menschen über 40 Jahre sein, in denen die Prozesse des Anabolismus katabolisch sind. Aber in den letzten Jahren - "Krebs ist jünger" - hat das Altersprinzip seine führende Bedeutung verloren. Die Gruppe der "Risiken" tritt in den Vordergrund: Drogenabhängige, Alkoholiker, antisoziale Persönlichkeiten usw. Obwohl die "sichere" Krebsinzidenz nicht geringer ist.

Diagnose von bösartigen Tumoren

Die Tumordiagnostik wird in Primärgruppen unterteilt, die von Allgemeinärzten in Polikliniken durchgeführt werden, und spezifiziert, welche Onkologen ambulant oder in Krankenhäusern operieren, nicht notwendigerweise in onkologischen Polikliniken. Unter modernen Bedingungen gibt es alle Möglichkeiten, einen vollständigen und aussagekräftigen Untersuchungskomplex einschließlich histologischer Verifikation des Tumors durchzuführen. Große Krankenhäuser verfügen selbst über leistungsfähige Diagnosegeräte. Wenn nicht, werden in jeder Region Diagnosezentren eingerichtet, um dieses Problem zu lösen.

Die Diagnose von Tumoren, sowie von jeder chirurgischen Erkrankung, basiert auf Daten der Anamnese, Untersuchung, physikalischen und instrumentellen Untersuchung. Onkostorozhennost ist ein absolutes Indiz für jede instrumentelle Forschung, aber natürlich wählen Sie die informativsten. Grund Prüfaufgaben: festzustellen, ob die Entwicklung von Tumor Bösartigkeit oder chronischen Prozess ist, die Lage und das Ausmaß des Prozesses zu identifizieren, die Überprüfung des Tumors und histologischer Differentialdiagnose der primären Fokus und Metastasen, Tumors bestimmt Bedienbarkeit durchzuführen und die optimalen Variante Gesamtbehandlung zu entwickeln. In allen Fällen führen Sie natürlich Tests durch - klinisches und biochemisches Blut, Urin, serologische Reaktionen; Fluorographie der Lunge.

Die ersten Daten für die Diagnose von frühen Formen von Krebs sind wenige: Atypie des Verlaufs einer chronischen Krankheit und das Vorhandensein von Symptomen von kleinen Symptomen, man muss wirklich vorsichtig sein. Manifestationen von Malignität sind heller: Es gibt eine Veränderung im Verlauf der zugrunde liegenden Krankheit; zum Beispiel geht das Magengeschwür mit schwerem Sodbrennen weiter, mit Bösartigkeit dagegen entwickelt sich ein hypoazider Zustand; wenn die Fibroadenomatose der Milchdrüse bösartig ist, gibt es Ausfluss aus der Brustwarze usw.

Ein ausgeprägteres klinisches Bild wird in der 2-3. Oder 4. Stufe der Tumorentwicklung gebildet. Bei Patienten wird eine fortschreitende und intensive Gewichtsabnahme beobachtet, die zu einem müden und abgemagerten Aussehen führt. Die Haut wird trocken, bekommt einen gelblichen oder gräulichen Farbton. Es gibt eine deutliche Geschmacksveränderung (zum Beispiel bei Magentumoren tolerieren die Patienten nicht einmal den Geruch von Fleisch), Apathie, Müdigkeit, Gleichgültigkeit gegenüber dem eigenen Zustand und Krankheit. Vor diesem Hintergrund gibt es je nach Tumorort spezifische Anzeichen für den bereits begonnenen Prozess.

Persistent paroxysmale Kopfschmerzen, häufiger kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Schwindel, Ataxie, Erbrechen zentralen Ursprung (ohne Warnung, nicht zu bringen Linderung), fokale Symptome in Form von Verlust der Gehirnfunktion oder Hirnnerven: Hirntumoren sind begleitet. Die primäre Werkzeuginspektion umfasst: Röntgenstrahlen des Schädels, eine beratende Prüfung von einem Neurologen, Augenarzt, HNO-Arzt, Ultraschall-Echo-Ortung brain Verschiebung Mittellinienstrukturen, rheographs und Gehirn Elektroenzephalographie zu detektieren.

Die Untersuchung umfasst: Ultraschall-Dopplerographie von brachiozephalen Gefäßen und intrakranielle Magnetresonanztomographie - ohne Kontraste oder Kontraste. Diese Methode ist die informativste aller verfügbaren. Danach sollte der Patient Neuroonkologie oder Neurochirurg beraten werden, die, in der Regel in einer Krankenhausumgebung, weitere Forschung durch die Überprüfung und Bestimmung der Funktionsfähigkeit des Tumors durchgeführt, bis diagnostisch oder decompressive Kraniotomie durchzuführen.

Tumoren des Larynx und Rachen werden durch anhaltende Heiserkeit oder Heiserkeit, bis die Entwicklung von aphonia, Schwierigkeiten beim Schlucken und Würgen und Husten begleitet, vor allem beim Essen. In den tief fortgeschrittenen Fällen ist es Atemnot, vor allem der Atem, Husten mit einem Hauch von Streifen aus dunklem Blut, schlechte Rückseite der Hütten des Mundes wegen Zusammenbruch des Tumors und dem Beitritt der Infektion sollte der Patient HNO-Arzt und HNO-Onkologen als Haupterhebung durchgeführt werden, indem man sie beraten werden . Tumor gut / sichtbar während der Laryngoskopie, das gleiche ist, sticht oder Einstich Biopsie durch.

Wenn der Tumor schwarz ist, was dem Kaloshi-Sarkom suspekt ist, werden Tests auf AIDS durchgeführt. Zur Bestimmung der Prävalenz des Tumors werden Laryngographie, Magnetresonanztomographie des Pharynx, Bronchoskopie und Ösophagoskopie durchgeführt.

Tumore der Speiseröhre werden von Dysphagie begleitet; unangenehme Empfindungen hinter dem Brustbein, Aufstoßen, Erbrechen, Speichelfluss, aber das Hauptsymptom ist die Schwierigkeit, Lebensmittel zu übergeben. Zuerst hat der Patient Schwierigkeiten, trockene Feststoffe, dann weiche Nahrung und schließlich Flüssigkeiten zu schlucken. Nach dem Schlucken hinter dem Brustbein besteht ein hartnäckiges Gefühl von Knoten, nach einigen Stunden kann es zu Erbrechen von unverdautem Essen kommen. Aufgrund der Beteiligung der Kehlkopf-, Vagus-, Sympathikusnerven im Prozess können die Tumoren der Speiseröhre "Maske Symptome" geben. In diesem Fall gibt es reflektierte Schmerzen in Hals, Brust, Wirbelsäule, Herz, Bauch, Dysphagie, Übelkeit, Aufstoßen, Sodbrennen usw.

Da ein ähnliches Krankheitsbild erlauben Ösophagitis, Ösophagus-Divertikel, Hiatushernie usw. Einige Therapeuten ohne Inspektion vorgeschrieben Antispasmodika, die seit einiger Zeit die Symptome lindern, aber es ist ein grober Fehler. Zur Differentialdiagnose dieser Erkrankungen und zum Nachweis von Speiseröhrentumoren verfügbare Studien zu halten, zwei genug: fibroezofagoskopiyu mit Speiseröhren Biopsie und Fluoroskopie mit Kontrast Barium-Suspension. Reveal Ösophagus-Tumoren der Lunge, aber seine Prävalenz zu bestimmen und die Bedienbarkeit ist aufgrund der Komplexität der Anatomie schwierig und eng verwandter Organe des hinteren Mediastinum. Ein kleiner Tumor, der während der Primäruntersuchung entdeckt wurde, zeigt noch nicht seine Funktionsfähigkeit an, besonders wenn er endophytisch wächst, kann er in die Aorta, die Bronchien und die Wirbelsäule keimen. Dies ist nur in spezialisierten Büros möglich. Umfrage Komplex ist recht groß und technisch komplex: dvuhkontrastnaya mediastinography, Computertomographie des Mediastinums, Bronchoskopie mit Einstich Bifurkation Lymphknoten, Bronchographie, Aortographie, die nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden können.

Die Diagnose von Magenkrebs durch die Tatsache erschwert, dass sie am häufigsten auf dem Hintergrund der bereits bestehende chronischer Krankheiten entwickeln :. Gastritis, Polypen, Geschwüre usw. Daher ist die Diagnose sehr vorsichtig Verlauf der Erkrankung in Beziehung zu ändern. Solche Patienten werden in Apothekenakten eingetragen, als "Risiko" klassifiziert und mindestens 4 Mal pro Jahr untersucht: FGS, Analyse des Magensaftes, Analyse von Fäkalien auf latentes Blut (Grigersen-Reaktion).

Symptome von "kleinen Zeichen" begleiten die Entwicklung von Krebs oder Malignität in 80% der Fälle. Da das Wachstum des Tumors gibt es klare Anzeichen: Schweregefühl in den Magenschmerzen, Blähungen, Unwohlsein, Erbrechen, manchmal Übelkeit und Erbrechen. Als das Tumorwachstum, erhöht dieses Symptom Übelkeit und Erbrechen ist täglich, dann konstant, oft am Abend, am Vorabend der Nahrung gegessen, oft beleidigenden, hat die Form von Fleisch schwappt, oft unkontrollierbar Schluckauf, sabbert. Der Patient wird stark dünn, die Haut erhält einen erdigen Schatten, die Gesichtszüge werden geschärft. Wenn sich der Tumor im pylorischen Teil des Magens befindet, entwickeln sich Anzeichen einer Obstruktion. In der Regel hängt die Klinik von Magentumoren weitgehend von ihrer Lokalisation ab: Je niedriger aus der Ausgangsabteilung der Tumor entsteht und das Bild von hoher Obstruktion entsteht, desto früher kann mit Krebs diagnostiziert werden; Herztumoren werden in den meisten Fällen sehr spät erkannt. Das Problem ist sehr ernst, und jetzt wird die Frage nach der obligatorischen endoskopischen Untersuchung des Magens mindestens einmal im Jahr, mit vorbeugenden medizinischen Untersuchungen, zusammen mit Lungenfluorographie gestellt. Die Präferenz für die Endoskopie ist aufgrund der hohen Aussagekraft und der Fähigkeit, eine Biopsie sofort aus der Schleimhaut zu entnehmen, gegeben. Natürlich, um die Prävalenz des Tumors zu bestimmen Gastroskopie mit kontrastierenden Bariumsulfat, Zwei-Kontrast-Laparographie, Laparoskopie durchführen. Klinik von Lungentumoren ist abhängig von der Lage: in Bronchien - zentrale Lungenkrebs; im Parenchym - peripherer Lungenkrebs; Im Alveolarteil der Lunge, Alveolarkarzinom, im Pleura - Mesoepitheliom.

Klinische Manifestationen der frühen Stadien der Krebsentwicklung minimal sind, mit Ausnahme der persistenten und rezidivierende Art der Strömung einer chronisch-entzündliche Erkrankung - Lungenentzündung oder Bronchitis, die statt nehmen, abdecken Tumor perifokalen Entzündung. Der periphere Tumor manifestiert sich selbst in der Desintegrationszeit als Lungenabszess. Daher wird für die Differentialdiagnostik zuerst ein Verlauf der entzündungshemmenden Behandlung durchgeführt. Bereits entwickelte Tumoren sind begleitet von: Dyspnoe, anhaltendem Husten, Sputum mit Blutadern; oder reichlich, schaumig, rosa bei Alveolarkrebs. Mesoepitheliom ist von der Entwicklung von persistierender Pleuritis oder Hämoplethritis begleitet, die nicht zu einer üblichen Behandlung zugänglich ist.

Meist werden diese Patienten an Tuberkulosekliniken mit Verdacht auf Tuberkulose überwiesen, bei denen die gesamte Differentialdiagnose liegt. Die wichtigsten Methoden der Diagnose und Differentialdiagnose sind: Röntgen - Röntgen und Tomographie; und endoskopische - Bronchoskopie und Thorakoskopie. Ein klares diagnostisches Bild liefert die Magnetresonanztomographie.

Radiographien: periphere Tumoren zeigen eine intensive homogene Dimmung Lungenparenchym, runde oder unregelmäßige Form, mit einer klaren peribronchiale dorozhkoy- peribronchiale Gewebeabdichtung; mit zentralem Krebs - definiert durch den Ausdruck Dichtung Bifurkation Lymphknoten, die Konsolidierung und die Verformung des Bronchus und das umgebenden Gewebe, schnell Atelektase Segment oder Lappen der Lunge zu entwickeln; alveoläre Karzinome mit veränderten Lungengewebe wird kompaktiert Wabenmuster Bifurkation Lymphknoten sind vergrößert und versiegelt (Tumor hormonelle Aktivität, so dass es keine schwere Stromausfall, was es schwierig macht zu diagnostizieren; mezoepiteliomy klinisch durch die Entwicklung der Pleura-Syndrom begleitet.

Endoskopische Diagnose ist sehr wichtig, da Sie Bronchien bis vierter Ordnung sehen fibrobronchoscopy können, die Waschungen auf Zellzählungen und starres Endoskop Bronchoskopie zu nehmen komplexere Biopsie durchzuführen - gerupft, scarification; die Bifurkationslymphknoten mit dem Zaun des Materials auf die Histologie zu punktieren, was die Lungentumoren verifiziert. Die Thorakoskopie ist für Mesoepitheliom und Alveolarkrebs unerlässlich, da sie eine qualitative Untersuchung der Pleurahöhle und der Lunge sowie eine Biopsie ermöglicht; und zur Erleichterung der Exsudation wird eine chemische Pleurodese durch Talk oder Aureomycin erzeugt.

Tumore der Leber und hepatobiliäre Zone sind manifestiert: ein Gefühl von Schwere im rechten Hypochondrium; Juckreiz der Haut; Gelbsucht, die eine grünliche Färbung hat, kann vorübergehend sein, abhängig von der Höhe der Organschäden, kann parenchymalen oder mechanischen sein; frühe Entwicklung von Dyspepsie. In allen Fällen nimmt die Leber an Größe zu, wird dicht, knollig. Lebertumoren sind oft mit Zirrhose, mit einer schnellen Entwicklung von Leberinsuffizienz (Aszites, Ösophagusblutung, Leberkoma) kombiniert. Die erste Forschung sollte Ultraschall - Sonographie sein. Der nachfolgende Komplex ist vielschichtig, er wird zusammen mit dem Onkologen ernannt.

Tumore des Dickdarms werden oft spät entdeckt, bereits mit der Entwicklung von Obturation Darmverschluss, in Verbindung mit denen Patienten operiert werden. Dies ist aufgrund der fehlenden klinischen Manifestationen, außer: Kliniken der chronischen Kolitis, das Vorhandensein von Blutadern im Stuhl, die positive Reaktion von Grigersen. Die gleichen Manifestationen treten bei Colitis ulcerosa (NNC), Polypen des Darms, auf. Differentialdiagnose und Diagnose von Tumoren basieren auf Koloskopie und Irrigoskopie Daten. Um die Prävalenz des Tumors, insbesondere bei endophytischem Wachstum, zu klären, ist eine Laparoskopie indiziert.

Tumore des Enddarms werden von nevolnymi Blutung während des Stuhls begleitet, Schwierigkeiten in der Defäkation, besonders hart Stuhl. Patienten suchen die Hilfe von Chirurgen wegen der Abwesenheit von Schmerz nicht, und der Gebrauch von Abführmitteln erlaubt, Verbesserung der Defäkation und Erleichterung der Blutung zu erreichen. Sie sind häufiger mit begleitenden Hämorrhoiden, Prostatitis, die Schmerzen geben, die es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren. Zur Diagnostik werden eine Fingeruntersuchung, eine rektale Untersuchung mit einem Rektalspiegel, eine Sigmoidoskopie und eine Koloskopie durchgeführt.

Knochentumoren festgestellt werden, in der Regel zu spät, oft mit der Bildung von pathologischen Frakturen oder die Keimung von Blut und Lymphgefäßen, nervov.Opuholi schmerzlos, auch an der Wende, durch ein schnelles Wachstum und die Metastasierung charakterisiert. Sarkome befinden sich im Bereich der Metaphysen der Knochen, Osteoblastoklastomie in der Diaphysenzone. Oft durch weiches Gewebe tastbar; Mit dem Wachstum der Gefäße gibt es eine Zunahme der Gliedmaße im Volumen, manchmal kann es eine arrosive Blutung mit der Bildung eines Hämatoms geben. Mit der Keimung des Nervs ist die Sensibilität und Körpertoleranz beeinträchtigt. Die Diagnose ist röntgenologisch: sarcoma - inhomogene Metaphyse Knochenwachstum einen zellularen Muster Ablösung Periost als Blende zu bilden; mit Osteoblastoklastomoe - im Bereich der Diaphyse des Knochens gibt es einen Defekt im Knochengewebe in Form von "gegessenem Zucker". Das Biopsiematerial wird durch Knochenpunktion oder durch operative Biopsie des Knochengewebes selbst und regionaler Lymphknoten entnommen.

Brusttumoren müssen mit Fibroadenom, maetopatiyami, Galaktozele, Zysten, Infektionsprozesse spezifisch unterschieden werden (Syphilis, Tuberkulose, Aktinomykose). In diesem Fall können Fibroadenome und Mastopathie bösartig sein. Bösartige Tumoren von gutartigen Prozessen unterscheiden: keine Schmerzen bei der Palpation, mit hohen Dichte Bildung, Rauheit, undeutlichen Konturen, Mangel an Kommunikation zu und Morbidität, die mit der Menstruation Skalierung werden können, und Nass Mamillensekretion daraus, eine obligatorische Verbindung zwischen der Bildung von Haut oder Säen kleinen Knoten mit Carapaceous Krebs.

Der Patient wird gegeben: Primäruntersuchung, Mammographie (Mammographie), Ultraschalluntersuchung (Sonographie der Milchdrüsen), obligatorische Volluntersuchung mit einem Gynäkologen. Danach auf jeden Fall an den Oncodispenser zum Onkologen-Mammologen schicken. Das wird weitere Untersuchung und Dispensary-Beobachtung durchführen, auch in einem freundlichen Prozess.

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Methoden der Biopsie und Überprüfung von Tumoren

Der nachgewiesene Tumor sollte verifiziert werden: sein initiales Gewebe und seine Struktur wurden bestimmt, eine Differentialdiagnose zwischen Primärfokus und Metastasierung durchgeführt, die Tumorform wurde nach der internationalen histologischen Klassifikation bestimmt. Die intravitale Exzision des Tumors zur histologischen Untersuchung erfolgt durch Biopsie. Zu diesem Zweck werden mehrere Methoden verwendet.

Die am häufigsten durchgeführte chirurgische Biopsie. Gewebeentfernung: Der entfernte Teil des Organs, Tumore, Lymphknoten, in einigen Fällen, für die Zuverlässigkeit der radikalen Entfernung des Tumors und der umliegenden Gewebe, vor der Anwendung der Anastomose, Gewebestücke werden von den Rändern genommen. Die histologische Untersuchung erfolgt mit vollständiger Färbung der Gewebe, manchmal mit mehreren Arten, bis hin zu histochemischen und lumineszierenden Methoden - es ist langlebig. Der Chirurg benötigt oft sofortige Ergebnisse, während sich der Patient auf dem Operationstisch befindet. In diesem Fall wird eine Express-Biopsie mit einer histologischen Untersuchung von gefrorenem Gewebe durchgeführt. Es ist nicht absolut genau, aber es gibt alle notwendigen Antworten.

Die Punktionsbiopsie wird mit Hilfe von speziellen oder konventionellen Nadeln erreicht, die mit einem Materialzaun in einen Tumor oder Lymphknoten injiziert werden. Spezielle Nadeln: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka usw. Ermöglichen es, eine für die histologische Untersuchung ausreichende Gewebesäule zu erhalten - die Methode heißt Trepanobiopsie. Bei Verwendung herkömmlicher Nadeln wird, wenn das Absaugen des Gewebes mit einer Spritze durchgeführt wird, eine sehr kleine Materialmenge erhalten, die nur für die zytologische Untersuchung ausreicht. Die Methode wird häufig für Tumoren der Lunge, Leber, Bronchien, Knochen verwendet. Häufiger wird es in der Endoskopie verwendet.

Die Aspirationsbiopsie besteht darin, das Material durch Absaugen von Exsudat, Transsudat, Waschwasser zur zytologischen Untersuchung aus serösen Hohlräumen, Lumen von Hohlorganen, beispielsweise Bronchien, zu entnehmen.

Scarification Biopsie wird häufiger mit endoskopischen Untersuchungen oder mit kavitären Manipulationen durchgeführt. Material, hergestellt durch Gewebe über Küretten (beispielsweise aus dem Uterus) Schaben, Werkzeuge, können Bürsten Zaunmaterial vykusyvaniem Stück tumorSchneidern oder Werkzeuge hergestellt werden, um den vorstehenden Abschnitt Gewebeschleife Wegschneiden (z.B. Ein Polyp), gefolgt elektrokoaulyatsiey. Sie können einen Abstrich-Abdruck direkt vom Oberflächentumor auf dem Glas nehmen.