Tumore des Laryngopharynx
Zuletzt überprüft: 17.10.2021
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Da gutartige Tumore hypopharynx häufig begegnen Papilloma etwas weniger - Hämangiom, selten - Neoplasmen, pazvivayuschiesya von Muskelgewebe (Leiomyom, Rhabdom), Neurinome, Fibrome et al.
Der Kehlkopf ist viel seltener als der Kehlkopf, er ist die primäre Lokalisation des Tumorprozesses. Für bösartige Tumoren des Laryngopharynx ist die exophytische Form des Wachstums am charakteristischsten. Infiltrative wachsende Tumoren neigen zu schneller Ulzeration, obwohl der exophytische Tumor oft zerfällt und ulzeriert.
In den meisten Fällen ist der ursprüngliche Ort des Larynxtumors die mediale Wand (laterale Oberfläche der schuppigen Gaumenfalte) des birnenförmigen Sinus. Neoplasien dieser Lokalisation dringen ziemlich schnell in den Kehlkopf ein. Seltener stammt der Tumor von der Vorderwand (der vordere Winkel des birnenförmigen Sinus ist der Ort des lateralen Durchgangs der medialen Wand) des birnenförmigen Sinus. Entlang der Vorderwand erstreckt sich der Tumor nach oben in Richtung Epiglottis-Pharynxfalte und nach unten in den zervikalen Bereich der Speiseröhre. Wie bei der Lokalisation an der medialen Wand dieses Sinus kann der Tumor den Kehlkopf und die vordere Oberfläche des Halses durchdringen. Noch seltener das Neoplasma des Militärs an der Seitenwand des Sinus.
Seltener sind Tumoren der hinteren Wand des Laryngopharynx und der posterolumperösen Region. Tumoren, die an der hinteren Wand des Laryngopharynx entstehen, wachsen oft exophytal und breiten sich langsam auf und ab aus und erreichen den oberen Teil des Oropharynx unterhalb des Mundes und des zervikalen Ösophagus. Der Prozess geht nicht für lange Zeit zur Wirbelsäule, der Tumor breitet sich entlang der Fascia vor der Wirbellose aus. Diese Tatsache sollte bei der Entscheidung über die Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung berücksichtigt werden. Von der posterolumperösen Region steigt der Tumor ziemlich schnell in die zervikale Region der Speiseröhre und durch die Speiseröhre - vor der Luftröhre.
Symptome tumoren des Kehlkopfes
Die häufigsten Symptome von benignen Tumoren des Laryngopharynx dieser Lokalisation sind Zeichen der Dysphagie - das Gefühl eines Fremdkörpers, die Schwierigkeit des Schluckens. Schmerzempfindungen für diese Tumoren sind nicht charakteristisch. Schmerzen können den Patienten nur bei bestimmten Arten von Neurinomen stören. Bei Hämangiomen ist eine Blutung aus dem Rachen möglich. Bei einer großen Größe kann das Neoplasma den Eintritt in die Speiseröhre komprimieren und verdecken, das Larynxlumen (mit der Lage des Tumors am Larynxeingang) verengen. Eine Verengung des Kehlkopfeingangs führt zu Atembeschwerden.
Symptome von bösartigen Tumoren des Kehlkopfes
Die meisten Patienten assoziieren den Ausbruch der Krankheit mit dem Auftreten einer Fremdkörpersensation im Pharynx, seltener ist das erste Anzeichen Schmerz. Anfangs ist dies eine leicht schmerzhafte Empfindung, die die Patienten hauptsächlich morgens beim Schlucken von Speichel beunruhigt. Nach und nach nehmen die Schmerzen zu und entstehen nicht nur beim Schlucken von Speichel, sondern auch beim Essen. Da die Hypopharynx Tumoren ziemlich schnell den Larynx beeinflussen, treten die Symptome der Dysphagie Larynx-Läsionen Symptome: Heiserkeit, poporhivanie, Husten, Atemnot. Mit dem Zerfall des Tumors entsteht ein unangenehmer Geruch aus dem Mund und eine Beimischung von Blut im Sputum.
Wo tut es weh?
Diagnose tumoren des Kehlkopfes
Die Diagnose des gutartigen Tumor Hypopharynx Satzes basierend auf Historiendaten (eine Folge des Einsetzens von Symptomen, die Dauer der Krankheit) gipofaringoskopii Ergebnisse (direkt und indirekt), Fiberskopen, medizinische Bildgebung und Bestrahlungstechniken (CT, MRI). Kritisch in die Art des Tumors (ihre histologische Struktur) Bestimmen, hat eine durch die histologische Untersuchung gefolgt Biopsie.
Die Diagnose von Tumoren des Larynx ist schwieriger als die des Oropharynx. Das Alter und Geschlecht des Patienten, das Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten, beruflichen oder industriellen Gefahren, die Dauer der Krankheit, das Vorhandensein von Präkanzerosen sind wichtig. All diese Informationen können durch Studium der Anamnese gewonnen werden.
Es ist schwierig, mit einem begrenzten Tumorprozeß an der Vorder- und Außenwand des birnenförmigen Sinus sowie in der posteroluminierten Region die richtige Diagnose zu stellen. Die ersten Symptome werden oft als eine Verschlimmerung der chronischen Pharyngitis oder Tonsillitis angesehen. Patienten klagen manchmal hartnäckig über das Gefühl eines Fremdkörpers im Hals. Diesem Symptom wird nicht immer die gebührende Bedeutung beigemessen, wie es oft bei Pharyngitis, Erkrankungen der inneren Organe, bestimmten Störungen des Nervensystems vorkommt. Der Tumor infiltriert die Wand des Sinus piriformis, und auch wenn es immer noch nicht bestimmt werden, so ist die Zahl der Patienten ist bereits möglich, indirekte Anzeichen einer Niederlage zu erkennen: die Asymmetrie der birnenförmigen Nasennebenhöhlen, Ansammlung von Speichel auf der betroffenen Seite.
Die Unterbrechung der Passage der Nahrung wird nur in den weitreichenden Prozessen beobachtet, wenn der Tumor beide birnen- förmige Nebenhöhlen einnimmt oder breitet sich bis zum "Mund" und der Halsregion der Speiseröhre aus.
Instrumentelle Forschung
Hilfsdiagnostik - Radiographie. CT und MRT des Laryngopharynx und zervikalen Ösophagus, sowie Kontrast Fluoroskopie. Mit diesen Forschungsmethoden ist es möglich, die Ausbreitung des Prozesses auf die Speiseröhre, Luftröhre, Halswirbelsäule zu bestimmen. Bei der Diagnose von Kehlkopftumoren ist die Hypopharyngoskopie unter Verwendung von Optik und Fibroskop von großer Bedeutung.
Die endgültige Diagnose wird basierend auf den Ergebnissen einer histologischen Untersuchung des durch Biopsie erhaltenen Materials erstellt. In einigen Fällen müssen Sie bei einer Biopsie eine direkte Hypopharyngoskopie oder Fibroskopie durchführen.
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Wie zu prüfen?
Behandlung tumoren des Kehlkopfes
Die Behandlung von gutartigen Tumoren des Laryngopharynx ist chirurgisch. Kleine Läsionen auf einer dünnen Basis (Stiel) können endoskopisch mit direkter oder indirekter Pharyngoskopie mit einem Mikroskop entfernt werden. Die großen Tumore tief im Gewebe (Neurinome, Leiomyome, Rhabdomyome, etc.) werden durch einen externen Zugang entfernt, der durch verschiedene Methoden der Pharyngotomie verwendet wird. Bei diffusen Hämangiomen kann eine Kryoviation erfolgreich eingesetzt werden.
Behandlung von Patienten mit bösartigen Tumoren des Kehlkopfes. Trotz bestimmter Erfolge der chirurgischen und Strahlenbehandlung, gibt es keine guten Ergebnisse. Strahlentherapie für Tumoren des Laryngopharynx ist unwirksam.
Oft wird bei der Ausbreitung von Tumoren des Pharynxrachens auf den Kehlkopf eine große Laryngektomie mit einer kreisförmigen Rachenresektion bei großen Volumina der entfernten Gewebe durchgeführt. Die Operation kann durch Resektion der Zungenwurzel, zervikalen Speiseröhre, Luftröhre erweitert werden. Die Intervention wird durch die Bildung von Pharyngostomie, Orostomie, Ösophagostomie und Tracheostomie abgeschlossen. In der Folge ist es notwendig, die Plastik des Verdauungskanals durchzuführen. FG Sarkisova (1986) hält es für möglich, die Hälfte des Kehlkopfes in unaufgelösten birnenförmigen Sinustumoren zu belassen.