Tuberkulose-Intoxikation bei Kindern und Heranwachsenden

Eine Tuberkuloseintoxikation bei Kindern und Jugendlichen liegt vor, wenn eine Person mit Tuberkulose infiziert ist und eine primäre Tuberkuloseinfektion ohne lokale Manifestationen entwickelt, die durch radiologische und andere Untersuchungsmethoden festgestellt werden können.

Eine Tuberkuloseintoxikation wird bei Kindern (Jugendlichen) mit erstmals positiven Reaktionen auf Tuberkulin festgestellt, die während der Beobachtung zunehmen, sowie mit hyperergischen Reaktionen. Es ist durch die Aktivität des Tuberkuloseprozesses gekennzeichnet und wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Verschlechterung des Allgemeinzustands des Kindes (Teenagers), ausgedrückt in einem periodischen Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte, Appetitlosigkeit, dem Auftreten neurovegetativer Störungen (erhöhte nervöse Erregbarkeit oder deren Unterdrückung, Kopfschmerzen, Tachykardie);
• eine leichte Vergrößerung der peripheren Lymphknoten (Mikropolyadenie) mit Anzeichen einer Periadenitis;
• leichte Vergrößerung der Leber (seltener der Milz);
• Beendigung der physiologischen Gewichtszunahme oder des Gewichtsdefizits;
• Neigung zu interkurrenten Erkrankungen;
• Veränderungen des peripheren Blutbildes (leichter Anstieg der BSG, Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Eosinophilie, Lymphopenie);
• Veränderungen des immunologischen Status (Abnahme der Anzahl der T-Lymphozyten und ihrer funktionellen Aktivität).

Die Spezifität der beschriebenen Funktionsstörungen sollte durch eine gründliche Untersuchung des Kindes (Jugendlichen) bestätigt werden, um unspezifische Erkrankungen auszuschließen. Während der Untersuchung müssen moderne Diagnosemethoden angewendet werden, darunter Röntgen in direkten und seitlichen Projektionen, Tomographie des Mediastinums in verschiedenen Projektionen, Bronchoskopie, Tuberkulin-Provokationstests (Hämotuberkulin, Immuntuberkulin usw.) vor und nach subkutaner Verabreichung von Tuberkulin - 10-20 TE PPD-L. sowie bakteriologische Untersuchung.

Zur Diagnostik einer Tuberkuloseintoxikation bei Kindern und Jugendlichen gehört eine obligatorische Untersuchung zum Ausschluss seltener Tuberkuloselokalisationen mit Schädigung der Bauchorgane oder kleiner Formen einer Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten.

Die Differentialdiagnose wird bei chronischen unspezifischen Läsionen der HNO-Organe, Helmintheninvasionen und anderen Erkrankungen durchgeführt, die mit Anzeichen eines allgemeinen Intoxikationssyndroms einhergehen.