Tendinopathie

Tendinopathie ist ein allgemeiner medizinischer Begriff, der sich auf Schäden oder abnormale Veränderungen der Sehnen (Sehnen) bezieht. Sehnen sind die Gewebe, die Muskeln mit Knochen verbinden und die Kraftübertragung von den Muskeln auf die Knochen ermöglichen, wodurch Gelenkbewegungen ermöglicht werden. Eine Tendinopathie kann als Folge verschiedener Arten von Traumata, Überbeanspruchung, Entzündung oder natürlichem Alterungsprozess auftreten.

Es gibt verschiedene Arten von Tendinopathien, die die Sehnen verschiedener Körperteile betreffen können.

Die Behandlung hängt von der Art, dem Schweregrad und der Lage ab. Dazu gehören in der Regel Ruhe, Physiotherapie, Eisanwendung, entzündungshemmende Medikamente, Injektionen und in einigen Fällen eine Operation. Für die richtige Diagnose und Behandlung einer Tendinopathie ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, um weiteren Schäden vorzubeugen und zur normalen Aktivität zurückzukehren.

Ursachen Tendinopathien

Eine Tendinopathie kann verschiedene Ursachen haben, die je nach dem spezifischen Bereich, in dem die Sehne verletzt ist, variieren können. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

1. Überlastung und Überlastung: Eine der häufigsten Ursachen einer Tendinopathie ist übermäßige körperliche Aktivität oder falsche Bewegungen, die die Sehnen überlasten können. Dies tritt häufig bei Sportlern oder Menschen auf, die über einen längeren Zeitraum wiederholte Bewegungen ausführen.
2. Trauma: Verletzungen wie Stöße, Stürze oder Verstauchungen können Sehnenschäden verursachen und zur Tendinopathie beitragen.
3. Falsche Bewegungstechnik: Die richtige Übungs- und Bewegungstechnik ist wichtig, um einer Tendinopathie vorzubeugen. Eine unsachgemäße Bewegungsausführung kann die Sehnen zusätzlich belasten.
4. Alter: Mit zunehmendem Alter werden die Gewebe des Körpers, einschließlich der Sehnen, weniger elastisch und anfälliger für Schäden. Dies macht ältere Menschen anfälliger für eine Tendinopathie.
5. Bestimmte Sportarten: Bestimmte Sportarten wie Tennis, Golf, Basketball oder Laufen können bestimmte Sehnen stärker belasten, was zu einer Tendinopathie führt.
6. Andere Risikofaktoren: Bestimmte Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Arthritis und hormonelle Störungen können das Risiko einer Tendinopathie erhöhen.

Symptome Tendinopathien

Die Symptome einer Tendinopathie können je nach Ort der Läsion und Schweregrad variieren, umfassen jedoch die folgenden häufigen Anzeichen und Symptome:

1. Schmerzen: Dies ist eines der Hauptsymptome einer Tendinopathie. Der Schmerz kann stechend und schmerzend sein, im Bereich der betroffenen Sehne lokalisiert sein und durch Bewegung oder Belastung des betroffenen Muskels verstärkt werden.
2. Schmerzfolge: Schmerzen treten häufig bei bestimmten Bewegungen oder Aktivitäten der betroffenen Sehne auf. Beispielsweise können bei Patienten mit Achillessehnentendopathie (Läsion der Sehne des Plantarmuskels) die Schmerzen beim Gehen oder Laufen zunehmen.
3. Schwellung : Im Bereich der betroffenen Sehne kann es zu einer Schwellung kommen, die die Schmerzen verschlimmern und die Beweglichkeit des Gelenks einschränken kann.
4. Kompression und Steifheit: In manchen Fällen kann eine Tendinopathie ein Gefühl von Steifheit oder Kompression im Bereich der betroffenen Sehne verursachen. Dies kann zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Gelenks führen.
5. Schwächegefühl : Eine Sehnenverletzung kann ein Schwächegefühl im betroffenen Muskel hervorrufen. Dies kann die Fähigkeit beeinträchtigen, bestimmte Bewegungen oder Aktivitäten auszuführen.
6. Verschlimmerung bei Anstrengung: Die Symptome einer Tendinopathie können sich bei intensiver Bewegung oder sportlicher Betätigung verschlimmern.
7. Dauer der Symptome: Die Symptome einer Tendinopathie können sich schleichend entwickeln und mit der Zeit schlimmer werden. Sie können nach körperlicher Aktivität stärker ausgeprägt sein und sich im Ruhezustand bessern.
8. Lokalisation: Die Symptome hängen davon ab, welche Sehne betroffen ist. Beispielsweise kann eine Schulter-Tendinopathie zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Schulter führen, während eine Ellenbogen-Tendinopathie zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Ellenbogenbereich führen kann.

Formen

1. Tendinopathie der supraspinösen Sehne: Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer Schädigung der Sehne, die mit den Muskeln des Oberarms und der Schulter, einschließlich des Deltamuskels, verbunden ist. Insbesondere bei Schulterbewegungen kann es zu Schmerzen und Beschwerden in der Schulter und im Oberarm kommen.
2. Tendinopathie des Plantarmuskels: Dies ist eine Verletzung der Sehne des Plantarmuskels, die mit der Oberseite des Schulterblatts und der Oberseite des Oberarms verbunden ist. Eine Tendinopathie in diesem Bereich kann zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Schultergelenk führen.
3. Schultertendopathie: Diese Erkrankung ist mit einer Schädigung der Sehnen verbunden, die durch das Schultergelenk verlaufen. Insbesondere beim Anheben des Arms kann es zu Schmerzen in der Schulter und im Oberarm kommen.
4. Tendinopathie der Gesäßmuskulatur: Diese Erkrankung geht mit einer Schädigung der Sehnen der Muskeln im Gesäßbereich einher. Es kann zu Schmerzen und Beschwerden im Gesäßbereich kommen, insbesondere beim Gehen oder Bewegen der Beine.
5. Knie-Tendinopathie: Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die mit dem Kniegelenk verbundenen Sehnen beschädigt oder entzündet werden. Eine häufige Form der Knie-Tendinopathie ist die Patella-Tendinopathie, bei der die Sehne, die Patella und Femur verbindet, betroffen ist.
6. Tendinopathie der Hand: Kann die Sehnen im Handgelenk oder in den Fingern betreffen. Dies kann Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und sogar Gelenkdeformitäten verursachen.
7. Tendinopathie des Fußes: Der Fuß enthält viele Sehnen, und bei einer Tendinopathie des Fußes kann es zu einer Schädigung der Sehnen kommen, die mit dem Fersenbein oder den Mittelfußknochen verbunden sind. Dies kann zu Gehschmerzen und Beschwerden führen.
8. Degenerative Tendinopathie: Dabei handelt es sich um eine Form der Tendinopathie, die mit dem Alterungsprozess und der Degeneration der Sehnen einhergeht. Es kann sich langsam entwickeln und zu einer allmählichen Verschlechterung der Sehnen führen.
9. Verkalkende Tendinopathie: Dabei bilden sich Kalkablagerungen in der Sehne, die zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen können. Dies tritt am häufigsten im Schultergelenk auf, kann aber auch anderswo auftreten.
10. Insertionstendopathie: Bei dieser Art von Tendinopathie ist der Bereich betroffen, in dem die Sehne am Knochen ansetzt (Insertion). Sie kann an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten und zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führen.
11. Tendinopathie der Hüftmuskulatur: Kann zu einer Schädigung der Sehnen des Oberschenkelmuskels oder anderer Muskeln im Hüftbereich führen. Dieser Zustand kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Hüfte verursachen und kann mit Überbeanspruchung oder anderen Faktoren verbunden sein.
12. Tendinopathie der Rotatorenmanschette: Bezieht sich normalerweise auf eine Schädigung der Sehnen, die die Manschette des Schultergelenks bilden. Dieser Zustand kann Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in der Schulter verursachen und mit Verletzungen oder übermäßiger Belastung des Schultergelenks einhergehen.
13. Bizeps-Tendinopathie: Verbunden mit einer Schädigung der Bizepssehne, die durch das Schultergelenk verläuft. Dies kann zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Oberarm und in der Schulter führen.
14. Quadrizeps-Tendinopathie: Diese Tendinopathie geht mit einer Schädigung der Sehnen des Quadrizepsmuskels einher. Es kann zu Knieschmerzen und Bewegungseinschränkungen kommen.
15. Hüfttendopathie: Kann zu einer Schädigung der mit dem Hüftgelenk verbundenen Sehnen führen. Dadurch kann es zu Schmerzen und Beschwerden im Becken- und Hüftbereich kommen.
16. Tendinopathie der hinteren Oberschenkelmuskulatur: Kann zu einer Schädigung der Sehnen führen, die mit den Muskeln auf der Rückseite des Oberschenkels verbunden sind. Dies kann zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Bereich der Oberschenkelmuskulatur führen.

17. Tendinopathie des Patellaseitenbandes:

    • Dieser Zustand ist durch eine Schädigung oder Entzündung des patellaeigenen Bandes gekennzeichnet, das Ober- und Unterschenkel verbindet.
    • Tritt meist aufgrund von Überbeanspruchung, Verletzung oder Überlastung der Sehne auf.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen im Patellabereich gehören.

18. Kreuzband-Tendinopathie:

    • Die Kreuzbänder (vorderes und hinteres Kreuzband) befinden sich im Kniegelenk und dienen seiner Stabilisierung.
    • Die Ursache können gerissene oder beschädigte Bänder sein, die häufig bei Sportverletzungen oder Unfällen auftreten.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen, Knieinstabilität und Bewegungseinschränkungen gehören.

19. Achillessehnenentzündung:

    • Die Achillessehne liegt im Fersenbereich und dient der Anhebung der Ferse beim Gehen und Laufen.
    • Kann durch Überlastung, ungeeignetes Schuhwerk, Veränderungen der Fußarchitektur oder andere Faktoren entstehen.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen der Fersen- und Wadenmuskulatur gehören.

20. Tendinopathie des Subscapularmuskels:

    • Der Musculus subscapularis (Sehne des Musculus subscapularis) befindet sich im Schulterbereich und spielt eine wichtige Rolle bei der Bewegung des Schultergelenks.
    • Kann durch unsachgemäße Bewegung, Überlastung oder Verletzung entstehen.
    • Zu den Symptomen können Schmerzen, Bewegungseinschränkungen in der Schulter, Schwäche und Unwohlsein beim Heben des Arms gehören.

Diagnose Tendinopathien

Die Diagnose einer Tendinopathie, also einer Sehnenerkrankung, erfordert eine Reihe von Methoden und klinischen Anzeichen, die dem Arzt dabei helfen, das Vorliegen und die Art der Verletzung festzustellen. Hier sind einige davon:

1. Anamnese: Der Arzt beginnt mit der Diagnose, indem er dem Patienten Fragen zu Symptomen, chronischen oder wiederkehrenden Verletzungen, körperlicher Aktivität, beruflichen Merkmalen und anderen Faktoren stellt, die zur Entwicklung einer Tendinopathie beitragen könnten.
2. Körperliche Untersuchung: Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch und beurteilt den Zustand der Sehne und des umgebenden Gewebes. Der Arzt kann nach Anzeichen einer Entzündung, Schwellung, schmerzhaften Stellen, Bewegungseinschränkungen usw. Suchen.
3. Klinische Symptome: Bei Patienten mit Tendinopathie können Schmerzen, Schmerzen, Steifheit, Schwellung oder andere Symptome im Bereich der betroffenen Sehne auftreten.
4. Bewegungsmuster: Bestimmte Bewegungen oder Belastungen können die Symptome einer Tendinopathie hervorrufen oder verstärken. Dies kann zur Diagnose genutzt werden.
5. Instrumentelle Untersuchungen:
   • Ultraschall (USG): Ultraschall kann Sehnenstrukturen sichtbar machen und das Vorhandensein von Veränderungen wie Dicke, Entzündung und degenerativen Veränderungen feststellen.
   • Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT kann detailliertere Informationen über den Zustand der Sehnen und des umliegenden Gewebes liefern.
   • Radiographie: Röntgenaufnahmen können bei der Identifizierung von Knochenveränderungen im Zusammenhang mit einer Tendinopathie hilfreich sein.
6. Labortests: Labortests wie allgemeine Blutuntersuchungen und biochemische Tests können dabei helfen, andere mögliche Ursachen für Schmerzen und Entzündungen auszuschließen.

Differenzialdiagnose

Bei der Differentialdiagnose einer Tendinopathie geht es darum, diese Erkrankung zu identifizieren und von anderen medizinischen Problemen zu unterscheiden, die Schmerzen und Beschwerden im Sehnen- und Gelenkbereich verursachen können. Es ist wichtig, eine Tendinopathie richtig zu diagnostizieren, um eine geeignete Behandlung einleiten zu können. Im Folgenden sind einige der Erkrankungen und Probleme aufgeführt, die einer Tendinopathie ähneln können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Gelenkentzündung: Eine Gelenkentzündung, beispielsweise Arthritis, kann Schmerzen und Beschwerden im Bereich der Sehnen verursachen. Die Differentialdiagnose kann eine Gelenkuntersuchung und eine Analyse der Gelenkflüssigkeit umfassen.
2. Synovitis: Synovitis ist eine Entzündung der Gelenkschleimhaut, die mit Sehnenschmerzen einhergehen kann. Zur Differenzialdiagnose kann eine Untersuchung des Gelenks und der klinischen Symptome erforderlich sein.
3. Neuropathie: Einige Neuropathien, wie das Karpaltunnelsyndrom oder das Kubitaltunnelsyndrom, können Symptome verursachen, die einer Tendinopathie in der Hand und im Handgelenk ähneln. Zur Differenzialdiagnose kann eine neurologische Untersuchung hilfreich sein.
4. Gefäßerkrankungen: Einige Gefäßerkrankungen können Schmerzen und Veränderungen in der Blutversorgung des Gewebes verursachen, die die Symptome einer Tendinopathie imitieren können. Instrumentelle Techniken wie Ultraschall oder Angiographie können bei der Diagnose hilfreich sein.
5. Krebs: In seltenen Fällen können bösartige Tumoren die Sehnen oder das angrenzende Gewebe befallen und Schmerzen und Beschwerden verursachen. Die Differentialdiagnose kann eine Untersuchung und Biopsie des Tumors umfassen.
6. Andere Erkrankungen: Andere Erkrankungen wie Infektionen, systemische Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen können Gelenk- und Gewebeschmerzen verursachen, die den Symptomen einer Tendinopathie ähneln können.

Für die Differenzialdiagnose und die Ermittlung der genauen Ursache von Sehnenschmerzen und -beschwerden ist eine ausführliche Untersuchung und gegebenenfalls die Konsultation verschiedener Fachärzte wie Rheumatologe, Neurologe, Orthopäde oder Chirurg wichtig.

Behandlung Tendinopathien

Die Behandlung einer Tendinopathie hängt vom Ort und der Schwere der Läsion ab, kann aber Folgendes umfassen:

1. Einschränkung von Ruhe und Aktivität: Der erste Schritt bei der Behandlung einer Tendinopathie kann darin bestehen, die Aktivität einzuschränken, die die Symptome verursacht oder verschlimmert. Ruhe ermöglicht es den Sehnen, sich zu erholen und weitere Schäden zu vermeiden.
2. Physiotherapie : Physiotherapie spielt eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Tendinopathien. Physiotherapiespezialisten können Übungen zur Stärkung von Muskeln und Sehnen sowie Techniken wie Ultraschalltherapie, Lasertherapie und Massage verschreiben, um die Genesung zu beschleunigen.
3. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie Ibuprofen verschreiben, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Sie sollten jedoch mit Vorsicht und gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes angewendet werden.
4. Injektionen: In einigen Fällen können Injektionen wie Steroidinjektionen oder Proteininjektionen in den schmerzenden Bereich verabreicht werden, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.
5. Muskelstärkung und Dehnung: Ein Physiotherapeut kann dabei helfen, ein individuelles Trainingsprogramm zu entwickeln, um die Muskeln rund um die betroffene Sehne zu stärken und zu dehnen, um die Beweglichkeit zu verbessern.
6. Einsatz orthopädischer Hilfsmittel: Manchmal werden Orthesen oder Bandagen eingesetzt, um die betroffene Sehne zu entlasten und zu stützen.
7. Laser- und Ultraschallbehandlung: Einige physikalische Therapiemodalitäten wie Laser- und Ultraschalltherapie können dazu beitragen, die Durchblutung zu verbessern und die Genesung zu beschleunigen.
8. Operation: In einigen Fällen, wenn konservative Methoden wirkungslos sind und die Tendinopathie chronisch wird oder das Leben des Patienten stark einschränkt, kann eine Operation erforderlich sein.