Pillen gegen Brustkrebs

Ein Brusttumor mit Anzeichen einer Malignität weist auf Krebs hin. Dieses Problem betrifft Frauen jeden Alters, da etwa 20 % der Krebstumore in den Brustdrüsen auftreten. Jedes Jahr verjüngt sich diese Krankheit und breitet sich aus. Früher wurde die Krankheit bei Frauen über 40 Jahren festgestellt, heute gibt es Fälle bei Patientinnen unter 30 Jahren. Aus diesem Grund steigt die Nachfrage nach Brustkrebstabletten.

Die Behandlungstaktik und die Wahl der Medikamente hängen vom Krankheitsstadium und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Onkologen unterscheiden folgende Tumorarten:

• ERC-positiv, das heißt, der Tumor enthält Östrogenrezeptoren. Der Tumor wächst schnell, da er regelmäßig durch das Hormon versorgt wird. Östrogen fördert das schnelle Wachstum und die Vermehrung von Krebszellen.
• ERc-negativ. Bei der zweiten Krebsart werden Antiöstrogene eingesetzt, die Tumorrezeptoren blockieren. Dadurch verlangsamt sich das Krebswachstum. In der Pharmakologie werden solche Medikamente als selektive Östrogenrezeptormodulatoren bezeichnet.

Heutzutage gibt es verschiedene Methoden zur Behandlung von Brustkrebs: Strahlentherapie, Operation, Hormontherapie, Chemotherapie und medikamentöse Therapie. In den meisten Fällen werden diese Methoden miteinander kombiniert, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Schauen wir uns zwei Behandlungsmethoden an, bei denen Krebstabletten eingesetzt werden:

1. Chemotherapie

Die Medikamente dieser Gruppe schädigen bösartige Zellen, indem sie deren DNA zerstören. Dadurch teilen sich die Zellen nicht und sterben ab. Es gibt zwei Arten dieser Methode:

• Die adjuvante Chemotherapie wird eingesetzt, wenn kein ausgeprägter Krebsprozess vorliegt, also um Metastasen zu zerstören.

• Neoadjuvante Chemotherapie – wird vor der Haupttherapie, beispielsweise vor einer Operation, eingesetzt. Ziel ist die Verkleinerung des Tumors. Die Wirkung der Medikamente ermöglicht organerhaltende Operationen und die Bestimmung der Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber einer Chemotherapie.

Die Methode wird zyklisch durchgeführt, wobei den Patienten Tabletten und Injektionen verschrieben werden. Der Hauptnachteil einer solchen Behandlung sind eine Reihe von Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, pathologische Auswirkungen auf das Zentralnervensystem.

2. Hormontherapie

Es wird bei hormonabhängigen Tumoren eingesetzt, um Metastasen zu beseitigen und sekundäre onkologische Erkrankungen nach der Therapie zu verhindern. Am häufigsten werden den Patienten folgende Medikamente verschrieben: Blocker der Hormonrezeptoren maligner Zellen (Toremifen, Tamoxifen) und Blocker der Östrogensynthese (Femara, Arimidex, Letrozol). Eine Hormontherapie kann Komplikationen verursachen, beispielsweise kann Tamoxifen Endometriumhyperplasie, eine Verschlimmerung von Krampfadern und andere Nebenwirkungen hervorrufen.

Chemotherapie und Hormontherapie sind zwei Methoden, die sich in ihrer Wirksamkeit unterscheiden. Der Arzt wählt diejenige aus, die für das aktuelle Krebsstadium, das Vorkommen von Metastasen und andere Merkmale des weiblichen Körpers am wirksamsten ist. So ist die Hormontherapie bei Metastasen in Weichteilen und Knochen wirksam, die Chemotherapie bei Metastasen in Leber, Lunge und der Aggressivität des pathologischen Prozesses.

Es ist schlichtweg unmöglich, selbst Medikamente gegen Brustkrebs auszuwählen. Erst nach einer umfassenden Diagnose, die das Krankheitsstadium, die Lage des Tumors und seine Größe bestimmt, können Medikamente verschrieben werden. In diesem Fall sind Tabletten nicht die einzige Behandlungsmethode, sondern dienen als zusätzliche Therapie.

Tamoxifen

Antiöstrogen mit Antitumorwirkung. Tamoxifen ist in Tablettenform mit dem Wirkstoff Tamoxifencitrat erhältlich. Die Hilfsstoffe sind: Calciumdihydrogenphosphat, Laktose, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Povidon und weitere.

Das Medikament hat östrogene Eigenschaften. Seine Wirksamkeit beruht auf der Blockierung von Östrogenen. Metaboliten binden an zytoplasmatische Hormonrezeptoren im Gewebe der Brustdrüsen, der Vagina, der Gebärmutter, Tumoren mit erhöhtem Östrogengehalt und der Hypophyse. Die Tabletten stimulieren nicht die DNA-Synthese im Zellkern maligner Zellen, sondern hemmen deren Teilung, was zu Regression und Tod führt.

Nach oraler Verabreichung wird es schnell resorbiert, die maximale Konzentration im Blutplasma wird innerhalb von 4-7 Stunden (bei einer Einzeldosis) beobachtet. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 99 %. Es wird in der Leber metabolisiert und über Kot und Urin ausgeschieden.

• Anwendungsgebiete: Brustkrebs bei Frauen (östrogenabhängig, insbesondere in den Wechseljahren) und Brustdrüsenkrebs bei Männern. Geeignet zur Behandlung von Krebserkrankungen der Eierstöcke, des Endometriums, der Prostata, der Nieren sowie von Melanomen und Weichteilsarkomen bei Vorhandensein von Östrogen in Neoplasmen. Verschrieben bei Resistenzen gegen andere Medikamente.
• Die Art der Verabreichung und Dosierung ist individuell und richtet sich nach den medizinischen Indikationen. Die Tagesdosis beträgt 20–40 mg, die Standardbehandlung umfasst die Einnahme von 20 mg täglich über einen langen Zeitraum. Treten während der Therapie Anzeichen eines Fortschreitens der Erkrankung auf, wird das Medikament abgesetzt.
• Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit der Komponenten, Schwangerschaft und Stillzeit. Mit besonderer Vorsicht wird es Patienten mit Diabetes mellitus, Augenerkrankungen, Nierenversagen und Thrombose verschrieben. Und auch bei Leukopenie und der Verwendung indirekter Antikoagulanzien.
• Nebenwirkungen hängen mit der antiöstrogenen Wirkung zusammen und äußern sich in paroxysmalen Schläfrigkeitsgefühlen, Juckreiz im Genitalbereich, Gewichtszunahme und vaginalen Blutungen. In seltenen Fällen treten Schwellungen, Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Müdigkeit und Depression, Kopfschmerzen und Verwirrtheit sowie allergische Hautreaktionen auf. Eine Überdosierung hat ähnliche Symptome.

Bei der Anwendung des Arzneimittels ist zu berücksichtigen, dass die Tabletten das Risiko einer Schwangerschaft erhöhen, was während der Behandlung kontraindiziert ist. Daher ist es während der Therapie sehr wichtig, nicht-hormonelle oder mechanische Verhütungsmittel anzuwenden. Während einer Krebsbehandlung sollten sich Frauen regelmäßig gynäkologischen Untersuchungen unterziehen. Bei blutigem Ausfluss aus der Vagina oder Blutungen wird die Einnahme der Tabletten abgebrochen.

Letromara

Nichtsteroidaler Aromatasehemmer (ein Enzym, das in der postmenopausalen Phase Östrogene synthetisiert). Letromara wandelt von den Nebennieren synthetisierte Androgene in Östradiol und Östron um. Das Medikament reduziert die Östrogenkonzentration um 75–95 %. Nach der Einnahme werden die Tabletten schnell und vollständig aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Nahrungsaufnahme verlangsamt die Resorptionsrate, verändert jedoch nicht den Resorptionsgrad. Die Bioverfügbarkeit beträgt 99 %, wobei 60 % des Arzneimittels an Plasmaproteine gebunden sind. Eine Langzeitbehandlung verursacht keine Kumulation. Der Stoffwechsel erfolgt über Cytochrom-P450-Isoenzyme – CYP 3A4. Die Ausscheidung erfolgt als Metaboliten über Urin und Kot.

• Anwendungsgebiete: Brustkrebs (weit verbreitet) in der Postmenopause oder nach längerer Anwendung von Antiöstrogenen. Verschrieben bei lokalisiertem hormonabhängigem Krebs nach chirurgischer Behandlung und zu prophylaktischen Zwecken.
• Art der Verabreichung und Dosierung: 2,5 mg täglich. Die Therapie ist langfristig, bis die Krankheit zurückfällt. Bei älteren Patienten oder Patienten mit eingeschränkter Nieren- und Leberfunktion ist keine Dosisanpassung erforderlich.
• Nebenwirkungen: Schwindel und Kopfschmerzen, Muskelschwäche, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Schwellungen, vaginaler blutiger Ausfluss und Blutungen. Auch dermatologische Reaktionen sind möglich – Juckreiz, Hautausschlag, Alopezie und Störungen des endokrinen Systems – vermehrtes Schwitzen, Gewichtsverlust oder -zunahme.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Produkts, prämenopausale Phase, Nieren- und Lebererkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit, Alter der Patientin unter 18 Jahren. Während der Behandlung ist beim Führen von Maschinen und Fahrzeugen Vorsicht geboten, da Schwindel und Kopfschmerzen auftreten können.

Anastrozol

Ein Antitumormittel, das die Östrogensynthese hemmt. Anastrozol unterdrückt die Aromatase und verhindert die Umwandlung von Androstendion in Östradiol. Therapeutische Dosen reduzieren den Östradiolspiegel um 80 %, was bei östrogenabhängigen Tumoren in der Postmenopause wirksam ist. Es hat keine östrogenen, gestagenen oder androgenen Eigenschaften. Es ist in Tablettenform erhältlich. Der Wirkstoff ist Anastrozol, die Hilfsstoffe sind: Hypromellose, Magnesiumstearat, Titandioxid, Povidon-K30 und weitere.

• Anwendungsgebiete: hormonabhängiger Brustkrebs im Frühstadium und in der postmenopausalen Phase, weit verbreiteter Krebs, Tamoxifen-resistente Tumoren. Die Dosierung wird für jede Patientin individuell berechnet. Die Standarddosis beträgt 1 mg pro Tag, die Behandlungsdauer ist lang.
• Nebenwirkungen: Asthenisches Syndrom, Schläfrigkeit, erhöhte Müdigkeit und Angst, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Schwindel und Kopfschmerzen, Parästhesien, Rhinitis, Myalgie, Alopezie, Rückenschmerzen und andere negative Reaktionen. Eine Überdosierung geht mit ähnlichen Symptomen einher. Um diese Reaktionen zu beseitigen, sind eine symptomatische Therapie, die Einnahme von Absorptionsmitteln und eine Magenspülung angezeigt.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber Anastrozol und anderen Wirkstoffen, Anwendung von Tamoxifen, Schwangerschaft und Stillzeit, Leber- und Nierenversagen, Behandlung mit östrogenhaltigen Medikamenten, Indikationen während der Prämenopause. Bei Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln ist zu beachten, dass Östrogene und Tamoxifen die Wirksamkeit von Anastrozol verringern.

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Zoladex

Ein pharmakologischer Wirkstoff aus der Gruppe der Hormonsynthesehemmer, der die Synthese von Gonadotropinen beeinflusst. Zoladex ist ein synthetisch hergestelltes Hormonpräparat. Sein Wirkstoff ist Goserelin. Das Medikament hemmt die Hypophysensynthese von luteinisierenden und follikelstimulierenden Hormonen. Dies führt zu einer Senkung des Testosteron- und Östradiolspiegels im Blut. Es ist in Kapseln zu 3,6 und 10,8 mg erhältlich. Jede Kapsel befindet sich in einem Spritzenapplikator mit Aluminiumhülle.

• Anwendungsgebiete: hormonabhängiger Brustkrebs bei Frauen im gebärfähigen Alter und vor der Menopause. Verschrieben zur Ausdünnung des Endometriums vor Operationen, Endometriose, bösartigen Läsionen der Prostata und Uterusmyomen. Die Kapseln sind zur subkutanen Verabreichung in die vordere Bauchdecke vorgesehen. Die Injektion erfolgt alle 28 Tage, die Standardtherapie umfasst 6 Kapseln.
• Nebenwirkungen: Vaginale Blutungen, allergische Hautreaktionen, Amenorrhoe, verminderte Libido, Schwindel und Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, psychische Störungen, Parästhesien, Hitzewallungen, Herzinsuffizienz, Blutdruckanstieg und vieles mehr. Anzeichen einer Überdosierung weisen ähnliche Symptome auf. Um diese zu beseitigen, ist eine symptomatische Therapie angezeigt.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Goserelin und seine Strukturanaloga. Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit zur Behandlung von pädiatrischen Patienten anwenden. Mit besonderer Vorsicht wird es bei Neigung zu Harnleiterobstruktion, IVF vor dem Hintergrund einer polyzystischen Ovarialerkrankung und Kompressionsläsionen der Wirbelsäule verschrieben.

Melphalan

Ein Krebsmedikament, dessen Wirkung auf der Schädigung des DNA-Moleküls einer Krebszelle und der Bildung defekter RNA- und DNA-Formen beruht, die die Proteinsynthese stoppen. Melphalan wirkt gegen passive Tumorzellen. Es stimuliert proliferative Prozesse im Gewebe um Neoplasien. Erhältlich in zwei Darreichungsformen: Tabletten zum Einnehmen und Injektionen.

• Anwendungsgebiete: Brustkrebs, Multiples Myelom, Polyzythämie, progressives Neuroblastom, Weichteilsarkom der Extremitäten, Rektum- und Dickdarmkrebs, bösartige Blutläsionen.
• Das Medikament wird oral, intraperitoneal, mittels hyperthermischer regionaler Perfusion und intrapleural eingenommen. Die Dosierung ist individuell für jeden Patienten und hängt von den allgemeinen Indikationen ab. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt ab einem Jahr.
• Nebenwirkungen: Magen-Darm-Blutungen, Stomatitis, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall, Husten und Bronchospasmus, vaginale Blutungen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwellungen, allergische Hautreaktionen, Entwicklung von Infektionen, erhöhte Körpertemperatur.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Komponenten, Unterdrückung der Knochenmarkfunktion. Mit besonderer Vorsicht anwenden bei Arthritis, Windpocken, Urolithiasis. Sowie bei Strahlen- oder zytotoxischer Therapie.
• Überdosierung: Übelkeit und Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Muskellähmungen und Krämpfe, Stomatitis, Durchfall. Um diese Reaktionen zu eliminieren, ist eine symptomatische Therapie angezeigt. Bei schwerer Überdosierung sind ein Krankenhausaufenthalt und die Überwachung der Vitalfunktionen erforderlich. Hämodialyse ist unwirksam.

Streptozocin

Ein Antitumormittel mit alkylierenden Eigenschaften aus der Gruppe der Nitrosharnstoff-Derivate. Streptozocin wirkt zerstörerisch auf Krebszellen, verhindert deren Teilung und führt zum Tod.

• Anwendungsgebiete: Karzinoide, bösartige Pankreaserkrankungen (progressiver metastasierter oder klinisch manifester Krebs). Die Dosierung ist individuell und hängt von den Indikationen, dem verwendeten Behandlungsschema und der Schwere der Nebenwirkungen ab.
• Kontraindikationen: Windpocken, Herpes Zoster, Überempfindlichkeit gegen Streptozocin, Schwangerschaft und Stillzeit, eingeschränkte Nieren- und Leberfunktion. Mit besonderer Vorsicht verschreiben Sie es Patienten mit Diabetes mellitus, akuten Infektionskrankheiten und mit vorheriger Behandlung mit Zytostatika oder Strahlentherapie.
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen und Durchfall, Glykosurie, Nierenazidose, in seltenen Fällen Leukopenie und Thrombozytopenie, diabetogene Reaktionen, Infektionen. Um diese zu beseitigen, sind eine symptomatische Therapie und ein Medikamentenentzug angezeigt.

Thiotepa

Immunsuppressivum und Antitumormittel aus der pharmakologischen Gruppe der Zytostatika. Thiotepa ist eine trifunktionelle Alkylierungsverbindung aus der Gruppe der Stickstoffsenfgase. Seine Aktivität ist mit Veränderungen der DNA-Funktionen und Auswirkungen auf die RNA verbunden. Dies führt zu Störungen des Nukleinsäurestoffwechsels, blockiert die Proteinbiosynthese und die Teilungsprozesse von Krebszellen.

Es hat eine krebserregende und mutagene Wirkung. Die langfristige Einnahme des Arzneimittels kann zur Entwicklung sekundärer bösartiger Tumoren und degenerativer Veränderungen der Geschlechtsdrüsen führen. Dies kann zu Amenorrhoe, Azoospermie und anderen Erkrankungen führen. Die Tabletten werden systemisch resorbiert, die Resorptionsrate ist dosisabhängig. Der Stoffwechsel erfolgt in der Leber zu Metaboliten. Die Ausscheidung erfolgt über die Nieren mit dem Urin.

• Anwendungsgebiete: Brustkrebs, Lungenkrebs, Blasenkrebs. Wirksam bei der Behandlung von Pleuramesotheliom, exsudativer Perikarditis, Peritonitis, malignen Hirnhautläsionen, Lymphogranulomatose, Lymphosarkom, Retikulosarkom.
• Die Art der Verabreichung und Dosierung ist für jeden Patienten individuell. Bei Brustkrebs nehmen Sie dreimal wöchentlich 15–30 mg ein, die Behandlung dauert 14 Tage. Zwischen den einzelnen Behandlungen sollte eine Pause von 6–8 Wochen liegen.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen Komponenten, Leukopenie, Thrombozytopenie, Kachexie und schwere Anämie, Schwangerschaft und Stillzeit. Es wird mit besonderer Vorsicht bei Windpocken, systemischen Infektionen, Gicht, Urolithiasis, zur Behandlung von Kindern und älteren Patienten angewendet.
• Nebenwirkungen der Substanz: Magen-Darm-Blutungen, Übelkeit und Erbrechen, Stomatitis, Kopfschmerzen und Schwindel, Schwellungen der unteren Extremitäten, Husten und Kehlkopfschwellungen, Blasenentzündung, Rücken- und Gelenkschmerzen, Haut- und lokale allergische Reaktionen.
• Überdosierung: Übelkeit, Erbrechen, Blutungen, Fieber. Um diese Reaktionen zu beseitigen, ist eine symptomatische Therapie angezeigt, in besonders schweren Fällen – Krankenhausaufenthalt und Transfusion von Blutbestandteilen.

Chlorambucil

Ein wirksames Medikament zur Behandlung von Brustkrebs. Chlorambucil hat antitumorale und immunsuppressive Eigenschaften. Nach dem Eintritt in den Körper bindet es an die Nukleoproteine der Zellkerne und beeinflusst die DNA-Ketten von Tumorzellen. Es wirkt toxisch auf sich teilende und sich nicht teilende Zellen und hemmt Tumor- und hämatopoetisches Gewebe. Bei oraler Verabreichung wird es schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, die Bindung an Plasmaproteine beträgt 99 %. Es zerfällt in Metaboliten und wird über die Nieren mit dem Urin ausgeschieden.

• Anwendungsgebiete: bösartige Tumoren der Brustdrüsen, Eierstöcke, Chorioepitheliom der Gebärmutter, Myelom, nephrotisches Syndrom, Lymphogranulomatose, chronische lymphatische Leukämie. Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt und während der Therapie basierend auf dem klinischen Effekt angepasst.
• Nebenwirkungen: Magen-Darm-Blutungen, Übelkeit und Erbrechen, Leberfunktionsstörungen, Stomatitis, Leukopenie, Anämie, akute Leukämie, Blutungen, Husten und Kurzatmigkeit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Zittern der Gliedmaßen und Muskelschmerzen, allergische Hautreaktionen, Entwicklung von Infektionen und erhöhte Körpertemperatur.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels und anderen alkylierenden Arzneimitteln, Epilepsie, schwere Leberfunktionsstörungen, Leukopenie. Mit besonderer Vorsicht wird es Krebspatienten mit Windpocken, Gürtelrose, mit Unterdrückung der Knochenmarkfunktion, mit Gicht, Urolithiasis und Kopfverletzungen sowie Krampferkrankungen verschrieben.
• Überdosierung: ZNS-Dysfunktion, epileptische Anfälle, verstärkte Nebenwirkungen. Zur Behandlung werden symptomatische Therapie und Breitbandantibiotika eingesetzt. Hämodialyse ist wirkungslos.

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Cyclophosphamid

Ein Zytostatikum zur Zerstörung von Krebszellen. Cyclophosphamid wird in der Leber biotransformiert und bildet aktive Metaboliten mit alkylierenden Eigenschaften. Diese Substanzen greifen die nukleophilen Zentren von Proteinmolekülen pathologischer Zellen an, bilden Querverbindungen zwischen DNA-Allelen und blockieren das Wachstum und die Vermehrung von Krebszellen. Das Medikament besitzt ein breites Spektrum an Antitumorwirkung. Seine langfristige Anwendung kann zur Entwicklung sekundärer maligner Tumoren führen.

Nach oraler Gabe wird es schnell resorbiert, die Bioverfügbarkeit beträgt 75 %. Die Plasmaproteinbindung ist gering (12–14 %). Es wird in der Leber zu aktiven Metaboliten umgewandelt. Es passiert die Plazentaschranke und gelangt in die Muttermilch. Es wird als Metaboliten und zu 10–25 % unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

• Anwendungsgebiete: Brustkrebs, Lungenkrebs, Eierstockkrebs, Gebärmutterhals- und Gebärmutterkörperkrebs, Blasenkrebs, Hodenkrebs, Prostatakrebs. Verschrieben bei Neuroblastom, Angiosarkom, Lymphosarkom, Leukämie und Lymphogranulomatose, osteogenem Sarkom, Ewing-Sarkom sowie Autoimmunerkrankungen (systemische Bindegewebsläsionen, nephrotisches Syndrom).
• Das Medikament wird intraperitoneal und intrapleural verabreicht. Die Wahl der Verabreichungsmethode und Dosierung hängt vom Chemotherapieschema und den allgemeinen Indikationen ab. Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Die Kursdosis beträgt 80–140 mg, gefolgt von einer Umstellung auf eine Erhaltungsdosis von 10–20 mg zweimal wöchentlich.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels, schwere Nierenfunktionsstörung, Leukopenie, Thrombozytopenie, schwere Anämie, Knochenmarkshypoplasie, Schwangerschaft und Stillzeit, thermische Krebsstadien. Es wird mit besonderer Vorsicht zur Behandlung von Patienten unter 18 Jahren und älteren Menschen angewendet.
• Nebenwirkungen: Stomatitis, Übelkeit und Erbrechen, Magen-Darm-Schmerzen und Blutungen, Gelbsucht, Mundtrockenheit. Am häufigsten klagen Patienten jedoch über Schwindel und Kopfschmerzen, Blutungen und Blutungen, Kurzatmigkeit, verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und allergische Hautreaktionen.
• Überdosierung: Übelkeit und Erbrechen, Fieber, hämorrhagische Zystitis, dilatatives Kardiomyopathie-Syndrom. Die Behandlung erfolgt symptomatisch. In schweren Fällen sind ein Krankenhausaufenthalt und die Überwachung der Vitalfunktionen angezeigt. Bei Bedarf werden Bluttransfusionen, die Gabe von Hämatopoese-Stimulanzien und Antibiotika durchgeführt.

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Gemcitabin

Ein Medikament zur Behandlung bösartiger Läsionen der Brustdrüse und anderer Organe. Gemcitabin enthält den Wirkstoff Gemcitabinhydrochlorid. Es hat eine ausgeprägte zytotoxische Wirkung und tötet Krebszellen im Stadium der DNA-Synthese ab.

Bei Injektion verteilt es sich schnell im Körper. Die maximale Plasmakonzentration wird innerhalb von 5 Minuten nach der Infusion erreicht. Die Halbwertszeit hängt vom Alter und Geschlecht des Patienten sowie der verwendeten Dosierung ab. In der Regel dauert es ab dem Zeitpunkt der Verabreichung 40–90 Minuten bis 5–11 Stunden. Es wird in Leber, Nieren, anderen Organen und Geweben metabolisiert und bildet Stoffwechselverbindungen. Die Ausscheidung erfolgt über den Urin.

• Anwendungsgebiete: Komplexe Behandlung von metastasiertem oder lokal fortgeschrittenem Brustkrebs (kann in Kombination mit Paclitaxel und Anthracyclin verschrieben werden). Tumorläsionen der Blase, metastasiertes Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse, metastasierter nicht-kleinzelliger Lungenkrebs, epithelialer Eierstockkrebs.
• Gemcitabin ist verschreibungspflichtig. Bei Brustkrebs wird eine Kombinationstherapie angewendet. Die empfohlene Dosierung beträgt 1250 mg pro m2 Körperfläche an den Behandlungstagen 1 und 8 in einem 21-tägigen Zyklus. Am ersten Tag des 21. Zyklus wird das Medikament mit 175 mg Paclitaxel pro m2 kombiniert. Die intravenöse Verabreichung erfolgt über 180 Minuten. Die Dosierung wird mit jedem weiteren Zyklus reduziert.
• Nebenwirkungen: Übelkeit und Erbrechen, erhöhte Lebertransaminasen und alkalische Phosphatase, Atemnot, allergische Hautausschläge, Juckreiz, Hämaturie. Bei Kombinationstherapie sind Neutropenie und Anämie möglich. Ähnliche Symptome treten bei Überdosierung auf. Ein Gegenmittel gibt es nicht; zur Behandlung werden Bluttransfusionen und andere symptomatische Therapiemethoden eingesetzt.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Schwangerschaft und Stillzeit.

Tegafur

Zytostatikum, blockiert die DNA-Synthese und Thymidylatsynthetase, macht Krebszellen defekt und zerstört sie. Tegafur wirkt antitumoral, schmerzstillend und entzündungshemmend. Hohe Dosen des Medikaments hemmen die Hämatopoese. Bei oraler Einnahme wird es schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert; die Resorption ist aufgrund der ersten Leberpassage unvollständig. Die Ausscheidung erfolgt über Urin und Kot.

• Anwendungsgebiete: bösartige Tumoren der Brustdrüse, Leber, des Magens, der Blase, der Prostata, des Kopfes und der Haut, der Gebärmutter, der Eierstöcke. Wirksam bei Hautlymphom, Phonophorese und diffuser Neurodermitis.
• Dosierung und Art der Anwendung: oral 20–30 mg/kg 2-mal täglich im Abstand von 12 Stunden. Die Therapie dauert 14 Tage und wird nach 1,5–2 Monaten wiederholt. Während der Behandlung sind sorgfältige Mundpflege und Vitamintherapie erforderlich.
• Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit der Produktbestandteile, Krebs im Endstadium, ausgeprägte Veränderungen der Blutzusammensetzung, Anämie, Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese, Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre. Nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit anwenden.
• Nebenwirkungen: Verwirrtheit, vermehrter Tränenfluss, Thrombozytopenie und Leukopenie, Herzinfarkt, Halsschmerzen, trockene, juckende und schuppige Haut, Magen-Darm-Blutungen. Um diese zu beseitigen, sind eine symptomatische Therapie oder ein Absetzen des Arzneimittels angezeigt.

Vinblastin

Chemotherapeutisches Antitumormittel. Vinblastin enthält pflanzliche Alkaloide. Es blockiert die Metaphasen der Zellmitose durch Bindung an Mikrotubuli. Die Wirkstoffe des Arzneimittels hemmen selektiv die DNA- und RNA-Synthese durch Hemmung des Enzyms RNA-Polymerase.

Es wird in Form von lyophilisiertem Pulver zur Herstellung von Injektionslösungen von 5 und 10 g hergestellt. Das Arzneimittel wird mit Lösungsmittelampullen von 5 bzw. 10 ml geliefert. Nach intravenöser Verabreichung verteilt es sich schnell im Körper und passiert die Blut-Hirn-Schranke nicht. Es wird in der Leber zu aktiven Metaboliten biotransformiert und über den Darm ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 25 Stunden.

• Anwendungsgebiete: bösartige Neubildungen verschiedener Ätiologien und Lokalisationen, einschließlich Non-Hodgkin-Lymphome, Hodenkrebs, chronische Leukämie und Morbus Hodgkin. Die Standarddosis des Arzneimittels beträgt 0,1 mg/kg, die Injektionen werden einmal wöchentlich verabreicht. Bei Bedarf kann die Dosierung auf 0,5 mg/kg erhöht werden. Während der Behandlung ist eine Überwachung des Leukozytenspiegels im Blut und des Harnsäurespiegels erforderlich.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels, virale und bakterielle Infektionen. Mit besonderer Vorsicht wird es Patienten mit kürzlich erfolgter Strahlen- oder Chemotherapie sowie mit Leukopenie, schweren Leberschäden und Thrombozytopenie verschrieben. Die Anwendung von Vinblastin bei Schwangeren ist möglich, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter das Risiko für den Fötus übersteigt.
• Nebenwirkungen: Alopezie, Leukopenie, Muskelschwäche und -schmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Stomatitis, Thrombozytopenie. Magenblutungen und hämorrhagische Kolitis können ebenfalls auftreten. Das Medikament kann neurotoxisch wirken und Doppeltsehen, depressive Störungen und Kopfschmerzen verursachen.
• Die Anzeichen einer Überdosierung ähneln den Nebenwirkungen. Ihre Schwere und Intensität hängen von der eingenommenen Dosis ab. Da es kein spezifisches Gegenmittel gibt, wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. In diesem Fall ist es notwendig, den Blutzustand zu überwachen und in schweren Fällen eine Bluttransfusion durchzuführen.

Vincristin

Ein pharmakologisches Mittel zur Behandlung bösartiger Neubildungen. Vincristin ist in 0,5-mg-Ampullen mit Lösungsmittel erhältlich. Es wird in der komplexen Therapie von akuter Leukämie, Lymphosarkom, Ewing-Sarkom und anderen bösartigen Erkrankungen eingesetzt. Das Medikament wird intravenös im Abstand von 7 Tagen verabreicht. Die Dosierung ist individuell für jeden Patienten. Die Standarddosis beträgt 0,4–1,4 mg/m² Körperoberfläche. Während des Eingriffs ist darauf zu achten, dass das Medikament nicht in die Augen und auf das umliegende Gewebe gelangt, da dies zu starken Reizungen und Gewebenekrosen führen kann.

Das Auflösen im gleichen Volumen wie Furosemidlösung ist kontraindiziert, da sich ein Niederschlag bildet. Erhöhte Dosen können folgende Nebenwirkungen hervorrufen: Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen und Muskelschmerzen, Haarausfall, Schwindel, Gewichtsverlust, erhöhte Körpertemperatur, Leukopenie, Übelkeit und Erbrechen. Die Häufigkeit der Nebenwirkungen hängt von der Gesamtdosis und der Behandlungsdauer ab.

Vinorelbin

Ein Antitumor-Injektionspräparat, erhältlich in 1- und 5-ml-Fläschchen. Vinorelbin enthält den Wirkstoff Vinorelbinditartrat. Nach der Verabreichung unterdrückt es die Teilung von Krebszellen, blockiert deren weitere Vermehrung und führt zum Tod. Es wird bei verschiedenen bösartigen Erkrankungen, einschließlich Lungenkrebs, eingesetzt. Das Medikament wird ausschließlich intravenös verabreicht. Gelangt die Substanz während des Eingriffs in das umliegende Gewebe, verursacht sie dessen Nekrose. Die Dosierung ist individuell für jeden Patienten.

Kontraindiziert bei schwerer Leberfunktionsstörung, bei Schwangeren und während der Stillzeit. Nicht gleichzeitig mit Röntgentherapie im Schulterbereich anwenden. Wichtigste Nebenwirkungen: Anämie, Muskelkrämpfe, Parästhesien, Darmverschluss, Übelkeit und Erbrechen, Atembeschwerden, Bronchospasmen.

Carubicin

Ein Antitumormittel aus der pharmakologischen Gruppe der Anthracyclin-Antibiotika. Carubicin hat einen Wirkmechanismus, der mit DNA-Schäden in der S-Phase der Mitose verbunden ist. Es wird bei Weichteilsarkomen, Neuroblastomen, Ewing-Sarkomen und Chorionepitheliomen eingesetzt. Die Dosierung hängt vom Krankheitsstadium, dem Zustand des hämatopoetischen Systems des Patienten und dem Behandlungsschema ab.

Kontraindiziert bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leber- und Nierenfunktionsstörungen, während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels sowie bei einer Leukozytenzahl unter 4000/µl und einer Thrombozytenzahl unter 100.000/µl. Häufige Nebenwirkungen: Leukopenie, Herzschmerzen, Herzinsuffizienz, Übelkeit und Erbrechen, Nephropathie, Blutdruckabfall, Alopezie, Gichtarthritis.

Fotretamin

Ein Alkaloid, ein Ethyleniminderivat. Fotretamin hemmt die Granulozytopoese, Thrombozytopoese und Erythropoese. Reduziert die Größe der lymphatischen und peripheren Knoten von Leber und Milz. Hat keine Antitumorwirkung auf die intrathorakalen Lymphknoten. Stellt innerhalb eines Monats den normalen Leukozytenspiegel im peripheren Blut wieder her.

• Anwendungsgebiete: Erythrämie, lymphatische Leukämie, Eierstockkrebs, Retikulosarkom, Pilzmykose, Kaposi-Angioretikulose. Das Medikament wird intravenös, intraperitoneal und intramuskulär verabreicht, wobei 10 ml in isotonischer Natriumchloridlösung gelöst werden. Dosierung und Behandlungsdauer werden vom Arzt festgelegt.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Leukopenie, Krebs im Endstadium, Nieren- und Lebererkrankungen.
• Nebenwirkungen: Anämie, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Leukopenie, Thrombozytopenie. Wenn diese Reaktionen auftreten, werden Bluttransfusionen durchgeführt, B-Vitamine und Leukopoese-Stimulanzien verschrieben.

Pertuzumab

Ein wirksames Medikament zur Behandlung von Krebserkrankungen. Pertuzumab wird mittels rekombinanter DNA-Technologie hergestellt. Es interagiert mit der extrazellulären Subdomäne, blockiert Wachstumsfaktorrezeptoren und die ligandenabhängige Heterodimerisierung von HER2 mit anderen Proteinen der HER-Familie. Das Monopräparat hemmt die Proliferation von Krebszellen.

• Anwendungsgebiete: Brustkrebs (metastasiert, lokal rezidivierend) mit Überexpression von HER2 im Tumor. In den meisten Fällen wird es in Kombination mit Docetaxel und Trastuzumab angewendet, sofern eine solche Therapie nicht zuvor durchgeführt wurde und die Erkrankung nach adjuvanter Behandlung nicht fortschreitet.
• Pertuzumab wird intravenös per Tropf oder Jet verabreicht. Vor der Behandlung wird die Expression von HER2 im Tumor getestet. Die Standarddosis beträgt 840 mg als stündliche Tropfinfusion. Die Behandlung wird alle drei Wochen durchgeführt.
• Kontraindikationen: Schwangerschaft und Stillzeit, Patienten unter 18 Jahren, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Leberfunktionsstörungen. Besondere Vorsicht ist geboten bei vorangegangener Therapie mit Trastuzumab, Anthrazyklinen oder Strahlentherapie.
• Nebenwirkungen: Überempfindlichkeitsreaktionen, Neutropenie, Leukopenie, verminderter Appetit, Schlaflosigkeit, vermehrter Tränenfluss, Herzinsuffizienz, Kurzatmigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung, Stomatitis, Muskelschmerzen, Myalgie, erhöhte Müdigkeit, Schwellungen, Sekundärinfektionen.
• Eine Überdosierung ähnelt in ihren Symptomen den Nebenwirkungen. Zur Beseitigung ist eine symptomatische Therapie angezeigt. In besonders schweren Fällen sind ein Krankenhausaufenthalt und eine Bluttransfusion erforderlich.

Herceptin

Ein Arzneimittel aus humanisierter rekombinanter DNA (Derivate monoklonaler Körper). Herceptin enthält einen Wirkstoff, der die Proliferation von Tumorzellen mit HER2-Hyperexpression hemmt. HER2-Hyperexpression ist mit einem hohen Anteil an primärem Brustkrebs und häufigen Magentumoren assoziiert. Es ist als Lyophilisat zu 150 und 440 mg erhältlich, wobei jede Durchstechflasche 20 ml Lösungsmittel enthält.

• Anwendungsgebiete: metastasierter Brustkrebs mit HER2-Hyperexpression durch Tumorzellen und seine frühen Stadien, ausgedehntes Adenokarzinom des Magens und des ösophagogastrischen Übergangs. Das Medikament kann als Monotherapie oder in Kombination mit Paclitaxel, Docetaxel und anderen Antitumormitteln angewendet werden.
• Vor Beginn der Behandlung muss die HER2-Expression im Tumor überprüft werden. Das Medikament wird intravenös verabreicht. In der Brustkrebstherapie werden 4 mg/kg als Aufsättigungsdosis und 2 mg/kg als Erhaltungsdosis verwendet. Die Infusionen erfolgen einmal wöchentlich. Bei einer Kombinationstherapie erfolgt der Eingriff alle 21 Tage. Anzahl der Zyklen und Behandlungsdauer werden vom behandelnden Arzt individuell für jede Patientin festgelegt.
• Kontraindikationen: Schwangerschaft und Stillzeit, pädiatrische Patienten, Überempfindlichkeit gegen Trastuzumab und andere Bestandteile des Arzneimittels, starke Atemnot (verursacht durch Metastasen in der Lunge oder Sauerstofftherapie erforderlich). Das Medikament wird mit Vorsicht bei Angina pectoris, arterieller Hypertonie und Myokardinsuffizienz verschrieben.
• Nebenwirkungen: Lungenentzündung, Blasenentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Thrombozytopenie, neutropenische Sepsis, Mundtrockenheit, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung, Angioödem, Harnwegsinfektionen, plötzlicher Gewichtsverlust, Zittern der Extremitäten, Muskelschmerzen, Überempfindlichkeitsreaktionen der Haut, Schwindel und Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Gefühlsverlust.
• Das Medikament verursacht keine Überdosierungssymptome. Die Kombination von Herceptin mit anderen Medikamenten ist kontraindiziert. Es ist chemisch inkompatibel mit Dextroselösung und erhöht bei gleichzeitiger Anwendung mit Anthrazyklinen das Risiko einer Kardiotoxizität.