Syndrom des Vietnamkrieges

Am Ende der Feindseligkeiten in Vietnam seit mehreren Jahren haben viele Menschen eine solche psychische Störung gehabt, da das vietnamesische Syndrom eine Art posttraumatische Belastungsstörung ist, die oft bei Kriegsteilnehmern diagnostiziert wird. In der Tat wird die gleiche Geistesstörung jetzt das afghanische, tschetschenische Syndrom genannt - je nachdem, welche militärischen Aktionen das Auftreten der Verletzung beeinflusst haben.

Epidemiologie

Einigen Berichten zufolge leiden mindestens 12% der ehemaligen Teilnehmer an lokalen bewaffneten Konflikten zu einem gewissen Grad am vietnamesischen Syndrom (nach anderen Quellen von 25 bis 80%). Eine ähnliche Belastungsstörung wird bei 1% der Weltbevölkerung diagnostiziert und 15% haben einige ihrer individuellen Anzeichen.

In den letzten Jahrzehnten wurde ein solches Syndrom mit Afghanen, Karabachern, Transnistriern, Abchasen, Tschetschenen und jetzt dem Donbas-Syndrom aufgefüllt - und die Art dieser Pathologie wird immer schwieriger.

Das vietnamesische Syndrom kann mehrere Wochen dauern, kann aber Jahrzehnte dauern.

Leider gibt es keine genauen Statistiken für solche Fälle. Experten vermuten jedoch, dass die Inzidenzrate im Laufe der Jahre zugenommen hat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ursachen vietnamesisches Syndrom

Die Art der posttraumatischen Belastungsstörung - das vietnamesische Syndrom - wird als eine besonders komplexe psychopathische Störung angesehen, die durch Reizbarkeit und Aggressivität gekennzeichnet ist, mit dem Verlangen nach Zerstörung und sogar Tötung.

Die Gründe für die Entwicklung eines solchen Syndroms können unterschiedlich sein: Es handelt sich um erlebte Episoden von Gewalt, die Betrachtung körperlicher Verstümmelungen, eigene Behinderungen und die Nähe zum Tod. Um sich für das vietnamesische Syndrom zu qualifizieren, ist es nicht notwendig, in Vietnam ein Kriegsveteran zu sein: In den meisten Fällen kann ein solches Syndrom auf Menschen angewandt werden, die auch an anderen Feindseligkeiten in anderen Ländern teilgenommen haben.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Risikofaktoren

• Teilnahme an Feindseligkeiten, Betrachtung von Gewalt, Tod, Trauer.
• Persönliche Erfahrungen und Ängste, oft verursacht durch den Tod eines Freundes oder eines geliebten Menschen.
• Gezwungen, ihr eigenes Leben zu riskieren.
• Teilnahme an Unfällen, Katastrophen.
• Physisches Trauma, Gehirnerschütterung, Schädel-Hirn-Trauma.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pathogenese

In der Regel entwickelt sich das vietnamesische Syndrom als Folge schwerer psychologischer traumatischer Effekte. In der Regel handelt es sich um kriegsbedingte Ereignisse, die schwer zu akzeptieren und zu realisieren sind. In den meisten Fällen wird das Auftreten des Syndroms durch Grausamkeit, Tod von Menschen, Gewalt und Schmerz provoziert. Visuelle Bilder sind mit einem Gefühl von Angst und Schrecken verbunden, mit einem Gefühl der Unvermeidbarkeit und Hilflosigkeit.

Der Krieg hat einen sehr negativen Einfluss auf den mentalen Zustand der Person. Ihr negativer Beitrag wird durch ein ständiges Gefühl von Angst und Emotion, unaufhörliche nervöse Anspannung, das Nachdenken über Morde und die Trauer eines anderen bewirkt - dies kann nicht ohne eine Spur für die Psyche passieren.

Zur gleichen Zeit kann das vietnamesische Syndrom nicht nur unter unmittelbaren Kämpfern, sondern auch unter ihren Familien, von Freiwilligen, Journalisten, Ärzten, Rettern und Leuten gefunden werden, die im Territorium eines militärischen Konflikts leben.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Formen

Patienten mit vietnamesischem Syndrom können mehrere Stadien des Symptombeginns erleben:

1. Es gibt einen Verlust von Lebensfreude, Schlaflosigkeit, Appetitverlust und sexuelles Verlangen, eine Veränderung des Selbstwertgefühls.
2. Es besteht der Wunsch nach Rache, Selbstmordgedanken entstehen, was oft mit dem Verlust des Sinns des Lebens erklärt wird.
3. Die Schlüsse des Patienten werden hartnäckig, er kommt nicht in Kontakt und gibt nicht der Überzeugung nach.
4. Entwickeln verrückte Zustände, der Patient macht sich für fast alle Probleme verantwortlich.

In einem ernsthaften Stadium ist der Körper des Patienten erschöpft, es treten Herzerkrankungen auf, der Blutdruck ändert sich.

Darüber hinaus sind mehrere Phasen der Stressreaktion einer Person unterteilt:

• die Phase der anfänglichen emotionalen Reaktion;
• die Phase der "Negationen" (emotionale Einschränkungen, Unterdrückung von Gedanken über traumatische Ereignisse);
• intermittierende Phase mit dem periodischen Auftreten von "Negationen" und "Intrusionen" (zusätzlich zu dem Willen, bahnbrechenden Gedanken, Träumen);
• die Phase der allmählichen Ausarbeitung von Informationen, die normalerweise mit der Assimilation oder Anpassung einer Person endet.

Das vietnamesische Syndrom kann solche Arten der pathologischen Pathologie haben:

• Akutes Syndrom (die ersten Anzeichen der Krankheit erscheinen innerhalb von sechs Monaten nach der Verletzung und finden für 5-6 Monate statt).
• Chronisches Syndrom (die Symptomatologie dauert länger als sechs Monate).
• Delayed Syndrom (Symptome treten nach einer bestimmten Latenzzeit auf - nach sechs Monaten oder länger nach einer traumatischen Situation und dauern länger als sechs Monate).

Menschen, die den Krieg durchgemacht haben, zeichnen sich auch durch solche Stadien des vietnamesischen Syndroms aus:

• Stadium des primären Einflusses;
• Stadium der Negation (Unterdrückung) von Ereignissen;
• Stadium der Dekompensation;
• Stadium der Wiederherstellung.

Nach der allgemeinen Meinung vieler Spezialisten kann eine Genesung nicht bei allen Patienten und viel langsamer als erwartet erfolgen.

[30], [31], [32], [33], [34]

Komplikationen und Konsequenzen

Sicherlich kann eine erhöhte geistige Aktivität nicht unbemerkt für die menschliche Gesundheit bleiben, was sich in der Zukunft als schwerwiegende Folgen erweisen wird. Sehr oft besuchen unerwünschte Erinnerungen und schreckliche Visionen den Patienten in einem Traum, der schließlich zu Schlaflosigkeit führt. Oft hat eine Person Angst davor, ins Bett zu gehen, und wenn er einschläft, dann intermittierender und ungleichmäßiger Schlaf, der oft im kalten Schweiß aufwacht. Da ein solcher Traum nicht als vollständige Ruhe bezeichnet werden kann, erfährt die Psyche des Patienten zusätzliche kolossale Überlastungen, die die Situation nur verschlimmern.

Die Pathologie macht sich nicht nur nachts bemerkbar. Tagsüber können Halluzinationen auftreten - eine Person sieht tragische Bilder und identifiziert sie in Echtzeit mit der Realität. Dies kann eine negative Rolle spielen und zur Isolation von der Gesellschaft führen.

Eine weitere Komplikation ist das wachsende Schuldgefühl, das Menschen innewohnt, wenn sie unter bestimmten Umständen überlebten und ihre Freunde oder Verwandten starben. Diese Menschen haben eine grundlegende Neubewertung der Werte: Sie verlieren die Fähigkeit, das Leben zu genießen und sogar nur in der modernen Welt zu leben.

Die schwerwiegendste Folge des vietnamesischen Syndroms ist der Gedanke an Suizid, den viele durchsetzen können.

Unter den ehemaligen Militärs, die an den Feindseligkeiten in Vietnam teilnahmen, gab es in den 20 Jahren nach Kriegsende mehr Selbstmord als in den Jahren des militärischen Konflikts. Unter den Überlebenden haben sich etwa 90% der Familien aufgelöst - hauptsächlich wegen anhaltender Depressionen, der Entwicklung von Alkohol- und Drogenabhängigkeit usw.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnose vietnamesisches Syndrom

Eine solche Diagnose wird als "vietnamesisches Syndrom" gestellt, wenn geeignete Kriterien für diese Krankheit vorliegen:

1. Die Tatsache der Anwesenheit in der Kriegszone, die Tatsache, dass die Gefahr für Leben oder Gesundheit, Stress im Zusammenhang mit dem Krieg (Angst, emotionale Sorge um das Leben andere, moralisches Trauma das Leid anderes zu sehen).
2. Obsessive „Scrollen“ Momente erlebten Alpträume während des Schlafes, autonome Reaktion bei der Erwähnung des Krieges (Tachykardie, Schwitzen, Atemnot und so weiter.).
3. Der Wunsch, die Zeit des Krieges zu "vergessen", die auf der unbewussten Ebene analysiert wird.
4. Das Vorhandensein von Anzeichen von stressigen Läsionen des zentralen Nervensystems (Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Anspannung, Schwäche der Aufmerksamkeit, verzerrte Reaktionen auf äußere Reize).
5. Längeres Vorhandensein von Anzeichen des Syndroms (mehr als einen Monat).
6. Veränderung der Einstellungen gegenüber der Gesellschaft (Verlust des Interesses an bereits bestehenden Hobbys, an beruflichen Aktivitäten, Isolation, Entfremdung).

Im Laufe der Zeit kann der Patient verschiedene Arten von Abhängigkeiten (einschließlich Alkohol oder Drogen) haben, die auch bei der Diagnose berücksichtigt werden müssen.

Die Instrumental- und Labordiagnostik liefert keine Ergebnisse zur Bestätigung des vietnamesischen Syndroms.

[43], [44], [45]

Differenzialdiagnose

Wenn Sie das vietnamesische Syndrom diagnostizieren, müssen Sie vorsichtig sein, da die Krankheit leicht mit anderen Pathologien verwechselt werden kann, die sich als Reaktion auf ein psychologisches Trauma entwickeln. Es ist sehr wichtig, Krankheiten somatischer oder neurologischer Art zu erkennen, die gut behandelbar sind, wenn sie rechtzeitig begonnen werden.

Zum Beispiel kann die Einnahme bestimmter Medikamente, Entzugserscheinungen und Kopfverletzungen auch zur Entwicklung "verzögerter" Symptome führen, die erst nach einigen Wochen erkannt werden. Um somatische und neurologische Störungen zu erkennen und zu erkennen, ist es notwendig, sowohl eine möglichst detaillierte Anamnese zu sammeln, als auch den Patienten nicht nur physisch, sondern auch neuropsychologisch zu untersuchen.

Während des vietnamesischen Syndroms gibt es keine Anomalien durch das Bewusstsein und die Orientierung des Patienten. Wenn solche Anzeichen aufgedeckt werden, sollte eine zusätzliche Diagnostik durchgeführt werden, um eine organische Hirnpathologie auszuschließen.

Das klinische Bild des vietnamesischen Syndroms fällt oft mit dem bei Panikstörungen oder der generalisierten Angststörung zusammen. In diesem Fall können Angst und vegetative Hyperreaktion häufige Symptome werden.

Für die richtige Diagnose ist es wichtig, einen temporären Zusammenhang zwischen dem Auftreten der ersten Zeichen und dem Zeitpunkt psychotraumatischer Ereignisse herzustellen. Bei dem vietnamesischen Syndrom "scrollt" der Patient außerdem ständig in den traumatischen Episoden des Kopfes und versucht gleichzeitig, sich vor jeglichen Erinnerungen daran zu schützen - dieses Verhalten wird nicht als typisch für Panikattacken und generalisierte Angststörungen angesehen.

Mediziner müssen das vietnamesische Syndrom oft von einem depressiven Zustand unterscheiden, von der Borderline-Persönlichkeitsstörung, von der dissoziativen Störung und von der beabsichtigten Nachahmung der psychoneurologischen Pathologie.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Behandlung vietnamesisches Syndrom

Eine medizinische Behandlung des vietnamesischen Syndroms wird in solchen Fällen vorgeschrieben:

• wenn sich der Patient in einem Zustand konstanter nervöser Hyperspannung befindet;
• wenn eine Person hypertrophierte Antworten hat;
• mit häufigen Anfällen zwanghafte Gedanken, begleitet von autonomen Störungen;
• mit periodisch wiederkehrenden Illusionen und Halluzinationen.

Die Behandlung mit Medikamenten wird in Verbindung mit Methoden wie Psychotherapie und Psychokorrektion verordnet - und das ohne zu zögern.

Wenn das klinische Bild beim vietnamesischen Syndrom beim Kranken ein wenig geäußert ist, so können Sie die Beruhigungsmittel verwenden, die auf Baldrianwurzel, Herzgespann, Pfingstrose, Hopfenzapfen basieren.

Wenn die Symptomatologie stark genug exprimiert wird, bringt die ausschließliche Anwendung von Sedativa keine therapeutische Wirkung. In komplizierten Fällen sollten Antidepressiva von einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer genommen werden - zum Beispiel Prozac (Fluoxetin), Fevarin (Fluvoxamin), Zoloft (Sertralin).

Diese Medikamente verbessern die Lebensqualität, beseitigen Angstzustände, normalisieren den Zustand des vegetativen Systems, entlasten zwanghafte Gedanken, schwächen Aggressivität und Reizbarkeit, reduzieren das Verlangen nach verschiedenen Arten von Süchten.

Bei der Einnahme von Antidepressiva im Anfangsstadium der Behandlung kann es zu einer Verschlimmerung der Angstsymptome kommen. Um diesen Effekt auszugleichen, beginnt die Behandlung mit minimalen Mengen des Medikaments und erhöht allmählich die Dosierung. Wenn der Patient über eine ständige nervöse Anspannung klagt, wird Seduxen oder Phenazepam während der ersten 20 Tage der Therapie als Hilfsdroge verschrieben.

Unter den Hauptmedikamenten, die häufig beim vietnamesischen Syndrom verwendet werden, gibt es auch Betablocker, die helfen, das vegetative Nervensystem zu regulieren. Dies sind Werkzeuge wie Anaprilin, Atenolol usw.

Wenn der Patient unter dem Hintergrund von Aggressionsattacken unter Drogenabhängigkeit leidet, werden Medikamente auf der Basis von Lithiumsalzen sowie Carbamazepin benötigt.

Wenn der Patient illusorisch-halluzinogene Anfälle in Kombination mit unaufhörlichen Angstzuständen hat, dann kann eine gute Wirkung durch die Einnahme von neuroidoxischen Arzneimitteln Thioridazine, Chlorprotixen, Levomenromazin in kleinen Mengen erreicht werden.

In komplizierten Fällen, mit Nacht Halluzinationen und Schlaflosigkeit, greifen oft auf die Ernennung von Drogen Benzodiazepin, sowie Haltsion oder Dormikum.

Die allgemeine stimulierende Wirkung auf das Nervensystem ist Medikament-Nootropika (Piracetam) - sie werden verwendet, um das asthenische Syndrom zu behandeln. Solche Mittel werden in der ersten Hälfte des Tages eingenommen.

Eine obligatorische Komponente der komplexen Therapie für das vietnamesische Syndrom sollte eine Psychotherapie sein. In den meisten Fällen üben psychotherapeutische Sitzungen auf Verhaltenspsychokorrektur, solche Sitzungen können entweder Einzel- oder Gruppensitzungen sein.

Als zusätzliche Methoden können Sie erfolgreich anwenden:

• Hypnose;
• Autofahren;
• entspannende Techniken;
• Kunstbehandlung (Übertragung von Emotionen und Ängsten im Bild).

Verhütung

Das Auftreten des vietnamesischen Syndroms kann nicht verhindert werden - ebenso wie es unmöglich ist, Grausamkeit und Tod von Menschen bei militärischen Operationen und Konflikten zu verhindern.

Dennoch hilft rechtzeitige psychologische Unterstützung häufig frühes Selbstmanagement der Störung. Deshalb ist es sehr wichtig, dass alle, ohne Ausnahme, Menschen, die an der Psychotraumasituation beteiligt sind - in diesem Fall die Militäraktionen - diese Unterstützung erhalten.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Prognose

Das vietnamesische Syndrom kann nicht gleichzeitig geheilt werden: Die Behandlung ist in der Regel langwierig und das Ergebnis hängt von vielen Umständen ab, zum Beispiel:

• von der rechtzeitigen Bewerbung um Hilfe für Spezialisten;
• aus der Unterstützung von Familie und nahen Menschen;
• von der Stimmung des Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis;
• von der Abwesenheit weiterer psychologischer Traumata.

Zum Beispiel, wenn sich der Patient an die Experten im Stadium der vorläufigen Exazerbation des Syndroms richtet, kann die Dauer der Behandlung und der Wiederherstellung des Organismus von einem halben Jahr bis zu einem Jahr machen. Die chronische Variante des Syndroms wird für ein oder zwei Jahre behandelt. Ein länger andauernder Verlauf hat ein verzögertes Syndrom - seine Behandlung dauert mindestens zwei Jahre.

Wenn das vietnamesische Syndrom durch irgendwelche pathologischen Störungen kompliziert ist, dann besteht häufig Bedarf an lebenslanger Rehabilitation und psychotherapeutischer Behandlung.

[58]