Symptome von Typhus
Zuletzt überprüft: 20.11.2021
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Die Inkubationszeit des Typhus liegt zwischen 3 und 30 Tagen, in seltenen Fällen bis zu 50 Tagen (durchschnittlich 10-14 Tage). Der klinische Verlauf der Erkrankung kann grob zwischen dem Wachstum der klinischen Symptome (5-7 Tage), der Krisenzeit (8-14 Tage), Extinktion (14-21 Tage) und in der Rekonvaleszenz (nach dem 21-28-ten Tag der Krankheit) unterscheiden.
Die Dynamik der Symptome von Typhus hängt vom Alter der Kinder ab.
In typischen Fällen beginnt bei älteren Kindern (7-14 Jahre) wie bei Erwachsenen Typhus mit einer allmählichen Erhöhung der Körpertemperatur. Ab den ersten Tagen der Erkrankung werden allgemeine Schwäche, Apathie, Adynamie, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Anorexie festgestellt. Spezifischer Typhusintoxikation - Typhus-Status entwickelt (Taubheit, Schläfrigkeit, Blockierung, oft Halluzinationen und Delirium und in schweren Fällen - Verlust des Bewusstseins). Die Veränderungen im kardiovaskulären System manifestieren sich von der Dämpfung oder der Taubheit der Herztöne, der Senkung des arteriellen Blutdrucks und der Bradykardie. In seltenen Fällen kann sich das Phänomen der Myokarditis entwickeln.
Auf dem Höhepunkt der Krankheit (der 8. Bis 10. Tag der Krankheit) erscheint ein typischer Ausschlag auf der Haut. Dies sind separate runde Flecken von rosa Farbe, mit einem Durchmesser von etwa 3 mm, auf einem hellen Hintergrund auf der Haut des Bauches, seltener auf der Haut der Brust und Schultern. Pathognomonisch für Typhus gilt die ikterische Färbung der Haut der Handflächen und Füße (Symptom Filippovicha) aufgrund der Entwicklung einer endogenen Karotinämie.
Auf der Höhe der Krankheit ist die Zunge trocken, in der Mitte ist sie mit einer dichten grau-grauen (oder braunen) Beschichtung bedeckt, die Zungenspitze und ihre Ränder bleiben sauber, rot, oft ist die Zunge zahnlos und hat Zahnspuren an den Rändern. Bei den meisten Patienten ist der Bauch mäßig aufgetrieben, Schmerzen in der rechten Leistengegend, dort oft definiert Rumpeln und eine Verkürzung der Percussion-Sound als Folge der Hyperplasie der mesenterischen Lymphknoten (Padalka Symptom). Auf dem Höhepunkt der Krankheit, beginnend am 4.-5. Tag der Krankheit, nehmen Leber und Milz zu.
Bei Typhus gibt es Veränderungen im peripheren Blut. In den ersten 2-3 Tagen der Krankheit kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen normal oder leicht erhöht sein. Auf dem Höhepunkt der Krankheit entwickeln sich Leukopenie und Neutropenie mit der Verschiebung der Leukozyten-Blutformel nach links zu den Jungen und sogar zu den Myelozyten. Aneosinophilie, Lymphozytose, erhöhte ESR sind mit Knochenmarkschäden verbunden. Leukopenie ist ausgeprägter, je schwerer die Krankheit ist.
Bei kleinen Kindern (bis zu 3-5 Jahren) beginnt Typhus in den meisten Fällen (bis zu 80%) akut, wobei die Körpertemperatur auf 39-40 ° C ansteigt. Seit den ersten Stunden der Krankheit sind die Vergiftungssymptome deutlich ausgeprägt. Kinder werden reizbar, schlaff, blass, geben ihre Brüste auf, schreien, weinen. Sie bemerken Angst, Schläfrigkeit, Adynamie, Schlafinversion (Schläfrigkeit während des Tages und Schlaflosigkeit in der Nacht). In schweren Fällen, von den ersten Tagen wiederholt Erbrechen, Krämpfe, eine Verletzung des Bewusstseins. Beobachten Sie die Trockenheit der Schleimhäute des Mundes, Lippen, in den meisten Fällen bereits ab den ersten Tagen der Krankheit Durchfall-Syndrom (Enteritis). Der Stuhl wird flüssig, reichlich, unverdaut, mit einer Beimischung von durchsichtigem Schleim und Grün, mit einer Häufigkeit von 10-15 mal täglich oder mehr. Weniger häufig sind Verstopfung und Darmparese. Aufgrund schwerer gastrointestinaler Störungen (Erbrechen und weicher Stuhl) ist eine Dehydrierung des Körpers mit Toxikose mit Exsikose leicht, was den Patienten verschlimmert.
Bei kleinen Kindern (besonders im ersten Lebensjahr) werden Tachykardie, Blutdruckabfall und Schalldämpfung von Herztönen beobachtet. Im Gegensatz zu älteren Kindern ist die Hepatosplenomegalie bei ihnen ausgeprägter. Rosenausschlag ist selten und seltener. Bei den meisten Patienten wird eine Neutropenie mit einer Kernverschiebung von Leukozyten, Hypoeosinophilie und einem Anstieg der ESR beobachtet. Leukopenie wird selten gesehen, und Leukozytose tritt oft auf.