Symptome von Leukämie
In typischen Fällen der akuten Leukämie durch eine Kombination einer anämischen und Rausch Symptom (Blässe der Schleimhäute und die Haut mit grau-jaundiced, Lethargie, Schwäche, niedriges Fieber, etc.) gekennzeichnet, proliferativer (periphere, mediastinalen oder abdominale Lymphknoten erhöht, Hepatosplenomegalie, Tumorbildung Orbit , flache Knochen des Schädels, etc.) und hämorrhagische Syndrome. Darüber hinaus oft bereits bei der ersten klinischen Nachweis einer akuten Leukämie beide klinischen und röntgenologischen Anzeichen einer Läsion des Skelettsystems sein kann, das Gehirn und seine Membranen (Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstseinsstörungen, Zerstörung von Hirnnerven - Paar oft VI, paraparesis , Lähmungen, Krämpfe, etc ..), die Hoden, die leukämischen Infiltraten in der Haut, und andere. Viele Kinder haben ein oder zwei charakteristische für akute Leukämie-Syndrom für 4-6 Wochen oder mehr erscheinen, bevor die klinische Entwicklung wird die richtige Diagnose stellen. D. R. Miller (1990), einen Überblick über die Eigenschaften von 4455 Kindern mit akuter lymphoblastischer Leukämie:
- Kinder bis zu einem Jahr - 3%, 1 - 10 Jahre - 77%, über 10 Jahre - 20%;
- Jungen - 57%, Mädchen - 43%;
- Fieber - 61%; Blutung - 48%; Schmerz in den Knochen - 23%; Lymphadenopathie - 63% (ausgedrückt - 17%); Splenomegalie - 57% (17% der Milz unterhalb des Nabels getastet), Hepatomegalie - 61% (17% geringere Leberrand unterhalb des Bauchnabels), eine Zunahme von mediastinalen Lymphknoten - 7%, CNS - 3%;
- Anämie - 80% (in 20% Hämoglobin ist gleich oder mehr als 100 g / l); Thrombozytopenie mit einer Thrombozytenzahl unter 20 Tausend in μl - 28%, 20-100 Tausend - 47%, gleich oder mehr als 100 Tausend - 25%; die Anzahl der Leukozyten beträgt weniger als 10 Tausend in μL - 51%, 1 0 - 5 0 Tausend in μL - 30%, mehr als 50 Tausend in μL - 19%;
- Morphologie der Lymphoblasten: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.
Wenn OnLL weniger häufig als in akuter lymphoblastischer Leukämie, sind proliferative, aber häufigere Intoxikation, anämische und hämorrhagische Syndromen, ZNS, Knochen, gingivale Hypertrophie, Hyperleukozytose.
Leukostase Syndrom entwickelt mit akuter Leukämie mit hohem Niveau von Leukozyten im peripheren Blut (über 100 000 L) , und das Ergebnis der Aggregation von Blasten in den Kapillaren in Patienten. Meistens beginnt es mit Herz - Lungen - Erkrankungen , die mit der Entwicklung von akutem Lungenversagen und Lungenödem, oder mit einem Bild von Lungenentzündung, zumindest - mit den Auswirkungen des ZNS mit einem scharfen Kopfschmerz oder Schlaganfall-Zustand.
Infektionen - eine regelmäßige Komplikation des Verlaufs der akuten Leukämie als Folge der Entwicklung von primären und sekundären Immunschwäche-Syndrom (eine Folge der zytostatischen Therapie, Granulozytopenie). Besonders gefährlich ist eine Neutropenie mit einer Neutrophilenzahl von weniger als 500 in μl. Es wird angenommen, dass bei einer solchen Expression von Neutropenie in der dritten Woche der Prozentsatz an infektiösen Komplikationen nahe bei 100% liegt. Daher ist jedes Fieber bei Kindern mit einer solchen schweren Neutropenie ein Anzeichen für eine aktive antiinfektiöse Therapie (Cephalosporine III und IV, Meronem, Imipinem, Tazocin usw.). Vor dem Hintergrund einer komplexen Zytostatikatherapie sind Vollbluttransfusionen gefährlich, wenn sie nicht nur mit Hepatitis B, C, E-Viren, sondern auch mit Herpesviren, Candida- Pilzen und anderen infiziert werden .
In Schritt komplette klinische Remission keine klinischen Manifestationen einer akuten Leukämie, wenn also Anomalie von dem Kind gesehen: der Anteil der Blasten nicht überschreiten 5% in Myelogramm und Myelogramm Lymphozytenzahl von weniger als 20% .. In den peripheren Blutblast Zellen sollten nicht sein, aber moderate Thrombozytopenie und Leukopenie sind aufgrund der zytostatischen Wirkung der Therapie möglich; in der Liquor cerebrospinalis gibt es keine Abweichung von der Norm.
Rückfall akute Leukämie ist Knochenmark (Myelogramm Detektion in mehr als 5% Blastenzellen) und vnekostnomozgovym ( „extramedullären“) mit unterschiedlichen Lokalisierungs leukämischen Infiltration (neuroleukemia, leukämischen Infiltration Hoden, Milz, Lymphknoten, sinus et al.).