Symptome einer Schädigung der Parietallappen

Die seitlichen Rille, aus dem okzipitalen - - Parietallappen wird von der zentralen Nut der frontalen, temporalen von getrennt einer gedachten Linie von der parieto Sulcus Oberkante gezogen zu dem unteren Rande der zerebralen Hemisphäre. Auf der äußeren Oberfläche des Parietallappens befindet sich ein vertikaler Gyrus postcentralis und zwei horizontale Lappen - der obere und der untere Lappen, getrennt durch eine vertikale Furche. Ein Teil des minderwertigen Parietallappen über dem posterioren Abschnitt des lateralen Sulcus, genannt supramarginalis (supramarginalyyuy) Gyrus und der Abschnitt der aufsteigenden Prozess des oberen temporalen Sulcus Umgebung - Ecke (Winkel) Gyrus.

In den parietalen Lappen und postzentralen Windungen enden die afferenten Bahnen der Haut- und Tiefensensibilität. Hier werden Analyse und Synthese von Wahrnehmungen von Rezeptoren von Oberflächengeweben und Bewegungsorganen durchgeführt. Wenn diese anatomischen Strukturen beschädigt sind, sind Empfindlichkeit, räumliche Orientierung und Regulation von gezielten Bewegungen gestört.

Anästhesie (oder Hypästhesie) von schmerzhafter, thermischer, taktiler Empfindlichkeit, Verletzungen der Gelenk-Muskel-Sensibilität treten bei Läsionen von postzentralen Windungen auf. Der größte Teil des Gyrus postcentralis ist besetzt mit der Projektion von Gesicht, Kopf, Hand und Fingern.

Die Atereregnose ist die Unerkennbarkeit von Objekten, wenn sie sie mit geschlossenen Augen fühlen. Patienten beschreiben einzelne Eigenschaften von Objekten (z. B. Rau, mit abgerundeten Ecken, kalt usw.), können jedoch das Bild des Objekts nicht synthetisieren. Dieses Symptom tritt mit Brennpunkten im oberen Parietallappen neben dem postcentralen Gyrus auf. Wenn dieser, besonders in seinem mittleren Theile, betroffen ist, fallen alle Arten von Empfindlichkeit für die obere Extremität aus, so dass dem Patienten die Möglichkeit genommen wird, nicht nur das Objekt zu erkennen, sondern auch seine verschiedenen Eigenschaften zu beschreiben (falsche Asteroagnose).

Apraxie (Störung komplexe Aktionen mit der Erhaltung Elementarbewegungen) ergibt sich aus der Zerstörung des Parietallappen dominanten Hemisphäre (in rechtshändig - links) und während des Betriebes der Gliedmaßen (in der Regel der oberen) nachgewiesen. Ausbrüche in supramarginalis Gyrus (Gyrus supramarginalis) Apraxie Ursache für den Verlust von kinästhetischen Action-Bildern (oder kinästhetische ideatornoy Apraxie) und der Läsion Winkeln Gyrus (Gyrus angularis) im Zusammenhang mit dem Zerfall der räumlichen Orientierung der Aktion (oder räumlicher konstruktiven Apraxie).

Patognomonichnym Symptom bei der Niederlage des Parietallappens ist eine Verletzung des Körpersystems. Dies äußert sich in der unerkannten oder verzerrten Wahrnehmung von Körperteilen (Autopagnosie): Die Patienten verwechseln die rechte Körperhälfte mit der linken, können die Finger der Hand beim Anrufen durch den Arzt nicht richtig zeigen. Weniger verbreitet ist die so genannte Pseudopolymelie - ein Gefühl für überflüssige Gliedmaßen oder andere Körperteile. Eine andere Art von Störung des Körperschemas ist die Anosognosie - das Unvermögen, die Manifestationen seiner Krankheit zu erkennen (der Patient zum Beispiel behauptet, seine gelähmte linke obere Extremität zu bewegen). Wir stellen fest, dass Störungen des Körperschemas in der Regel in Läsionen der nicht dominanten Hemisphäre (Rechtshänder - bei Rechtshändern) beobachtet werden.

Wenn der Parietallappen in der Region betroffen ist, die an den Occipital- und Temporallappen angrenzt (Felder 37 und 39 sind jung in der phylogenetischen Beziehung der Bildung), werden die Symptome der Störung der höheren Nerventätigkeit kombiniert. Damit die Rückseite der linken Gyrus angularis Trias von Symptomen, die durch begleitet Ausschalten: finger agnosia acalculia (Störung Konten) und die Beeinträchtigung der Links-Rechts-Orientierung (Gerstmann-Syndrom) (der Patient kann nicht mit dem Finger Bürsten genannt). Zu diesen Störungen können Alexie und die Symptome der amnestischen Aphasie hinzukommen.

Die Zerstörung der tiefen Abschnitte des Parietallappens führt zu einer Hemianopsie im unteren Quadranten.

Reizsymptome des Gyrus postus und des Parietallappens zeigen Paroxysmen der Parästhesie - verschiedene Hautempfindungen in Form von Kriechen, Jucken, Brennen, elektrischer Strömung (sensorische Jackson-Attacken). Diese Empfindungen entstehen spontan. Bei den Foci im postcentralen Gyrus treten Parästhesien meist in begrenzten Bereichen der Körperbedeckung (häufiger im Gesicht, an der oberen Extremität) auf. Hautparästhesien vor epileptischen Anfällen nennt man somatosensorische Aura. Eine Irritation des Parietallappens nach posterior vom postcentralen Gyrus verursacht Parästhesien unmittelbar auf der gesamten gegenüberliegenden Körperhälfte.

Syndrome lokaler Verletzungen von Parietallappen

I. Postcentralna izvilina

1. Elementare somatosensorische Störungen
   • Kontralaterale Depression der Empfindlichkeit (ein Stereotyp, ein muskulär-artikuliertes Gefühl, taktil, schmerzhaft, Temperatur, Vibrationsempfindlichkeit)
   • Kontralaterale Schmerzen, Parästhesien

II. Die medialen Abteilungen (Cuneus)

1. Transkortikale sensorische Aphasie (dominante Hemisphäre)

III. Seitliche Schnitte (obere und untere Parietallappen)

1. Dominierende Hemisphäre
   • parietalen Apraxie
   • Finger Agnosie
   • Akalkulie
   • Rechts-links-Desorientierung
   • Literalismus
   • Alexia mit Agraea
   • Durchführung von Aphasie
2. Nicht dominante Hemisphäre
   • Anosognosen
   • Autopsie
   • Räumliche Desorientierung
   • Hemicree vernachlässigen
   • Konstruktive Apraxie
   • Apraxie-Dressing

IV. Epileptische Phänomene, charakteristisch für die parietale Lokalisation des epileptischen Fokus.

Läsionen des Parietallappens werden von verschiedenen Varianten von Agnosie, Apraxie und räumlicher Desorientierung begleitet.

Zusätzlich zu dem, was gesagt wurde, sind viele andere neurologische Syndrome, die mit einer parietalen Lokalisierung von Hirnschäden assoziiert sind, in der Literatur wiederholt beschrieben worden. Ein seltenes Syndrom ist parietale Ataxie. Es entwickelt sich in der Niederlage derjenigen Teile des Parietallappens, in die propriozeptive, vestibuläre und visuelle sensorische Ströme konvergieren, und manifestiert sich durch die Zerlegung von Bewegungen, Hyper- und Hypometrie und Tremor.

Oft wird auch die Atrophie der Muskeln (insbesondere der Arme und des Schultergürtels) auf der gegenüberliegenden Körperhälfte beschrieben, die der Parese manchmal mit langsam fließenden pathologischen Prozessen vorausgeht.

Dunkle Läsionen in den ersten drei Lebensjahren sind manchmal von einer Verzögerung des Knochen- und Muskelwachstums in der gegenüberliegenden Körperhälfte begleitet.

Manuelle und orale Apraxie, Hypokinesie, Echopraxie, Paratonie (gegenhalten) beschrieben.

Varianten des Thalamus-Syndroms entwickeln sich manchmal mit parietalen Schäden. Wenn die Prozesse in der Rückseite des Parietallappen können Sehstörungen in Form von Felddefekte verursachen. Eine einseitige visuelle Vernachlässigung (Vernachlässigung oder Unaufmerksamkeit) kann ohne Gesichtsfelddefekt beobachtet werden. Verletzungen der visuellen Wahrnehmung (Metamorphopsien) kann sowohl auf bilateraler und unilaterale Läsionen (in der Regel das Recht). Es gibt separate Hinweise auf die Möglichkeit von Verletzungen der Verfolgung von Augenbewegungen und optokinetischer Nystagmus, Flusen reduzieren Intelligenz, Seelenblindheit, Finger agnosia (im Bild Gerstman-Syndrom), Störungen der räumlichen Orientierung (posterior Bereiche des Scheitellappens spielen eine wichtige Rolle in der visuell-räumlichen Richtungen Aufmerksamkeit, die Fähigkeit zu lenken visuelle Aufmerksamkeit auf diesen oder jenen Ort des umgebenden Raumes). Ebenfalls beschrieben das Phänomen der „schöner Gleichgültigkeit“ im Syndrom gemiprostranstvennogo Mißachtung, Verschlechterung der Erkennung von emotionalen sprachlichen Äußerungen, Depression.

I. Postcentralna izvilina.

Läsionen treten in dem Bereich gut bekannt somatotopical organisiert kontralateralen Empfindlichkeitsstörungen (Störungen Stereognose und muskulo-artikuläre Sinn, taktile, Schmerz, Temperatur, Vibration Hypoästhesie) und kontralateralen Parästhesien und Schmerzen.

II. Mediale Teile des Parietallappens (Precuneus)

Die medialen Teile des Parietallappens (Precuneus) sind dem interhemisphärischen Spalt zugewandt. Läsionen dieser Region in der linken Hemisphäre (dominant durch Sprache) können transkortikale sensorische Aphasie manifestieren.

III. Seitliche Schnitte (oberer und unterer Scheitellappen).

Die Niederlage des dominanten (linken) Parietallappens, insbesondere Gyrus supramarginalis, manifestiert sich in der typischen parietalen Apraxie, die in beiden Händen beobachtet wird. Der Patient verliert die Fähigkeiten gewohnheitsmäßiger Handlungen und die geäusserten Fälle werden völlig hilflos im Umgang mit diesem oder jenem Subjekt.

Finger Agnosia Unfähigkeit, einzelne Finger sowohl in sich selbst als auch in einer anderen Person zu erkennen oder zu benennen - meist verursacht durch Schäden an Gyrus angularis oder der nahegelegenen Zone der linken (dominanten) Hemisphäre. Akalkuliya (Unfähigkeit, einfache Zählvorgänge durchzuführen) wird im Falle einer Schädigung verschiedener Teile der Großhirnhemisphäre beschrieben, einschließlich Läsionen des linken Parietallappens. Manchmal verwirrt der Patient die rechte Seite mit der linken (Rechts-Links-Desorientierung). Mit der Niederlage der Winkelfaltung (Gyrus angularis) gibt es eine Alexie - der Verlust der Fähigkeit, schriftliche Zeichen zu erkennen; Der Patient verliert die Fähigkeit zu verstehen, was geschrieben wurde. Gleichzeitig wird auch die Schreibfähigkeit verletzt, dh es entwickelt sich eine Alexie mit Agrafia. Hier ist der Agrarianismus nicht so rau wie wenn der zweite frontale Gyrus betroffen ist. Schließlich kann die Niederlage des Parietallappens der linken Hemisphäre zum Auftreten von Symptomen der Leitungsaphasie führen.

Pathologische Prozesse im Parietallappen nichtdominanten Hemisphäre (zB Schlaganfall) anosognosia auftreten können , in denen der Patient nicht bewusst sein Fehler ist, oft - Lähmung. Eine seltenere Form von Agnosie ist Autotopagnosie - eine verzerrte Wahrnehmung oder Nicht-Erkennung von Körperteilen. In diesem Fall gibt es Symptome eines verzerrten Körperschemas ("Hemideperation"), eine schwierige Orientierung in Körperteilen, ein Gefühl falscher Gliedmaßen (Pseudomelie). Eine Verletzung der räumlichen Orientierung ist möglich. Der Patient zum Beispiel beginnt Schwierigkeiten bei allen Aktivitäten zu erfahren , die räumliche Orientierung erfordern: der Patient nicht in der Lage ist , den Weg von zu Hause zur Arbeit zu beschreiben, kann nicht in einem einfachen Grundriss geführt werden, oder in Bezug auf ihr eigenen Zimmer. Das bemerkenswerteste Symptom von Schäden an den unteren nichtdominanten Parietallappen (rechts) Hemisphäre ist gemiprostranstvennoe kontralateralen Vernachlässigung (Vernachlässigung): eine deutliche Tendenz Ereignisse und Objekte in einem Halbraum der fehlerhafte kontralateralen Hemisphäre zu ignorieren. Der Patient darf den Arzt nicht bemerken, wenn dieser auf der dem hemisphärischen Schaden gegenüberliegenden Seite neben dem Bett steht. Der Patient ignoriert die Wörter auf der linken Seite der Seite; versuchen, das Zentrum der horizontalen Linie zu finden, zeigt er darauf, verschiebt sich signifikant nach rechts usw. Vielleicht die Entstehung von konstruktiver Apraxie, wenn der Patient die Fähigkeit verliert, selbst elementare Handlungen auszuführen, die klare räumliche Koordinaten erfordern. Beschrieben apraksiya Dressing mit einer Läsion des rechten Parietallappens.

Der pathologische Fokus im unteren Parietalläppchen manifestiert sich manchmal in der Tendenz, eine kontralaterale Hand nicht zu beschädigen, selbst wenn sie nicht gelähmt ist; Sie ist peinlich, wenn sie manuelle Aufgaben ausführt.

Neurologische Syndrome des Parietallappens können auf eine andere Art zusammengefasst werden:

Jeder (rechte oder linke) Parietallappen.

1. Kontralaterale Hemihypästhesie, eine Verletzung des Gefühls der Diskriminierung (mit der Niederlage des hinteren zentralen Gyrus).
2. Hemisphäre Vernachlässigung.
3. Veränderungen in der Größe und Beweglichkeit der kontralateralen Extremität, einschließlich Muskelvolumen und -verzögerung bei Kindern.
4. Pseudothalamisches Syndrom
5. Störung der Nachlaufbewegungen der Augen und optokinetischer Nystagmus (mit parietal-assoziativer kortikaler Läsion und tiefer weißer Substanz).
6. Metamorphopsie.
7. Konstruktive Apraxie
8. Parietale Ataxie (der retrograde Bereich).

Nicht dominanter (rechter) Parietallappen.

1. Konstruktive Apraxie
2. Räumliche Desorientierung
3. Verschlechterung der Sprachinformationserkennung
4. Affektive Störungen.
5. Einseitige räumliche Missachtung.
6. Apraxie-Dressing.
7. Aufmerksamkeitsstörungen, Verwirrung.
8. Anosognosie und Autopagnosie

Dominanter (linker) Parietallappen.

1. Aphasie
2. Legasthenie
3. Agraphy.
4. Handbuch Apraxie
5. Konstruktive Apraxie.

Beide Scheitellappen (gleichzeitige Niederlage beider Scheitellappen).

1. Visuelle Agnosie.
2. Balint (Strongalint) -Syndrom (entwickelt bei der Niederlage der Parieto-Occipital-Region beider Hemisphären) - ein Patient mit normaler Sehschärfe kann gleichzeitig nur ein Subjekt wahrnehmen; Apraxie).
3. Unhöfliche visuelle und räumliche Desorientierung.
4. Rough konstruktive Apraxie.
5. Autopsie.
6. Bilaterale schwere ideomotorische Apraxie.

IV. Epileptische paroxysmale Phänomene, charakteristisch für die parietale Lokalisation des epileptischen Fokus.

Sensorische Bereiche. Primäres sensorisches Gebiet.

1. Parästhesie, Taubheit, selten - Schmerzen in der gegenüberliegenden Körperhälfte (besonders in der Hand, im Unterarm oder im Gesicht).
2. Jacksonian Touch März
3. Bilaterale Parästhesien in den Beinen (Parazentrallappen).
4. Geschmack Aura (die untere Rolandic Region, Inselchen).
5. Parästhesien in der Zunge (Taubheit, Anspannung, Kühlung, Kribbeln)
6. Bauchaura.
7. Bilaterale Gesichts-Parästhesien
8. Genitale Parästhesie (Parazentrallappen)

Sekundärer sensorischer Bereich.

1. Bilaterale bilaterale (ohne Beteiligung des Gesichts) Parästhesien, manchmal schmerzhaft.

Zusätzlicher sensorischer Bereich.

1. Bilaterale Parästhesien in den Extremitäten.

Posteriore und parietal-okzipitale Region.

1. Halluzinationen.
2. Metamorphopsie (hauptsächlich in der Niederlage der nicht-dominanten Hemisphäre).
3. Ootopsii.
4. Macropsis oder Microspions.
5. Schwindel (dieses Symptom kann auf die Beteiligung von Temporallappenstrukturen in der Entladung zurückzuführen sein).

Sprachsymptome.

1. Iktale Aphasie
2. Stoppen Sie die Rede

Nicht dominanter Parietallappen.

1. Ignorieren der gegenüberliegenden Körperhälfte (Asomatognosie).

Schlecht lokalisierte Phänomene.

1. Intraabdominale Parästhesien
2. Schwindel.

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