Symptome von Schläfenlappenschäden

Bei Läsionen der Temporallappen sind die Funktionen der aufgeführten Analysatoren und efferenten Systeme gestört, Störungen der höheren Nerventätigkeit äußern sich durch Orientierungsstörungen in der äußeren Umgebung und Missverständnisse der Sprachsignale (auditorische Agnosie).

In Läsionen der Temporallappen sind motorische Störungen nicht sehr ausgeprägt oder fehlen nicht. Oft gibt es Angriffe von vestibulärem kortikalem Systemschwindel. Vielleicht das Auftreten von Astasia-Abasie (wie in der Niederlage des Frontallappens) mit einer Tendenz, in die entgegengesetzte Richtung zu fallen. Foci in der Tiefe der Temporallappen verursachen das Auftreten einer Hemianopsie im oberen Quadranten. Die Hauptsymptome von Verlust und Reizung der Temporallappen sind mit einer Verletzung der Funktion der Analysatoren verbunden.

Häufige Anzeichen für Pathologie sind zeitliche Halluzinationen und Anfällen mit unterschiedlichen auras: Riech (Reizung Gyrus des Hippocampus), Aroma (nahe islet Foci slice), auditiv (superior Temporalwindung), vestibulären (Schließ drei Fraktionen - eine zeitliche, occipitalis, parietalen). Mit der Niederlage mediobasal Abteilungen haben oft eine viszerale Aura (epigastric, Herz und andere.). Taschen tief Temporallappen kann visuelle Halluzinationen verursachen oder Aura. Allgemeine Anfälle mit Bewusstseinsverlust häufiger bei der Lokalisierung des Pols im Bereich der Zentren der Temporallappen beobachtet. Die Bestrahlung von Reizung im Schläfenbereich ist paroxysmaler Störungen der höheren Nervenaktivität.

Paroxysmale Störungen der Psyche in der Pathologie der Temporallappen beinhalten verschiedene Bewusstseinsveränderungen, die oft als schlafähnliche Zustände definiert werden. Während eines Angriffs erscheint die Umgebung dem Patienten völlig unbekannt ("nie gesehen", "nie gehört") oder umgekehrt - lange gesehen, lange gehört.

Zeitlicher Automatismus ist mit beeinträchtigter Orientierung in der äußeren Umgebung verbunden. Die Patienten erkennen die Straße, ihr Zuhause, die Anordnung der Räume in der Wohnung nicht, begehen viele äußerlich ziellose Handlungen. Die Verbindungen der Temporallappen mit den Tiefenstrukturen des Gehirns (insbesondere mit der Formatio reticularis) erklären das Auftreten kleiner epileptischer Anfälle, wenn diese Lappen betroffen sind. Diese Anfälle beschränken sich auf kurzfristige Bewusstseinsstörungen ohne motorische Störungen (im Gegensatz zu kleinen Anfällen frontalen Ursprungs).

Temporallappen (insbesondere ihre medio-basalen Teile) ist eng mit dem Hypothalamus Zwischenhirn und der Reticularformation im Zusammenhang, so dass die Patienten mit Läsionen der Temporallappen sehr oft autonome viszerale Erkrankungen haben, die im Abschnitt über die limbischen Hirnläsionen Abteilung diskutiert werden.

Läsionen des Temporallappens, posteriorer Teil des oberen Temporalgyrus (Wernicke-Zone) verursachen das Auftreten sensorischer Aphasie oder ihrer Varietäten (amnestische, semantische Aphasie). Ziemlich oft Störungen im emotionalen Bereich (Depression, Angst, Labilität von Emotionen und andere Abweichungen). Die Erinnerung ist auch gebrochen. W. Penfidd (1964) glaubt, dass Temporallappen sogar ein "Zentrum der Erinnerung" sind. Die Gedächtnisfunktion wird jedoch vom gesamten Gehirn ausgeübt (z. B. Praxis, dh "Gedächtnis" für Handlungen, verbunden mit Parietal- und Frontallappen, "Gedächtnis" für die Erkennung visueller Bilder - mit Okzipitallappen). Das Gedächtnis in der Läsion der Temporallappen ist besonders gestört aufgrund der Verbindung dieser Lappen mit vielen Analysatoren. Darüber hinaus ist das Gedächtnis einer Person weitgehend verbal, was auch mit den Funktionen primär der Schläfenlappen des Gehirns verbunden ist.

Syndrome lokaler Läsionen der Temporallappen

I. Untere mediale Teilung (Amygdala und Hippocampus)

1. Amnesie

II. Vorderpfosten (bilaterale Verletzungen)

1. Klüverbushig (Kluber-Strongucy) -Syndrom
   • visuelle Agnosie
   • orales Forschungsverhalten
   • emotionale Störungen
   • Hypersexualität
   • Verringerung der motorischen Aktivität
   • "Hypermetamorphose" (jeder visuelle Reiz lenkt die Aufmerksamkeit ab)

III. Lateral-laterale Abteilungen

1. Dominierende Hemisphäre
   • Transkortikale sensorische Aphasie
   • Amnestische (nominale) Aphasie
2. Nicht dominante Hemisphäre
   • Verschlechterung der Erkennung von Gesichtsausdruck.

IV. Oberseiten

1. Dominierende Hemisphäre
   • "Reine" verbale Taubheit
   • Sensorische Aphasie
2. Nicht dominante Hemisphäre
   • sinnliche Unterhaltung
   • sensorische Apostrophe
3. Bilateraler Schaden
   • Akustische Agnosie
   • Kontralaterale Hemianopsie des oberen Quadranten

V. Nicht lokalisierter Schaden

1. Auditive Halluzinationen
2. Komplexe visuelle Halluzinationen

VI. Epileptische Phänomene (hauptsächlich untere mediale)

1. Interiktale Manifestationen (unter den Punkten 1 bis 6, plus a. Oder b.)

1. Übermäßige Affektiertheit
2. Neigung zu transzendentalen Erfahrungen ("kosmische Vision")
3. Neigung zum Detail und Detail
4. Paranoide Ideen
5. Hypersexualität
6. Abnorme Religiosität
   • Epileptische Herde der linken Hemisphäre
   1. Neigung, ungewöhnliche Ideen zu bilden
   2. Paranoia
   3. Gefühl der Voraussicht deines Schicksals
   • Epileptische Herde der rechten Hemisphäre
   1. Emotionale Störungen (Traurigkeit, gute Laune)
   2. Verwendung des Abwehrmechanismus der Negation

2. Iktale Manifestationen

1. Geschmack und olfaktorische Halluzinationen
2. Visuelle und andere Täuschungen der Sinne (deja vu usw.)
3. Psychomotorische Anfälle (eine Vielzahl von temporomandibulären partiellen komplexen Anfällen)
4. Vegetative Störungen

I. Untere mediale Teilung (Amygdala und Hippocampus)

Gedächtnisschwäche (Amnesie) bezieht sich auf die charakteristischsten Manifestationen von Läsionen des Temporallappens, insbesondere seiner unteren Mediananteile.

Bilaterale Schäden an den tiefen Abschnitten des Temporallappens (beide Hippocampi) führen zu globaler Amnesie. Wenn der linke Temporallappen entfernt wird und Anfälle aus dem linken Temporallappen entstehen, entsteht ein Defizit des verbalen Gedächtnisses (das immer deutlicher wird, wenn der Hippocampus involviert ist). Eine Schädigung des rechten Temporallappens führt zu einer Gedächtnisbeeinträchtigung vorwiegend in nonverbaler Information (Gesichter, sinnlose Figuren, Gerüche etc.).

II. Vorderpfosten (bilaterale Verletzungen)

Dieser Schaden wird von der Entwicklung des Kluver-Bussey-Syndroms begleitet. Letzt selten und wird durch Apathie manifestiert, Gleichgültigkeit mit verminderter Motorik, geistige Blindheit (Agnosie), eine Steigerung der sexuellen und oralen Aktivität, Hyperaktivität auf visuellen Reizen (visuellen Reiz jeden ablenkenden).

III. Lateral-laterale Abteilungen

Die Läsionen der dominanten Hemisphäre, die bei Rechtshändern zu Foki im linken Temporallappen führen, manifestieren sich in Symptomen der transkortikalen sensorischen Aphasie. Mit einem Fokus, der in den posterioren Regionen der Temporalregion liegt, die den unteren Teil des Parietallappens involvieren, ist es möglich, den "Namen der Objekte" (amnestische oder nominale Aphasie) zu bestimmen.

Die Niederlage der nicht-dominanten Hemisphäre, zusätzlich zu der Verschlechterung der nonverbalen mnestischen Funktionen, geht einher mit einer Verschlechterung der Wahrnehmung des mimischen emotionalen Ausdrucks.

IV. Oberseiten

Die Niederlage dieses Bereichs (der hintere Teil des oberen Temporalgyrus, der Wernicke-Region) in der dominanten Hemisphäre führt zu einem Verlust der Fähigkeit, Sprache zu verstehen ("reine" verbale Taubheit). In diesem Zusammenhang fällt die Kontrolle über die eigene Sprache aus: Die sensorische Aphasie entwickelt sich. Manchmal, wenn die linke Hemisphäre in Sprache dominant ist, werden die Wahrnehmung von Sprache und die Unterscheidung von Phonemen (Identifikation von Phonemen) im rechten Ohr stärker verletzt als im linken Ohr.

Niederlage dieser Spaltungen in der nicht-dominanten Hemisphäre führt zu einer Störung Diskriminierung nonverbale Klänge, deren Höhe und Ton (Touch tonaphasia) sowie eine Verschlechterung der emotionalen feinen Diskriminierung Stimmgebung (sensorisch aprosodiya).

Die bilateralen Verletzungen beider primären Hörregionen (Gesheli-Faltung) können zu einer auditiven Agnosie (kortikale Taubheit) führen. Die auditive Agnosie entwickelt sich.

Die Beteiligung der Sehschlinge (um das Temporalhorn des Seitenventrikels herum) kann kontralaterale Hemianopsien im oberen Quadranten oder vollständige homonyme Hemianopsien verursachen. Bilaterale Verletzungen, die den okzipitalen assoziativen Kortex betreffen, können eine Agnosie von Objekten verursachen.

Ästhetische Bewertung von visuell wahrgenommenen Objekten kann gestört werden, wenn der rechte Temporallappen beschädigt ist.

V. Nicht lokalisierter Schaden

Akustische Halluzinationen und komplexe visuelle Halluzinationen (sowie die Geruchs- und Geschmack) und die autonomen und respiratorische Symptome in Form von verschiedenen klinischen Zeichen sind vor allem in der Malerei Aura Anfällen beobachtet.

VI. Epileptische Phänomene (hauptsächlich unterer medialer Bereich).

Veränderungen in der Persönlichkeit und Stimmung als persistente interiktalen Manifestationen bei Patienten mit Temporallappen-Epilepsie oder spiegeln den Einfluss der zugrunde liegenden Erkrankung, die im Temporallappen Schäden oder epileptische Entladungen Auswirkungen auf die tiefen limbischen Strukturen des Gehirns geführt hat. Solche Änderungen sind: übermäßige Affektiertheit Vorliebe für transzendentale Erfahrungen ( „kosmische Vision“), eine Vorliebe für das Detail und Gründlichkeit, Steifigkeit affektiver und paranoide Vorstellungen, hypersexuality, Religiosität abnormal. Zur gleichen Zeit verursachen linke Hemisphärenfoci meistens Ideatorstörungen, und rechte Hemisphärenherde sind emotional affektiv.

Iktale Manifestationen sind sehr vielfältig. Gehör-, Geruchs- und Geschmackshalluzinationen sind meist das Anfangssymptom (Aura) eines epileptischen Anfalles. Die olfaktorische Aura kann auch (seltener) durch die Lobedolevie verursacht werden.

Visuelle Halluzinationen sind hier komplexer (deja vu, etc.) als bei der Stimulation des visuellen (occipitalen) Cortex.

Es gibt sehr unterschiedliche zeitliche und teilweise partielle Anfälle. Automatismen - nicht-konvulsive motorische Manifestationen von Anfällen - sind fast immer von einer Bewusstseinsstörung begleitet. Sie können beharrlich sein (der Patient wiederholt die Aktivität, die er vor dem Anfall begonnen hat) oder neue Handlungen zeigen. Automatismen können in einfache (zum Beispiel die Wiederholung von elementaren Bewegungen wie Kauen und Schlucken) und interaktiv klassifiziert werden. Letztere manifestieren sich in koordinierten Handlungen, in denen sich die aktive Interaktion des Patienten mit der Umwelt widerspiegelt.

Eine andere Art von Anfällen ist die Temporallappen-Synkope. Letzteres manifestiert sich durch den Sturz des Patienten wie bei einer Synkope (mit oder ohne eine typische Aura des temporalen Anfalls). Das Bewusstsein ist gewöhnlich verloren und in der postictalen Periode ist der Patient in der Regel verwirrt oder taub. In jedem dieser Arten von Automatismen amnesziert der Patient, was während des Anfalls geschieht. Die Krämpfe bei solchen Angriffen breiteten sich im allgemeinen über den Temporallappen aus, in dem sie begannen. Vor der motorischen Aktivität im Anfall ist das Anfangszeichen in Form von einem typischen "stopped look" sehr charakteristisch.

Epileptische "Drop-Attacks" können auch bei partiellen epileptischen Anfällen oder bei primären generalisierten Anfällen beobachtet werden.

Iktale Sprache wird oft in komplexen partiellen Anfällen beobachtet. In mehr als 80% der Fälle stammt die Quelle der Entladungen aus einem nicht dominanten (rechten) Temporallappen. Im Gegensatz dazu ist post-aphthöse Aphasie typisch für Brennpunkte im dominanten Temporallappen.

Dystone Haltungen im Arm oder Bein, kontralateral korrespondierenden Temporallappen, können mit komplexen partiellen Anfällen beobachtet werden. Sie sind vermutlich auf die Ausbreitung konvulsiver Entladungen in die Basalganglien zurückzuführen.

Clonische Idiome im Gesicht erscheinen oft ipsilateral zum temporalen epileptischen Fokus. Andere somatomotorische Manifestationen von temporalen Anfällen (tonische, klonische, posturale), die in nachfolgenden Stadien des Anfallsprozesses auftreten, weisen auf die iktale Beteiligung anderer Hirnstrukturen hin. Solche Anfälle werden oft sekundär verallgemeinert.

Stimmungs- oder Affektveränderungen sind typisch für Temporalanfälle. Die häufigste Emotion ist Angst, die sich als erstes Symptom eines Anfalls entwickeln kann (typisch für Amygdala-Beteiligung). In solchen Fällen wird es von charakteristischen vegetativen Symptomen in Form von Blässe, Tachykardie, Hyperhidrose, Pupillenveränderungen und Piloarrektion begleitet. Sexuelle Erregung tritt manchmal in den frühen Phasen eines Anfalls auf.

Der Inhalt des Bewusstseins in einem Fit kann durch die Art des Deja Vu, erzwungenes Denken, Depersonalisation und Verletzung der Zeitwahrnehmung (die Illusion eines beschleunigten oder verzögerten Verlaufs der Ereignisse) verletzt werden.

All dies kann auf eine andere Art und Weise zusammengefasst werden, indem zuerst die Liste der wichtigsten neurologischen Syndrome der Schädigung der Temporallappen angegeben wird und dann die epileptischen Phänomene aufgelistet werden, die für diese Lokalisierung charakteristisch sind.

A. Liste von Syndromen, die erkannt werden, wenn der rechte, linke und beide Schläfenlappen beschädigt sind.

I. Irgendein (rechter oder linker) Temporallappen.

1. Verletzung der olfaktorischen Identifizierung und Diskriminierung
2. Parese des kontralateralen Untergesichts mit spontanem Lächeln
3. Defekt des Gesichtsfelds, insbesondere in Form einer homonymen, inkongruenten Hemianopsie im oberen Quadranten.
4. Erhöhte Hörschwelle für hochfrequente Geräusche und akustische Unaufmerksamkeit auf das kontralaterale Ohr.
5. Reduzierte sexuelle Aktivität.

II. Nicht dominanter (rechter) Temporallappen.

1. Verschlechterung der nonverbalen mnestischen Funktionen
2. Verschlechterung der Diskriminierung von nonverbalen Klängen, deren Höhe und Tonalität, Verschlechterung der Diskriminierung der emotionalen Vokalisierung.
3. Verschlechterung der Diskriminierung olfaktorischer Reize.
4. Mangel an visueller Wahrnehmung.

III. Dominanter (linker) Temporallappen.

1. Beeinträchtigung der verbalen Erinnerung
2. Verschlechterung der Identifikation von Phonemen, insbesondere des rechten Ohres
3. Dysnomia (Dysnomie).

IV. Beide Schläfenlappen.

1. Globale Amnesie
2. Klüver-Buci-Syndrom
3. Sichtbare Agnosie
4. Kortikale Taubheit.
5. Akustische Agnosie.

B. Epileptische Phänomene, charakteristisch für die zeitliche Lokalisation des epileptischen Fokus.

I. Der vordere Pol und der innere Teil (einschließlich Hippocampus und Amygdala) des Temporallappens.

1. Epigastrische Beschwerden
2. Übelkeit
3. Ein erstes "stopped look"
4. Einfache (mündliche und andere) Automatismen
5. Vegetative Manifestationen (Blässe, Hitzewallungen, Grollen im Bauch, erweiterte Pupillen, etc.). Häufiger bei epileptischem Fokus im rechten Temporallappen.
6. Angst oder Panik
7. Verwirrung des Bewusstseins
8. Schon vu.
9. Vokalisierung
10. Hör auf zu atmen.

II. Der hintere und seitliche Teil des Temporallappens.

1. Stimmungsänderungen
2. Auditive Halluzinationen
3. Räumliche Halluzinationen und Illusionen entdecken.
4. Iktale und postiktale Aphasie.
5. Aktuelle iktale Sprache (normalerweise mit Schwerpunkt in der nicht dominanten Hemisphäre).
6. Iktale oder postiktale Desorientierung.
7. Iktale Sprechstopp (epileptischer Fokus im unteren temporalen Gyrus der dominanten Hemisphäre).

III. Nicht lokalisierte epileptische Herde im Temporallappen.

1. Dystonische Haltungen in gegenüberliegenden Extremitäten
2. Verringerung der motorischen Aktivität in den gegenüberliegenden Gliedmaßen während des Automatismus.

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