Symptome einer Parodontitis

Die Klinik für Parodontitis ist durch ein Schmerzsymptom gekennzeichnet. Schmerz kann sich spontan entwickeln, ohne äußere oder innere Faktoren. Der Schmerz ist "klopfend", scharf, akut, mit Verschlimmerung kann er pulsieren, zunehmen. Die Lokalisierung des Schmerzsymptoms hängt von der Zone der infizierten oder traumatisierten Parodontitis ab, oft sind die Schmerzen jedoch auf ein oder zwei Zähne beschränkt. Hitze und Palpation erhöhen schmerzhafte Empfindungen, die Kälte kann sie reduzieren. Die Symptome der Parodontitis werden von den Patienten oft als Zunahme des schmerzenden Zahnes beschrieben, was durch den Druck von Exsudat und Eiter auf die parodontale Region erklärt wird. Der Zahn, von dem die Entzündung ausgeht, ist beweglich und oft von Karies befallen.

Mundhöhle in der Entzündungszone ist hyperämisch, ödematös, Infiltrate können beobachtet werden. Exazerbation des Prozesses führt zu einer Akkumulation von Eiter, vor allem, wenn die Bahnen geschlossen sind, vernarbt, eine Person erwirbt eine typische parodontalen asymmetrische Schwellung, unter Einbeziehung der Lippen, der Lymphknoten aus der Entzündung. Parodontitis ist auch fast immer begleitet von Kopfschmerzen, chronische Form - vorübergehende Verschlimmerung der Bühne - unerträglich. Die Körpertemperatur steigt auf kritische Werte von 39-40 Grad an und verursacht fieberhafte, wahnhafte Zustände.

Die Hauptsymptome, Beschwerden von Patienten mit Parodontitis:

• Ständige Blutung, Reizung des Zahnfleisches, nicht verbunden mit objektiven externen Faktoren - Nahrungsaufnahme oder Trauma (Prellung, Schlaganfall).
• Schmerzen im Bereich des betroffenen Zahnes beim Essen, seltener beim Zähneputzen.
• Unangenehmer Geruch aus dem Mund während des Tages.
• Mobilität des Zahnes oder mehrerer Zähne.
• Schmerzhafte Reaktion auf die Temperatureffekte - der Empfang von warmen, warmen Speisen, Getränken.

Symptome einer parodontalen Entzündung, abhängig von der Form der Erkrankung:

• Akute Parodontitis:
  • Schmerzhafte starke Schmerzen in einem bestimmten Zahn, der Schmerz ist deutlich lokalisiert.
  • Palpation, Perkussion auf der entzündeten Zone, erhöht der Zahn deutlich Schmerzen.
  • Der Übergang der serösen Form in eine eitrige Entzündung ist begleitet von Pulsation, Erbrechen, stetigem Schmerz.
  • Der Zahn verliert an Stabilität, ist mobil.
  • Flux entwickelt sich oft in der Projektion des betroffenen Zahnes.
  • Die Temperatur steigt scharf auf 38-40 Grad.
  • Appetitlosigkeit.
  • Starkes asymmetrisches Ödem des Gesichts.
• Chronische, träge Parodontitis:
  • Schmerz, wenn Essen den betroffenen Zahn trifft.
  • Schwache Druckschmerzhaftigkeit, Perkussion des Zahnes.
  • Mögliche Fisteln am Zahnfleisch in der Projektion des betroffenen Zahnes.
  • Es ist möglich, eitriges Exsudat aus der Fistelöffnung abzusondern.
  • Mögliche Zyste in der oberen Zone der Zahnwurzel.
• Exazerbation der chronischen Parodontitis:
  • Periodischer Schmerz, Reaktion auf Temperatureffekte.
  • Zunahme der Fistel und Sekretion von eitrigem Inhalt.
  • Leichte Schwellung des Zahnfleisches.
  • Leichtes Fieber, subfebrile Temperatur.
  • Das Ablaufen von Eiter lindert Schmerzen.
  • Mögliche Fibrillation der Fistel und die Bildung eines neuen.

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Schmerzen mit Parodontitis

Bemerke nicht, dass die Parodontitis unmöglich ist, so schmerzhaft ist es manifestiert. Manchmal ist der Schmerz mit Parodontitis so scharf, dass eine Person das Gesicht nicht berühren kann, aber auch das Schmerzgefühl verursacht und frisst, weil der Zahn extrem beweglich ist und das entzündete Gewebe reizt. Das Schmerzsymptom wird oft von Vergiftungserscheinungen begleitet, wenn der eitrige Inhalt in das Periost eindringt, oft ins Blut. Der Schmerz kann durch den Temperatureinfluss verstärkt werden - Wärme beispielsweise durch heiße Spülungen, warmes Essen, Trinken. Kälte kann vorübergehend den Schmerz neutralisieren, aber solche unabhängigen Experimente mit einem Temperatureffekt auf den Kiefer können zu traurigen Konsequenzen führen. Geschwollenes Zahnfleisch, geschwollene Wangen, Lippen, Fieber (möglicherweise bis zu 39-40 Grad), unerträgliche Kopfschmerzen, vergrößerte Lymphknoten - all dies sind Zeichen einer parodontalen Entzündung.

Es soll beachtet werden, dass der Schmerz der Parodontitis selbst in Form von Licht, flüchtiger Empfindungen manifestieren kann, ist es typisch für eine erste Periode der Entwicklung des Prozesses, wenn gerade erst die Pulpa begonnen. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, geht die Entzündung in die akute Phase über, breitet sich auf die die Pulpa umgebenden Gewebe aus und manifestiert sich als scharfer, unerträglicher Schmerz. Darüber hinaus, dass die schmerzhaften Symptome der Parodontitis verursachen unsägliches Leid für den Patienten, akute Parodontitis gefährlich seine Komplikationen, die Osteomyelitis umfassen Durchbruch Exsudat eitrige Prozesse in den Geweben des Gesichts, in 5-7% der Fälle fördert, ist eine Komplikation der Sepsis. Aus diesem Grunde, Ärzte sofort Zahnpflege bei den ersten Anzeichen einer Entzündung suchen empfehlen, Exazerbation der periapikalen Parodontitis, die eine chronische Form der akuten ist extrem gefährlich und sehr schwierig zu behandeln.

Symptome einer akuten Parodontitis

Akute Parodontitis kann sich als Verschlimmerung der chronischen Form der Entzündung entwickeln, kann aber auch ein unabhängiger Prozess sein. Akute Entzündungen sind durch starke Schmerzen im Bereich des betroffenen Parodonts und Zahnes gekennzeichnet. Der Schmerz erhöht sich, wenn der Zahn belastet wird, drücken Sie. Das Symptom kann in benachbarten Zähnen gefühlt werden, die Empfindung wird als ein Schmerz beschrieben, der über das Zahnfleisch und den Kiefer verteilt ist. Exazerbation der akuten Form der Parodontitis ist begleitet von pulsierenden Schmerzen, Zahnbeweglichkeit, Hyperthermie, starke Ödeme des Gesichts, Lippen in der Regel asymmetrisch. Manchmal kann eine Selbstmedikation mit Hilfe von Antibiotika das Schmerzsymptom neutralisieren, aber nicht den Prozess selbst, der sich wieder in einen chronischen verwandelt. Am häufigsten appelliert der Patient jedoch in der Regel an den Zahnarzt in der Regel über die schwere einseitige Gesichtsschwellung und starke Schmerzen. In Ermangelung einer adäquaten Behandlung ist die akute Parodontitis mit schweren Komplikationen verbunden - Osteomyelitis, Sepsis.

Symptome der chronischen Parodontitis

Das Hauptmerkmal und die Gefahr der chronischen Parodontitis ist der asymptomatische Verlauf des Prozesses. Gelegentlich können Schmerzen auftreten, die jedoch keine starken Beschwerden verursachen. Der Parodont ist hyperponiert, leicht geschwollen, der Zahn verliert allmählich seine Stabilität, indem er bei dem destruktiven Prozess Zähne in der Nähe mit einbezieht. Ein typisches Symptom der chronischen Entzündung kann als sichtbare Interdentalräume betrachtet werden, Zahnfleischbluten ist möglich, nicht mit dem Essen verbunden. Wenn die Fistel im Gewebe gebildet wird, exsudiert das Exsudat periodisch durch es und lindert die Schmerzempfindungen. Die Fistel vernarbt oft, bildet ein Bindegewebe und verändert die Struktur der Mundschleimhaut. Sehr selten ist die chronische Parodontitis von einer Zunahme regionaler Lymphknoten begleitet.

Chronische Parodontitis ist in folgende Formen unterteilt:

• Fibröse chronische Parodontitis.
• Granulomatöse Parodontitis.
• Granulierende chronische Parodontitis.

Die Hauptgefahr der chronischen Form der Parodontitis sind die konstanten Infektionsherde im Körper, die zur Entwicklung von Erkrankungen des Herzens, der Gelenke und der Nieren führen.

Parodontitis des Weisheitszahnes

Entzündungen des Zahnhalteapparates treten oft ohne klinische Manifestationen ohne Schmerz auf. Dennoch ist es der dritte Molar, der anfällig für Karies ist und daher möglicherweise Parodontitis entwickeln kann.

Parodontitis des Weisheitszahnes ist eine Folge vieler, vernachlässigter chronischer Prozesse, von denen eine Pericornitis (Entzündung des umgebenden Gewebes), Pulpitis ist. Wenn Perikornit in der Tasche des Zahnfleisches allmählich nicht nur Lebensmittelpartikel, sondern auch pathogene Mikroorganismen anreichern. Der Prozess entwickelt sich langsam, aber der konstante mechanische Druck beim Essen, seltener - ein falscher Biss, häufiger - Karies, kann den Ausbruch einer Entzündung auslösen.

Die Form und Form der Parodontitis des Weisheitszahnes unterscheidet sich wenig von den Eigenschaften ähnlicher Prozesse bei anderen Zähnen. Klinische Manifestationen sind nur im Stadium der Exazerbation bemerkbar, wenn neben der Parodontitis das Zahnfleisch entzündet wird. Außerdem kann sich eitriges Exsudat in der Zahnfleischtasche ansammeln, was von starken pochenden Schmerzen begleitet ist, Schwellungen der Wange von der Seite des betroffenen Zahnes.

Konservative Behandlung des entzündeten Parodonts ist nur in der Anfangsphase des Prozesses möglich, die leider sehr selten ist. Meistens muss der Weisheitszahn des Patienten aus folgenden Gründen entfernt werden:

• Später die Bitte um Hilfe vom Patienten.
• Chronischer Entzündungsprozess führt zu einer vollständigen Zerstörung des Knochengewebes und der fehlenden Fähigkeit, den Zahn zu retten.
• Der Weisheitszahn ist mit sehr komplexen Kanälen versehen, die für die sanitäre Versorgung und Behandlung schwer zugänglich sind.

Konservative Therapie ist nur mit dem Ausbruch der unteren Weisheitszähne in jungen Jahren möglich, wenn Parodontitis traumatischer als infektiös ist.

Obere Parodontitis

Obere oder apikale Parodontitis ist die häufigste Form der parodontalen Entzündung. Es gibt eine Definition von der lateinischen Spitze - die Spitze, die Spitze, da der Anfang des Prozesses an der Spitze der Wurzel lokalisiert ist. Das apikale Parodontium ist durch das Loch mit lateralen Durchgängen mit dem Pulpagewebe verbunden, und die Infektion erfolgt vertikal - von der betroffenen Pulpakammer. Am häufigsten verläuft das Verfahren in chronischer Form mit dem Wachstum von Granula, Granulomen oder der Bildung von fibrösem Gewebe. Im Allgemeinen führt eine Entzündung zu einer allmählichen Zerstörung von parodontalem Gewebe, oft in einer eitrigen Form, dies ist auf das Eindringen von toxischen Produkten der lebenswichtigen Aktivität von Bakterien zurückzuführen.

Die obere Parodontitis ist durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet, ihre Klinik ist in Bezug auf Manifestationen und Symptome extrem schlecht. In der Regel kann das einzige Anfangssymptom der Parodontitis vorübergehendes Unwohlsein beim Essen sein, wenn der infizierte Zahn Druck, Druck ausgesetzt ist und leicht krankhaft winseln kann. Der Prozess ist chronisch und kann zur Bildung einer kompensatorischen Fistel mit einem offenen Schlaganfall führen, durch den das angesammelte Exsudat oder Eiter periodisch abläuft. Dies ist jedoch kein Signal, um mit der Behandlung zu beginnen, zumindest sagt die Statistik, dass sich der Patient in 75% der Fälle bereits in der akuten Phase des Prozesses an den Zahnarzt wendet, wenn die Symptomatik offensichtlich wird.

Die akute Form der apikalen Parodontitis ist deutlich manifestiert und mit anderen nosologischen Einheiten zu verwechseln ist schwierig:

• Schwere schmerzhafte Attacken.
• Ödem des Zahnfleisches, Wangen, Lippen, oft - Lymphknoten.
• Der Zahn verliert an Stabilität, ist mobil.
• Ein starker Kopfschmerz ist diffus, der Schmerz verstärkt sich mit der Palpation des schmerzenden Zahnes und "fließt" auf die von der Infektion betroffene Seite.
• Die subfebrile Temperatur kann stark auf kritische Werte von 38-40 Grad ansteigen.

Es gibt Fälle, in denen Patienten versuchen, die Verschlechterung der Parodontitis mit Hilfe von Antibiotika unabhängig zu überwachen. Wenn dies möglich ist, wird der Prozess wieder chronisch und bewegt sich tiefer, was zu einer Entzündung des Periosts und der Periostitis führt.

Die Ursachen der apikalen Parodontitis:

1. Komplikation von chronischer Karies
2. Komplikation von Pulpitis, Pulpennekrose
3. Zahnverletzung
4. Krankheiten der inneren Organe und Systeme von infektiöser oder viraler Natur
5. Iatrogener Faktor - falsche ontodontale Therapie

Die apikale Parodontitis kann nach der ICD-10, nach dem Lukomsky-Klassifikator oder nach der Systematisierung der MMSI (Moscow Medical Dental Institute) variabel eingestuft werden. Heute verwenden viele Zahnärzte eine präzisere und engere Systemizer MMSI (1987), in der die apikale Parodontitis in solche Formen und Typen unterteilt ist:

I Akute apikale (apikale) Parodontitis.

• Die Phase der Infektion, Intoxikation.
• Exsudationsphase:
  • Seröses Exsudat.
  • Eitriges Exsudat.

II Chronische apikale Parodontitis:

• Ibrozny.
• Granulieren.
• Granulomatös.

III Chronische apikale (apikale) Parodontitis im akuten Stadium:

• Fibröser chronischer Prozess im Stadium der Exazerbation.
• Granulieren des chronischen Prozesses in der Phase der Exazerbation.
• Granulomatöser chronischer Prozess im Stadium der Exazerbation.

Fibröse Parodontitis

Die fibröse Form der apikalen Parodontitis kann eine Konsequenz der Exazerbation oder das Ergebnis einer granulierenden granulomatösen Therapie sein. Viele moderne Zahnärzte sind mit der Aufnahme dieser Form in die Klassifikation, die übrigens in der ICD-10 nicht existiert, grundsätzlich nicht einverstanden. Dies liegt an den unspezifischen Symptomen der Parodontitis, die fibröse Parodontitis zeigt, aber das Gewebe des apikalen Teils der Wurzel ändert sich nicht, das heißt, es ist eines der wichtigsten Anzeichen einer parodontalen Entzündung. Nichtsdestoweniger ist der Zustand der Überwucherung von entzündetem Gewebe in fibröses Gewebe ebenso wie das konstante Eindringen von Bakterien aus dem Wurzelkanal, das heißt, es besteht das Risiko einer Progression, Exazerbation und eines Wiederauftretens des Auftretens von Granulomen. Was passiert im Parodontium im faserigen Prozess? Kurz gesagt, die normale Quantität und Qualität der periodontalen Zellen ändert sich in der Richtung der Verringerung und Verdichtung, und umgekehrt wachsen die Zellen des Bindegewebes, grobfaseriges Gewebe, faserige Verdickungen, Narbeninfiltrate werden gebildet.

Symptomisch fibröse Parodontitis ist äußerst selten. Da der größte Teil der Pulpa bereits abgestorben ist, aber keine akute Entzündung vorliegt, gibt es keine Schmerzen. Die Schleimhaut unterscheidet sich optisch nicht von der normalen, der betroffene Zahn zeigt keine Anzeichen von Instabilität, die Nahrungsaufnahme ruft keine Beschwerden hervor. Die einzige Manifestation des Fibrinogeneseprozesses kann die Verfärbung des Zahnes und die Ansammlung von erweichten Dentinpartikeln in der Karieshöhle sein. Darüber hinaus ist ein sichtbares charakteristisches Merkmal der Parodontitis prinzipiell möglich - eine Zunahme der interdentalen, parodontalen Lücken.

Die Behandlung der fibrösen Parodontitis hängt davon ab, wann sich der Patient dem Zahnarzt zuwendet. Wenn die fibröse Form der Krankheit nach der vorherigen Behandlung auftritt, werden die Kanäle gereinigt, saniert und es gibt kein einziges Anzeichen einer Entzündung, dann wird keine Therapie durchgeführt. Physiotherapeutische Verfahren, Spülungen und Dispensäre Überwachung sind vorgeschrieben. Wenn die fibrösen Formationen als ein unabhängiger Prozess erschienen, wird die Mundhöhle notwendigerweise einer symptomatischen und restaurativen Behandlung unterzogen. Die Pulpa ist in der Regel bereits abgestorben, so dass keine spezielle Anästhesie erforderlich ist, der Zahn wird gereinigt, das betroffene Dentin, Zahnschmelz entfernt. Auch die nekrotische Wurzelmasse wird entfernt. Ferner ist der Wurzelkanal korrekt in Form eines Konus aufgeweitet, um die Dichtung sicher zu fixieren. Versiegelung ist notwendig für die Obturation und schließt den Weg der Penetration von Mikroorganismen in das Parodontium. Nach der Behandlung kann der Zahn normal funktionieren.

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Eitrige Parodontitis

Die eitrige Form der Parodontitis entwickelt sich selten selbständig, sie ist meist eine logische Folge des serösen Verlaufs des Prozesses. Von Beginn der serösen Entzündung, bevor die eitrige Parodontitis gebildet wird, nicht weniger als 10 Tage verstreichen, wird diese Periode oft für einen Monat verlängert.

Akute eitrige Parodontitis hat ein unvergleichliches, spezifisches Symptom - intensiven pulsierenden Schmerz, der oft entlang der Richtung des Trigeminusnerv bestrahlt und auch im Gegenkiefer reflektiert werden kann. Der Zahn ist beweglich, das Gesicht ist geschwollen, die Lymphknoten sind vergrößert, die Temperatur steigt auf 38-39 Grad, der Allgemeinzustand verschlechtert sich erheblich.

Objektive klinische Anzeichen bei ärztlicher Untersuchung:

• Meistens ist der eitrige Prozess diffus und verbreitet sich auf alle Zonen des Parodontiums.
• Der Bolzen befindet sich im Bereich des betroffenen Zahnes, obwohl in anderen Bereichen, insbesondere bei Schlagzeug, Welligkeit zu spüren ist.
• Bei der Messung der Körpertemperatur kann eine Diskrepanz zu den subjektiven Beschwerden des Patienten bestehen. Objektiv kann die Temperatur subfebril sein, obwohl der Patient es als hoch empfindet.
• Asymmetrische Schwellung des Gesichts durch Schwellung vom betroffenen Parodontalbereich.
• Hautbedeckungen werden nicht verändert, aber bei Palpation schmerzhaft.
• Lymphknoten können vergrößert werden, schmerzhaft bei Palpation, haben eine lockere, unverdichtete Struktur.
• Die visuelle Untersuchung des Zahnes zeigt eine erhebliche Schädigung, eine Verfärbung.
• Der Zahn ist beweglich, intakt.
• Die kariöse Höhle hat eine Verbindung mit der Zahnhöhle.
• Die Sondierung des Zahnkanals verursacht keine Schmerzen, da die Pulpa bereits nekrotisch ist.
• Die Schleimhaut ist infiltriert.

Ein Bluttest für eitrige Parodontitis zeigt eine signifikante Beschleunigung der ESR, moderate Leukozytose, eine Verschiebung der Blutformel nach links.

Durchbruchabszesse können auf zwei Arten auftreten:

• Durch die Wurzel bis zur Zahnhöhle - die beste Option.
• Im Kiefergewebe, was eine ernsthafte Komplikation darstellt, da es die Entwicklung von Periostitis, Phlegmonen oder dem Durchbruch von Eiter im Mund (Intoxikationssyndrom) provoziert.

Die Behandlung zielt auf die schnellste Bereitstellung von Durchbruch und Abfluss von eitrigem Exsudat in die Zahnhöhle ab. Ferner wird die brandige Pulpa entfernt, die notwendige Sanierung und Wiederherstellung der Zahnstruktur durchgeführt, wenn dies möglich ist. Oft erfordert der akute Verlauf des eitrigen Prozesses eine Zahnextraktion oder -sektion, die das Periost für den Eiterabfluß ableitet.

Seröse Parodontitis

Die Ansammlung seröser Flüssigkeit ist das erste Signal für den Beginn eines akuten Entzündungsprozesses im apikalen Teil der Parodontalperiode. Seröse Parodontitis (Petiodontitis serosa) ist immer mit Hyperämie der Mundschleimhaut verbunden, Ödeme und perivaskuläre Infiltration sind möglich. Der Grund in 75% der Fälle ist mit unbehandelter Pulpitis abgedeckt, besonders wenn Pulpitis akut ist.

Symptome der serösen Parodontitis:

• Der Farbton des Zahnes ändert sich.
• Der Schmerz ist dauerhaft, schmerzhaft.
• Jede Berührung mit dem Zahn, die Aufnahme von festen Nahrungsmitteln provoziert einen starken Schmerz, der sich durch die parodontale Läsion ausbreitet.
• Der Schmerz ist klar lokalisiert, der Patient zeigt leicht auf einen kranken Zahn.
• Die Körpertemperatur steigt selten an, in der Regel liegt sie im Normbereich.
• Die kariöse Höhle ist normalerweise geöffnet und sichtbar während der zahnärztlichen Untersuchung.
• Da die Pulpa am häufigsten bereits stirbt, verursacht das Sondieren der Wände der Karieshöhle keine ernsthaften Beschwerden und Schmerzen.
• Perkussion, Palpation des Zahnfleisches von der Seite des schmerzenden Zahnes begleitet von schmerzhaften Empfindungen.
• Lymphknoten sind nicht vergrößert.
• Röntgenogramm der Wurzel der Änderungen wird nicht angezeigt.

Es ist anzumerken, dass die Symptomatik der serösen Parodontitis den Symptomen der akuten Pulpitis sehr ähnlich ist, da beide Erkrankungen pathogenetisch kombiniert sind. Auch seröse akute eitrige vielleicht gefallen Parodontitis, aber die Differenzierung ist ganz klar mit Hilfe von Röntgenstrahlen durchgeführt, aber auch eigentümlich Nacht Kanzel, pochende Schmerzen Reaktion auf thermische Effekte. Bei akuter Pulpitis verursacht Perkussion oder Palpation von Beschwerden keine Ursache, da der Prozess die Wurzelspitze nicht beeinflusst. Die eitrige Parodontitis ist charakterisiert durch Fieber, Kopfschmerz, Pulsation, Schwellung des Zahnfleisches und der Wangen, welche die seröse Form nicht in der Symptomliste hat.

Wie wird die seröse Form der Parodontitis behandelt?

Zunächst wird der infektiöse Fokus im Wurzelkanal und im Periodontium neutralisiert. Antibakterielle Therapie, Sanierung der Karieshöhle, dann schließt es, der Zahn ist verschlossen. Die Extraktion des Zahnes im serösen Prozess ist äußerst selten, da die moderne Zahnheilkunde auf die Erhaltung der Zähne ausgerichtet ist und über die neuesten Errungenschaften auf diesem Gebiet verfügt. Wenn die rechtzeitige Behandlung nicht durchgeführt wird, wird die seröse Parodontitis eitrig, die Dauer der Exazerbation und Eiterbildung kann 1 bis 3 Wochen dauern.

Heilung seröser Entzündung ist viel einfacher und schneller, so dass bei den ersten Anzeichen, schmerzhafte Gefühle, müssen Sie den Zahnarzt kontaktieren.

Toxische Parodontitis

Medikation oder toxische Parodontitis wird als iatrogener Entzündungsprozess in periapikalen Geweben angesehen, da sie durch falsche Anwendung von starken Medikamenten bei der Odontotherapie hervorgerufen wird. Die wichtigsten gefährlichen Drogen, die eine Entzündung verursachen, sind Tricresol, Formalin, Arsen.

Eine große Auswahl an wirksamen, aber Nebenwirkungen, die in der Zahnmedizin verwendet werden, wird ständig überarbeitet. Früher, vor einigen Jahrzehnten, wurden Pasten aus inkompatiblen Antibiotika (Penicillin und Biomycin), Tricresol-Formalin, weit verbreitet verwendet. Die Komplikationen, die die potenten Medikamente verursachten, waren um ein Vielfaches größer als der vorhergesagte Nutzen, so dass heute solche Heilmittel aus der Zahnarztpraxis entfernt werden.

Ursachen für die toxische Parodontitis auftreten können:

• Ein Fehler in der Technologie der Vorbereitung der Sanierungslösung oder -paste.
• Hohe Toxizität von High-Speed-Antibiotika (schnelle Absorption).
• Sensibilisierung führt zu Medikamentenallergie.
• Übermäßige Faszination für den Einsatz von Antibiotika ohne wirklich akute Indikationen.
• Weisen Sie unverhältnismäßig niedrige oder im Gegenteil zu hohe Dosierungen von Medikamenten zu.
• Lokale toxische Wirkungen auf Pulpa, Wurzelspitze und Parodontium.
• Inkompatibilität (Antagonismus) von Arzneimitteln bei der Herstellung von Lösungen und Pasten.

Der höchste Prozentsatz an Komplikationen wurde mit der Verwendung von Formalin-basierten Medikamenten in Verbindung gebracht, die Zerstörung von Knochengewebe mit der Einführung von Formalinpaste zeigte sich bei 40% der Patienten. Da diese Formalinpräparate außerdem pathologische Veränderungen im Parodontalgewebe hervorrufen, führen sie oft indirekt zu einer Verschlimmerung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Reaktionen des peripheren Nervensystems.

Heute sind solche Phänomene fast vollständig ausgeschlossen, konzentrierte Chemikalien werden in der Behandlung nicht verwendet, da die pharmazeutische Industrie wirksamere und sicherere Möglichkeiten zur Heilung periapikaler Gewebeerkrankungen bietet.

Medikation Parodontitis

Heute gilt die medizinische Parodontitis als Rarität, da in der Zahnarztpraxis absolut neue, wirksame und zugleich sichere Präparate eingesetzt werden. Bei der Behandlung von Pulpitis ist es jedoch immer noch notwendig, wirksame Mittel wie Arsensäure, Phenolverbindungen und andere Arzneimittel zu verwenden.

Medizinische Parodontitis ist fast immer akut und wird durch das Eindringen von Arsen, Silbernitrat, phenolischen Wirkstoffen, Pestiziden, Thymol usw. In parodontale Gewebe hervorgerufen. Diese potenten Mittel verursachen Entzündungen, Nekrosen und verbrennen häufig Gewebe. Entzündung entwickelt sich schnell, reaktiv, nicht nur die Spitze der Wurzel, sondern auch die tieferen Schichten des Knochengewebes. Eine vorzeitige Behandlung und die Beendigung der aggressiven Wirkung des Arzneimittels können zur Extraktion des gesamten Zahnes führen.

Eine klinisch toxische Entzündung manifestiert sich durch starke Schmerzen, die sich bei der Behandlung von Pulpitis entwickeln, seltener Parodontitis. Bei Pulpitis medizinischen Periodontitis wird am häufigsten in der Spitze der Wurzel lokalisiert ist, als eine Komplikation der Therapie der Parodontitis - lokalisiert an den Rändern der periodontalen (marginale Parodontitis). Der Schmerz ist dauerhaft, dumpf, schmerzhaft, verstärkt, wenn eine Kraft auf den Zahn ausgeübt wird (beim Essen, Palpieren, Perkussion). Der Zahn kann an nur einem Tag seine Widerstandskraft verlieren, das Zahnfleisch ist oft hyperämisch, ödematös.

In der Diagnose der medizinischen akuten Parodontitis ist die Differenzierung mit anderen ähnlichen Erkrankungen in der Klinik wichtig - akute Pulpitis, akute infektiöse Parodontitis.

Die Behandlung der Intoxikation besteht in der sofortigen Entfernung des Arzneimittels aus der Zahnhöhle, dh in der Neutralisierung der zugrunde liegenden Ursache. Nach dem Entfernen der Turunda, schafft die Paste Kontakt mit Parodontalgewebe, um einen schnellen Abfluss von angesammeltem Exsudat zu gewährleisten. Nekrotisierte Pulpe wird gereinigt, der Kanal wird saniert. Dann wird ein adäquater Wirkstoff in den erweiterten Kanal injiziert, meist ein Breitbandantibiotikum. Ein guter Effekt wird durch eine Ionenverzinkung mit Anästhetikum und Jod erzielt, wonach der Zahn mit einem Siegel verschlossen wird. Physiotherapeutische Verfahren, medizinische Spülungen können verordnet werden. Es ist anzumerken, dass die toxische Parodontitis erfolgreich mit Hilfe der Physiotherapie überwacht wird, ohne Antibiotika zu verschreiben. Dies ist mit dem rechtzeitigen Nachweis des Entzündungsprozesses möglich, darüber hinaus wird diese Methode zur Entzündung der Parodontitis während der parodontalen Zahnmedizin eingesetzt.

Gegenwärtig wird medizinische, toxische Parodontitis als eine große Seltenheit betrachtet und meistens erklärt durch die Nichtbefolgung des Regimes, den Arzt vom Patienten selbst zu besuchen.

Marginale Parodontitis

Eine marginale Entzündung des Zahnhalteapparates ist die Definition der Lokalisation des Prozesses, die sich in der Spitze entwickeln kann - der Spitze der Zahnwurzel, dem oberen Teil des periodontalen Gewebes oder entlang der Ränder. Marginale Parodontitis (Parodontitis marginalis) ist die Entzündung der Ränder von Parodontalerkrankungen, am häufigsten durch ein Trauma verursacht, und dann durch Infektion von geschädigtem Gewebe.

Damit das infektiöse Agens durch den Kanal in das Parodontium gelangen kann, muss eine Verletzung der Schutzbarrieren für den Eintritt in die Alveole vorliegen. Dies wird durch mechanische Gewebeschäden erleichtert, das heißt, eine Prellung, ein Schlaganfall, Nahrungsaufnahme in den Kanal, ein Einwachsen der Krone unter das Zahnfleisch, seltener - Fehler in der Zahnbehandlung (grobes Eindrücken von Zahnmaterial in den Kanal). Somit wird die Ätiologie der marginalen akuten Parodontitis als infektiös-traumatisch definiert.

Darüber hinaus kann eine marginale Parodontitis eine Folge einer exazerbierten Entzündung sein, die zuvor in chronischer Form auftrat. Marginal parodontalen Entzündung ist jetzt in der Regel zu „Parodontalerkrankungen“ bezeichnet Kategorie, wie Parodontitis oft tief Gingivitis, Alveolarpyorrhoe, als symptomatisch und pathogenetische nosology diese sind sehr ähnlich genannt. Neben Entzündung der parodontalen Gewebe im Prinzip ist eine Folge der pathogenetischen Kette bei der Entwicklung von pyorrhea, Parodontitis und löste nicht nur mechanische Faktoren, sondern auch gereizte Gewebe Tartar Anhäufung von Geröll in den Zahnfleischtaschen.

Symptome der marginalen Parodontitis:

• Hyperämie und Schwellung des Zahnfleisches.
• Schwellung im Bereich des betroffenen Zahnes, insbesondere an den Parodontalrändern.
• Die akute Form der Erkrankung ist durch eine Schwellung der Übergangsfalte zwischen den Zähnen gekennzeichnet.
• Mögliche Schwellung der Wange vom betroffenen Zahn, Schwellung der Lippe. Ödem ist asymmetrisch.
• Desna driftet vom Zahn weg.
• Oft läuft ihre Handtasche Beutel purulente Exsudat.
• Auf dem Zahnfleisch in der Projektion eines kranken Zahnes kann ein Abszess (multiple Abszesse) sein.
• Der Zahn ist schlagempfindlich, palpatorisch, lateral beweglich.
• Lymphonodesen sind vergrößert, sie reagieren auf Palpation mit Schmerzen.

Die Klinik der marginalen Entzündung ist den Symptomen der typischen apikalen Parodontitis im akuten Stadium sehr ähnlich, aber die Entzündungszeichen sind etwas schwächer, da das eitrige Exsudat durch die Zahnfleischzyste abfließt.

Die Behandlung der marginalen Parodontitis beinhaltet nicht das Öffnen des Zahnes und die Desinfektion des Kanals, wie es bei der Standardbehandlung der Parodontitis der Fall ist. Zunächst einmal hängt die Therapie davon ab, ob Zuyu und Zellstoff am Leben sind. Wenn die Pulpa gelagert wird, kann dieser Prozess nicht als apikal betrachtet werden und wird als Parodontalerkrankungen bezeichnet, die unterschiedlich behandelt werden. Wenn der Zahn entzogen wird, ist es notwendig, den Entzündungsprozess zu differenzieren, dafür wird der Boden der Zahnfleischtasche untersucht. Das Kriterium, das erlaubt, marginale Periodontitis zu bestätigen, ist eine ziemlich große Größe, die Tiefe der gingivalen Tasche. Oft ist diese Formation so groß, dass ihr Boden die Spitze der Wurzel berührt, was wiederum Schwierigkeiten bei der Diagnose verursacht, da der Eiter durch den Rand des Zahnfleisches fließen kann. Sehr selten in der Praxis der Zahnärzte gibt es kombinierte Formen - apikale und marginale Parodontitis gleichzeitig. In der Regel ist der Punkt in der Differentialdiagnose Röntgen, wonach eine therapeutische Strategie aufgebaut wird. Die Behandlung der bestätigten marginalen Entzündung in 99% der Fälle ist das systematische Waschen der Taschen durch Injektion (Irrigation). Verschiedene schwach aggressive antiseptische Lösungen werden in einer warmen Form angewendet. Wenn der Prozess gestartet wird und es eine große Ansammlung von Eiter gibt, wird das Zahnfleisch entlang des Wurzelkanals geschnitten, um den Ausfluss des Inhalts sicherzustellen. Eine Extraktion des Zahnes ist ebenfalls möglich, aber das liegt an der eigenen Schuld des Patienten, wenn er später um Hilfe bittet, und der Prozess wird so vernachlässigt, dass andere Behandlungsmethoden unwirksam sind.

Parodontitis unter Krone

Nach der Prothese der Zähne, nach einiger Zeit unter der Krone kann sich der pathologische Prozess entwickeln. Parodontitis unter der Zahnkrone äußert sich durch Schmerzempfindungen, Empfindlichkeit des Zahnes gegenüber Temperatureinflüssen. Dies liegt an nekrotischem Zellstoff oder einer nicht ausreichend dichten zementartigen Dichtung. Die Nekrose der Pulpa ist wiederum eine Folge der Entfernung von zu tiefen Dentingeweben oder eines bereits bestehenden chronischen Entzündungsprozesses, der übersehen und nicht geheilt wurde. Am häufigsten tritt in der Praxis eine infektiöse Parodontitis unter der Krone auf, die durch folgende Ursachen verursacht wird:

• Unzureichende Wurzelkanalbehandlung bei der Behandlung von chronischer oder akuter Pulpitis.
• Bei der Präparation des Zahnes für den Kronenaufbau, wenn die Pulpa nicht entfernt wird und der Zahn am Leben bleibt, entsteht bereits eine nicht diagnostizierte, nicht diagnostizierte Pulpitis

Hinzu kommen iatrogene und objektive Faktoren:

• Thermische Verbrennung und Entzündung der Pulpa während der Zahndrehung ist eine iatrogene Ursache.
• Eine traumatische Zahnverletzung ist ein objektiver Grund, wenn der Zahn gequetscht, getroffen oder durch zu hartes Essen (Nüsse, Gehörknöchelchen) verletzt wird.
• Falscher Biss.
• Falsch angebrachte Krone, falsche Ausbildung der Krone aus anatomischer Sicht. Dies stört den normalen Prozess des Kauens von Nahrung, provoziert das Trauma der Interdentalpapillen.

Diagnostische Kriterien zur Bestimmung der Lokalisation des Entzündungsprozesses können wie folgt sein:

• Wenn die Krone entfernt wird, gehen der Schmerz und die Empfindlichkeit weg.
• Empfindlichkeit des Zahnes, seine Reaktion auf thermische Reize zeigt Nekrose der Pulpa an.
• Schmerzhafte Empfindungen bei hartem Essen sprechen über die Entwicklung von Entzündungen in der Parodontalzone.

Parodontitis unter der Krone ist meistens an den Rändern lokalisiert, dh sie wird als marginal angesehen und wird normalerweise durch mechanische provozierende Ursachen verursacht. Gleichzeitig endet der konstante mechanische Druck auf die Krone mit ihrem Vordringen und dem Zahnfleischgewebe, die Zahnfleischtasche bekommt den Status einer pathologischen Tasche, die Zahnfleischerkrankung entwickelt sich, sie blutet. In der Tasche schafft eine günstige Umgebung für die Entwicklung von Bakterien, Infektion, der Prozess erstreckt sich auf Parodontalgewebe.

Generalisierte Parodontitis

Aggressive Parodontitis tritt gewöhnlich in der Pubertät auf. Generalisierte Parodontitis ist die schnelle reaktive Zerstörung von Geweben, Parodontalligamenten und auch des gesamten Alveolarknochens (Process). Diese Progression führt zu einem vollständigen Verlust einer großen Anzahl von Zähnen.

Diese Art der Entzündung wird in einer generalisierten Form als juvenile Parodontitis (UP) klassifiziert. Die Krankheit kann in der Nähe der Permanent ersten Molaren, unterer Schneidezahn lokalisiert werden, dann wird es als lokalisierter juvenile Periodontitis klassifiziert, wenn der Prozess eine Vielzahl von Permanent Zähnen beinhaltet, wird es als generali gekennzeichnet.

Zum ersten Mal wurde eine detaillierte Beschreibung von UP in verallgemeinerter Form zu Beginn des letzten Jahrhunderts als systemische nichtentzündliche Krankheit vorgestellt. Heute ist der pathogenetische Mechanismus der schnellen Zerstörung des Gebisses genauer untersucht worden und es wurde festgestellt, dass die lokalisierte Form der Parodontitis bei Jugendlichen durch spezifische Ablagerungen - Zahnbelag - hervorgerufen wird. Dies gab die richtige Richtung für das Verständnis der Ätiologie und generalisierten Form der Entzündung, 5 Arten von Bakterien wurden in der Folge identifiziert, was zu einer reaktiven parodontalen Schädigung und Kollagenabbau und einer neuen Altersgruppe - Kinder von 5 bis 10 Jahren.

In diesem Zusammenhang wird die altersbedingte Parodontitis in drei Gruppen unterteilt, von denen jede sowohl in einer lokalisierten als auch in einer erweiterten, verallgemeinerten Form vorliegen kann:

• Präpubertäre juvenile Parodontitis.
• Juvenile Parodontitis.
• Post-Harnstoff-Parodontitis.

Der generalisierte Prozess verläuft sehr hart, begleitet von einer total hyperplastischen Gingivitis mit offensichtlichen Symptomen einer Zahnfleischentzündung - Schwellungen, Hyperämie, Blutungen. Die Rezession des Zahnfleisches schreitet schnell voran, das Knochengewebe wird zerstört. Ätiologie UP noch neutochnena, neuere Studien auf diesem Gebiet haben gezeigt, dass Zahnbelag, Steine und sogar Karies, bisher als zugrunde liegende Ursachen von UP können nicht die grundlegenden ursächlichen Faktoren genannt werden. Die Klinik des Prozesses ist praktisch unabhängig von den oben genannten Phänomenen, aber es ist eng mit anderen Erkrankungen verbunden - Infektionskrankheiten des Atmungssystems, Mittelohrentzündung, systemische Autoimmunerkrankungen.

Die rechtzeitig durchgeführte Diagnostik hilft, die generalisierte UP-Form aktiv zu behandeln und sogar die Zähne so gut wie möglich zu stabilisieren. Die Diagnose wird nach Standardmethoden durchgeführt:

• Inspektion.
• Messung der Tiefe des Kanals (Tiefe des Klangs).
• Bestimmung des Grades von Zahnfleischbluten.
• Röntgen.

Behandlung von generalisierter Parodontitis:

• Entfernung aller Zahnbeläge.
• Korrektur der Oberfläche der Zahnwurzeln (nackt, offen).
• Orthopädische Manipulation.
• Symptomatische konservative Behandlung zielt auf die Beseitigung von bakteriellen Brennpunkten ab.
• Empfehlungen für spezielle Mundhygiene, zu Hause durchgeführt.

In Zukunft eine dynamische Beobachtung mit einer Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung. Wenn die Klinik eine spürbare Besserung zeigt, werden die parodontalen Strukturen mit chirurgischen Methoden korrigiert - die Tiefe der Zahnfleischtaschen wird reduziert, die betroffenen Bereiche werden ausgespart.

So hilft die frühere Behandlung dem Arzt, die generalisierte Parodontitis zu stoppen und, den pathologischen Prozess der diffusen Atrophie der Alveolarfortsätze zu stoppen.

Nekrotisierende Parodontitis

Die ulzerativ-nekrotische Form der Parodontitis ist jetzt sehr selten und ist eine Folge der totalen Zerstörung von parodontalen Geweben. Periodontitis nekrotisierende durch die Bildung von Kratern in dem Knochengewebe in dem interdentalen prostranstve.Periodontitis purulenta necrotica führt zum Tod von eitrigen Fusion und Parodontalgewebe immer charakterisierte.

Klinische Manifestationen der nekrotisierenden Parodontitis:

• Hyperämisches, ödematöses Zahnfleisch und Interdentalbändern.
• Sichtbare nekrotische Gewebebereiche von grünlichem Farbton.
• Sichtbare fibrinoide Nekrose von Mikrogefäßen.
• Bei der Untersuchung der Pulpa werden Kolonien von Bakterien und basophile Teile von absterbenden Zellen bestimmt.
• In der Zone des betroffenen Parodonts sind kleine Abszesse fusioniert.
• Wenn der Fäulnisprozeß in Knochengeweben an Weichteilnekrose gebunden ist, entwickeln sich deutliche Anzeichen von feuchtem Gangrän.
• Die Pulpa erhält eine charakteristische schwarze Farbe.
• Die Nekrose von Geweben ist begleitet von einer totalen Infektion von nahe gelegenen Strukturen, was sich in einer starken Schmerzempfindung manifestiert.
• Für einen nekrotischen Prozess sind nächtliche Schmerzattacken charakteristisch.
• Der Schmerz ist im verursachenden Zahn undefinierbar lokalisiert, bestrahlt in Richtung des Trigeminusnervs, er kann im Ohr, im Nacken, unter dem Kiefer, gegenüberliegende Zähne geben.
• Schmerz wird durch thermische oder physikalische Effekte verstärkt.
• Die Zahnhöhle ist mit nekrotischem Gewebe verschlossen, unter dem sich Exsudat ansammelt.

Nekrotische Parodontitis ist ein günstiges Milieu und Bedingungen für die Massenvermehrung von pathogenen Mikroorganismen, die letztlich zu Erkrankungen der inneren Organe und Systeme führt. Manchmal wachsen Kolonien von Bakterien zu astronomischen Indikatoren, dies hat folgende Gründe:

• Bakterien leben und vermehren sich perfekt in nekrotischem Gewebe, das vitale Gewebe ist dafür nicht geeignet, daher entwickelt sich der Prozess bei granulomatöser Parodontitis nicht so schnell und umfassend wie bei totaler nekrotisierender Parodontalerkrankung.
• Ein lebender Zahn mit lebender Pulpa ist auch nicht für eine Besamung durch Bakterien geeignet, wohingegen eine Nekrose von Pulpageweben, Wurzelspitze, eine günstige Umgebung dafür schafft, da eine bakterielle Invasion keinen Widerstand findet.
• Ein ausgezeichneter Hintergrund und eine Zone für bakterielle Infektion sind die radiographischen Hohlräume, die aus nekrotischem Gewebe gebildet werden.
• Der ständige Zufluss von Bakterien aus der unhygienischen Mundhöhle trägt auch zur Infektion des apikalen Teils der Wurzel bei, oft führt dieser Zustand zu Parodontitis verschiedener Wurzeln, dh mehrere Zähne sind gleichzeitig betroffen.

Aus diesem Grund ist es ohne vollständige und gründliche Entfernung aller nekrotischen Gewebe praktisch unmöglich, den Entzündungsprozeß als Ganzes zu stoppen. Die nekrotische Parodontitis wird für eine lange Zeit in mehreren Stufen und immer mit einer konstanten dynamischen Beobachtung und radiologischen Kontrolle behandelt. Die generalisierte Form ist derzeit selten, aber wenn sie diagnostiziert wird, endet sie normalerweise mit dem Verlust der betroffenen Zähne.