Symptome einer funktionellen Dyspepsie bei Kindern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Nach den römischen Kriterien III (2006) werden postprandial (dyskinetisch nach römischem Kriterium II) und Schmerzen (ulzerativ nach römischem Kriterium II) nach funktioneller Dyspepsie unterschieden. Die erste ist durch das Vorherrschen von Dyspepsie gekennzeichnet, die zweite - durch Bauchschmerzen. Eine unabdingbare Voraussetzung für die Diagnose ist die Erhaltung oder das Wiederauftreten der Symptome für mindestens 3 Monate.
Als pathognomonisch für die funktionelle Dyspepsie gilt ein früher (nach dem Essen auftretender) Schmerz, ein schnelles Sättigungsgefühl, ein Völlegefühl und ein Überlaufen in der oberen Bauchhälfte. Häufig haben die Schmerzen einen situativen Charakter: Sie entstehen am Morgen, bevor sie zur Vorschule oder Schule gehen, am Vorabend von Prüfungen oder anderen aufregenden Ereignissen im Leben eines Kindes. In vielen Fällen kann das Kind (Eltern) keine Beziehung von Symptomen mit irgendwelchen Faktoren anzeigen. Bei Patienten mit funktioneller Dyspepsie treten häufig verschiedene neurotische Störungen auf, häufiger ängstliche und asthenische, Ess- und Schlafstörungen. Eine Kombination von Bauchschmerzen mit Schmerzen anderer Lokalisation, Schwindel, Schwitzen ist charakteristisch.
Das Syndrom der Dyspepsie kann eine klinische Maske verschiedener infektiöser und somatischer Erkrankungen, Nahrungsmittelintoleranz sein. Also, in Helminthic Invasionen und Giardiasis, zusammen mit Dyspepsie kann Intoxikation entwickeln. Schädigung der Haut und der Atemwege allergischer Art, Störung der Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen. Das Syndrom der Dyspepsie ist bei Kindern mit atopischen Erkrankungen 2-3 mal häufiger, was mit dem Einfluss von biogenen Aminen auf die Motilität und Sekretion des Magens verbunden ist. In solchen Fällen ist es in der Regel nicht möglich, einen Zusammenhang zwischen Exazerbationen atopischer Erkrankungen und dyspeptischen Störungen herzustellen.
Die Beziehung zwischen dem Syndrom der Dyspepsie und Läsionen der Schleimhaut des oberen Gastrointestinaltrakts, insbesondere Helicobacter-assoziierte Gastritis, wurde nachgewiesen. Neben der Entzündungsreaktion können die Symptome der Dyspepsie auf einer Verletzung der Sekretion von Magen-Darm-Peptiden und Salzsäure beruhen, die häufig auftreten, wenn H. Pylori auf dem Magenepithel persistiert. Im Fall der morphologischen Bestätigung der Entzündung der Magenschleimhaut und der Isolierung des Mikroorganismus lautet die Diagnose "chronische Gastritis mit Dyspepsie-Syndrom".
Die häufigsten ätiologischen Faktoren der funktionellen Dyspepsie bei Kindern: neurotische Störungen, Stress, psychosoziale Desadaptation, autonome Dysfunktion. Die provokante Rolle von Mangelernährung (Mangel an Diät, Überessen, Kohlenhydratmissbrauch, grobe Pflanzenfasern, akute und irritierende Magenschleimhaut) und der Empfang bestimmter Medikamente wurden nachgewiesen. In der Regel wirken diese Faktoren in Kombination mit Helikobakteriozom, Giardiasis, Helminthic Invasionen, Magen-Darm-Allergie. In diesen Fällen sollten wir über nicht-Ulkus Dyspepsie sprechen.
Die führenden Mechanismen bei der Entwicklung von funktionellen Dyspepsie sind viszerale Überempfindlichkeit und motorische Störungen. Zuerst kann durch die zentrale (ZNS erhöhte Wahrnehmung von afferenten Impulse-Strukturen) auftritt, und periphere (verringerte Empfindlichkeitsschwelle Rezeptor-System) Mechanismen. Die wichtigsten Optionen von motorischen Störungen: gastroparesis (Motilität Schwächung Antrum Verlangsamung Evakuierung Gehalt), Magen-Arrhythmie (. Verletzung antroduodenalnoy die Entwicklung von Magen-Peristaltik von tachy, bradigastriticheskomu oder Mischtyp koordinierende), Impaired Magen-Unterkunft (Fähigkeit des proximalen Teil des Magens reduziert, nachdem sich zu entspannen Nahrungsaufnahme unter dem Einfluss von zunehmendem Druck des Inhalts an seinen Wänden).
Unterscheiden bedrückende und stimulierende Mediatoren der motorischen Aktivität des Magens. Die drückenden Faktoren umfassen Sekretin, Serotonin, Cholecystokinin, vasoaktives intestinales Peptid, Neuropeptid Y, PeptidYY und Tyrotropin freisetzende Peptide; zu stimulierend - Motilin, Gastrin, Histamin, Substanz P, Neurotensin, Endorphine. Daher wird die Entstehung von dyskinetischen Störungen durch eine Veränderung der hormonellen Regulation des Gastrointestinaltraktes erleichtert.
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